Kink ng gallbladder

Ang pagkislap ng gallbladder ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng organ ng tao na ito. Ang natural, anatomikong tinutukoy na hugis ng gallbladder ay deformed kapag ito ay kinked, na maaaring humantong sa functional disorder, sa partikular, nabawasan motility ng biliary tract.

Isinasaalang-alang ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenesis, ang klinikal na gamot ay nakikilala sa pagitan ng congenital (totoo at nakuha na mga form). Mayroon ding diagnostic division ng patolohiya na ito - depende sa kung aling mga partikular na seksyon ng gallbladder ang na-deform.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng kinking ng gallbladder: congenital at nakuha

Ang mga sanhi ng kink ng gallbladder na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ay nauugnay sa isang pagkagambala sa pagbuo ng organ na ito, na nangyayari sa ikalimang linggo ng pagbubuntis (kasabay ng pagbuo ng atay, mga duct ng apdo at duodenum). Ang hinaharap na gallbladder ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng glandular epithelial cells ng tiyan (ventral) na bahagi ng embryo - mula sa isang karaniwang diverticulum na may atay. Ang fetus ay pinaka-sensitibo sa iba't ibang masamang epekto sa pagbuo ng biliary system sa panahong ito. At ito ay sa yugtong ito na ang isang congenital kink ng gallbladder ay maaaring "inilatag", na nauugnay sa isang paglabag sa mga proporsyon sa panahon ng paglago ng organ.

Ang sakit ng etiology na ito ay madalas na permanente, na tinutukoy ng mga doktor bilang isang paulit-ulit o isang nakapirming liko ng gallbladder. Ngunit, dahil ang pantog ay isang guwang na organ na may muscular membrane (iyon ay, medyo mobile), ang pagpapapangit ay maaaring magbago ng lokasyon at hugis nito. At pagkatapos ay masuri ang tinatawag na labile bend ng gallbladder.

Ang pagkakaroon ng kink ng gallbladder sa isang may sapat na gulang ay maaaring resulta ng mga kadahilanan tulad ng:

• pagpapalaki ng gallbladder, atay, o kanang bato;
• nadagdagan ang kadaliang mapakilos ng gallbladder (dahil sa hindi tipikal na lokasyon nito sa labas ng kanang longitudinal groove sa ibabang ibabaw ng atay);
• patuloy na paglabag sa diyeta (alternating prolonged fasting at overeating);
• pag-aangat ng mabibigat na bagay, biglaang paggalaw o pag-upo ng mahabang panahon (functional kink ng gallbladder);
• makabuluhang prolaps ng mga panloob na organo na may kaugnayan sa anatomical na pamantayan sa katandaan (physiological bending ng gallbladder);
• labis na katabaan.

Sa kasong ito, ang liko ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng pantog - sa lugar ng katawan nito, ibaba o leeg. At sa pamamagitan ng lokalisasyon, kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, ang mga gastroenterologist ay nakikilala sa pagitan ng liko ng mas mababang ikatlong bahagi ng gallbladder, ang itaas na ikatlong, ibaba, dingding at duct ng gallbladder. Mas madalas kaysa sa iba pang mga varieties, ang liko ng leeg ng gallbladder ay nasuri, at ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay sanhi ng liko ng gallbladder sa katawan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga form na kinuha ng gallbladder bilang isang resulta ng pagpapapangit ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon at antas ng patolohiya. Kaya, maaari itong maging liko na hugis kawit, liko na hugis arko, o liko na hugis orasa. Bukod dito, maaaring magkaroon ng dobleng liko ng gallbladder, na tinukoy ng mga doktor bilang S-shaped at itinuturing itong pangunahing sanhi ng biliary dyskinesia sa mga bata.

