Acantamebic keratitis

Kabilang sa maraming mga sakit sa mata, ang acanthamoebic keratitis ay hindi partikular na laganap, kahit na wala itong isang partikular na pagpili sa sekswal o edad. Ang malubhang sakit na nakakaapekto sa pag-andar ng kornea ay pangunahing naranasan ng mga taong may kapansanan sa paningin gamit ang mga contact lens. Samakatuwid, magiging kapaki-pakinabang na malaman kung ano ang maaaring makatagpo ng mga pasyente kapag pinipili ang pamamaraang ito ng pagwawasto ng pangitain, at kung paano maiwasan ang hindi kasiya-siyang bunga, nang hindi pinangungunahan ang sitwasyon sa pangangailangan para sa paggamot at pagkabulag.

Ano ang ibig sabihin ng diagnosis?

Sa isang medikal na kapaligiran, karaniwan na ang pagtawag ng mga nagpapaalab na sakit na magkatulad sa pamamagitan ng pagdaragdag ng suffix na "-it" sa ugat. Pagdating sa pamamaga ng kornea ng mata, ang diagnosis ay parang "keratitis." Ngunit ang mga sanhi ng pamamaga ay maaaring magkakaiba, kaya ang mga parirala ay ginagamit upang mapagsama ang mga ito:

• kung ang sanhi ay isang pinsala sa mata - traumatiko keratitis,
• sa viral na katangian ng sakit - viral keratitis (na may impeksyon sa herpes virus - herpetic),
• kasama ang parasito na likas na katangian ng patolohiya - parasitiko keratitis (acanthamoebic, onchocercic), atbp.

Mayroong iba pang mga uri ng keratitis, na hinihimok ng fungi, bakterya, sunog ng araw (ang isa sa mga uri ng traumatic form ng sakit).

Ang Acanthamoebic keratitis ay isa sa mga uri ng parasito form ng sakit. Ang causative agent nito ay ang pinakasimpleng, na tinatawag na "Akantameba." Ang ingress ng maliit na parasito na ito sa mata at kasunod na pag-aanak ay humahantong sa ang katunayan na ang isang tao ay nagsisimula na makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mata at mahirap makita ang parehong kapag may suot na lente at kapag tinanggal. At sa halip na pagwawasto, nakakakuha siya ng progresibong kapansanan sa visual. At ang dahilan dito ay hindi namamalagi sa mga lente mismo, ngunit sa kanilang hindi tamang paggamit. [1]

Epidemiology

Kinumpirma ng mga istatistika na ang pagligo sa bukas na tubig na may direktang pakikipag-ugnay sa mga lente na may tubig ay nasa unang lugar kabilang sa mga sanhi ng pag-unlad ng acanthamoebic keratitis. Tungkol sa 90-96% ng mga kaso ng pagtuklas ng sakit ay kabilang sa kategoryang ito. Dagdag pa, ang posibilidad ng pamamaga ng kornea ay mas mataas kapag gumagamit ng mga malambot na contact lens.

Ang mga nakaraang pag-aaral ay tinantya ang laganap mula sa 1.2 bawat milyong mga may sapat na gulang at mula sa 0.2 (US) hanggang 2 (UK) bawat 10,000 mga gumagamit ng soft lens sa contact bawat taon. [2] Parmar et al. Iminungkahing na ang saklaw ay maaaring sampung beses na mas mataas. [3] Ang isang matalim na pagtaas sa saklaw ng acanthamoebic keratitis ay na-obserbahan noong 1980s, higit sa lahat dahil sa mas malawak na pagkalat ng mga malambot na contact lens at ang paggamit ng mga di-sterile na solusyon para sa mga contact lens. [4]Ang mga karagdagang pagsiklab sa huling bahagi ng 1990s at 2000 ay naitala sa Estados Unidos at Europa at na-epidemiologically na naka-link sa isang bilang ng mga posibleng mapagkukunan, kasama ang polusyon ng mga suplay ng tubig sa munisipalidad, mga  [5]pagbaha sa rehiyon [6]at ang paggamit ng isang malawak na magagamit na solusyon na may disimpektuhan ng maraming layunin para sa mga contact lens. [7], [8]

Tulad ng ipinakita ng isang survey ng mga pasyente, ang karamihan sa mga may sakit na naligo sa bukas na mga katawan ng tubig (ilog, lawa, lawa, dagat). Tila, binabawasan pa rin ng pagdidisimpekta ng tubig ang bilang ng mga bakterya at protozoa, nang hindi naaapektuhan lamang ang mga microorganism na nasa yugto ng cyst. Iyon lang ang huli at ipasok ang katawan gamit ang gripo ng tubig. At sa isang angkop na kapaligiran, ang mga cyst ay pumapasok sa yugto ng vegetative.

Ang iba pang mga  paraan ng impeksyon sa isang  unicellular parasite ay hindi gaanong nauugnay. Halimbawa, ang impeksyon sa acanthameba pagkatapos ng operasyon o pinsala ay mas karaniwan (sa halos 4% ng mga kaso).

Ang mata ay isang napaka-sensitibong istraktura. Hindi kataka-taka na kahit na ang pinakamaliit na espasyo ng alikabok o cilia sa mata ay tila sa amin isang mahusay na balakid at nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Kahit na ang pinakamalambot na lens, lalo na sa walang pag-iingat o hindi tamang paggamit, ay maaaring maging isang traumatic factor para sa kornea. Hinuhubaran ang ibabaw nito at pinatikasan ito ng mga adherent na microparticle (kapag gumagamit ng hindi maayos na paglilinis ng mga solusyon sa lens) ay pinadali nila ang pagtagos ng impeksyon na malalim sa mata at tinitiyak na ang mga kornea at mga pathogens ay natipon sa lens pagkatapos makipag-ugnay sa mga nahawaang daluyan (sa partikular, tubig) na gumawa ng perpektong contact. Ang Akantameba ay lilitaw na "naka-lock" sa mga kondisyon ng perpektong pag-iral, kung saan pagkatapos nito ay mga parasitizes.

Tulad ng para sa epidemiological na sitwasyon, makabuluhang umunlad ito nang higit sa kalahating siglo. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga doktor ay nahaharap sa pagsiklab ng sakit noong 1973, kapag 10 lamang sa mga pasyente na gumagamit ng mga contact lente ang pumasa sa pamamaga. Sa ngayon, ang keratitis ay bihirang masuri (4.2% ng mga pasyente sa mga may nagpapaalab na sakit sa mata), ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay pumupunta sa mga doktor dahil sa suot na mga lente.

Salamat sa isang masusing pag-aaral ng mga sanhi ng sakit at ang pagbuo ng mga epektibong hakbang upang maiwasan ang keratitis, ang mga doktor ay pinamamahalaang upang mabawasan ang saklaw. Ngunit, sa kabila ng nakakaaliw na istatistika sa keratitis, hindi dapat kalimutan ng isa na ang tungkol sa 50% ng mga ospital at 30% ng mga kaso ng pagkawala ng paningin ay nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit sa mata.

Mga sanhi ng acantamebic keratitis

Dahil sa kakayahan ng Akantameba na mabuhay kahit sa masamang kalagayan, masasabi nating may kumpiyansa na ang microorganism na ito ay bahagi ng ating karaniwang kapaligiran. Hindi nakakagulat na natagpuan namin siya sa lahat ng dako. Ngunit bakit pagkatapos ay ang sakit ay hindi tumatanggap ng malawak na pag-unlad?

