Adenoma at adenomyomatosis ng gallbladder

Ang mga adenoma at adenomyomatosis ng gallbladder (GB) ay mga bihirang sakit at hanggang kamakailan lamang ay madalas na hindi sinasadyang mga natuklasan sa operasyon. Ang mga adenoma (nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso) ay mga benign formations ng GB, na kinakatawan ng maramihan o solong glandular o papillary growths. Sa mga tipikal na kaso, ang mga ito ay kinakatawan ng polypoid solitary formations mula 0.5 hanggang 2 cm ang lapad, ang tinatawag na polyp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng gallbladder adenomyomatosis

Ang adenomyomatosis ng gallbladder (dalas ng 1-3%) ay inuri din bilang isang benign GB lesion (grupo ng hyperplastic cholecystoses), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng proliferative at degenerative na mga pagbabago sa organ wall na may pagbuo ng intramural cystic cavities at malalim na crypts sa karamihan ng mga kaso. Ang pinaka-katangian na mga pagbabago ay itinuturing na lumalalim at sumasanga ng Rokitansky-Aschoff sinuses, hyperplasia ng muscular layer, habang ang epithelium kung minsan ay sumasailalim sa metaplasia ng bituka. Ang etiology at pathogenesis ng sakit ay hindi pa sapat na pinag-aralan, ngunit sa 40-60% ng mga kaso, ang isang kumbinasyon na may cholelithiasis at talamak na cholecystitis ay nabanggit. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis ng gallbladder adenomyomatosis

Ang mga adenoma at adenomyomatosis ng gallbladder ay kadalasang hindi nasuri bago ang operasyon o bago ang masusing pagsusuri sa gallbladder. Ang ultratunog ay ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit. Ang ultratunog ay nagpapakita ng pampalapot ng pader ng gallbladder hanggang 6-8 mm o higit pa, adenomyomatosis, polypoid immobile echostructures na nakausli sa lumen ng gallbladder at hindi nagbibigay ng ultrasound shadow (adenomas). Kapag gumagamit ng oral cholecystography (ginamit sa mga nakaraang taon) at pagpuno ng diverticulum-like intramural formations ng gallbladder na may contrast agent (dilated Rokitansky-Aschoff sinuses sa adenomyomatosis), maaaring matukoy ang mga maliliit na bilugan na mga depekto sa pagpuno, na katangian ng mga adenoma na nakausli sa lumen ng gallbladder.

Sa mga nakalipas na taon, ang MRI (kabilang ang MRCP) ay lalong ginagamit sa mga diagnostic.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng gallbladder adenomyomatosis

Maliit (mas mababa sa 1 cm) maramihang (3 o higit pa) gallbladder adenomas ay halos walang panganib ng malignancy, kaya ang mga indikasyon para sa operasyon ay higit na tinutukoy batay sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Kasabay nito, maraming mga espesyalista ang nag-uuri ng mga solong adenoma na may sukat na 10-15 mm o higit pa bilang mga precancerous na sakit (ang rate ng pagtuklas ng kanser sa gallbladder sa panahon ng histological na pagsusuri ng inalis na gallbladder ay umabot sa 20%). Kaugnay nito, ang mga naturang pasyente ay ipinahiwatig para sa nakaplanong cholecystectomy na may kagyat na pagsusuri sa histological (sa kaso ng kanser sa gallbladder - pinalawak na cholecystectomy).

Sa kaso ng adenomyomatosis na ipinakita ng mga klinikal na sintomas at nakumpirma ng mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, ipinahiwatig ang cholecystectomy. Ang asymptomatic adenomyomatosis ng gallbladder ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.