Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Paratonsillar abscess (paratonsillitis) - Mga sanhi at pathogenesis
Huling nasuri: 04.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Mga sanhi ng paratonsilitis
Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng isang nakakalason na impeksiyon sa paratonsillar space sa pagkakaroon ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagkalat at pag-unlad. Ang causative agent ay kadalasang group A streptococci (Streptococcus pyogenes), habang ang mga non-pathogenic at oportunistikong strain ay maaaring lumahok. Ang Staphylococcus aureus ay humigit-kumulang bilang karaniwan bilang sanhi ng impeksiyon, at medyo mas madalas na Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, at yeast fungi ng genus Candida. Sa mga nagdaang taon, ipinakita ang isang mahalagang papel ng impeksyon sa anaerobic sa pagbuo ng paratonsilitis, at ito ay nasa pangkat ng mga pasyente kung saan ang mga pathogen na may mga anaerobic na katangian ay nakahiwalay: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - na ang pinakamalubhang klinikal na kurso ng sakit ay nabanggit. Ang pinaka-madalas na nakahiwalay na mga microorganism mula sa abscess cavity (Streptococcus viridans at Klebsiella pneumoniae) ay nakita sa isang third ng mga kaso. Sa mga pasyente na ang sakit ay kumplikado ng diabetes mellitus, ang Klebsiella pneumoniae ay nakita sa higit sa kalahati ng mga kaso. Sa kasalukuyang yugto, ang mga strain ng beta-lactamase-producing microorganisms ay nakita sa dalawang-katlo ng lahat ng abscess cases.
Pathogenesis ng paratonsilitis
Sa karamihan ng mga kaso, ang paratonsilitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng angina, at medyo mas madalas bilang isa pang exacerbation ng talamak na tonsilitis. Ang pinakakaraniwang lugar ng pagtagos ng impeksyon mula sa tonsil papunta sa paratonsillar space ay ang itaas na poste ng tonsil. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa lugar ng itaas na poste, sa labas ng kapsula ng tonsil, mayroong mga mucous glands ng Weber, na kasangkot sa pamamaga sa talamak na tonsilitis. Mula dito, ang impeksiyon ay maaaring kumalat nang direkta sa paratonsillar na rehiyon, na sa lugar ng itaas na poste ay naglalaman ng mas maluwag na tissue kaysa sa ibang mga lugar. Minsan sa espasyo ng paratonsillar, sa kapal ng malambot na palad, mayroong karagdagang lobule; kung ito ay naiwan sa panahon ng tonsillectomy, ito ay lumalabas na napapaderan ng mga peklat, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga abscesses dito.
Posible rin ang isang odontogenic na landas ng pag-unlad ng paratonsilitis, na nauugnay sa carious na proseso pangunahin sa mga posterior na ngipin ng mas mababang panga (pangalawang molar, wisdom cubes), periostitis ng proseso ng alveolar. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel nang direkta sa paratonsillar tissue, na lumalampas sa palatine tonsils.
[