Acyclovir

Ang Acyclovir ay isang gamot na antiviral na idinisenyo upang gamutin ang mga impeksyon na sanhi ng ilang mga uri ng mga virus. Ito ay madalas na ginagamit upang labanan ang mga virus ng herpes, tulad ng herpes simplex virus (HSV) na mga uri ng 1 at 2, na nagiging sanhi ng oral at genital herpes, at varicella-zoster virus at herpes zoster.

Ang acyclovir ay partikular na nakikipag-ugnay sa mga viral enzymes, na ginagawang epektibo ito laban sa mga virus ng herpes. Matapos pumasok sa katawan, ang acyclovir ay na-convert sa isang aktibong form, acyclovir triphosphate, sa pamamagitan ng pagkilos ng mga viral enzymes. Ang aktibong form na ito ay isinama sa DNA ng virus, na hinaharangan ang kakayahang magparami pa.

Mga pahiwatig Acyclovir

1. Herpessimplex (herpes simplex): Ang acyclovir ay ginagamit upang gamutin ang mga pangunahing at paulit-ulit na impeksyon na may herpes, na maaaring maipakita bilang herpetic stomatitis (hitsura ng mga problema sa lugar ng bibig), herpetic genital herpes (sa genital area), herpetic keratitis (sa mga mata), at iba pang mga anyo.
2. Shingles (herpes zoster): Ang acyclovir ay ginagamit upang gamutin ang mga shingles na dulot ng virus ng varicella zoster. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang masakit na pantal, na karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng nerbiyos.
3. Chickenpox (Varicella): Maaaring magamit ang acyclovir upang gamutin ang bulutong sa mga matatanda at bata.
4. Pag-iwas sa mga pag-ulit: Ang gamot ay maaaring magamit upang maiwasan ang mga paulit-ulit na impeksyon sa mga pasyente na may mahina na immune system.
5. Pag-iwas sa mga impeksyon na nauugnay sa HIV: Sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV, maaaring inireseta ang acyclovir upang maiwasan ang ilang mga impeksyon sa herpetic tulad ng herpetic stomatitis o genital herpes.

Pharmacodynamics

1. Ang pag-iwas sa viral DNA polymerase: Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng acyclovir ay ang kakayahang pigilan ang viral DNA polymerase, na responsable para sa pagtitiklop ng viral na DNA. Ang acyclovir ay isinama sa viral DNA strand bilang isang maling nucleotide, na nagreresulta sa pagtigil ng karagdagang virus na DNA synthesis.
2. Ang pagpili sa mga cell ng virus: Ang acyclovir ay isinaaktibo ng phosphorylation sa cell na nahawahan ng virus, at samakatuwid ang pagkilos nito ay pangunahing nakadirekta sa mga cell ng virus. Pinapaliit nito ang toxicity ng gamot sa mga normal na cell ng katawan.
3. Ang pagbabawas ng tagal at kalubhaan ng impeksyon: Ang paggamit ng acyclovir ay maaaring mabawasan ang tagal at kalubhaan ng impeksyon na dulot ng HPV at STD at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
4. Pag-iwas sa mga pag-ulit: Ang acyclovir ay epektibo rin sa pagpigil sa mga pag-ulit ng impeksyon, lalo na kung kinuha nang paulit-ulit sa loob ng mahabang panahon.
5. Ang pagbabawas ng posibilidad ng paghahatid: Ang paggamit ng acyclovir ay maaari ring mabawasan ang posibilidad ng paghahatid mula sa isang nahawaang tao sa isang malusog na tao.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Pagkatapos ng oral administration ng acyclovir ito ay mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang pagsipsip ay maaaring mabagal sa pamamagitan ng magkakasamang paggamit ng pagkain, kaya ang gamot ay madalas na kinukuha ng 1 oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain.
2. Pamamahagi: Ang Acyclovir ay may mababang dami ng pamamahagi sa katawan, humigit-kumulang na 1.6-2.0 L/kg. Tumagos ito nang maayos sa maraming mga tisyu at organo, kabilang ang utak, atay, bato, baga, balat at mata.
3. Metabolismo: Ang Acyclovir ay minimally metabolized. Karamihan sa mga dosis ay pinalabas na hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato.
4. Excretion: Mga 60-90% ng pinangangasiwaan na dosis ng acyclovir ay pinalabas ng mga bato sa hindi nagbabago na form, pangunahin sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
5. Half-Life: Ang kalahating buhay ng acyclovir mula sa katawan ay humigit-kumulang na 2-3 oras sa mga matatanda na may normal na pag-andar ng bato. Ang oras na ito ay maaaring mas mahaba sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
6. Dosing: Ang acyclovir dosing ay maaaring mabago sa mga pasyente na may kapansanan na pag-andar ng bato upang maiwasan ang akumulasyon ng gamot sa katawan at mabawasan ang panganib ng mga nakakalason na epekto.
7. Ang mga pharmacokinetics sa iba't ibang mga form ng dosis: para sa mga pamahid, cream at gels na inilalapat sa balat, ang bioavailability ng acyclovir sa pangkasalukuyan na aplikasyon ay mababa. Kapag pinangangasiwaan ang intravenously, ang bioavailability nito ay malapit sa 100%.