At ang dahilan ay ang pag-aalaga ng kalikasan ay ang natural na proteksyon ng mga mata. Hindi madali para sa mga microorganism na tumagos sa kornea, kaya kadalasan sila ay mga transit pasahero lamang sa mata. Ngunit ang ilang mga negatibong kadahilanan ay maaaring makatulong sa parasito na lumusot sa mga istruktura ng mata, kung saan maaari itong mag-haba ng mahaba at makakuha ng mga supling, habang sinisira ang tisyu ng corneal. Kasama sa mga salik na ito ang:

• maling paggamit ng mga contact lens,
• pinsala sa mata
• mga gasgas na corneal o anumang iba pang paglabag sa integridad nito, kabilang ang mga hakbang sa operasyon at pag-aalaga ng postoperative.

Ang Akantameba ay hindi nangangailangan ng isang host na magkaroon ng lahat, ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi ito makakasama sa mga organo ng pangitain, na isang mainam na daluyan ng nutrisyon, na naglalaman ng mga sangkap ng organikong pinagmulan. [9]

Ang Akantameb keratitis ay isang pamamaga ng kornea, na hinimok ng Akantameba, napasok ng malalim sa mga tisyu ng mata o dumarami sa perpektong kapaligiran na nakikipag-ugnay sa mga lente na nilikha para dito. Hindi kataka-taka na ang karamihan sa mga pasyente na may diagnosis na ito ay aktibong gumagamit ng mga lente sa pang-araw-araw na buhay. At, tulad ng karaniwang nangyayari, hindi nila laging sumunod sa mga patakaran para sa paggamit at pangangalaga ng mga contact lente. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring makaapekto sa parehong isa at parehong mga mata.

Isaalang-alang ng mga Oththalmologist ang mga sumusunod na mga kadahilanan ng peligro para sa impeksyon sa mata na may acanthameba at ang pagbuo ng nagpapaalab na proseso sa kornea.

• naliligo sa mga contact lens, lalo na sa natural na tubig,
• hindi wastong pag-aalaga ng lens:
  • banlawan ng tubig na tumatakbo,
  • ang paggamit ng mga tubig na gripo o hindi matuyo na solusyon para sa pag-iimbak ng mga lente,
  • hindi tamang pagdidisimpekta ng mga lente o kakulangan nito,
• hindi sapat na pangangalaga (paglilinis at pagdidisimpekta) ng lalagyan ng imbakan ng lens,
• pag-save ng mga solusyon para sa pag-iimbak ng mga lens (muling paggamit, pagdaragdag ng sariwang solusyon sa ginamit na isa),
• hindi pagsunod sa kalinisan ng kamay at mata kapag gumagamit ng mga contact lente.

Sa kabila ng katotohanan na ang huling punto ay tila ang pinaka-malamang na kadahilanan ng impeksyon, ito ay mas mapanganib bilang isa sa mga sanhi ng bakterya ng bakterya. Ang Akantamebny keratitis ay madalas na nangyayari sa pakikipag-ugnay sa tubig, i.e. Bilang isang resulta ng pagligo nang hindi inaalis ang mga contact lens, o pagmamanipula ng mga lente na may basa na mga kamay. Kaya, sa mga kondisyon ng likas na mga reservoir, napakahirap na obserbahan ang kinakailangang kalinisan ng kamay kapag nag-aalis o mag-install ng mga contact lens, bilang karagdagan, hindi palaging mga kondisyon para sa kanilang imbakan, kaya mas gusto ng mga bathers na huwag alisin ang mga ito. Ngunit ito ay isang dobleng talim: ang pag-aalaga sa pangangalaga ng mga katangian ng mga lente ay maaaring makapinsala sa mga mata.

Itinatag ito sa panitikan na nagsusuot ng mga contact lens ay ang pinakamalakas na kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng acanthamoebic keratitis, at ang kaugnayan ng sakit na ito at mga contact lens ay iniulat sa 75-85% ng mga kaso. [10]

Dati iniulat ugnayan na may herpes simplex keratitis,  [11],  [12]: tungkol sa 17% ng AK ipakita ang kasaysayan ng HSV sakit sa mata o aktibo co-impeksyon na may HSV. 

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng acanthamoebic keratitis ay may kasamang parasito-mediated cytolysis at phagocytosis ng corneal epithelium, pati na rin ang panghihimasok at paglusot ng corneal stroma. [13]

Ang sakit ay kabilang sa kategorya ng mga nakakahawang at nagpapasiklab, dahil ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay nauugnay sa isang impeksyon sa parasito. Ang causative ahente ng sakit (akantameba) ay isang unicellular parasite, ang karaniwang tirahan na kung saan ay tubig. Karaniwan ito ay matatagpuan sa likas na mga reservoir, mula sa kung saan ang parasito ay pumapasok din sa gripo ng tubig. Ngunit hindi ito nangangahulugang ang tubig na iyon sa isang artipisyal na imbakan ng tubig (lawa o kahit isang pool) ay maaaring isaalang-alang na ligtas, dito maaari ka ring makahanap ng akantameba, pati na rin sa lupa na moistened ng parehong tubig.

Kasama sa genus ng Acanthamoeba ang ilang mga uri ng mga libreng amo na nabubuhay, na 6 na mapanganib sa mga tao. Ito ay mga aerobes na naninirahan sa lupa at tubig, lalo na ang isang nahawahan ng dumi sa alkantarilya. Maaari rin silang matagpuan sa alikabok, kung saan sila nahulog pagkatapos matuyo ang mga lawa o lupa. Sa kasong ito, ang mga microorganism ay pumapasok lamang sa yugto ng mababang aktibidad (cysts) kapag hindi sila natatakot sa anumang mga pagbabago sa temperatura o mga pamamaraan ng pagdidisimpekta.

Ang Akantameba ay nakakaramdam ng mahusay sa gripo ng tubig at dumi sa alkantarilya, sa likido na nagpapalipat-lipat sa sistema ng pag-init at supply ng mainit na tubig. Nag-aambag lamang ang mataas na temperatura ng tubig sa pagdaragdag ng mga microorganism.

Ang tubig na naglalaman ng mga microorganism ay maaaring pumasok sa iyong mga mata habang naliligo, naghuhugas, at nakikipag-ugnay sa iyong mga mata gamit ang basa o maruming kamay. Ngunit sa sarili nito, ang ingestion ng tubig o lupa na nahawahan ng mga parasito sa mata ay hindi nagdudulot ng sakit. Bukod dito, ang acanthamoeba ay matatagpuan sa mga malulusog na tao (sa nasopharynx at feces).

Ang aming mata ay idinisenyo sa paraang ang mga lacrimal glandula na naroroon ay nag-ambag sa physiological hydration at paglilinis ng kornea. Ang alikabok at microorganism na bumabagsak dito sa pamamagitan ng mga sistema ng kanal ng lacrimal apparatus ay tinanggal sa nasopharynx na lukab, mula sa kung saan kasama ang uhog ay tinanggal sila. Ang parasito lamang ay walang oras upang "tumira" sa mata at magsimulang dumami nang aktibo.

Kung may paglabag sa pag-andar ng kanal, ang acantameba ay hindi lamang maginhawa na tumira sa isang perpektong kapaligiran (mainit-init at mahalumigmig), ngunit nagsisimula ring dumarami nang aktibo, na nag-uudyok ng nagkakalat na pamamaga ng kornea.

