Acanthamoeba keratitis

Kabilang sa maraming mga sakit sa mata, ang Acanthamoeba keratitis ay hindi partikular na karaniwan, bagaman wala itong partikular na kasarian o pagpili ng edad. Ang malubhang sakit na ito, na nakakaapekto sa pag-andar ng kornea, ay kadalasang nahaharap ng mga taong may problema sa paningin na gumagamit ng mga contact lens. Samakatuwid, magiging lubhang kapaki-pakinabang na malaman kung ano ang maaaring makatagpo ng mga pasyente kapag pinipili ang pamamaraang ito ng pagwawasto ng paningin, at kung paano maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan, nang hindi dinadala ang sitwasyon sa punto na nangangailangan ng surgical treatment at pagkabulag.

Ano ang ibig sabihin ng diagnosis?

Sa medikal na komunidad, karaniwan nang pangalanan ang mga nagpapaalab na sakit nang magkapareho, sa pamamagitan ng pagdaragdag ng suffix na "-itis" sa ugat ng salita. Pagdating sa pamamaga ng kornea ng mata, ang diagnosis ay parang "keratitis". Ngunit ang mga sanhi ng pamamaga ay maaaring magkakaiba, kaya upang tukuyin ang mga ito, ginagamit ang mga parirala:

• kung ang sanhi ay pinsala sa mata - traumatic keratitis,
• sa kaso ng isang viral na kalikasan ng sakit - viral keratitis (sa kaso ng impeksyon sa herpes virus - herpetic),
• sa kaso ng parasitic na kalikasan ng patolohiya - parasitic keratitis (acanthamoeba, onchocerciasis), atbp.

Mayroon ding iba pang uri ng keratitis na dulot ng fungi, bacteria, at sunburn ng mata (isa sa mga uri ng traumatic form ng sakit).

Ang Acanthamoeba keratitis ay isa sa mga uri ng parasitiko na anyo ng sakit. Ang causative agent nito ay isang protozoan na tinatawag na "acanthamoeba". Kapag ang maliit na parasito na ito ay nakapasok sa mata at pagkatapos ay dumami, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mata at makakita nang hindi maganda kapwa kapag may suot na mga lente at kapag tinatanggal ang mga ito. At sa halip na pagwawasto, nakakakuha siya ng isang progresibong pagkasira sa paningin. At ang dahilan dito ay hindi sa mga lente mismo, ngunit sa kanilang hindi wastong paggamit. [ 1 ]

Epidemiology

Kinumpirma ng mga istatistika na ang paglangoy sa mga bukas na tubig na may direktang kontak ng mga lente sa tubig ay ang nangungunang sanhi ng acanthamoeba keratitis. Tungkol sa 90-96% ng mga kaso ng pagtuklas ng sakit ay nabibilang sa kategoryang ito. Bukod dito, ang posibilidad ng pamamaga ng corneal ay mas mataas kapag gumagamit ng malambot na contact lens.

Ang mga nakaraang pag-aaral ay tinantiya na ang saklaw ay 1.2 bawat milyong matatanda at 0.2 (US) hanggang 2 (UK) bawat 10,000 soft contact lens wearers bawat taon.[ 2 ] Parmar et al. Iminungkahi na ang insidente ay maaaring maging sampung beses na mas mataas.[ 3 ] Ang isang matalim na pagtaas sa saklaw ng acanthamoeba keratitis ay naobserbahan noong 1980s, higit sa lahat dahil sa pagtaas ng pagkakaroon ng soft contact lenses at ang paggamit ng mga non-sterile contact lens solutions.[ 4 ] Karagdagang mga paglaganap noong huling bahagi ng 1990s at 2000 ay naiulat na ang mga epidemya sa US at 2000 ay naiugnay sa US at noong 2000. ilang posibleng pinagmumulan, kabilang ang kontaminasyon ng suplay ng tubig sa munisipyo,[ 5 ] rehiyonal na pagbaha,[ 6 ] at ang paggamit ng malawakang magagamit na multipurpose contact lens disinfectant solution.[ 7 ],[ 8 ]

Tulad ng ipinakita ng isang survey ng mga pasyente, karamihan sa mga nagkasakit ay lumangoy sa mga bukas na anyong tubig (ilog, lawa, lawa, dagat). Tila, ang pagdidisimpekta ng tubig ay nakakabawas sa bilang ng mga bakterya at protozoa, na nag-iiwan lamang ng mga mikroorganismo sa yugto ng cyst na hindi apektado. Ito ang huli na pumapasok sa katawan na may tubig mula sa gripo. At sa isang angkop na kapaligiran, ang mga cyst ay pumasa sa vegetative stage.

Ang iba pang mga ruta ng impeksyon sa single-celled parasite ay hindi gaanong nauugnay. Halimbawa, ang impeksyon sa Acanthamoeba pagkatapos ng operasyon o trauma ay hindi gaanong karaniwan (humigit-kumulang 4% ng mga kaso).

Ang mata ay isang napaka-sensitibong istraktura. Hindi nakakagulat na kahit na ang pinakamaliit na butil ng alikabok o pilikmata sa mata ay tila isang malaking istorbo at nagiging sanhi ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Kahit na ang pinakamalambot na lente, lalo na kung ginamit nang walang ingat o hindi tama, ay maaaring maging isang traumatikong kadahilanan para sa kornea. Ang pagkuskos sa ibabaw nito at pagkamot nito ng mga natigil na microparticle (kapag gumagamit ng mga solusyon na hindi naglilinis ng mga lente ng mabuti), pinapadali nila ang pagtagos ng impeksyon sa kaloob-looban, at mahigpit na nakadikit sa mata, nagbibigay sila ng perpektong kontak sa pagitan ng kornea at mga pathogen na naipon sa lens pagkatapos ng pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang kapaligiran (lalo na, sa tubig). Ang Acanthamoeba ay, kumbaga, "naka-lock" sa perpektong mga kondisyon ng pag-iral, kung saan pagkatapos ay nagiging parasitiko.

Tulad ng para sa epidemiological na sitwasyon, ito ay bumuti nang malaki sa nakalipas na kalahating siglo. Ang mga doktor ay unang nakatagpo ng isang pagsiklab ng sakit noong 1973, nang ang pamamaga ay lumampas lamang sa 10% ng mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens. Sa ngayon, ang keratitis ay bihirang masuri (4.2% ng mga pasyente sa mga na-diagnose na may nagpapaalab na sakit sa mata), ngunit karamihan sa mga pasyente ay nagpapatingin sa mga doktor dahil sa pagsusuot ng mga lente.

Salamat sa isang masusing pag-aaral ng mga sanhi ng sakit at ang pagbuo ng mga epektibong hakbang upang maiwasan ang keratitis, ang mga doktor ay pinamamahalaang bawasan ang saklaw. Ngunit sa kabila ng nakaaaliw na istatistika sa keratitis, hindi natin dapat kalimutan na ang mga nagpapaalab na sakit sa mata ay nauugnay sa humigit-kumulang 50% ng mga ospital at 30% ng mga kaso ng pagkawala ng paningin.

Mga sanhi acanthamoeba keratitis.

Dahil sa kakayahan ng Acanthamoeba na mabuhay kahit sa masamang kondisyon, ligtas na sabihin na ang mikroorganismo na ito ay bahagi ng ating normal na kapaligiran. Hindi kataka-taka na makatagpo natin ito kahit saan. Ngunit bakit ang sakit ay hindi lumaganap nang malawakan?

