Abscess ng utak

Ang abscess ng utak ay ang akumulasyon ng nana sa utak ng sangkap. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit ng ulo, pagsugpo, pagtaas ng temperatura ng katawan at focal neurological deficit. Ang diagnosis ay nakumpirma ng CT na may contrasting o MRI at paminsan-minsan ng bacteriological examination. Para sa paggamot, ginagamit ang mga gamot na antibacterial at kirurhiko.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi abscess ng utak

Utak maga ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng direct contact ng impeksiyon (tulad ng osteomyelitis, mastoiditis, sinusitis, subdural empyema), na may matalim ulo pinsala (kabilang ang neurosurgery) at hematogenous ruta (sa bacterial endocarditis, sapul sa pagkabata sakit sa puso na may i-reset ang tamang dugo kaliwa, pang-aabuso ng mga intravenous injection). Minsan ang pintuan ng impeksiyon ay mananatiling hindi mapakali.

Ang mga nakakahawang ahente ay karaniwang anaerobes, kung minsan ay isang halo-halong microflora, kabilang ang anaerobic streptococci o bacteroide. Ang impeksiyon ng Staphylococcal ay mas madalas kumplikado sa kurso ng craniocerebral injuries, neurosurgical interventions o endocarditis.

Ang mga kinatawan ng pamilya Enterobacteriaceae ay nakahiwalay sa panahon ng impeksiyong otogennom. Ang abscesses ay maaaring sanhi ng impeksiyon ng fungal (halimbawa, fungi ng genus Aspergillus) at protozoa (halimbawa, Toxoplasma gondii, kadalasan sa mga indibidwal na may HIV).

Ang abscess ng utak ay nabuo bilang isang resulta ng necroticisation ng isang site ng inflamed utak tissue, sa paligid kung saan glia at fibroblasts form ng isang capsule. Ang perifocal edema ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa presyon ng intracranial.

[7], [8], [9], [10]

Mga sintomas abscess ng utak

Ang mga sintomas ng abscess ng utak ay dahil sa tumaas na presyon ng intracranial at epekto ng masa (compression ng utak na sangkap). Para sa ilang mga araw o linggo, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagpaparahan, epilepsy seizure, mga pagbabago sa isip, mga disc sa congestive optic at mga pokus ng neurological na mga sintomas.

Ang lagnat, panginginig at leukocytosis ay maaaring bumaba sa lalong madaling bumubuo ang capsule sa paligid ng focus ng impeksiyon.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostics abscess ng utak

Kung ang isang utak abscess ay pinaghihinalaang, CT na may kaibahan o MRI ay ginanap. Ang abscess ay mukhang isang malambot na masa, na napapalibutan ng isang porma ng singsing na hugis, na nagtitipon ng kaibahan, na maaaring mahirap makilala mula sa isang tumor o tserebral infarction; maaaring mangailangan ng seeding at drainage.

Ang panlikod na pagbutas ay kontraindikado, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng transgenic wedge, bilang karagdagan, ang data ng pananaliksik ng CSF ay walang diagnostic significance.

[15], [16], [17]

Paggamot abscess ng utak

Ang tagal ng antibiotiko therapy ay mula 1 hanggang 2 buwan. Empirically inireseta cefotaxime 2 g intravenously bawat 4 h o ceftriaxone 2 g intravenously bawat 12 h; Ang parehong mga antibiotics ay epektibo laban streptococcal impeksiyon, ang mga kinatawan ng pamilya Enterobacteriaceae, at karamihan anaerobes, ngunit hindi laban anaerobe Bacteroides fragilis, na kung saan ay kinakailangan para sa sumasaklaw, metronidazole 7.5 mg / kg i.v. Tuwing 6 h.

Sa kaso ng staphylococcal impeksiyon (Staphylococcus aureus) utak maga vancomycin ay ang bawal na gamot ng mga pagpipilian upang 1 g bawat 12 h hanggang sa mga resulta ng pagtukoy pagkamaramdamin sa nafcillin (2 gramo bawat 4 na oras).

Ang pagsubaybay ng pagiging epektibo ng antibyotiko therapy ay isinasagawa gamit ang serial CT o MRI.

Ang stereotactic o bukas na kanal ay ang pinakamainam na interbensyon para sa solong at ma-access sa abscesses na surgically, lalo na mas malaki kaysa sa diameter ng 2 cm. Sa pagtaas ng intracranial pressure, ang pasyente ay binibigyan ng maikling kurso ng mataas na dosis ng glucocorticoids. Para sa pag-iwas sa epilepsy seizures ay nag-uulat ng anticonvulsants.