Mga sintomas ng acantamebic keratitis

Ang Acanthamoebic keratitis ay isang nagpapasiklab na sakit sa mata na hindi magagawa nang walang mga sintomas na likas sa prosesong ito: pamumula ng mga mata, panlabas na sensasyon sa katawan at nauugnay na kakulangan sa ginhawa sa mata, sakit (isang madalas na kasamang pamamaga), na tumindi kapag ang mga contact lens ay tinanggal. Maaari silang isaalang-alang ang mga  unang palatandaan ng  pamamaga ng corneal, kahit na maraming iba pang mga sakit sa mata, kabilang ang isang mote sa mata, ay may parehong mga pagpapakita. Karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng walang-ingat na luha na dumadaloy sa kabila ng kalooban ng isang tao, sakit sa mga mata, pagkasira sa kalinawan ng paningin (na parang isang pelikula sa harap ng mga mata). [14]

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay katulad ng mga sensasyon kapag ang isang maliit na espongha ay pumapasok sa mata, ngunit hindi ito gagana upang "kumurap" sa kasong ito. Ang klinikal na larawan ay kapansin- pansin sa pagtitiyaga nito, ngunit habang lumalaki ang pamamaga  , ang mga sintomas ng acanthamoebic keratitis ay may  posibilidad na tumindi. Sa una, ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng isang takip ng mata ay nadama, pagkatapos ay pagkahilo at, sa wakas, matalim na paggupit ng mga sakit na tulad ng isang bukas na sugat, provoking at exacerbating lacrimation.

Ngunit dapat tandaan na ang isang matalim na pagsisimula ng sakit o mabilis na pag-unlad ng pamamaga ay nabanggit nang hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente. Sa iba, ang sakit ay nailalarawan sa isang mabagal ngunit hindi banayad na kurso.

Anuman ang sanhi ng pamamaga, ang keratitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang tukoy na komplikadong sintomas, na tinawag ng mga doktor na corneal syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• matalim na matinding sakit sa mata,
• nadagdagan ang lacrimation,
• convulsive contraction ng pabilog na kalamnan ng mata, na humahantong sa hindi sinasadyang pagsasara ng mata (blephospasm),
• masakit na reaksyon ng mga mata sa maliwanag na ilaw (photophobia).

Ang sindrom na ito ay tiyak at tumutulong upang makilala ang pamamaga ng kornea mula sa conjunctivitis bago pag-aralan ang pathogen ng pamamaga.

Sa advanced na yugto, kung ang paggamot ng pamamaga ay hindi isinasagawa o hindi sapat, mapapansin ng isang tao ang ulap ng kornea (isang paglabag sa transparency nito ay isa sa mga katangian ng mga karatitis), ang pagbuo ng isang maliwanag na lugar sa ito (eyesore), isang kapansin-pansin na kapansanan sa visual hanggang sa pagkabulag. Sa ilang mga kaso, ang isang purulent ulser ay bumubuo sa kornea, na nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng impeksyon sa malalim na tisyu ng mata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa sandaling muli, ang mga tisyu ng organ ng pangitain ay lubos na sensitibo, na ang dahilan kung bakit bigla silang gumanti sa anumang negatibong mga kondisyon. Sa katunayan, ang kumplikadong optical na istraktura na ito ay napaka malambot at napapailalim sa mga pagbabagong-anyo. Ang pamamaga na nangyayari sa kornea ay mahirap gamutin, habang ang matagal na nagpapasiklab na proseso ay madaling mabago ang mga katangian at pag-andar ng organ.

Ang Acanthamoebic keratitis ay isang sakit na may malubhang hindi kasiya-siyang sintomas na nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa at pinalala ang kalidad ng buhay ng pasyente. Madali ba sa iyo na gawin ang nakaraang gawain kung ang isang ahas ay lilipad sa mata at inis ito? Ang lahat ng mga saloobin kaagad lumipat sa kung paano alisin ito. Ngunit sa pamamaga ng kornea, ang gayong mga anting-anting ay amoebas, na hindi ganoon kadaling tanggalin mula sa mata, samakatuwid ang masakit na mga sintomas ay pinahihirapan ang isang tao na palagi, kung minsan ay nanghihina, pagkatapos ay gumuho na may nabagong lakas.

Malinaw na ang ganitong kalagayan ay nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho at ang kanyang kaisipan sa estado. Ang pag-iingat na may kaugnayan sa sakit na may kaugnayan sa sakit na sinamahan ng visual impairment ay maaaring maging isang balakid sa pagtupad ng mga obligasyon sa paggawa. Ang kusang pagsara ng mga mata at mahinang paningin ay nadaragdagan ang panganib ng mga pinsala sa tahanan at pang-industriya.

Ito ang mga kahihinatnan ng keratitis ng anumang etiology, kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong sa propesyonal o nakapagpapagaling sa sarili, hindi nauunawaan ang sanhi at mekanismo ng sakit. Ngunit mayroon ding mga komplikasyon na maaaring lumitaw kapwa sa kawalan ng paggamot, at sa hindi tamang pagpili ng mga epektibong pamamaraan ng therapeutic, na madalas na nagiging resulta ng hindi tamang diagnosis. Gayunpaman, ang keratitis ng iba't ibang mga etiology ay nangangailangan ng kanilang sariling, natatanging diskarte sa paggamot.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa kornea ay ang pag-ulap nito. Ang pangmatagalang pamamaga ay nagdudulot ng mga pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu ng mata at hindi laging posible upang makamit ang kumpletong resorption. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa transparency ng pag-unlad ng kornea sa pagbuo ng isang lokal na maliwanag na lugar (eyesore) o isang pangkalahatang pagbawas sa paningin sa isang mata, hanggang sa kumpletong pagkabulag sa hinaharap. [15]

Ang anumang pamamaga ay isang lugar ng pag-aanak para sa impeksyon sa bakterya, na walang pumipigil upang sumali sa parasito. Sa kasong ito, ang pamamaga ay maaari ring masakop ang pinakamalalim na istruktura ng mata, na nagpapasigla sa pagbuo ng purulent na pamamaga ng panloob na lamad ng eyeball (endophthalmitis), pati na rin ang pamamaga ng lahat ng mga lamad at media ng mata (panophthalmitis).

Laban sa background ng nabawasan ang kaligtasan sa sakit, ang pagdaragdag ng impeksyon sa herpevirus ay hindi bihira.

Ang lalim ng pamamaga, mas matindi ang kahihinatnan ng mga kahihinatnan. Hindi laging posible na mapanatili ang paningin at aesthetic na hitsura ng mata, madalas na ang sakit ay umatras pagkatapos ng tila mabisang therapy, kaya kung minsan ang mga doktor ay gumagamit ng paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa pagpapalit (paglipat) ng kornea.

Ang Acanthamoebic keratitis, tulad ng anumang pamamaga ng kornea, ay mayroong 5 degree ng kalubhaan (yugto):

• mababaw na epithelial lesion,
• mababaw na punctate keratitis,
• stromal annular,
• ulserative (sa pagbuo sa kornea ng mga sugat)
• scleritis (pamamaga ay umaabot sa sclera)

Ang unang 2 yugto ay ginagamot sa gamot. Ngunit ang paggamot ay hindi palaging nagbibigay ng magagandang resulta. Sa pag-unlad ng sakit, ipinapahiwatig ang paggamot sa kirurhiko sa gamot.