At ang dahilan ay pinangangalagaan ng kalikasan ang natural na proteksyon ng mga mata. Hindi ganoon kadali para sa mga mikroorganismo na tumagos sa kornea, kaya kadalasan sila ay mga pasahero lamang sa mata. Ngunit ang ilang mga negatibong salik ay maaaring makatulong sa parasito na tumagos sa mga istruktura ng mata, kung saan maaari itong manatili nang mas matagal at makakuha ng mga supling, nang sabay-sabay na sinisira ang mga tisyu ng kornea. Kabilang sa mga naturang salik ang:

• maling paggamit ng contact lens,
• pinsala sa mata,
• mga gasgas ng kornea o anumang iba pang paglabag sa integridad nito, kabilang ang mga pamamaraan ng operasyon at pangangalaga pagkatapos ng operasyon.

Ang Acanthamoeba ay hindi nangangailangan ng isang host upang umiral, ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi ito makakapinsala sa mga organo ng paningin, na isang mainam na nutrient medium, na naglalaman ng mga sangkap ng organikong pinagmulan. [ 9 ]

Ang Acanthamoeba keratitis ay isang pamamaga ng kornea na dulot ng Acanthamoeba, na tumagos nang malalim sa tissue ng mata o dumami sa perpektong kapaligiran na nilikha para dito sa pamamagitan ng mga contact lens. Hindi nakakagulat na ang karamihan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay aktibong gumagamit ng mga lente sa pang-araw-araw na buhay. At, gaya ng kadalasang nangyayari, hindi nila laging nagagawang sumunod sa mga patakaran para sa paggamit at pag-aalaga ng mga contact lens. Bukod dito, ang sakit ay maaaring makaapekto sa isa o parehong mga mata.

Isinasaalang-alang ng mga ophthalmologist ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa impeksyon ng mga mata na may Acanthamoeba at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa kornea:

• paglangoy gamit ang contact lens, lalo na sa natural na anyong tubig,
• Hindi wastong pangangalaga sa lens:
  • banlawan ng tubig na tumatakbo,
  • gamit ang tubig mula sa gripo o mga di-sterile na solusyon upang mag-imbak ng mga lente,
  • hindi wasto o kakulangan ng pagdidisimpekta ng mga lente,
• hindi sapat na pangangalaga (paglilinis at pagdidisimpekta) ng lalagyan ng imbakan ng lens,
• pag-save ng mga solusyon para sa pag-iimbak ng mga lente (muling gamitin, pagdaragdag ng sariwang solusyon sa ginamit na isa),
• kabiguang obserbahan ang kalinisan ng kamay at mata kapag gumagamit ng contact lens.

Kahit na ang huling punto ay tila ang pinaka-malamang na kadahilanan ng impeksyon, ito ay mas mapanganib bilang isa sa mga sanhi ng bacterial keratitis. Ang Acanthamoeba keratitis ay kadalasang nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa tubig, ibig sabihin, bilang resulta ng paglangoy nang hindi inaalis ang mga contact lens, o paghawak ng mga lente na may basang mga kamay. Kaya, sa mga likas na katawan ng tubig napakahirap na mapanatili ang kinakailangang kalinisan ng kamay kapag nag-aalis o nag-install ng mga contact lens, bilang karagdagan, hindi palaging may mga kondisyon para sa pag-iimbak ng mga ito, kaya mas gusto ng mga manlalangoy na huwag alisin ang mga ito. Ngunit ito ay isang tabak na may dalawang talim: ang pag-aalaga sa pangangalaga ng mga katangian ng mga lente ay maaaring makapinsala sa mga mata.

Itinatag ng panitikan na ang pagsusuot ng contact lens ay ang pinakamalakas na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng acanthamoeba keratitis, na may kaugnayan sa pagitan ng sakit at contact lens na iniulat sa 75-85% ng mga kaso. [ 10 ]

Ang isang ugnayan sa herpes simplex keratitis ay naiulat na dati,[ 11 ],[ 12 ]: humigit-kumulang 17% ng mga kaso ng AK ay nagpapakita ng kasaysayan ng ocular HSV disease o aktibong HSV coinfection.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng acanthamoeba keratitis ay nagsasangkot ng parasite-mediated cytolysis at phagocytosis ng corneal epithelium, pati na rin ang invasion at dissolution ng corneal stroma.[ 13 ]

Ang sakit ay inuri bilang nakakahawa at nagpapasiklab, dahil ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay nauugnay sa isang parasitic infection. Ang causative agent ng sakit (acanthamoeba) ay isang single-celled parasite, na ang karaniwang tirahan ay tubig. Ito ay kadalasang matatagpuan sa mga likas na imbakan ng tubig, kung saan ang parasito ay nakukuha din sa tubig ng gripo. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang tubig sa isang artipisyal na reservoir (pond o kahit isang swimming pool) ay maaaring ituring na ganap na ligtas, dito maaari ka ring makahanap ng acanthamoeba, pati na rin sa lupa na nabasa sa parehong tubig.

Kasama sa genus na Acanthamoeba ang ilang uri ng malayang buhay na amoeba, 6 sa mga ito ay mapanganib sa mga tao. Ito ay mga aerobes na naninirahan sa lupa at tubig, lalo na ang kontaminado ng dumi sa alkantarilya. Matatagpuan din ang mga ito sa alikabok, kung saan sila nakukuha pagkatapos matuyo ang mga anyong tubig o lupa. Sa kasong ito, ang mga microorganism ay napupunta lamang sa isang mababang aktibidad na yugto (mga cyst), kapag hindi sila natatakot sa alinman sa mga pagbabago sa temperatura o mga pamamaraan ng pagdidisimpekta.

Ang Acanthamoebas ay umuunlad sa tubig mula sa gripo at dumi sa alkantarilya, sa likidong umiikot sa sistema ng pag-init at mainit na supply ng tubig. Ang mataas na temperatura ng tubig ay nagtataguyod lamang ng pagpaparami ng mga mikroorganismo.

Ang tubig na naglalaman ng mga mikroorganismo ay maaaring makapasok sa mga mata habang naliligo, naghuhugas, nakakadikit sa mga mata ng basa o maruruming kamay. Ngunit ang mismong kontak ng tubig o lupa na kontaminado ng mga parasito sa mga mata ay hindi nagdudulot ng sakit. Bukod dito, ang acanthamoeba ay matatagpuan sa mga malulusog na tao (sa nasopharynx at feces).

Ang ating mata ay idinisenyo sa paraang ang lacrimal glands na nasa loob nito ay nagpapadali sa physiological moistening at paglilinis ng cornea. Ang alikabok at mga mikroorganismo na nakukuha dito ay inalis sa pamamagitan ng drainage system ng lacrimal apparatus sa nasopharynx, mula sa kung saan sila ay pinalabas kasama ng uhog. Ang parasito ay walang oras upang "tumira" sa mata at magsimulang aktibong magparami.

Kung mayroong isang pagkagambala sa pag-andar ng paagusan, ang Acanthamoeba ay hindi lamang kumportable na naninirahan sa isang perpektong kapaligiran (mainit at mahalumigmig), ngunit nagsisimula ring aktibong dumami, na nagiging sanhi ng nagkakalat na pamamaga ng kornea.

Mga sintomas acanthamoeba keratitis.