Gamitin Acyclovir sa panahon ng pagbubuntis

1. Genital Herpes:

   • Sa mga kaso ng pangunahing genital herpes o malubhang pag-ulit sa panahon ng pagbubuntis, maaaring inireseta ang acyclovir upang mabawasan ang panganib ng paghahatid sa bagong panganak. Ang impeksyon ng mga bagong panganak na may herpes ay maaaring maging seryoso at magsasama ng malubhang komplikasyon.

2. Pag-iwas at Paggamot:

   • Ang Acyclovir ay maaaring magamit upang maiwasan ang paulit-ulit na herpes sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa ikatlong trimester, upang mabawasan ang posibilidad ng aktibong herpes sa panahon ng paggawa, na potensyal na nangangailangan ng isang seksyon ng cesarean.

3. Pagtatasa sa peligro at benepisyo:

   • Ang inireseta ng acyclovir sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na batay sa isang maingat na pagtatasa ng balanse ng mga potensyal na panganib at benepisyo. Kasama dito ang pagsasaalang-alang sa kalubhaan ng impeksyon, yugto ng pagbubuntis at pangkalahatang kalusugan ng buntis.

Mga pag-iingat:

• Pagsubaybay:

  • Kung ang acyclovir ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis, ang regular na pagsubaybay sa medikal ng kalusugan sa ina at pangsanggol ay mahalaga.

• Dosis:

  • Ang pinakamababang epektibong dosis na nagbibigay ng kontrol sa impeksyon upang mabawasan ang pagkakalantad ng pangsanggol ay dapat gamitin.

• Konsulta sa isang manggagamot:

  • Ang lahat ng mga katanungan tungkol sa paggamit ng acyclovir o anumang iba pang gamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat talakayin sa iyong doktor, na maaaring isaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na kadahilanan at inirerekumenda ang pinakaligtas at pinaka-epektibong mga pagpipilian sa paggamot.

Contraindications

1. Indibidwal na hindi pagpaparaan o allergy: Ang mga taong may kilalang indibidwal na hindi pagpaparaan sa acyclovir o anumang iba pang sangkap ng gamot ay dapat maiwasan ang paggamit nito.
2. Pagbubuntis at Pagpapasuso: Ang paggamit ng acyclovir sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay dapat na coordinated sa isang doktor. Karaniwan, ang paggamit ng acyclovir sa panahong ito ay posible, ngunit nangangailangan ng pag-iingat at pagtatasa ng mga potensyal na panganib at benepisyo.
3. Kakulangan ng Hepatic: Sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa atay, ang pagsasaayos ng dosis o kumpletong pag-alis mula sa gamot ay maaaring kailanganin.
4. Sakit sa bato: Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng acyclovir.
5. Mga Estado ng Immunodeficiency: Sa mga pasyente na may mga karamdaman sa immune system tulad ng impeksyon sa HIV o pagkuha ng mga immunosuppressive na gamot, ang acyclovir ay maaaring kontraindikado o nangangailangan ng espesyal na pag-iingat.
6. Panahon ng Pediatric: Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng acyclovir sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay hindi naitatag.
7. Pag-iingat Kapag ginamit sa iba pang mga gamot: Ang Acyclovir ay maaaring makipag-ugnay sa ilang iba pang mga gamot, kaya dapat mong talakayin ang mga posibleng panganib at mga epekto sa iyong doktor, lalo na kung kumukuha ka ng iba pang mga gamot.