Diagnostics ng acantamebic keratitis

Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa mata maaga o huli ay pinipilit ang mga pasyente na humingi ng tulong sa mga espesyalista. At dito lumiliko na ang sanhi ng sakit at kapansanan sa visual ay hindi makipag-ugnay sa mga lente at alikabok na dumidikit sa kanila, ngunit ang protozoa na isang beses ay naayos sa mga tisyu ng mata dahil sa kawalang-hiya ng isang tao. Ngunit sa mga tuntunin ng hitsura ng pasyente, mahirap na sabihin ng isang doktor kung ano ang sanhi ng pamumula ng mga mata, pananakit at luha, dahil ang mga sintomas na ito ay naroroon sa iba pang mga sakit. Ang pamumula at sakit sa mga mata kasabay ng photophobia ay nabanggit kahit na may trangkaso, hindi man banggitin ang mga sakit sa mata. [16]

Tanging isang dalubhasa (ophthalmologist) ang maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis, kung kanino ang pasyente ay tinukoy. Ang isang tagapagpahiwatig ng nagpapasiklab na proseso para sa doktor na ito ang magiging katotohanan ng pag-ulap ng corneal na dulot ng akumulasyon ng mga leukocytes, lymphocytes at iba pang maliliit na elemento ng cellular, ang antas ng kung saan ay nagdaragdag sa pamamaga.

Ngunit ang pag-ulap ng bahaging ito ng mata ay maaari ring maging sanhi ng mga pagbabago sa degenerative-dystrophic, kaya mahalaga para sa doktor na matukoy kung nagaganap ang pamamaga at kung ano ang kaugnay nito. Ang isang masusing paglalarawan ng mga sintomas ng pasyente at anamnesis ay makakatulong sa kanya: ang pasyente ba ay nagsusuot ng mga contact lente, kung paano siya nagmamalasakit sa kanila, nag-aalis ba siya habang naliligo, nagkaroon ng anumang mga pinsala sa mata, atbp.

Ang instrumental na diagnosis ng  acanthamoebic keratitis ay karaniwang bumababa sa isang pangunahing pamamaraan - ang biomicroscopy ng mata, na isang pag-aaral na hindi nakikipag-ugnay sa iba't ibang mga istraktura ng mata gamit ang mga espesyal na kagamitan. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang mikroskopyo at iba't ibang mga pagpipilian sa pag-iilaw ay ginagamit, na makakatulong upang mailarawan kahit ang mga istrukturang optical system ng mata na hindi nakikita sa ilalim ng ordinaryong pag-iilaw. [17]

Sa mga modernong klinika, ang ultrasound biomicroscopy (contact gamit ang anesthetic at non-contact na pamamaraan) ay lalong ginagamit. Sa anumang kaso, ang doktor ay tumatanggap ng maaasahang impormasyon tungkol sa iba't ibang mga istraktura ng mata, ang kanilang kondisyon, pagkakaroon ng pamamaga, kalikasan at paglaganap nito. Maaaring makita ng Biomicroscopy ang sakit kahit na sa mga unang yugto, kapag ang mga sintomas ay hindi pa ipinahayag.

Ngunit ang pagtuklas ng pamamaga ng corneal ay kalahati lamang ng labanan. Mahalagang matukoy ang sanhi ng sakit. Ngunit madalas itong nagdudulot ng mga problema. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng  bakterya, virus, alerdyi, fungal at iba pang mga uri ng keratitis ay medyo mahirap. Mataas na panganib ng hindi sapat na diagnosis.

Ang mga tukoy na pagsubok ay makakatulong na matukoy ang sanhi ng sakit o ibukod ang iba't ibang mga pagpipilian nito . Ang isang pagsubok sa dugo ay makakatulong na makilala ang pamamaga, ngunit wala na. Ngunit ang mga pag-aaral ng microbiological ay maaaring magbigay ng sagot tungkol sa causative ahente ng sakit. Upang magawa ito, isagawa ang:

• bakteryolohiko pagsusuri ng materyal na kinuha sa panahon ng corneal scrapings (madalas sa pamamagitan ng polymerase chain reaction (PCR)  [18], [19]
• cytological examination ng epithelium ng conjunctiva at cornea,
• allergens na may iba't ibang mga antigens
• serological pag-aaral batay sa pakikipag-ugnay ng antigens at antibodies.

Ngunit ang problema ay ang diagnosis ng "acanthamoebic keratitis" ay madalas na ginawa sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng iba pang mga pathogens, at hindi sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga cyst at aktibong mga indibidwal ng acanthameba. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay hindi palaging nagbibigay ng isang pagkakataon upang tumpak na sagutin kung mayroong mga protozoa sa mga tisyu ng mata o wala sila.

Kamakailan lamang, ang isang tukoy na pamamaraan ng confocal mikroskopong pag-scan ng laser, na may mahusay na kaibahan at paglutas ng spatial, ay nakakakuha ng pagtaas ng katanyagan. Ginagawang posible upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit at ang mga cyst nito sa alinman sa mga layer ng kornea, upang matukoy ang lalim at paglaganap ng pinsala sa mata. Pinapayagan ka nitong gumawa ng isang diagnosis na may maximum na kawastuhan, maalis ang mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Paggamot ng acantamebic keratitis

Yamang ang nagpapasiklab na proseso sa mga istruktura ng mata ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, maaaring magreseta ng isang doktor ang mabisang paggamot lamang matapos na masiguro niyang tama ang diagnosis. Ngunit madalas na ang mga diagnostic error ay napansin pagkatapos ng isang oras na ang inireseta na kurso (madalas na antibiotic therapy dahil sa pinaghihinalaang bacterial na katangian ng sakit) ay hindi nagbibigay ng mga resulta. Ang mga gamot na ginamit ay dapat maging epektibo laban sa protozoa, hindi lamang bakterya, i.e. Ang pagpili ng mga antibiotics at antiseptics ay hindi dapat maging random sa pamamagitan ng pagkakatulad na may conjunctivitis.

Sa pamamagitan ng paraan, ang problemang ito ay madalas na nakatagpo sa gamot sa sarili, dahil ang mga tao ay may limitadong kaalaman sa mga sakit sa mata, kaya ipinakilala ng mga pasyente ang lahat ng mga sintomas sa conjunctivitis, hindi isinasaalang-alang ang pathogen. Kaya, sinubukan din nilang isagawa ang paggamot sa mga gamot na dating inireseta para sa conjunctivitis. Kadalasan ay pinapalala lamang nito ang sitwasyon, dahil ang oras ay hindi naglalaro sa mga kamay ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na patuloy na nagsusuot ng mga contact lens, na hindi maaaring gawin.

Kaya, ang paggamot ng acanthamoebic keratitis ay nagsisimula sa isang tumpak na diagnosis at pagtanggi na magsuot ng mga contact lens kahit papaano sa tagal ng paggamot. Ang mga malambing na anyo ng sakit, na napansin sa isang maagang yugto, ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig para sa malubhang at kumplikadong mga anyo ng keratitis. Sa parehong mga kaso, ang posibilidad ng paggamot sa kirurhiko ay isinasaalang-alang (layered mababaw at malalim na keratoplasty, end-to-end keratoplasty, phototherapeutic keratectomy).

Sa mga banayad na kaso, nagkakahalaga sila ng gamot na naglalayong sirain ang sabab ng ahente ng sakit (acanthameba at ang mga cyst nito) at pagpapanumbalik ng tisyu ng corneal. Para sa mga layuning ito, mag-apply ng mga patak ng mata, mga ointment, mga instillation ng mga gamot at mga gamot na gamot na naglalaman ng mga antibacterial (antiprotozoal), anti-namumula, at kung minsan ay antiviral (kung ang impeksyon ng herpes ay sumali) mga sangkap.