Ang Acanthamoeba keratitis ay isang nagpapaalab na sakit sa mata na walang mga sintomas na likas sa prosesong ito: pamumula ng mga mata, isang sensasyon ng isang banyagang katawan at nauugnay na kakulangan sa ginhawa sa mata, sakit (isang madalas na kasama ng pamamaga), na tumitindi kapag nag-aalis ng mga contact lens. Maaari silang ituring na mga unang palatandaan ng pamamaga ng kornea, bagaman maraming iba pang mga sakit sa mata, kabilang ang isang batik sa mata, ay may parehong mga sintomas. Pagkatapos ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng walang dahilan na mga luha na dumadaloy laban sa kalooban ng isang tao, sakit sa mata, pagkasira sa kalinawan ng paningin (parang may pelikula sa harap ng mga mata). [ 14 ]

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay katulad ng mga sensasyon kapag ang isang maliit na butil ng alikabok ay nakapasok sa mata, ngunit sa kasong ito ay hindi mo magagawang "magkurap". Ang klinikal na larawan ay kapansin -pansin na patuloy, ngunit habang ang pamamaga ay umuunlad, ang mga sintomas ng Acanthamoeba keratitis ay may posibilidad na tumindi. Sa una, tanging kakulangan sa ginhawa sa likod ng talukap ng mata ang nararamdaman, pagkatapos ay pananakit at, sa wakas, matalim na pananakit ng pagputol tulad ng isang bukas na sugat, na pumukaw at tumitinding lacrimation.

Ngunit dapat itong tandaan na ang biglaang pagsisimula ng sakit o mabilis na pag -unlad ng pamamaga ay sinusunod nang hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente. Sa natitira, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, ngunit hindi banayad na kurso.

Hindi alintana ang sanhi ng pamamaga, ang keratitis ay nagpapakita ng sarili na may isang tiyak na kumplikadong sintomas, na tinatawag ng mga doktor na corneal syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• matalim, matinding sakit sa mata,
• nadagdagan ang lacrimation,
• spasmodic contraction ng orbicularis oculi kalamnan, na humahantong sa hindi sinasadyang pagsasara ng mata (blepharospasm),
• Masakit na reaksyon ng mga mata sa maliwanag na ilaw (photophobia).

Ang sindrom na ito ay tiyak at nakakatulong na makilala ang pamamaga ng corneal mula sa conjunctivitis bago suriin ang sanhi ng pamamaga.

Sa mga advanced na yugto, kung ang pamamaga ay hindi ginagamot o hindi sapat, maaaring mapansin ng isang tao ang pag-ulap ng kornea (may kapansanan sa transparency ay isa sa mga katangian ng mga palatandaan ng keratitis), ang pagbuo ng isang light spot (leukoma) dito, isang kapansin-pansing pagkasira sa paningin hanggang sa pagkabulag. Sa ilang mga kaso, ang isang purulent na ulser ay bumubuo sa kornea, na nagpapahiwatig ng pagtagos ng impeksyon sa malalim na mga tisyu ng mata.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ulitin natin muli na ang mga tisyu ng visual na organ ay lubos na sensitibo, kung kaya't ang mga ito ay tumutugon nang husto sa anumang negatibong mga kondisyon. Ang masalimuot na optical structure na ito ay lumalabas na napaka-pinong at madaling kapitan sa mga degenerative na pagbabago. Ang pamamaga na nangyayari sa kornea ay mahirap gamutin, habang ang isang pangmatagalang proseso ng pamamaga ay madaling mabago ang mga katangian at pag-andar ng organ.

Ang Acanthamoeba keratitis ay isang sakit na may malinaw na hindi kanais-nais na mga sintomas na nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa at nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Madali ba para sa iyo na gawin ang iyong nakaraang trabaho kung ang isang maliit na alikabok ay lumipad sa iyong mata at iniirita ito? Lahat ng iniisip ay agad na lumipat sa kung paano ito aalisin. Ngunit sa pamamaga ng kornea, ang gayong speck ay isang amoeba, na hindi na madaling alisin sa mata, kaya ang mga masakit na sintomas ay patuloy na nagpapahirap sa isang tao, kung minsan ay medyo humihina, pagkatapos ay bumabagsak nang may panibagong lakas.

Malinaw na ang ganitong kalagayan ay makakaapekto sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho at sa kanilang mental na kalagayan. Ang kakulangan sa atensyon na nauugnay sa sakit na sinamahan ng lumalalang paningin ay maaaring maging hadlang sa pagtupad sa kanilang mga obligasyon sa trabaho. Ang kusang pagsara ng mata at mahinang paningin ay nagpapataas ng panganib ng mga pinsala sa tahanan at industriya.

Ito ang mga kahihinatnan ng keratitis ng anumang etiology, kung ang pasyente ay hindi humingi ng propesyonal na tulong o self-medicates nang hindi nauunawaan ang sanhi at mekanismo ng sakit. Ngunit mayroon ding mga komplikasyon na maaaring lumitaw kapwa sa kawalan ng paggamot at sa maling pagpili ng mga epektibong pamamaraan ng therapeutic, na kadalasang nagreresulta mula sa hindi tamang mga diagnostic. Pagkatapos ng lahat, ang keratitis ng iba't ibang etiologies ay nangangailangan ng kanilang sariling, natatanging diskarte sa paggamot.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng proseso ng pamamaga sa kornea ay ang pag-ulap nito. Ang pangmatagalang pamamaga ay nagdudulot ng mga pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu ng mata at hindi laging posible na makamit ang kanilang kumpletong resorption. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa transparency ng cornea ay umuusad sa pagbuo ng isang lokal na light spot (leukoma) o isang pangkalahatang pagbaba ng paningin sa isang mata, hanggang sa kumpletong pagkabulag sa hinaharap. [ 15 ]

Ang anumang pamamaga ay isang lugar ng pag-aanak para sa isang bacterial infection, na madaling sumali sa isang parasitiko. Sa kasong ito, ang pamamaga ay maaari ring makaapekto sa pinakamalalim na istruktura ng mata, na nagiging sanhi ng pagbuo ng purulent na pamamaga ng panloob na lamad ng eyeball (endophthalmitis), pati na rin ang pamamaga ng lahat ng lamad at media ng mata (panophthalmitis).

Laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang pagdaragdag ng impeksyon sa herpes virus ay hindi karaniwan.

Ang mas malalim na pamamaga, mas malala ang mga kahihinatnan na maaaring asahan. Hindi laging posible na mapanatili ang paningin at ang aesthetic na hitsura ng mata, medyo madalas na ang sakit ay umuulit pagkatapos ng tila epektibong therapy, kaya ang mga doktor kung minsan ay gumagamit ng kirurhiko paggamot, na binubuo ng pagpapalit (paglipat) ng kornea.

Ang Acanthamoeba keratitis, tulad ng anumang pamamaga ng kornea, ay may 5 antas ng kalubhaan (mga yugto):

• mababaw na epithelial lesyon,
• mababaw na punctate keratitis,
• stromal annular,
• ulcerative (na may pagbuo ng mga sugat sa kornea)
• scleritis (ang pamamaga ay umaabot sa sclera)

Ang unang 2 yugto ay ginagamot ng gamot. Ngunit ang paggamot ay hindi palaging nagbibigay ng magagandang resulta. Habang lumalaki ang sakit, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig kasama ng gamot.

Diagnostics acanthamoeba keratitis.