Sa mga bihirang kaso, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng isang kink sa gallbladder sa panahon ng pagbubuntis - kapag ang matris ay tumataas sa ganoong laki na nagsisimula itong "pisilin" ang atay at gallbladder. Ngunit mas madalas, ito ay isang congenital pathology na hindi nag-abala sa pasyente sa anumang paraan at nakita lamang sa pagsusuri ng babae tungkol sa pagbubuntis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng kink sa gallbladder

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, walang mga sintomas ng kinking ng gallbladder. Gayunpaman, kapag ang antas ng pagpapapangit ng organ na ito ay makabuluhan, ang mga palatandaan ng patolohiya ay lilitaw bilang:

• pag-atake ng pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;
• isang mapait na lasa sa bibig (dahil sa reflux ng apdo sa tiyan);
• heartburn at belching;
• bigat sa tiyan at bloating;
• sakit sa kanang hypochondrium o epigastrium;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• paninigas ng dumi o pagtatae;
• nabawasan o kumpletong pagkawala ng gana.

Ang pananakit na dulot ng kinked gallbladder ay tinukoy bilang pananakit o mapurol (kadalasang pumuputok sa kalikasan) at maaaring lumaganap sa talim ng balikat (sa kanan), gulugod, o sa bahagi ng kanang collarbone.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kinked gallbladder sa isang bata

Ang kink ng gallbladder sa isang bagong panganak ay tiyak na congenital, at ang mga detalye ng paglitaw ng patolohiya na ito ay tinalakay nang mas maaga.

Sa isang mas malinaw na patolohiya, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw - sa anyo ng isang sanggol na umiiyak pagkatapos ng pagpapasuso, o kapag ang bata ay nagsimulang bigyan ng mga pantulong na pagkain. Ang mga bata pagkatapos ng 2-3 taon ay maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan o pagduduwal pagkatapos kumain, maaaring may pagsusuka o pagtatae. Ang mga magulang ay hindi dapat mag-antala sa pakikipag-ugnay sa isang doktor, dahil ang antas ng pagpapapangit ng gallbladder ay maaaring maging makabuluhan. At ang paglabag sa pag-agos ng apdo ay nakakaapekto hindi lamang sa kagalingan ng bata, kundi pati na rin sa metabolismo sa kanyang katawan.

Ayon sa mga pediatrician, ang isang maliit na kink sa gallbladder sa isang bata ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan alinman sa pagkabata o may edad.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga kahihinatnan ng isang kink sa gallbladder

Ang mga kahihinatnan ng isang kinked gallbladder ay ang apdo (kinakailangan para sa proseso ng panunaw) ay maaaring maipon at tumimik. Sa isang banda, ito ay humahantong sa hindi kumpletong pagkasira ng mga taba na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng mga fatty acid sa dugo ay tumataas, at ito, sa turn, ay binabawasan ang aktibidad ng paggamit ng glucose at oksihenasyon. Sa ganitong "scenario", mayroong isang mataas na posibilidad ng isang pagbawas sa tolerance ng katawan sa carbohydrates at ang pag-unlad ng diabetes, pati na rin ang pagtitiwalag ng unsplit lipoproteins sa fat depots - iyon ay, labis na katabaan. Bilang karagdagan, ang kapansanan sa pagsipsip ng taba sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa isang kakulangan ng mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, E at K), na ipinahayag sa pagkasira ng paningin, pagpapahina ng contractility ng kalamnan (kabilang ang myocardium), nabawasan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, atbp.

Sa kabilang banda, ang kink ng gallbladder ay lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga nagpapaalab na sakit (kadalasan ay talamak na cholecystitis), pati na rin ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder, na nagreresulta sa cholelithiasis o calculous cholecystitis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis ng gallbladder kinking

Ang pangunahing paraan na ginagamit upang masuri ang kinking ng gallbladder ay ultrasound (mga kasingkahulugan: echography, sonography). Ang ultratunog ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang functional na estado ng organ at ang eksaktong lokalisasyon ng patolohiya, kundi pati na rin upang suriin ang mga pader, leeg at mga lugar ng duct nito.

