Abses ng utak

Ang abscess sa utak ay isang koleksyon ng nana sa tissue ng utak. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkahilo, lagnat, at focal neurological deficit. Ang diagnosis ay kinumpirma ng CT na may contrast o MRI at kung minsan sa pamamagitan ng bacteriological examination. Kasama sa paggamot ang mga antibacterial na gamot at surgical drainage.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi abscess sa utak

Maaaring mangyari ang abscess sa utak bilang resulta ng direktang pagkalat ng impeksyon (halimbawa, osteomyelitis, mastoiditis, sinusitis, subdural empyema), mga sugat sa ulo (kabilang ang mga neurosurgical intervention), at hematogenous transmission (bacterial endocarditis, congenital heart defects na may right-to-left shunting, pang-aabuso sa intravenous injection). Minsan ang entry point ng impeksyon ay nananatiling hindi natukoy.

Ang mga sanhi ng impeksyon ay karaniwang anaerobes, kung minsan ay halo-halong microflora, kabilang ang anaerobic streptococci o bacteroids. Ang impeksyon ng staphylococcal ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng craniocerebral trauma, neurosurgical intervention o endocarditis.

Ang mga miyembro ng pamilyang Enterobacteriaceae ay nakahiwalay sa mga impeksyong otogenic. Ang mga abscess ay maaaring sanhi ng fungi (hal., Aspergillus) at protozoa (hal., Toxoplasma gondii, kadalasan sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV).

Ang isang abscess sa utak ay nabuo bilang isang resulta ng nekrosis ng isang lugar ng namamagang tisyu ng utak, kung saan ang glia at fibroblast ay bumubuo ng isang kapsula. Ang perifocal edema ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas abscess sa utak

Ang mga sintomas ng abscess sa utak ay sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure at mass effect (compression ng tissue ng utak). Ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, epileptic seizure, mga pagbabago sa pag-iisip, optic nerve congestion, at mga focal neurological na sintomas ay nabubuo sa loob ng ilang araw o linggo.

Ang lagnat, panginginig, at leukocytosis ay maaaring humupa kapag ang isang kapsula ay nabuo sa paligid ng lugar ng impeksyon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics abscess sa utak

Kung pinaghihinalaang may abscess sa utak, isinasagawa ang CT na may contrast o MRI. Ang abscess ay lumilitaw bilang isang edematous mass na napapalibutan ng isang hugis-singsing na pormasyon na nag-iipon ng kaibahan, na maaaring mahirap na makilala mula sa isang tumor o infarction ng utak; maaaring kailanganin ang kultura at pagpapatuyo.

Ang lumbar puncture ay kontraindikado dahil maaari itong magdulot ng transtentorial herniation, at walang diagnostic value ang data ng pagsusuri sa CSF.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot abscess sa utak

Ang tagal ng antibiotic therapy ay mula 1 hanggang 2 buwan. Ang Cefotaxime 2 g intravenously tuwing 4 na oras o ceftriaxone 2 g intravenously tuwing 12 oras ay inireseta sa empirically; Ang parehong mga antibiotic ay epektibo laban sa mga impeksyon sa streptococcal, mga kinatawan ng pamilyang Enterobacteriaceae, at karamihan sa mga anaerobes, ngunit hindi laban sa anaerobe Bacteroides fragilis, na nangangailangan ng metronidazole 7.5 mg/kg intravenously tuwing 6 na oras.

Sa kaso ng impeksyon sa staphylococcal (Staphylococcus aureus) abscess sa utak, ang napiling gamot ay vancomycin 1 g bawat 12 oras hanggang sa mga resulta ng pagtukoy sa sensitivity ng pathogen sa nafcillin (2 g bawat 4 na oras).

Ang pagiging epektibo ng antibiotic therapy ay sinusubaybayan gamit ang serial CT o MRI.

Ang stereotactic o open drainage ay ang pinakamainam na interbensyon para sa mga single at surgically accessible abscesses, lalo na ang mga mas malaki sa 2 cm ang diameter. Kung ang intracranial pressure ay tumaas, ang pasyente ay inireseta ng isang maikling kurso ng mataas na dosis na glucocorticoids. Ang mga anticonvulsant ay inireseta upang maiwasan ang epileptic seizure.