Ang kakulangan sa ginhawa at pananakit sa mata ay pinipilit ang mga pasyente na humingi ng tulong sa mga espesyalista. At pagkatapos ay lumalabas na ang sanhi ng sakit at pagkasira ng paningin ay hindi mga contact lens at alikabok na dumidikit sa kanila, ngunit ang protozoa na minsan ay nanirahan sa mga tisyu ng mata dahil sa kawalang-ingat ng tao. Ngunit mahirap para sa isang doktor na sabihin sa hitsura ng pasyente kung ano ang nagiging sanhi ng pamumula ng mga mata, sakit at pagluha, dahil ang mga sintomas na ito ay naroroon din sa iba pang mga sakit. Ang pamumula at sakit sa mga mata kasama ang photophobia ay nabanggit kahit na may trangkaso, hindi banggitin ang mga sakit sa mata. [ 16 ]

Tanging isang espesyalista (ophthalmologist), kung kanino ang pasyente ay tinutukoy, ang makakagawa ng tumpak na diagnosis. Para sa doktor na ito, ang mismong katotohanan ng opacity ng corneal na dulot ng akumulasyon ng mga leukocytes, lymphocytes at iba pang maliliit na elemento ng cellular, ang antas ng pagtaas sa panahon ng pamamaga, ay magiging isang tagapagpahiwatig ng proseso ng pamamaga.

Ngunit ang pag-ulap ng bahaging ito ng mata ay maaari ding sanhi ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago, kaya mahalagang matukoy ng doktor kung mayroong pamamaga at kung ano ang nauugnay dito. Ang isang masusing paglalarawan ng mga sintomas at anamnesis ng pasyente ay makakatulong sa kanya sa bagay na ito: ang pasyente ba ay nagsusuot ng mga contact lens, paano niya pinangangalagaan ang mga ito, tinatanggal ba niya ang mga ito habang lumalangoy, mayroon bang anumang mga naunang pinsala sa mata, atbp.

Ang mga instrumental na diagnostic ng acanthamoeba keratitis ay kadalasang bumababa sa isang pangunahing pamamaraan - biomicroscopy ng mata, na isang contactless na pag-aaral ng iba't ibang mga istruktura ng mata gamit ang mga espesyal na kagamitan. Sa panahon ng pag-aaral, ginagamit ang isang mikroskopyo at iba't ibang uri ng pag-iilaw, na tumutulong upang mailarawan kahit na ang mga istruktura ng kumplikadong optical system ng mata na hindi nakikita sa ilalim ng normal na pag-iilaw. [ 17 ]

Ang ultrasound biomicroscopy (contact sa anesthetic at non-contact method) ay lalong ginagamit sa mga modernong klinika. Sa anumang kaso, ang doktor ay tumatanggap ng maaasahang impormasyon tungkol sa iba't ibang mga istraktura ng mata, ang kanilang kondisyon, ang pagkakaroon ng pamamaga, ang kalikasan at pagkalat nito. Pinapayagan ka ng biomicroscopy na makita ang sakit kahit na sa mga unang yugto, kapag ang mga sintomas ay hindi pa ipinahayag.

Ngunit ang pagkilala sa pamamaga ng corneal ay kalahati lamang ng labanan. Mahalagang matukoy ang sanhi ng sakit. At dito madalas lumitaw ang mga problema. Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng bacterial, viral, allergic, fungal at iba pang uri ng keratitis ay medyo mahirap. May mataas na panganib na makagawa ng hindi sapat na diagnosis.

Ang mga partikular na pagsusuri ay tumutulong upang matukoy ang sanhi ng sakit o ibukod ang iba't ibang mga variant nito. Ang isang pagsusuri sa dugo ay makakatulong upang makilala ang pamamaga, ngunit wala nang iba pa. Gayunpaman, ang mga microbiological na pag-aaral ay maaaring magbigay ng sagot tungkol sa causative agent ng sakit. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• bacteriological na pagsusuri ng materyal na kinuha sa panahon ng pag-scrape mula sa kornea (kadalasan gamit ang polymerase chain reaction (PCR) na paraan, [ 18 ], [ 19 ]
• cytological na pagsusuri ng epithelium ng conjunctiva at cornea,
• mga pagsusuri sa allergy na may iba't ibang antigens,
• serological na pag-aaral batay sa pakikipag-ugnayan ng mga antigen at antibodies.

Ngunit ang problema ay ang diagnosis ng "acanthamoeba keratitis" ay kadalasang ginagawa batay sa kawalan ng mga palatandaan ng iba pang mga pathogen, at hindi sa pagkakaroon ng mga cyst at aktibong acanthamoeba na mga indibidwal. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi palaging nagbibigay ng tumpak na sagot kung mayroong protozoa sa mga tisyu ng mata o wala.

Kamakailan, ang isang tiyak na paraan ng confocal laser scanning microscopy, na may mahusay na contrast at spatial resolution, ay naging lalong popular. Ginagawa nitong posible na makilala ang pathogen at ang mga cyst nito sa alinman sa mga layer ng corneal, upang matukoy ang lalim at lawak ng sugat sa mata. Nagbibigay-daan ito para sa isang diagnosis na gawin nang may pinakamataas na katumpakan, hindi kasama ang mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Paggamot acanthamoeba keratitis.

Dahil ang proseso ng pamamaga sa mga istruktura ng mata ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ang doktor ay maaaring magreseta ng epektibong paggamot lamang pagkatapos matiyak na tama ang diagnosis. Ngunit kadalasan ang mga diagnostic error ay natuklasan pagkatapos ng ilang panahon, kapag ang iniresetang kurso (kadalasan na antibiotic therapy dahil sa pinaghihinalaang bacterial na kalikasan ng sakit) ay hindi nagbibigay ng mga resulta. Ang mga gamot na ginamit ay dapat na epektibo laban sa protozoa, at hindi lamang bacteria, ibig sabihin, ang pagpili ng mga antibiotic at antiseptics ay hindi dapat basta-basta, tulad ng conjunctivitis.

Sa pamamagitan ng paraan, ang problemang ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng self-medication, dahil ang kaalaman ng mga tao sa mga sakit sa mata ay limitado, kaya ang mga pasyente ay nagpapakilala sa lahat ng mga sintomas sa conjunctivitis, nang hindi isinasaalang-alang ang pathogen. Nangangahulugan ito na sinusubukan nilang gamutin ito ng mga gamot na dating inireseta para sa conjunctivitis. Kadalasan ito ay nagpapalala lamang sa sitwasyon, dahil ang oras ay hindi pabor sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na patuloy na nagsusuot ng mga contact lens, na hindi pinapayagan.

Kaya, ang therapy para sa acanthamoeba keratitis ay nagsisimula sa isang tumpak na diagnosis at ang pagtanggi na magsuot ng contact lens kahit man lang sa tagal ng paggamot. Ang mga banayad na anyo ng sakit, na nakita sa maagang yugto, ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig para sa malubha at kumplikadong mga anyo ng keratitis. Sa mga kasong ito, isinasaalang-alang din ang posibilidad ng surgical treatment (layered superficial at deep keratoplasty, penetrating keratoplasty, phototherapeutic keratectomy).

Sa banayad na mga kaso, ang gamot ay ginagamit upang sirain ang pathogen (Acanthamoeba at mga cyst nito) at ibalik ang corneal tissue. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga patak sa mata, ointment, instillation ng mga gamot at medicinal film na naglalaman ng antibacterial (antiprotozoal), anti-inflammatory, at minsan antiviral (kung may impeksyon sa herpes).