Tulad ng tala ng mga eksperto, hindi gaanong madaling matukoy ang mga sanhi ng kink ng gallbladder sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound nito. Upang matukoy ang likas na katangian ng patolohiya (congenital o nakuha), ang ultrasound ay unang ginagawa bago at pagkatapos ay pagkatapos kumuha ng mga yolks ng itlog, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng apdo. Kapag ang kink ng gallbladder ay congenital, ang pagpapapangit ng organ ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang mga palatandaan ng echo ng isang kink sa gallbladder (o mga sintomas ng echographic) sa panahon ng paayon at nakahalang na pag-scan ng organ sa isang linear-type na aparato ay ipinahayag sa katotohanan na ang imahe ay malinaw na nagpapakita ng pagbabago sa normal na hugis ng organ sa anyo ng mga echo-positive linear formations ng iba't ibang mga localization. Kadalasan, ang kink ay naitala sa punto ng paglipat ng katawan ng pantog sa leeg. Sa kasong ito, ang apdo na matatagpuan sa pantog ay may hitsura ng isang echo-negative formation.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pag-aaral ng gallbladder motility, ang presensya at antas ng biliary dyskinesia ay natutukoy, na nangyayari sa 80% ng mga kaso ng gallbladder kinking.

[ 17 ]

Paggamot ng gallbladder kinking

Kung ang isang congenital kink ng gallbladder ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, kung gayon ang isang tao ay maaaring mabuhay kasama nito sa buong buhay niya at matuklasan ang mga pathologies sa pamamagitan ng pagkakataon - sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound para sa isang ganap na magkakaibang dahilan. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot sa kink ng gallbladder ay hindi isinasagawa. Bukod dito, ang paggamot mismo ay naglalayong hindi sa sanhi, ngunit sa mga sintomas.

Kung may mga palatandaan at nakumpirma ang diagnosis, ang paggamot para sa isang kink sa gallbladder ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot at pagsunod sa banayad na diyeta.

Ang mga gastroenterologist ay kadalasang nagrereseta ng mga choleretic na gamot kapag ang gallbladder ay kinked.

Ang gamot na Flamin sa anyo ng tablet ay ginagamit bilang isang choleretic agent para sa maraming mga pathologies ng gallbladder. Ang aktibong sangkap nito ay purified polyphenolic flavonoids at glycosides ng medicinal plant immortelle arenarium. Inireseta ang isang tableta (0.05 g) tatlong beses sa isang araw - isang araw 30 minuto bago kumain, hugasan ng 100 ML ng mainit na pinakuluang tubig. Ang mga batang 3-7 taong gulang ay dapat uminom ng kalahating tableta ng tatlong beses sa isang araw, mga bata 7-12 taong gulang - tatlong quarter ng isang tableta, higit sa 12 taong gulang - ang dosis ay kapareho ng para sa mga matatanda. Ang kurso ng paggamot ay mula 10 hanggang 40 araw (tinutukoy ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas ng kink ng gallbladder).

Ang choleretic agent na Odeston (mga kasingkahulugan - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) ay hindi lamang nagpapabilis sa paglisan ng apdo sa lumen ng bituka, ngunit pinapawi din ang spasm ng mga duct ng apdo. Ang gamot na ito ay inireseta sa isang dosis ng: isang tableta (0.2 g) tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain. Ang tagal ng kurso ng therapy ay dalawang linggo. Ang paggamit ng Odeston ay maaaring magdulot ng mga side effect: pagtatae, urticaria, pananakit ng ulo at pananakit ng epigastric region, ulceration ng gastrointestinal tract at utot. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na ito ay: pagkabata, pagbubuntis at paggagatas, pagkabigo sa atay at bato, sagabal sa gallbladder, ulcerative disease ng gastrointestinal tract, Crohn's disease, hemophilia.