Upang labanan ang sanhi ng ahente ng sakit, ang kumplikadong paggamot na may antibiotics at antiseptics ay ginagamit, dahil sa kasalukuyan ay walang tiyak na solong gamot na aktibo laban sa acanthameba. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na kumbinasyon ay ang chlorhexidine (sa anyo ng mga instillations) at polyhexamethylene biguanide (kasama sa Optifree contact lens care care, na ginagamit upang ma-instill ang mga mata, at ang Comfort Drops moisturizing patak ng mata). Ang komplikadong ito ay epektibo kapwa laban sa mga aktibong anyo ng amoeba at laban sa mga cyst nito. Ang Biguanides ay ang tanging epektibong therapy para sa vitro at sa vivo lumalaban na mga form ng katawan na may ensiklopedya. Ang paggamit ng mga modernong steroid ay kontrobersyal, ngunit marahil epektibo, sa pagpapagamot ng matinding namumula na komplikasyon ng kornea na hindi epektibo sa pagpapagamot ng mga biguanide. Ang acanthamoeba scleritis ay bihirang nauugnay sa pagsalakay sa extracorneal at karaniwang ginagamot sa mga sistematikong anti-namumula na gamot na pinagsama sa mga pangkasalukuyan na biguanides. Ang therapeutic keratoplasty ay maaaring magamit sa paggamot ng ilang mga malubhang komplikasyon ng acanthamoebic keratitis. [20]

Sa mas malubhang mga kaso, na may isang kumplikadong kurso ng sakit at sa kawalan ng epekto ng tiyak na therapy, ang mga sumusunod na gamot ay karagdagan na inireseta:

• antiseptiko patak "Vitabact" batay sa picloxidine o "Okomistin" batay sa miramistin,
• ang diamedins (propamidine - isang sangkap na may binibigkas na bactericidal at antiprotozoal na epekto, ay bahagi ng na-import na mga patak ng mata, halimbawa, ang gamot na "Brolene"),
• antibiotics mula sa pangkat ng aminoglycosides (neomycin, gentamicin) at fluoroquinolones (mayroong impormasyon tungkol sa mataas na pagiging epektibo ng antimicrobial na gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones batay sa Vigamox moxifloxacin sa anyo ng mga patak ng mata).
• polypeptide antibiotics (polymyxin),
• mycostatics (fluconazole, intraconazole),
• paghahanda ng yodo (povidone-yodo),
• mga anti-namumula na gamot:
  • Ang mga NSAID (halimbawa, ang "Indocollyr" ay bumaba batay sa indomethacin - anesthetize at pinapawi ang pamamaga) ay bihirang inireseta at sa isang maikling kurso,
  • corticosteroids, halimbawa, dexamethasone, ay ginagamit pangunahin pagkatapos ng operasyon o sa di-talamak na panahon ng sakit, dahil maaari nilang mapukaw ang pag-activate ng sakit, ang mga gamot na antiglaucoma ay inireseta kasabay ng mga ito (halimbawa, ang Arutimol, na normalize ng presyon ng intraocular).
• mydriatics (ang mga gamot na ito ay inireseta kapwa para sa mga layuning diagnostic para sa dilat ng mag-aaral at para din sa paggamot ng nagpapaalab na sakit sa mata),
• paghahanda na may isang nagbabagong-buhay na epekto (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• artipisyal na pag-install ng luha
• bitamina, biogenic stimulants.

Ang pagbawas sa visual na acuity ay ginagamot din gamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic: electrophoresis, phonophoresis na may mga enzymes, therapy ng osono, VLOK.

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan sa  paggamot ng acanthamoebic keratitis, ang mga gamot at regimen ng paggamot ay inireseta nang paisa-isa, batay sa pagsusuri, yugto at kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pagiging epektibo ng therapy, atbp.

Paggamot

Ipinakita ng kasanayan na ang karaniwang malawak na spectrum na antibiotics ay epektibo sa kumplikadong kurso ng acanthamoebic keratitis, ngunit wala silang masamang epekto sa acanthameb. Ang mga antiseptiko, lalo na ang chlorhexidine, at ang disimpektante na bahagi ng mga patak ng mata at solusyon para sa pangangalaga sa contact lens ay may mas malinaw na epekto ng bactericidal. Gamit ang Opti-fri solution, posible na maiwasan ang isang sakit na mapanganib sa mga mata. [21], [22]

Tulad ng para sa mga antiseptiko, ang gamot na Okomistin sa anyo ng mga patak ng mata ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa mata. Ang aktibong sangkap nito - miramistin - ay aktibo laban sa isang malaking bilang ng mga bakterya, fungi, protozoa, bilang karagdagan, pinatataas nito ang pagiging sensitibo ng mga pathogens sa mas malakas na mga ahente ng antimicrobial.

Para sa paggamot ng keratitis, ang Okomistin ay ginagamit sa pagsasama sa mga ahente ng antiprotozoal at antibiotics. Ang gamot ay inireseta para sa mga matatanda at bata 4-6 beses sa isang araw. Ito ay na-instill sa isang conjunctival sac ng mata para sa 1-2 (para sa mga bata) at 2-3 (para sa mga matatanda) ay bumaba na may isang kurso na hindi hihigit sa 14 araw.

Ginagamit din ang gamot sa panahon ng postoperative: 1-2 patak ng tatlong beses sa isang araw hanggang sa 5 araw, at din para sa paghahanda para sa operasyon (2-3 patak ng tatlong beses sa isang araw para sa 2-3 araw).

Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng isang antiseptiko ay itinuturing na hypersensitivity sa komposisyon nito.

Ang paggamit ng gamot ay bihirang sinamahan ng kakulangan sa ginhawa (isang bahagyang nasusunog na pandamdam na nawawala sa loob ng ilang segundo). Ang epekto na ito ay hindi mapanganib at hindi isang dahilan para sa pagtigil sa therapy. Ngunit ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay nangangailangan ng pag-alis ng gamot at pagsusuri sa paggamot.

Ang Okomistin ay madalas na ginagamit kasama ng mga lokal na antibiotics.

Walang mas sikat sa  paggamot ng acanthamoebic keratitis  at ang Vitabact antiseptic batay sa picloxidine, isang derektibong biguanide na itinuturing na aktibo laban sa isang malaking bilang ng mga impeksyon, kasama ang at protozoal.

Ang isang gamot ay magagamit sa anyo ng mga patak ng mata. Karaniwang inireseta ang 1 drop 3-4 beses sa isang araw (hanggang sa 6 na beses) sa isang sampung-araw na kurso. Bago ang operasyon sa mata, inirerekomenda din na ipakilala ang 2 patak ng solusyon sa sacuncttival sac.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito, hypersensitivity sa biguanides. Kapag nagpapasuso sa paggamit ng gamot, mas mahusay ang bata na hindi magpasuso. Ang paggamit ng gamot ay hindi  din kanais - nais sa  panahon ng pagbubuntis.

Kapag inilalagay ang solusyon sa mga mata, maaaring madama ang nasusunog na sensasyon, ang lokal na hyperemia ay nabanggit, na hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang brolene eye patak na may propamidine ay isang mahusay na alternatibo sa pinagsamang paggamot sa Comfort Drops at chlorhexidine o isa pang antiseptiko. Binabawasan ng Propamidine ang aktibidad ng mga pathogen, pinipigilan ang kanilang pag-aanak, kaya mas madaling alisin ang mga ito mula sa mata sa tulong ng mga instilasyon.

Ang solusyon ay injected sa mata 1-2 patak hanggang sa 4 beses sa isang araw.

Ang mga patak ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis at mga ina ng pag-aalaga, pati na rin para sa mga pasyente na may sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot.

Ang paggamit ng gamot ay walang sakit, ngunit ang malabo na pangitain ay maaaring madama ng ilang oras. Sa panahong ito, mas mahusay na iwasan ang paggawa ng mga potensyal na mapanganib na pagkilos. Kung ang paningin ay lumala o lumala ang mga sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang "Indocollyr" ay isang di-hormonal na gamot na may mga anti-namumula at analgesic effects. Ito ay inireseta pangunahin pagkatapos ng operasyon sa mata, ngunit maaari ring magamit sa kumplikadong paggamot sa gamot nang walang operasyon.