Upang labanan ang pathogen, isang kumbinasyon ng mga antibiotic at antiseptics ang ginagamit, dahil kasalukuyang walang partikular na monodrug na aktibo laban sa Acanthamoeba. Kadalasan, ang kumbinasyon ng chlorhexidine (sa anyo ng mga instillation) at polyhexamethylene biguanide (kasama sa Opti-Free contact lens care solution, na ginagamit para sa eye instillation, at Comfort-Drops moisturizing eye drops) ay ginagamit. Ang complex na ito ay epektibo laban sa parehong mga aktibong anyo ng amoeba at mga cyst nito. Ang mga biguanides ay ang tanging epektibong therapy para sa lumalaban na encysted form ng organismo sa vitro at in vivo. Ang paggamit ng mga modernong steroid ay kontrobersyal, ngunit malamang na epektibo, para sa paggamot ng malubhang nagpapaalab na komplikasyon ng kornea na hindi epektibo kapag ginagamot sa mga biguanides. Ang Acanthamoeba-associated scleritis ay bihirang nauugnay sa extracorneal invasion at kadalasang ginagamot sa mga systemic na anti-inflammatory na gamot kasabay ng topical biguanides. Maaaring gamitin ang therapeutic keratoplasty sa paggamot ng ilang malubhang komplikasyon ng Acanthamoeba keratitis.[ 20 ]

Sa mas matinding mga kaso, na may kumplikadong kurso ng sakit at sa kawalan ng epekto mula sa partikular na therapy, ang mga sumusunod na gamot ay karagdagang inireseta:

• antiseptic drops "Vitabact" batay sa picloxidine o "Okomistin" batay sa miramistin,
• diamedins (propamidine ay isang sangkap na may binibigkas na bactericidal at antiprotozoal na aksyon, kasama sa na-import na mga patak ng mata, halimbawa, ang gamot na "Brolene"),
• antibiotics mula sa aminoglycoside group (neomycin, gentamicin) at fluoroquinolones (mayroong impormasyon tungkol sa mataas na kahusayan ng antimicrobial na gamot mula sa fluoroquinolone group batay sa moxifloxacin "Vigamox" sa anyo ng mga patak ng mata),
• polypeptide antibiotics (polymyxin),
• mycostatic (fluconazole, intraconazole),
• paghahanda ng yodo (povidone-iodine),
• mga gamot na anti-namumula:
  • Ang mga NSAID (halimbawa, mga patak ng Indocollyre batay sa indomethacin - pinapawi ang sakit at pamamaga) ay bihirang inireseta at para sa isang maikling kurso,
  • Ang mga corticosteroids, tulad ng dexamethasone, ay pangunahing ginagamit pagkatapos ng operasyon o sa hindi talamak na panahon ng sakit, dahil maaari nilang pukawin ang pag-activate ng sakit; Ang mga gamot na antiglaucoma ay inireseta kasama ng mga ito (halimbawa, "Arutimol", na nag-normalize ng intraocular pressure),
• mydriatics (ang mga gamot na ito ay inireseta kapwa para sa mga layunin ng diagnostic upang palakihin ang mag-aaral at para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa mata),
• mga paghahanda na may regenerating effect (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• mga pag-install ng artipisyal na luha,
• bitamina, biogenic stimulants.

Ang pinababang visual acuity ay ginagamot din sa tulong ng mga physiotherapeutic procedure: electrophoresis, phonophoresis na may enzymes, ozone therapy, VLOC.

Mayroong iba't ibang mga diskarte sa paggamot ng acanthamoeba keratitis, ang mga gamot at regimen ng paggamot ay inireseta nang paisa-isa, batay sa diagnosis, yugto at kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pagiging epektibo ng therapy, atbp.

Mga gamot

Ipinapakita ng karanasan na ang maginoo na malawak na spectrum na antibiotic ay epektibo sa mga kumplikadong kaso ng acanthamoeba keratitis, ngunit wala silang masamang epekto sa acanthamoeba. Ang mga antiseptiko, lalo na ang chlorhexidine, at isang disinfectant na kasama sa mga patak ng mata at mga solusyon sa pangangalaga sa contact lens ay may mas malinaw na bactericidal effect. Gamit ang Opti-Free solution, maiiwasan mo ang isang sakit na mapanganib para sa mata. [ 21 ]

Tulad ng para sa mga antiseptiko, ang gamot na "Okomistin" sa anyo ng mga patak ng mata ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa mata. Ang aktibong sangkap nito - miramistin - ay aktibo laban sa isang malaking bilang ng mga bakterya, fungi, protozoa, at pinatataas din nito ang sensitivity ng mga pathogen sa mas malakas na antimicrobial agent.

Para sa paggamot ng keratitis, ang Okomistin ay ginagamit kasama ng mga antiprotozoal agent at antibiotics. Ang gamot ay inireseta sa mga matatanda at bata 4-6 beses sa isang araw. Ito ay itinanim sa conjunctival sac ng mata 1-2 (para sa mga bata) at 2-3 (para sa mga matatanda) na patak para sa isang kurso na hindi hihigit sa 14 na araw.

Ginagamit din ang gamot sa postoperative period: 1-2 patak ng tatlong beses sa isang araw hanggang sa 5 araw, at din upang maghanda para sa operasyon (2-3 patak ng tatlong beses sa isang araw para sa 2-3 araw).

Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng antiseptiko ay hypersensitivity sa komposisyon nito.

Ang paggamit ng gamot ay bihirang sinamahan ng kakulangan sa ginhawa (isang bahagyang nasusunog na pandamdam na nawawala sa loob ng ilang segundo). Ang side effect na ito ay hindi mapanganib at hindi dahilan para ihinto ang therapy. Ngunit ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay nangangailangan ng pagtigil sa gamot at pagbabago ng paggamot.

Ang "Okomistin" ay kadalasang ginagamit kasama ng mga lokal na antibiotic.

Ang hindi gaanong sikat sa paggamot ng acanthamoeba keratitis ay ang antiseptic na "Vitabact" batay sa picloxidine - isang biguanide derivative na itinuturing na aktibo laban sa isang malaking bilang ng mga impeksyon, kabilang ang mga protozoan.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga patak sa mata. Ito ay karaniwang inireseta ng 1 drop 3-4 beses sa isang araw (hanggang 6 na beses) para sa isang sampung araw na kurso. Bago ang operasyon sa mata, inirerekomenda din na mag-iniksyon ng 2 patak ng solusyon sa conjunctival sac.

Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito, hypersensitivity sa biguanides. Sa panahon ng paggagatas, mas mainam na huwag pasusuhin ang bata sa panahon ng paggamit ng gamot. Hindi rin kanais-nais na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag inilalagay ang solusyon sa mga mata, ang isang nasusunog na pandamdam ay maaaring madama, ang lokal na hyperemia ay nabanggit, na hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang Brolene eye drops na may propamidine ay isang magandang alternatibo sa pinagsamang paggamot na may Comfort Drops at chlorhexidine o ibang antiseptic. Binabawasan ng propamidine ang aktibidad ng mga pathogen, pinipigilan ang kanilang pagpaparami, kaya mas madaling alisin ang mga ito mula sa mata gamit ang mga instillation.

Ang solusyon ay ibinibigay sa mata 1-2 patak hanggang 4 na beses sa isang araw.

Ang mga patak ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga buntis at mga babaeng nagpapasuso, pati na rin ang mga pasyente na may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang paggamit ng gamot ay walang sakit, ngunit ang malabong paningin ay maaaring maramdaman nang ilang panahon. Sa panahong ito, mas mabuting iwasan ang pagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aksyon. Kung lumala ang paningin o lumala ang mga sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa doktor.

Ang "Indocollyre" ay isang non-hormonal na gamot na may mga anti-inflammatory at analgesic effect. Ito ay inireseta pangunahin pagkatapos ng mga operasyon sa mata, ngunit maaari ding gamitin sa kumplikadong paggamot sa droga nang walang operasyon.