Ang pinagsamang gamot na Aristochol (alcohol extract sa vials) ay naglalaman ng mga alcoholic extract ng yarrow, celandine, wormwood, dandelion roots, cat's foot fruits at milk thistle. Ang kanilang pinagsamang epekto ay naglalayong alisin ang laman ng gallbladder at mapawi ang mga spasms. Bilang karagdagan, sa kaso ng paninigas ng dumi, gumaganap si Aristochol bilang isang laxative. Ito ay inireseta lamang sa mga matatanda - 20-25 patak sa isang maliit na halaga ng tubig 2-3 beses sa isang araw (pagkatapos kumain).

Ang gamot na Hofitol para sa kinking ng gallbladder, na may choleretic at hepatoprotective effect at kadalasang inireseta para sa paggamot ng patolohiya na ito sa mga bata. Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay isang tuyong may tubig na katas mula sa mga dahon ng field artichoke. Ang mga tablet ng Hofitol ay kinukuha ng mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw (bago kumain); mga bata 6-12 taong gulang - isang tablet. Ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Ang Hofitol sa anyo ng solusyon ay inireseta nang pasalita 2.5-3 ml tatlong beses sa isang araw (bago kumain); ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay inireseta ng isang-kapat o kalahati ng dosis ng pang-adulto (tulad ng inireseta ng doktor). Ang side effect ng pangmatagalang paggamit ng gamot na ito ay pagtatae. At kabilang sa mga kontraindikasyon ay: sagabal sa mga duct ng apdo, mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga bato, mga duct ng atay at apdo, pagkabigo sa atay, at ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder.

Ang sintetikong choleretic agent na Tsikvalon (mga kasingkahulugan - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) sa anyo ng 0.1 g na mga tablet ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas ng kink sa gallbladder. Inireseta ng mga doktor ang 0.3 g bawat araw (3 tablet) para sa unang dalawang araw ng paggamot. Pagkatapos ay uminom ng isang tableta 4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 3-4 na linggo. Bago ulitin ang kurso, kinakailangan ang pahinga ng 30 araw.

Ang mga kontraindikasyon sa Tsikvalon ay kinabibilangan ng indibidwal na hypersensitivity, talamak na hepatitis, pagbara ng bile duct, gastric ulcer at duodenal ulcer, at liver cirrhosis. Kasama sa mga side effect ang pakiramdam ng pressure sa atay at gallbladder at tumaas na kapaitan sa bibig.

Paggamot ng kinking ng gallbladder gamit ang mga halamang gamot

Ang pinakasikat at abot-kayang herbal na lunas para sa pagpapagamot ng kinked gallbladder ay ang pharmaceutical Choleretic Collection No.

Ang decoction ay inihanda sa isang paliguan ng tubig para sa 10-15 minuto sa rate ng 2 tablespoons ng koleksyon sa bawat baso ng tubig na kumukulo. Para sa paggamit, ang nagresultang decoction ay dapat na diluted na may pinakuluang tubig sa orihinal na dami - 200 ML.

Ang decoction ay dapat na lasing isang-katlo ng isang baso ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw - kalahating oras bago kumain (kalugin ang decoction bago kumuha). Ang maximum na tagal ng kurso ng paggamot ay isang buwan. Sa kaso ng calculous cholecystitis, pagbubuntis at paggagatas, pati na rin ang mga batang wala pang 12 taong gulang, ang lunas na ito ay ipinagbabawal. Ang mga posibleng side effect ay heartburn at allergic reactions.

Diet para sa isang kinked gallbladder

Upang maibsan ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya na ito, inirerekomenda ng mga gastroenterologist na sumunod sa mga prinsipyo ng therapeutic nutrition. Ang isang diyeta para sa isang kinked gallbladder ay kinabibilangan ng pagkain ng kaunting pagkain nang hindi bababa sa 5 beses sa isang araw (na may 4 na oras na pahinga sa pagitan ng bawat pagkain).