Magreseta ng gamot 1 na bumagsak ng 3-4 beses sa isang araw, kabilang ang araw bago ang operasyon (binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon).

Ang gamot ay nauugnay para sa matinding sakit. Ngunit mayroon itong isang bilang ng mga malubhang contraindications: hypersensitivity sa gamot, isang kasaysayan ng "aspirin" hika, tiyan at duodenal ulser, matinding atay at kidney pathologies, ang pangalawang kalahati ng pagbubuntis, at pagpapasuso. Ang gamot ay hindi ginagamit sa mga pediatrics.

Ang "Indocollyr" ay kabilang sa kategorya ng mga NSAID, na dahil sa kanilang epekto sa dugo ay pumipigil sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa kornea, samakatuwid hindi inirerekomenda na gamitin ito nang mahabang panahon o walang reseta ng doktor.

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga epekto mula sa mata: pamumula, pangangati, bahagyang nasusunog na pandamdam, pansamantalang pagkasira ng paningin, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ilaw. Totoo, ang mga naturang reklamo mula sa mga pasyente ay bihirang.

Ang Korneregel ay isang paghahanda ng ophthalmic gel batay sa dexpanthenol. Itinataguyod nito ang pagbabagong-buhay ng mauhog lamad ng mata at ang balat sa paligid ng mga ito, madaling tumagos nang malalim sa mga tisyu. Aktibong ginagamit sa paggamot ng keratitis ng iba't ibang mga etiologies.

Ang gel ay inilalapat nang topically, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Magsimula sa 1 drop 4 beses sa isang araw, kasama ang 1 drop bago matulog. Ilagay ang gel sa conjunctival sac.

Ang tagal ng paggamot ay puro indibidwal at natutukoy ng doktor depende sa sinusunod na therapeutic effect. Maipapayo na huwag gamitin ang gamot nang madalas at sa loob ng mahabang panahon dahil sa pangangalaga sa gel, na nagiging sanhi ng pangangati at kahit na pinsala sa mucosa. Kapag ginamit sa kumbinasyon ng iba pang mga patak ng mata, gels, ointment, ang agwat sa pagitan ng paggamit ng mga gamot ay dapat na hindi bababa sa 15 minuto.

Kabilang sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng Korneregel, ang hypersensitivity lamang sa dexpanthenol o anumang iba pang sangkap ng gamot ay ipinahiwatig.

Kabilang sa mga epekto, ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay higit na ipinapahiwatig, na sinamahan ng pangangati, pamumula, mga pantal sa balat, at mga sintomas ng mata. Kasama sa huli ang pamumula, pagkasunog, pang-amoy ng isang dayuhang katawan, sakit, lacrimation, pamamaga.

Ang "Lipoflavon" ay isang sugat na pagpapagaling at nagbabagong-buhay na ahente batay sa quercetin at lecithin. Mayroon itong mga katangian ng antioxidant, ay epektibo laban sa mga virus, pinipigilan ang paggawa ng mga nagpapaalab na mediator, nagpapabuti ng trophic tissue ng mata.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang pulbos sa isang vial, kung saan nakakabit ang isang sterile vial na may 0.9% sodium chloride solution (saline) at isang dropper cap. Ginagamit ito para sa mga instillation ng keratitis ng iba't ibang mga etiologies sa anyo ng mga patak ng mata, pati na rin sa panahon ng postoperative. Binabawasan ng gamot ang panganib ng keratitis dahil sa pinsala sa kornea sa panahon ng operasyon.

Kapag ginamit sa ophthalmology, ang asin ay idinagdag sa bote na may pulbos, inalog nang maayos hanggang sa ganap na matunaw at ilagay sa isang cap ng dropper. I-drop ang gamot sa sac ng conjunctival, 1-2 ay bumaba ng hanggang 8 beses sa isang araw. Ang bilang ng mga instillations ay nahati kapag ang pamamaga ay humupa. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal mula 10 hanggang 30 araw.

Ang gamot ay may mga kontraindikasyon: hypersensitivity sa komposisyon, mga reaksiyong alerdyi sa protina at bakuna sa anamnesis, pagkonsumo ng alkohol. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang Lipoflavon ay ginagamit lamang na may pahintulot ng doktor dahil sa kakulangan ng data sa epekto ng gamot sa pangsanggol at kurso ng pagbubuntis. Ginamit sa pediatrics mula noong 12 taon.

Kabilang sa mga side effects na may pangkasalukuyan na aplikasyon, ang mga reaksiyong alerdyi lamang ang posible (nangangati, pantal sa balat, lagnat).

Dahil ang mata ay isang napaka-sensitibong organ, hindi inirerekumenda na gumamit ng alinman sa mga gamot nang walang reseta ng doktor. Kung inireseta ng doktor na itanim ang parehong mga mata, kahit na apektado lamang ang isa, dapat na gampanan ang appointment nito, dahil mayroong isang mataas na posibilidad ng paghahatid ng impeksyon, pag-activate ng virus na nakatira sa katawan, atbp.

Ang paggamit ng alkylphosphocholines ay maaaring isang bagong paggamot. Ito ang mga phosphocholines na itinatag sa aliphatic alcohols. Ipinakita nila ang aktibidad ng antitumor sa vitro at vivo, at ipinakita silang cytotoxic sa Leishmania, Trypanosoma cruzi at Entamoeba histolytica species. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na lalo na ang hexadecylphosphocholine (miltefosine) ay epektibo rin laban sa iba't ibang mga Acanthamoeba strain. [23], [24]

Alternatibong paggamot

Itinuturing ng mga doktor ang acanthamoebic keratitis isang malubhang sakit sa mata, dahil sa maling diskarte sa paggamot, ang sakit ay maaaring umunlad at humantong sa pagkabulag. Ang mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagamot ng corneal pamamaga ay hindi isang kahalili sa tradisyonal na therapy sa droga, ngunit maaari lamang umakma dito, alisin ang mga masakit na sintomas. Bilang karagdagan, binigyan ng katotohanan kung gaano ka pinong ang istraktura ng aming mga mata, inirerekumenda na hindi inirerekumenda upang maglagay ng mga nakasisindak na solusyon dito. Ang anumang reseta ay dapat talakayin muna sa iyong doktor.

Ang mga halaman at produkto na ginagamit sa alternatibong paggamot ay hindi magagawang sirain ang pathogen, ngunit maaaring mabawasan ang sakit at kakulangan sa ginhawa, mapawi ang hypersensitivity sa ilaw, mapawi ang pamumula at pamamaga ng mga mata, at makakatulong na maibalik ang mga nasirang tisyu. Ngunit dapat mong gamitin nang maingat ang iminungkahing mga recipe, maingat na masuri ang mga posibleng panganib.

Ano ang inaalok sa amin ng mga alternatibong manggagamot na may keratitis?

• Langis ng langis ng buckthorn. Ito ay isang mahusay na mapagkukunan ng mga bitamina para sa mga mata, na mayroon ding regenerative effect. Hindi mas mahusay na kumuha ng sterile, ibinebenta ito sa mga parmasya. Tumulo ang 2 patak sa isang namamagang mata. Ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay mula 1 hanggang 3 oras.

Ang tool ay binabawasan ang sakit, pinapawi ang photophobia, tumutulong na maibalik ang corneal tissue. Ngunit hindi na kailangang umasa ng isang himala mula sa kanya. Ang langis ay neutral laban sa sanhi ng ahente ng sakit, samakatuwid, kaayon sa mga ito, dapat gamitin ang mga ahente ng antiprotozoal at antiseptiko.

• Propolis aqueous extract (1 bahagi) at celandine juice (3 bahagi). Ang komposisyon ay ginagamit sa anyo ng mga patak ng mata para sa mga komplikasyon ng bakterya ng keratitis. Ang inirekumendang dosis ay 2 patak sa mata sa gabi.
• Clay Ginamit para sa mga lotion, pinapawi ang sakit. Ang basa na luad ay inilalagay sa isang napkin na may isang layer na halos 2-3 cm. Ang isang bendahe ay inilapat sa mga mata nang isang oras at kalahati.
• Liquid honey. Ang isang bahagi ng Mayo honey ay halo-halong may 3 bahagi ng maligamgam na tubig at hinalo upang limasin ang likido. Gumamit ng isang tool upang i-instill o banlawan ang mga mata ng 2 beses sa isang araw.

Ang honey ay isang malakas na allergen, samakatuwid, na may isang allergy sa mga produkto ng beekeeping, ang ganitong paggamot ay maaari lamang dagdagan ang pamamaga.

• Aloe Ang katas ng halaman na ito ay may kapansin-pansin na mga katangian ng regenerative, ay isang mahusay na antiseptiko. Ang paggamit nito ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon ng bakterya at viral ng keratitis. Sa simula ng sakit, ang aloe juice ay ginagamit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ilang patak ng momya, at pagkatapos ay sa dalisay na anyo nito (1 drop bawat mata).

Ginagamit din ito sa kaso ng paggamot ng keratitis at  herbal na paggamot, na tumutulong upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy sa gamot at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang eyeball ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mata. Ang isang likidong gamot ay ginawa mula dito, na ginagamit sa loob at para sa instillation ng mga mata. Upang ihanda ang pagbubuhos para sa panloob na paggamit, kumuha ng 1 kutsara bawat litro ng tubig na kumukulo. Tinadtad na damo at igiit sa init ng hindi bababa sa 6 na oras. Ang paggamot ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang araw, na kumukuha ng ½ tasa ng pagbubuhos.

Ang mga patak ng mata ay inihanda sa pamamagitan ng pagkuha ng 1 tsp. Herbs sa isang baso (200 ml) ng tubig. Ang komposisyon ay pinakuluang para sa 3 minuto, pagkatapos nito ay tinanggal mula sa init at iginiit para sa isa pang 3 oras. Ang isang pilit na sabaw ay na-instill sa mga mata (2-3 patak) bago matulog.

Para sa mga compress at lotion, ang mga decoction ng mga bulaklak ng klouber (20 g ng damo bawat 1 / tbsp ng tubig, pakuluan ng 15 minuto) at calendula (1 tsp para sa 1 kutsarang tubig, pakuluan para sa 5 minuto) ay ginagamit, na mayroong mga antimicrobial at anti-namumula na epekto. Ang compress mula sa decoction ng clover ay inilalagay sa loob ng kalahating oras, at mga calendula lotion - para sa 10-15 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang dalawang beses sa isang araw. Isinasagawa ang paggamot hanggang mawala ang mga sintomas ng sakit.

Para sa paghuhugas ng mga mata, kapaki-pakinabang na gumamit ng pagbubuhos ng chamomile. Dahil ang paggamit ng mga gamot na anti-namumula na may acanthamoebic keratitis ay limitado, ang chamomile ay isang tunay na nahanap, dahil hindi ito nagiging sanhi ng mga hindi kanais-nais na epekto.

Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mong kumuha ng 2 tbsp. Tuyong mga bulaklak at ibuhos ang mga ito ng 2 tasa na tubig na kumukulo. Ang gamot ay na-infuse sa loob ng 15-20 minuto o hanggang sa ganap na pinalamig sa ilalim ng talukap ng mata.

Ang mga paghuhugas ng mata ay maaaring isagawa ng 3-4 beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang pagbubuhos ay maaaring magamit para sa mga lotion.

Kapag naghahanda sa bahay ang mga paraan para sa paglibing at paghuhugas ng mga mata, kailangan mong alalahanin ang tungkol sa tibay. Mas mainam na kumuha ng dalisay na tubig, lubusan pakuluan ang pinggan. Ang mga aparato para sa pag-instillation ng mata ay dapat ding maging sterile: droppers, pipette. Kung hindi, hindi mahirap ipasok ang isang impeksyon sa bakterya sa impeksyon ng acanthamoeba.

Kapag naghuhukay sa mga mata, kailangan mong subukan upang ang dropper ay hindi hawakan ang mga tisyu ng mata. Kapag naghuhugas ng mga mata, mahalagang gumamit ng isang hiwalay na bendahe o cotton pad para sa bawat mata, binabago ang mga ito nang madalas hangga't maaari sa panahon ng pamamaraan.

Homeopathy

Sa isang sakit tulad ng acanthamoebic keratitis, kahit na ang paggamot na may mga alternatibong ahente ay maaaring mukhang walang kamali-mali, hindi man banggitin ang homeopathy. Gayunpaman, iginiit ng mga homeopath ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng ilang mga gamot na ito. At dapat kong sabihin na ang kanilang mga argumento ay nakakumbinsi.

Ang impeksyon sa Acanthamoebic ay isa sa mga uri ng proseso ng impeksyon. Ang causative ahente ng sakit ay isang impeksiyong protozoal, lalo na ang acantameb. Kung pupunta ka sa tradisyunal na paraan, kung gayon ang pagkilala sa causative agent ng sakit gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring isaalang-alang bilang isang mahabang proseso. Ang pagsusuri ng PCR ng mga sample ng corneal epithelium at lacrimal fluid ay nagpapahintulot sa isa na ihiwalay ang amoeba DNA kahit na may kaunting nilalaman, ngunit nangangailangan ito ng maraming oras.

Ang pag-scrape ng pag-scrape sa iba't ibang mga pamamaraan ay hindi palaging nagbibigay ng tumpak na mga resulta na nangangailangan ng propesyonal na interpretasyon. Ang pamamaraan ng histochemical ay may kaugnayan sa mas malubhang yugto ng sakit, ngunit sa una maaari itong magbigay ng negatibong resulta at ang mga cyst ay maaari lamang matagpuan na may isang biopsy.

Ang maximum na bilis ng pagkuha ng aktwal na resulta ay ipinapakita ng paraan ng confocal mikroskopya, ngunit hindi pa ito ginagamit sa lahat ng mga klinika. Kaya sa karamihan ng mga kaso, upang linawin ang diagnosis, upang masimulan ang epektibong paggamot, tatagal ng ilang araw, o kahit na mga linggo.

Sa lahat ng oras na ito, ang pamamaga ay bubuo, na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng kornea. Ang mga homeopath ay nag-aalok ng isang mahusay na paraan out - upang simulan ang paggamot sa mga anti-namumula at regenerative ahente kaagad pagkatapos ng isang pasyente na bumisita sa isang doktor. Bukod dito, ang mga remedyo sa homeopathic na ginamit, hindi tulad ng mga corticoids at NSAIDs, ay hindi makakapot o magpalala ng pamamaga.

Kabilang sa mga paghahanda sa homeopathic na ginagamit para sa anumang uri ng keratitis, ang isang espesyal na papel ay ibinibigay sa Mercurius corrosivus, na madalas na inireseta para sa matalim na mga luha ng luha sa mga mata sa gabi, photophobia, at ang hitsura ng mga malalim na ulser sa kornea.