Ang gamot ay inireseta ng 1 drop 3-4 beses sa isang araw, kabilang ang araw bago ang operasyon (nababawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon).

Ang gamot ay may kaugnayan para sa malubhang sakit na sindrom. Ngunit ito ay may isang bilang ng mga seryosong contraindications: hypersensitivity sa gamot, isang kasaysayan ng "aspirin" hika, o ukol sa sikmura ulser at duodenal ulser, malubhang atay at bato pathologies, ang ikalawang kalahati ng pagbubuntis, pagpapasuso. Ang gamot ay hindi ginagamit sa pediatrics.

Ang "Indocollyre" ay kabilang sa kategorya ng mga NSAID, na, dahil sa kanilang epekto sa dugo, ay pumipigil sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa kornea, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ito nang mahabang panahon o walang reseta ng doktor.

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng mga side effect sa mata: pamumula, pangangati, bahagyang pagkasunog, pansamantalang pagkasira ng visual acuity, pagtaas ng sensitivity sa liwanag. Gayunpaman, ang mga naturang reklamo mula sa mga pasyente ay bihira.

Ang "Korneregel" ay isang ophthalmic na paghahanda sa anyo ng isang gel batay sa dexpanthenol. Itinataguyod nito ang pagbabagong-buhay ng mga mucous membrane ng mata at ang balat sa kanilang paligid, na madaling tumagos nang malalim sa mga tisyu. Ito ay aktibong ginagamit sa kumplikadong therapy ng keratitis ng iba't ibang etiologies.

Ang gel ay inilapat nang lokal, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Magsimula sa 1 drop 4 beses sa isang araw at 1 drop bago matulog. Ilagay ang gel sa conjunctival sac.

Ang tagal ng paggamot ay mahigpit na indibidwal at tinutukoy ng doktor depende sa naobserbahang therapeutic effect. Maipapayo na huwag gamitin ang gamot nang madalas at sa loob ng mahabang panahon dahil sa preservative na nakapaloob sa gel, na nagiging sanhi ng pangangati at kahit na pinsala sa mauhog lamad. Kapag ginamit kasabay ng iba pang mga patak ng mata, gel, ointment, ang agwat sa pagitan ng paggamit ng droga ay dapat na hindi bababa sa 15 minuto.

Kabilang sa mga contraindications para sa paggamit ng "Korneregel" ang tanging nakalista ay hypersensitivity sa dexpanthenol o anumang iba pang bahagi ng gamot.

Kabilang sa mga side effect ang pangunahing hypersensitivity reaction na sinamahan ng pangangati, pamumula, pantal sa balat, at mga sintomas ng mata. Kasama sa huli ang pamumula, pagkasunog, sensasyon ng banyagang katawan, pananakit, lacrimation, at pamamaga.

Ang "Lipoflavon" ay isang healing at regenerating agent ng sugat batay sa quercetin at lecithin. Mayroon itong mga katangian ng antioxidant, epektibo laban sa mga virus, pinipigilan ang paggawa ng mga mediator ng pamamaga, at pinapabuti ang trophism ng mga tisyu ng mata.

Ang gamot ay makukuha bilang isang pulbos sa isang bote, na may kasamang sterile na bote na may 0.9% sodium chloride solution (saline) at isang dropper cap. Ginagamit ito para sa mga instillation sa keratitis ng iba't ibang etiologies sa anyo ng mga patak ng mata, pati na rin sa postoperative period. Binabawasan ng gamot ang panganib ng keratitis bilang resulta ng pinsala sa kornea sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Kapag ginamit sa ophthalmology, ang solusyon sa asin ay idinagdag sa bote na may pulbos, inalog mabuti hanggang sa ganap na matunaw at ilagay ang isang dropper cap. Ang gamot ay tumutulo sa conjunctival sac 1-2 patak hanggang 8 beses sa isang araw. Ang bilang ng mga patak ay hinahati kapag ang pamamaga ay humupa. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal mula 10 hanggang 30 araw.

Ang gamot ay may mga kontraindiksyon: hypersensitivity sa komposisyon, mga reaksiyong alerdyi sa protina at mga bakuna sa anamnesis, pagkonsumo ng alkohol. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang "Lipoflavon" ay ginagamit lamang sa pahintulot ng isang doktor dahil sa kakulangan ng data sa epekto ng gamot sa fetus at ang kurso ng pagbubuntis. Sa pediatrics, ginagamit ito mula sa edad na 12.

Kabilang sa mga side effect na may lokal na aplikasyon, posible lamang ang mga reaksiyong alerdyi (pangangati, pantal sa balat, lagnat).

Dahil ang mata ay isang napakasensitibong organ, hindi inirerekomenda na gumamit ng alinman sa mga gamot nang walang reseta ng doktor. Kung ang doktor ay nagrereseta ng mga patak para sa parehong mga mata, kahit na isa lamang ang naapektuhan, ang kanyang reseta ay dapat sundin, dahil may mataas na posibilidad ng paghahatid ng impeksyon, pag-activate ng virus na naninirahan sa katawan, atbp.

Ang isang bagong opsyon sa paggamot ay maaaring ang paggamit ng mga alkylphosphocholines. Ito ay mga phosphocholines na esterified sa aliphatic alcohols. Nagpapakita sila ng aktibidad na antitumor sa vitro at in vivo at ipinakita na cytotoxic laban sa Leishmania species, Trypanosoma cruzi, at Entamoeba histolytica. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang hexadecylphosphocholine (miltefosine) sa partikular ay napaka-epektibo din laban sa iba't ibang mga strain ng Acanthamoeba. [ 22 ], [ 23 ]

Mga katutubong remedyo

Itinuturing ng mga doktor na ang acanthamoeba keratitis ay isang malubhang sakit sa mata, dahil sa maling diskarte sa paggamot, ang sakit ay maaaring umunlad at humantong sa pagkabulag. Ang mga tradisyunal na paraan ng paggamot sa pamamaga ng corneal ay hindi pinapalitan ang tradisyonal na therapy sa gamot, ngunit maaari lamang itong makadagdag, na nag-aalis ng mga masakit na sintomas. Bilang karagdagan, dahil sa katotohanan na ang ating mata ay isang maselan na istraktura, lubos na hindi ipinapayong magtanim ng mga kaduda-dudang solusyon dito. Anumang reseta ay dapat na talakayin sa isang doktor nang maaga.

Ang mga halaman at produkto na ginagamit sa katutubong gamot ay hindi magagawang sirain ang pathogen, ngunit maaari nilang bawasan ang sakit at kakulangan sa ginhawa, mapawi ang mas mataas na sensitivity sa liwanag, mapawi ang pamumula at pamamaga ng mga mata, at tumulong sa pagpapanumbalik ng nasirang tissue. Ngunit ang mga iminungkahing recipe ay dapat gamitin nang may kamalayan, maingat na tinatasa ang mga posibleng panganib.

Ano ang inaalok sa amin ng mga katutubong manggagamot para sa keratitis?

• Langis ng sea buckthorn. Ito ay isang mahusay na mapagkukunan ng mga bitamina para sa mga mata, na mayroon ding regenerative effect. Mas mainam na kumuha ng sterile oil, ibinebenta ito sa mga parmasya. Magpatak ng 2 patak sa namamagang mata. Ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay mula 1 hanggang 3 oras.