Ito ay kinakailangan upang ibukod mula sa diyeta:

• mataba, pinirito, pinausukan at maanghang;
• pampalasa at pampalasa;
• mga de-latang kalakal at meryenda;
• munggo at buong butil;
• ubas, pasas, pinatuyong mga aprikot at mga aprikot;
• carbonated na inumin at alkohol.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa mga paghihigpit: asin, mantikilya, tsokolate, kape, kakaw, pulot, asukal, jam.

Maaari kang kumain ng walang taba na karne at manok, isda, seafood, gulay at prutas (hindi maasim), cereal, pasta, fermented milk products, vegetable oil (pino). At sa pagluluto ng paghahanda ng mga pinggan, dapat gamitin ang pagpapakulo, pagluluto sa hurno at pagpapasingaw.

[ 18 ]

Gymnastics para sa isang kinked gallbladder

Sa tamang ehersisyo, ang himnastiko para sa isang kinked gallbladder ay maaaring maging hindi lamang isang therapeutic measure, kundi pati na rin isang preventive measure upang maiwasan ang paglala ng kondisyon. Kahit na ang lahat ng mga gastroenterologist ay sumasang-ayon na ang pagpigil sa isang kinked gallbladder ay imposible sa pamamagitan ng kahulugan (siyempre, kung pinag-uusapan natin ang congenital pathology).

Upang mapabuti ang paggana ng gallbladder, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na pagsasanay kapag ang gallbladder ay baluktot:

• Pagsasanay 1

Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong tiyan, ang mga braso ay nakaunat sa iyong katawan, ang mga paa ay nakapatong sa mga daliri sa sahig. Habang humihinga ka, sabay-sabay na iangat ang iyong ulo, dibdib, braso at binti (tuwid sa tuhod) mula sa sahig. Kailangan mong hawakan ang pose ng ilang segundo, ngunit huwag pigilin ang iyong hininga. Pagkatapos ay dahan-dahan, habang humihinga ka, bumalik sa panimulang posisyon. Gawin 5-6 beses.

• Pagsasanay 2

Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod, ang mga tuwid na braso ay nakaunat sa likod ng iyong ulo, ang mas mababang likod ay pinindot sa sahig. Habang humihinga ka, iangat ang iyong mga tuwid na binti 20 cm mula sa sahig at hawakan ng 3-5 segundo, pagkatapos ay itaas ang iyong mga binti nang mas mataas - 50 cm mula sa sahig at hawakan din ng 5 segundo (huwag huminga). Habang humihinga ka, dahan-dahang ibaba ang iyong mga binti at magpahinga. Ulitin ng 4 na beses.

• Pagsasanay 3

Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod, tuwid ang mga binti, nakaunat ang mga braso sa kahabaan ng katawan.

Huminga ng malalim, hawakan ang iyong hininga sa loob ng 3 segundo, at pagkatapos ay dahan-dahang ilabas ang hangin, "pinisil" ito, habang pinipilit ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Ulitin ng 8-10 beses.

[ 19 ], [ 20 ]

Ang pagbabala ng kink ng gallbladder

Ang pagbabala para sa kinking ng gallbladder ay hindi kanais-nais lamang sa isang kaso. Kapag ang patolohiya na ito ay ganap na hinaharangan ang pag-agos ng apdo. Bilang resulta, maaaring mangyari ang pagkalagot ng pader ng gallbladder. At pagkatapos ay tinanggal ang gallbladder sa pamamagitan ng operasyon.

Ang kwalipikadong pangangalagang medikal, wastong nutrisyon, magagawang pisikal na aktibidad at isang positibong emosyonal na saloobin ay makakatulong upang maiwasan ang biliary dyskinesia o talamak na cholecystitis, na kadalasang pinagbabantaan ng isang kink sa gallbladder.

[ 21 ], [ 22 ]