Ang aorta ng tiyan sa pamantayan at patolohiya

Normal na aorta ng tiyan

Ang normal na adult na aorta sa cross section ay sinusukat ng maximum internal diameter, na umaabot mula 3 cm sa antas ng proseso ng xiphoid hanggang 1 cm sa antas ng bifurcation. Ang mga transverse at vertical na diameter ng seksyon ay dapat na pareho.

Ang mga sukat ay dapat gawin sa iba't ibang antas sa buong haba ng aorta. Ang anumang makabuluhang pagtaas sa diameter ng mas mababang seksyon ay pathological.

Aortic displacement

Ang aorta ay maaaring maalis sa pamamagitan ng scoliosis, retroperitoneal tumor, o pagkakasangkot ng para-aortic lymph nodes; sa ilang mga kaso maaari itong gayahin ang isang aneurysm. Ang maingat na transverse scanning ay kinakailangan upang matukoy ang isang tumitibok na aorta: ang mga lymph node o iba pang extra-aortic lesyon ay makikita sa likuran o sa paligid ng aorta.

Kung ang aorta ay may diameter na higit sa 5 cm sa cross-section, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon. Mayroong mataas na panganib ng pagkalagot ng isang aorta ng diameter na ito.

Aortic aneurysm

Ang isang makabuluhang pagtaas sa diameter ng aortic sa mas mababang bahagi (patungo sa pelvis) ay pathological; Ang pagtuklas ng pagtaas sa diameter ng aorta sa itaas ng mga normal na halaga ay lubhang kahina-hinala para sa aneurysmal dilatation. Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang ibahin ang aneurysm mula sa aortic dissection, at sa mga matatandang pasyente ang makabuluhang tortuosity ng aorta ay maaaring mag-mask ng aneurysm. Ang isang aneurysm ay maaaring nagkakalat o naisalokal, simetriko o walang simetriko. Ang panloob na sinasalamin na dayandang ay lumilitaw sa pagkakaroon ng isang namuong dugo (thrombus), na maaaring magdulot ng pagpapaliit ng lumen. Kung ang isang thrombus ay napansin sa lumen, ang pagsukat ng sisidlan ay dapat isama ang parehong thrombus at ang echo-negative na lumen ng sisidlan. Mahalaga rin na sukatin ang haba ng seksyon na nagbago ng pathologically.

Gayundin, ang kidney ng horseshoe, isang retroperitoneal tumor, o binagong mga lymph node ay maaaring mapagkamalang isang pulsating aneurysm. Ang bato ng horseshoe ay maaaring lumitaw na anechoic at pumipintig, dahil ang isthmus ay nasa aorta. Ang mga cross-section at, kung kinakailangan, ang mga pahilig na seksyon ay makakatulong sa pagkakaiba-iba ng istraktura ng aorta at bato.

Ang cross-sectional area ng aorta sa anumang antas ay hindi dapat lumampas sa 3 cm. Kung ang diameter ay mas malaki kaysa sa 5 cm o kung ang aneurysm ay mabilis na tumataas sa laki (isang pagtaas ng higit sa 1 cm bawat taon ay itinuturing na mabilis), mayroong isang malaking posibilidad ng dissection.

Kung ang mga pagtagas ng likido ay napansin sa lugar ng aortic aneurysm at ang pasyente ay nakakaranas ng sakit, ang sitwasyon ay itinuturing na napakaseryoso. Ito ay maaaring magpahiwatig ng dissection na may pagtagas ng dugo.

Aortic dissection

Maaaring mangyari ang dissection sa anumang antas ng aorta, maikli man o mahaba. Kadalasan, maaaring mangyari ang dissection sa thoracic aorta, na mahirap makita gamit ang ultrasound. Ang aortic dissection ay maaaring lumikha ng ilusyon ng pagdoble ng aortic o pagdoble ng lumen. Ang pagkakaroon ng isang thrombus sa lumen ay maaaring makabuluhang i-mask ang dissection, dahil ang aortic lumen ay makitid.

Sa anumang kaso, kung may pagbabago sa diameter ng aorta, alinman sa pagbaba o pagtaas, maaaring pinaghihinalaan ang dissection. Ang mga longitudinal at transverse na seksyon ay napakahalaga upang matukoy ang buong haba ng lugar ng dissection; kinakailangan ding gumawa ng mga pahilig na seksyon upang linawin ang lawak ng proseso.

Kapag ang isang aortic aneurysm o aortic dissection ay nakita, ang mga arterya ng bato ay dapat munang makita at matukoy bago ang operasyon kung sila ay apektado ng proseso o hindi. Kung maaari, dapat ding matukoy ang kondisyon ng iliac arteries.

Aortic stenosis

Ang bawat lokal na pagpapaliit ng aorta ay makabuluhan at dapat makita at sukatin sa dalawang eroplano, gamit ang mga longitudinal at cross-sectional na mga seksyon, upang matukoy ang lawak ng proseso.

Maaaring makita ang atheromatous calcification sa buong aorta. Kung maaari, ang aorta ay dapat sundin sa kabila ng bifurcation sa kanan at kaliwang iliac arteries, na dapat ding suriin para sa stenosis o dilation.

Sa mga matatandang pasyente, ang aorta ay maaaring paikot-ikot at makitid bilang resulta ng atherosclerosis, na maaaring maging focal o diffuse. Ang pag-calcification ng aortic wall ay lumilikha ng mga hyperechoic na lugar na may acoustic shadowing. Maaaring umunlad ang trombosis, lalo na sa antas ng aortic bifurcation, na may kasunod na occlusion ng vessel. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang Doppler ultrasonography o aortography (contrast radiography). Dapat suriin ang lahat ng mga seksyon ng aorta bago magawa ang diagnosis ng stenosis o dilation.

Aortic prosthesis

Kung ang pasyente ay nagkaroon ng aortic graft, mahalagang matukoy ang lokasyon at laki ng graft sa sonographically, gamit ang cross-sectional view upang maalis ang dissection o pagtagas ng dugo. Ang likido na katabi ng graft ay maaaring dahil sa pagdurugo, ngunit maaari rin itong sanhi ng lokal na pamamaga o pamamaga pagkatapos ng operasyon. Ang ugnayan sa pagitan ng mga klinikal na natuklasan at pagsusuri sa ultrasound ay kinakailangan. Sa lahat ng kaso, dapat matukoy ang buong haba ng graft at ang kondisyon ng aorta sa itaas at ibaba nito.

Hindi tiyak na aortitis

Ang mga aneurysm sa hindi tiyak na aortitis ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa ilalim ng 35, ngunit kung minsan ay nakikita sa mga bata. Maaaring makaapekto ang aortitis sa anumang bahagi ng pababang aorta at maaaring magdulot ng tubular dilation, asymmetric dilation, o stenosis. Ang isang masusing pagsusuri sa projection ng mga arterya ng bato ay kinakailangan upang makita ang mga sugat. Ang mga pasyente na may aortitis ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa ultratunog tuwing 6 na buwan, dahil ang lugar ng stenosis ay maaaring kasunod na lumawak at maging isang aneurysm. Dahil ang echography ay hindi nagbibigay ng visualization ng thoracic aorta, ang aortography ay kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng aorta sa buong haba nito mula sa aortic valve hanggang sa aortic bifurcation at matukoy ang kondisyon ng mga pangunahing sanga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]