Binabawasan ng produkto ang sakit, pinapawi ang photophobia, at itinataguyod ang pagpapanumbalik ng corneal tissue. Ngunit huwag umasa ng mga himala mula dito. Ang langis ay neutral na may kaugnayan sa pathogen, kaya ang mga antiprotozoal at antiseptic agent ay dapat gamitin kasabay nito.

• Water extract ng propolis (1 bahagi) at celandine juice (3 bahagi). Ang komposisyon ay ginagamit sa anyo ng mga patak ng mata para sa mga komplikasyon ng bacterial ng keratitis. Ang inirerekomendang dosis ay 2 patak sa mata sa gabi.
• Clay. Ginagamit para sa mga tapal, pinapaginhawa ang sakit. Ang basa na luad ay inilalagay sa isang napkin sa isang layer na mga 2-3 cm. Ang bendahe ay inilapat sa mga mata sa loob ng isang oras at kalahati.
• Liquid honey. Paghaluin ang isang bahagi ng May honey na may 3 bahagi ng maligamgam na tubig at haluin hanggang sa maging malinaw ang likido. Gamitin ang produkto para sa mga patak sa mata o panghugas ng mata 2 beses sa isang araw.

Ang honey ay isang malakas na allergen, kaya kung ikaw ay allergic sa mga produkto ng pukyutan, ang gayong paggamot ay maaari lamang magpapataas ng pamamaga.

• Aloe. Ang katas ng halaman na ito ay may kapansin-pansin na mga katangian ng pagbabagong-buhay at isang mahusay na antiseptiko. Ang paggamit nito ay makakatulong na maiwasan ang bacterial at viral na komplikasyon ng keratitis. Sa simula ng sakit, ang aloe juice ay ginagamit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ilang patak ng mumiyo, at pagkatapos ay sa purong anyo (1 drop bawat mata).

Ginagamit din ang herbal na paggamot sa mga kaso ng keratitis, na tumutulong upang mapataas ang bisa ng therapy sa droga at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang herb eyebright ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga mata. Ito ay ginagamit upang gumawa ng isang likidong gamot na ginagamit sa loob at para sa mga patak ng mata. Upang maghanda ng pagbubuhos para sa panloob na paggamit, kumuha ng 3 kutsara ng tinadtad na damo bawat kalahating litro ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang mainit na lugar nang hindi bababa sa 6 na oras. Ang paggamot ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang araw, kumukuha ng ½ isang baso ng pagbubuhos.

Ang mga patak ng mata ay inihahanda sa pamamagitan ng pag-inom ng 1 kutsarita ng herb bawat baso (200 ml) ng tubig. Ang pinaghalong ay pinakuluang para sa 3 minuto, pagkatapos ay inalis mula sa apoy at infused para sa isa pang 3 oras. Ang strained decoction ay ginagamit upang itanim ang mga mata (2-3 patak) bago ang oras ng pagtulog.

Para sa mga compress at lotion, ginagamit ang mga decoction ng matamis na bulaklak ng klouber (20 g ng damo bawat 1/2 tasa ng tubig, pakuluan ng 15 minuto) at calendula (1 kutsarita bawat 1 tasa ng tubig, pakuluan ng 5 minuto), na may mga antimicrobial at anti-inflammatory effect. Ang isang compress mula sa isang matamis na clover decoction ay naiwan sa loob ng kalahating oras, at isang losyon mula sa calendula ay naiwan sa loob ng 10-15 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa mawala ang mga sintomas ng sakit.

Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng chamomile infusion para sa paghuhugas ng mga mata. Dahil ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot para sa acanthamoeba keratitis ay limitado, ang chamomile ay lumalabas na isang tunay na paghahanap, dahil hindi ito nagiging sanhi ng mga hindi kanais-nais na epekto.

Upang ihanda ang pagbubuhos, kumuha ng 2 kutsara ng mga pinatuyong bulaklak at ibuhos ang 2 tasa ng tubig na kumukulo sa kanila. Ang gamot ay inilalagay sa loob ng 15-20 minuto o hanggang sa ganap itong lumamig sa ilalim ng takip.

Ang paghuhugas ng mata ay maaaring gawin 3-4 beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang pagbubuhos ay maaaring gamitin para sa mga lotion.

Kapag naghahanda ng mga patak sa mata at panghugas ng mata sa bahay, tandaan ang tungkol sa sterility. Mas mainam na gumamit ng purified water, pakuluan ang mga pinggan nang lubusan. Dapat ding sterile ang mga device sa eye drops: droppers, pipettes. Kung hindi, madaling magpasok ng bacterial infection sa acanthamoeba infection.

Kapag nag-instill ng mga patak sa mga mata, kailangan mong subukang tiyakin na ang dropper ay hindi hawakan ang tissue ng mata. Kapag hinuhugasan ang mga mata, mahalagang gumamit ng hiwalay na bendahe o cotton pad para sa bawat mata, palitan ang mga ito nang madalas hangga't maaari sa panahon ng pamamaraan.

Homeopathy

Sa kaso ng isang sakit tulad ng acanthamoeba keratitis, kahit na ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay maaaring mukhang kaduda-dudang, hindi sa pagbanggit ng homeopathy. Gayunpaman, iginigiit ng mga homeopath ang kapaki-pakinabang na epekto ng ilang mga gamot sa ganitong uri. At dapat sabihin na ang kanilang mga argumento ay lubhang kapani-paniwala.

Ang impeksyon sa Acanthamoeba ay isa sa mga uri ng nakakahawang proseso. Ang causative agent ng sakit ay itinuturing na isang protozoan infection, katulad ng Acanthamoeba. Kung pupunta tayo sa tradisyunal na paraan, kung gayon ang pagkilala sa causative agent ng sakit gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring ituring na isang mahabang proseso. Ang pagsusuri ng mga sample ng corneal epithelium at tear fluid sa pamamagitan ng PCR ay nagpapahintulot sa amin na ihiwalay ang amoeba DNA kahit na may kaunting nilalaman nito, ngunit nangangailangan ito ng maraming oras.

Ang paglamlam ng mga scrapings na may iba't ibang mga pamamaraan ay hindi palaging nagbibigay ng tumpak na mga resulta, na nangangailangan ng propesyonal na interpretasyon. Ang paraan ng histochemical ay may kaugnayan sa mas malubhang yugto ng sakit, ngunit sa una ay maaari itong magbigay ng negatibong resulta at ang mga cyst ay makikita lamang sa pamamagitan ng biopsy.

Ang paraan ng confocal microscopy ay nagpapakita ng pinakamabilis na paraan upang makakuha ng up-to-date na resulta, ngunit hindi pa ito ginagamit sa lahat ng mga klinika. Kaya sa karamihan ng mga kaso, ilang araw o kahit na linggo ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis at simulan ang epektibong paggamot.

Sa lahat ng oras na ito, ang pamamaga ay uunlad, na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng kornea. Ang mga homeopath ay nag-aalok ng isang mahusay na solusyon - upang simulan ang paggamot na may mga anti-inflammatory at regenerating agent kaagad pagkatapos kumonsulta ang pasyente sa isang doktor. Kasabay nito, ang mga homeopathic na remedyo na ginamit, hindi tulad ng corticoids at NSAIDs, ay hindi magpapalakas o magpapalubha sa pamamaga.

Kabilang sa mga homeopathic na remedyo na ginagamit para sa anumang uri ng keratitis, ang isang espesyal na papel ay ibinibigay sa Mercurius corrosivus, kadalasang inireseta para sa matalim na pagpunit ng sakit sa mga mata sa gabi, photophobia, at ang hitsura ng malalim na mga ulser sa kornea.