Mga side effect Acyclovir

Karaniwang mga epekto

• Ang sakit ng ulo at pagkapagod ay karaniwang mga sintomas na maaaring mangyari kapag kumukuha ng acyclovir.
• Ang pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang pagtatae at sakit sa tiyan, ay karaniwan kapag kumukuha ng acyclovir nang pasalita.

Mga epekto ng topical application

• Ang pamumula, pangangati o pagsunog sa site ng aplikasyon ng cream o pamahid, na karaniwang pansamantala at mawawala kapag huminto ka sa paggamit ng gamot.

Mga epekto sa panahon ng intravenous administration

• Ang pamamaga ng mga ugat sa site ng iniksyon, na maaaring humantong sa sakit.
• Ang mas malubhang reaksyon ay maaaring magsama ng pinsala sa bato at nakataas na mga enzyme ng atay, lalo na sa mga mataas na dosis o sa mga pasyente na may naunang sakit sa bato.

Bihirang at malubhang epekto

• Ang mga reaksiyong alerdyi tulad ng mga pantal, pantal, edema ni Quincke, at maging ang anaphylactic shock.
• Ang mga reaksyon ng neurologic tulad ng pagkahilo, disorientation, guni-guni, seizure, pagkabalisa at panginginig. Ang mga reaksyon na ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato o sa mga tumatanggap ng mataas na dosis ng gamot.
• Thrombocytopenia (ibinaba ang bilang ng platelet) at leukopenia (ibinaba ang puting selula ng dugo), na maaaring makaapekto sa kakayahan ng katawan na pigilan ang mga impeksyon.

Labis na labis na dosis

1. Ang nakakalason na epekto sa mga bato: Sa kaso ng acyclovir overdose renal failure ay maaaring umunlad dahil sa pagbuo ng mga acyclovir crystals sa mga bato, na humahantong sa kanilang pinsala. Ito ay lalo na malamang kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan sa parehong oras.
2. Mga Sintomas ng Central Nervous System (CNS): Maaaring isama ang sakit ng ulo, pag-aantok, pinabagal na pag-iisip, mga seizure, at koma.
3. Mga karamdaman sa gastrointestinal: Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at sakit sa tiyan ay maaaring mangyari.
4. Ang mga karamdaman sa balanse ng electrolyte: maaaring umunlad ang hyperkalemia o hyponatremia.
5. Mga reaksiyong allergy: urticaria, pruritus, edema, angioedema at anaphylaxis ay maaaring mangyari.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Probenicide: Ang probenicide ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng acyclovir sa dugo sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-aalis nito mula sa katawan, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa therapeutic effect at isang pagtaas ng panganib ng toxicity.
2. Mycophenolate Mofetil: Maaaring bawasan ng acyclovir ang konsentrasyon ng dugo ng mycophenolate mofetil sa pamamagitan ng pagpabilis ng metabolismo nito sa atay, na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo nito bilang isang immunosuppressant.
3. Mga gamot na nagdudulot ng nephrotoxicity: Sa pagsasama ng mga gamot tulad ng aminoglycoside antibiotics o cyclosporine, maaaring dagdagan ng acyclovir ang panganib ng mga nephrotoxic effects, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan na pag-andar ng bato.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato: Sa pagsasama ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pag-andar ng bato, tulad ng ilang mga di-steroid na anti-namumula na gamot o diuretics, maaaring may pagtaas sa nakakalason na epekto ng acyclovir sa mga bato.
5. Ang mga gamot na cimetidine at anti-namumula na naglalaman ng mga inhibitor ng COX-2: ang mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng acyclovir sa dugo dahil sa pagkaantala ng metabolismo nito sa atay, na maaaring humantong sa pagtaas ng therapeutic effect at isang pagtaas ng panganib ng pagkakalason.
6. Ang mga gamot na nagdudulot ng hepatotoxicity: Maaaring dagdagan ng acyclovir ang hepatotoxic na epekto ng ilang mga gamot, tulad ng paracetamol o protease inhibitors, na maaaring humantong sa pagbuo ng pagkabigo sa atay.
7. Mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia: Sa pagsasama sa mga gamot na nagpapataas ng mga antas ng potassium ng dugo, tulad ng spironolactone o angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), maaaring mangyari ang isang pagtaas sa hyperkalemia.