Sa pamamagitan ng nasusunog na sakit sa mata at malupit na paglabas, ang mga homeopathic remedyo tulad ng Mercurius solubilis (may-katuturan sa mga unang yugto ng sakit), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum, atbp.

Sa ulserasyon, inireseta din ng mga homeopath ang Hepar sulfur, Kali bichromicum, Kali iodatum, Konium, Rus toxicodendron, Syphilinum, Calcarea. Sa talamak na keratitis at malubhang pag-ulap ng cornea Sulfur.

Marami sa mga gamot na ito ay nakakatulong na mapawi ang sakit at makayanan ang pagtaas ng sensitivity ng mata sa ilaw. Halos lahat ng mga ito ay nakatalaga sa maliit na pag-aanak.

Magreseta ng mga gamot sa loob ng 3-6 na butil sa ilalim ng dila 20-30 minuto bago kumain ng maraming beses sa isang araw. At hindi ito tungkol sa monotherapy, ngunit tungkol sa paggamit ng mga paghahanda sa homeopathy kahanay sa mga klasikal na gamot na inireseta para sa keratitis maliban sa mga antibiotics. Ang huli ay may katuturan upang magtalaga kung ang tinukoy na ahente ng sakit ay tinukoy.

Ang mga homeopath ngayon ay nasa aktibong paghahanap para sa epektibong komprehensibong mga remedyo para sa paggamot ng keratitis (bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics at kasama ang mga ito). Ang isa sa mga makabagong pag-unlad ay itinuturing na isang gamot batay sa mga nasabing sangkap: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (silang lahat ay mayroong isang C3 pagbabanto). Maaari ring idagdag ang Conium dito.

Ang parehong mga bersyon ng gamot ay nagbabawas ng sakit sa unang 2 oras. Nababawasan din ang pagiging sensitibo ng mga mata sa ilaw, lacrimation. Kinabukasan, halos hindi naramdaman ang mga sintomas.

Ang mga nag-develop ng gamot, na wala pang pangalan, ay inaangkin na ang komplikadong gamot na ito ay unibersal, hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, hindi pumasok sa mapanganib na pakikipag-ugnay sa mga gamot, ay walang mga epekto at paghihigpit sa edad. Maaari itong inireseta ng parehong mga homeopath at mga doktor na walang espesyal na pagsasanay.

Malinaw na imposible na gamutin ang acanthamoebic keratitis kasama nito, ngunit upang maibsan ang kalagayan ng pasyente at mabagal ang proseso ng pathological habang ang diagnosis ay nagagawang pagalingin ang sakit at gamutin ang sakit.

Pag-iwas

Ang anumang malubhang sakit ay mas madaling mapigilan kaysa sa paggamot, lalo na pagdating sa mga parasito, epektibong gamot laban sa kung saan halos wala. Ngunit narito may ilang mga paghihirap. Ang katotohanan ay ang Akantameb cysts ay lumalaban sa pagdidisimpekta. Maaari silang masira sa pamamagitan ng klorasyon ng tubig, ngunit ang konsentrasyon ng murang luntian sa kasong ito ay lalampas sa pinapayagan na mga pamantayan. Kaya, tulad ng sinasabi nila, ang kaligtasan ng mga nalulunod na tao ay ang gawain ng pagkalunod sa kanilang sarili. "

Ngunit ang acanthamoeba ay nakakatakot din dahil, ayon sa pinakabagong pananaliksik ng mga siyentipiko, maaari silang maging mga tagadala ng isang impeksyon sa bakterya, na sa loob ng parasito ay protektado mula sa mga disinfectants.

Gayunpaman, ang acanthambic keratitis ay isang medyo bihirang sakit ngayon, na nangangahulugang ang pagprotekta sa iyong mga mata mula sa amoeba at pag-iwas sa pagkawala ng paningin ay hindi napakahirap. Kabilang sa mga pinaka-epektibong hakbang sa pag-iwas ay:

• Ang wastong pangangalaga ng mga contact lens, ang paggamit ng mga de-kalidad na solusyon sa sterile para sa kanilang imbakan, ang paggamit lamang ng mga lisensyadong lente.
• Pagpapanatili ng kalinisan ng kamay kapag humawak ng mga lente sa lugar ng mata, kalinisan sa mata.
• Kapag naliligo, naghuhugas, naligo sa anumang may tubig na media, dapat alisin ang mga contact lens at ilagay sa mga dalubhasang solusyon. Kung ang tubig ay pumapasok sa iyong mga mata, mas mahusay na banlawan ang mga ito ng isang solusyon ng uri ng "Opt-free" o "Comfort Drops". Ang ganitong pangangalaga sa mata ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa Akantameba.
• Tuwing 3 buwan inirerekumenda na palitan ang lalagyan ng contact lens.
• Dapat kang regular na bisitahin ang isang optalmolohista (hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan), kahit na tila walang dahilan para dito. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, nasusunog, masakit sa mata, siguradong hindi nagkakahalaga ang pagpapaliban sa isang pagbisita sa optometrist.

Ang Acanthamoebic keratitis ay isang mapanganib na sakit na maaaring mag-alis ng isang tao ng pangitain, i.e. Ang mahalagang pag-andar na iyon, salamat sa kung saan nakikita natin ang pinakamalaking bahagi ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid natin. Ang ganitong sakit ay hindi dapat dalhin nang walang pag-asa, pagtigil sa pagpunta sa doktor sa paglaon. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot, pati na rin ang pag-iwas, ay maaaring mapanatili ang kalusugan ng mata at kaligayahan na makita ang mundo gamit ang iyong sariling mga mata.

Pagtataya

Ang opinyon ng acanthamoebic keratitis bilang isa sa mga pinaka-mapanganib at nakakalusob na sakit sa mata sa mga doktor ay pareho. Ang sakit na ito ay mahirap gamutin, ang tradisyonal na antibiotics ay madalas na hindi epektibo. Sa hindi sapat na epekto ng paggamot sa gamot ng dahan-dahang pag-unlad na patolohiya na ito, ang phototherapeutic keratectomy ay itinuturing na pinakamainam na pamamaraan ng paggamot. Kung mayroong isang malalim na sugat ng kornea upang i-save ang mata, ang keratoplasty ay hindi maipagpapatawad. [25]

Ang pagbabala ng operasyon ay higit sa lahat nakasalalay sa lalim ng kornea at edad ng pasyente.

Ang Acanthamoebic keratitis sa kawalan ng epektibong paggamot ay nagiging talamak na may mga panahon ng pagpapatawad at pagpapalala (depende sa siklo ng buhay ng protozoa). Kasabay nito, ang kornea ay unti-unting nagiging maputla, ang mga ulser ay lumilitaw dito na nakakaakit ng impeksyon sa bakterya, at lumala ang paningin. Sa malakas na pagbubulusok ng kornea, ang mga nakapailalim na mga istraktura ay maaaring kasangkot sa proseso, na kung saan ay isang indikasyon para sa pag-alis ng mata (enucleation).

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa acanthamoebic keratitis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• Napapanahong pagsusuri at tamang diagnosis,
• Ang sapat na paggamot
• Mga petsa ng mga pamamaraan ng kirurhiko,
• Ang pagiging epektibo ng kasunod na paggamot sa mga corticoids at immunosuppressant.

Mayroong isang opinyon na sa yugto ng diagnosis, ang acanthamoebic keratitis ay dapat na pinaghihinalaan sa lahat ng mga pasyente gamit ang mga contact lente. Ito ay totoo lalo na kung ang pamamaga ay spasmodic na may binibigkas na mga panahon ng exacerbation at kapatawaran.