Para sa nasusunog na pananakit sa mata at labis na paglabas, ang mga homeopathic na remedyo tulad ng Mercurius solubilis (may kaugnayan sa mga unang yugto ng sakit), Pulsatilla, Bryonia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum, atbp. ay napatunayang epektibo.

Para sa mga ulceration, inireseta din ng mga homeopath ang Hepar sulfur, Kali bichromicum, Kali iodatum, Conium, Rhus toxicodendron, Syphilinum, Calcarea. Para sa talamak na keratitis at malubhang corneal opacity, Sulphur.

Marami sa mga nakalistang gamot ay nakakatulong na mapawi ang sakit at makayanan ang mas mataas na sensitivity ng mga mata sa liwanag. Halos lahat ng mga ito ay inireseta sa maliliit na pagbabanto.

Ang mga gamot ay inireseta nang pasalita, 3-6 na butil sa ilalim ng dila 20-30 minuto bago kumain ng ilang beses sa isang araw. Bukod dito, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa monotherapy, ngunit tungkol sa paggamit ng mga homeopathic na gamot na kahanay sa mga klasikal na gamot na inireseta para sa keratitis, maliban sa mga antibiotics. Ang huli ay may katuturan na magreseta kapag ang causative agent ng sakit ay nakilala.

Ang mga homeopath ngayon ay aktibong naghahanap ng epektibong kumplikadong mga remedyo para sa paggamot ng keratitis (bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics at kasama ang mga ito). Ang isa sa mga makabagong pag-unlad ay itinuturing na isang paghahanda batay sa mga sumusunod na sangkap: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (lahat ng mga ito ay may parehong pagbabanto C3). Maaari ding idagdag dito ang Conium.

Ang parehong bersyon ng gamot ay nagbabawas ng sakit sa unang 2 oras. Gayundin, bumababa ang sensitivity ng mga mata sa liwanag at lacrimation. Ang mga sintomas ay halos hindi nararamdaman sa susunod na araw.

Ang mga nag-develop ng gamot, na wala pang pangalan, ay nag-aangkin na ang kumplikadong gamot na ito ay unibersal, hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, hindi pumapasok sa mapanganib na pakikipag-ugnayan sa mga gamot, walang mga epekto at paghihigpit sa edad. Maaari itong ireseta ng parehong mga homeopath at mga doktor na walang espesyal na pagsasanay.

Malinaw na imposibleng pagalingin ang acanthamoeba keratitis sa tulong nito, ngunit ang gamot ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente at medyo pabagalin ang proseso ng pathological habang nililinaw ang diagnosis at ginagamot ang sakit.

Pag-iwas

Ang anumang malubhang sakit ay mas madaling pigilan kaysa gamutin, lalo na pagdating sa mga parasito, kung saan halos walang mabisang gamot. Ngunit may ilang mga paghihirap din dito. Ang katotohanan ay ang mga acanthamoeba cyst ay lumalaban sa pagdidisimpekta. Maaari silang sirain sa pamamagitan ng chlorinating na tubig, ngunit ang konsentrasyon ng murang luntian sa kasong ito ay magiging mas mataas kaysa sa mga pinahihintulutang pamantayan. Kaya, tulad ng sinasabi nila, ang isang taong nalulunod ay dapat iligtas ang kanyang sarili."

Ngunit nakakatakot din ang mga acanthamoebas dahil, ayon sa pinakabagong pananaliksik ng mga siyentipiko, maaari silang maging carrier ng bacterial infection, na protektado mula sa mga disinfectant sa loob ng parasito.

Gayunpaman, ang acanthamoeba keratitis ay isang medyo bihirang sakit ngayon, na nangangahulugan na ang pagprotekta sa iyong mga mata mula sa mga amoeba at pag-iwas sa pagkawala ng paningin ay hindi ganoon kahirap. Kabilang sa mga pinaka-epektibong hakbang sa pag-iwas ay:

• Wastong pangangalaga ng mga contact lens, paggamit ng mga de-kalidad na sterile na solusyon para sa kanilang imbakan, paggamit ng mga lisensyadong lente lamang.
• Pagpapanatili ng kalinisan ng kamay kapag humahawak ng mga lente sa lugar ng mata, kalinisan ng mata.
• Kapag naliligo, naglalaba, o lumalangoy sa anumang kapaligiran sa tubig, dapat tanggalin ang mga contact lens at ilagay sa mga espesyal na solusyon. Kung ang tubig ay nakapasok sa iyong mga mata, mas mainam na banlawan ang mga ito ng isang solusyon tulad ng Opti-Free o Comfort-Drops. Ang ganitong pag-aalaga para sa iyong mga mata ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa Acanthamoeba.
• Inirerekomenda na palitan ang lalagyan ng contact lens tuwing 3 buwan.
• Kinakailangan na regular na bisitahin ang isang ophthalmologist (kahit isang beses bawat anim na buwan), kahit na tila walang dahilan para dito. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, nasusunog, sakit sa mga mata, tiyak na hindi ito nagkakahalaga ng pagpapaliban ng pagbisita sa ophthalmologist.

Ang Acanthamoeba keratitis ay isang mapanganib na sakit na maaaring mag-alis ng paningin ng isang tao, ibig sabihin, ang mahalagang pag-andar na iyon salamat sa kung saan nakikita natin ang pinakamalaking bahagi ng impormasyon tungkol sa nakapaligid na mundo. Ang ganitong sakit ay hindi maaaring gamutin nang walang ingat, na ipinagpaliban ang pagbisita sa doktor para sa ibang pagkakataon. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot, pati na rin ang pag-iwas, ay maaaring mapanatili ang kalusugan ng mata at ang kaligayahan ng makita ang mundo gamit ang iyong sariling mga mata.

Pagtataya

Sumasang-ayon ang mga doktor na ang acanthamoeba keratitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib at mapanlinlang na sakit sa mata. Ang sakit na ito ay mahirap gamutin, at ang mga tradisyonal na antibiotic ay kadalasang hindi epektibo. Kung ang paggamot sa droga ng dahan-dahang pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi epektibo, ang phototherapeutic keratectomy ay itinuturing na pinakamainam na paraan ng paggamot. Kung may malalim na pinsala sa kornea, hindi maiiwasan ang keratoplasty upang mailigtas ang mata. [ 24 ]

Ang pagbabala ng surgical intervention ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lalim ng corneal lesion at sa edad ng pasyente.

Ang Acanthamoeba keratitis, kung hindi mabisang ginagamot, ay nagiging talamak na may mga panahon ng pagpapatawad at paglala (depende sa ikot ng buhay ng protozoa). Ang kornea ay unti-unting nagiging maputla, lumilitaw ang mga ulser dito, nakakaakit ng impeksyon sa bacterial, at lumalala ang paningin. Sa matinding pagbutas ng kornea, ang mga pinagbabatayan na istruktura ay maaaring kasangkot sa proseso, na isang indikasyon para sa pagtanggal ng mata (enucleation).

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa acanthamoeba keratitis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• Ang pagiging maagap ng diagnosis at kawastuhan ng diagnosis,
• Sapat ng paggamot na ibinigay,
• Oras ng mga pamamaraan ng kirurhiko,
• Ang bisa ng kasunod na paggamot na may corticoids at immunosuppressants.

May isang opinyon na sa yugto ng diagnosis, ang acanthamoeba keratitis ay dapat na pinaghihinalaan sa lahat ng mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens. Ito ay totoo lalo na kung ang pamamaga ay paulit-ulit sa kalikasan na may binibigkas na mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad.