Adenosine "Ebewe"

Ang adenosine "ebove" ay isang gamot mula sa grupo ng purine nucleotides. Ang pangangasiwa ng droga ay humahantong sa pag-stabilize ng coronary flow ng dugo at normalisasyon ng blood clotting. Ang gamot ay may metabolic, antiarrhythmic at arteriodilating effect. Ang adenosine "ebove" ay isang gamot mula sa grupo ng purine nucleotides. Ang pangangasiwa ng droga ay humahantong sa pag-stabilize ng coronary flow ng dugo at normalisasyon ng blood clotting. Ang gamot ay may metabolic, antiarrhythmic at arteriodilating effect.

Mga pahiwatig Adenosine "Ebewe"

Ang gamot ay inireseta para sa mga pasyente para sa mabilis na pag-iwas sa SVT (AV-node tugunan, pati na rin ang ventricular reciprocating), na nagpapakilala at nangangailangan ng therapy. Ang appointment ng mga pasyente ay dapat lamang kung nabigo ang mga manu-manong vagal.

Paglabas ng form

Naipakita sa anyo ng isang solusyon sa pag-iniksyon.

Pharmacodynamics

Ang adenosine ay nauugnay sa isang negatibong dromo-, chrono-, at inotropic effect na nakadepende sa dosis, na nakakaapekto sa puso. Dahil ang gamot ay may maikling kalahating buhay, ang isang negatibong epekto ng inotropic ay hindi kritikal.

Ang aksyon na antiarrhythmic ay nangyayari pagkatapos ng mabilis na pagpapakilala ng adenosine intravenously, dahil sa dromotropic effect. Ito inhibits ang AV-kondaktibiti pinabababa chemical reaction cellular kaltsyum channel pati na rin pinatataas ang pagkamatagusin ng cell sa cardiomyocytes potasa ions. Kasabay nito pinipigilan ang pagkilos ng cyclic AMP in cardiomyocytes, na nagreresulta sa mga pasyente na may masilakbo SVT (na isama ang AV node re-entry mekanismo pulse) restores normal na puso ritmo.

Ang negatibong epekto ng chronotropic ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang pansamantalang sinus bradycardia, na kung saan ay pumasa sa sinus tachycardia.

Ang adenosine ay walang epekto sa kaso ng atrally flutter o atrial fibrillation, dahil ang AV node ay hindi pumasok sa mekanismo ng muling pagpasok ng pulso.

Sa isang dosage ng 6-12 mg walang systemic hemodynamic effect. Kung ang pagbubuhos ay ginagawa sa malalaking dosis, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang pagbaba sa presyon ng dugo.

Pharmacokinetics

Ang mga selula ng endothelial at erythrocyte ay nakatutulong sa mabilis na pag-alis ng adenosine mula sa dugo - ang kalahating buhay ay 10 segundo. Ang proseso ng metabolisasyon ng nucleoside ay nagiging adenosine sa uric acid na nakuha sa bato.

Dosing at pangangasiwa

Ang adenosine ay pinapayagan na gagamitin lamang para sa paggamot sa inpatient gamit ang kagamitan na ginagamit para sa cardiopulmonary resuscitation. Sa panahon ng aplikasyon ng adenosine, kinakailangan upang subaybayan ang ECG patuloy, dahil mayroong isang panganib ng arrhythmias.

Ang unang dosis ay 3 mg; Kung ang tachycardia ay nagpapatuloy pagkatapos ng 1-2 min, ang pangalawang dosis (6 mg) ay ibinibigay; kung pagkatapos ng isa pang 1-2 minuto walang pagpapabuti ay sinusunod, ang ikatlong dosis (9 mg) ay ibinibigay; kung ang pagtigil ng tachycardia ay hindi mangyayari pagkatapos ng 1-2 min, ang pang-apat na dosis (12 mg) ay ibinibigay.

Dahil ang unang dosis (3 mg) ay may mahinang espiritu, ang adenosine therapy ay karaniwang nagsisimula sa pangalawang dosis (6 mg).

Kung ang ika-apat na dosis (12 mg) ay hindi nagbigay ng nais na resulta, ang solusyon ay maaaring ibalik muli sa parehong dosis, o pagtaas nito sa 18 mg. Pagkatapos nito, hindi pinapayong ipatupad ang gamot sa parehong dosis o mas mataas.

Ang lahat ng mga dosis sa itaas ay dapat mabawasan kung ang paggamot ay ginanap pagkatapos ng paglipat ng puso o sa kumbinasyon ng dipyridamole. Ngunit sa paggamot na kumbinasyon ng methylxanthine, dapat na tumaas ang dosis ng adenosine.

Ang adenosine ay pinangangasiwaan ng bolus na iniksyon, na tumatagal ng 1-2 segundo. Dapat itong maipasok sa malalaking paligid ng mga ugat, at pagkatapos ay inirerekomenda na agad itong mag-iniksyon ng 0.9% NaCl (10 ml).

Paggamit ng adenosine sa proseso ng diagnosis ng cardiac ischemia.

Ang mga radioisotopes at adenosine ay dapat na ibuhos sa iba't ibang veins - kinakailangan ito upang maiwasan ang isang bolus effect.

Sa proseso ng SPECT gamit ang thallium-201, ang intravenous adenosine ay ibinibigay sa 6 na minuto (ang rate ay 140 μg / kgCmin). Ang Thallium-201 sa kasong ito ay dapat na mabilis na ipinakilala sa ugat 3 minuto matapos ang pagpapakilala ng adenosine.

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang bolus effect, sa panahon ng pagpapanatili ng adenosina kinakailangan upang subaybayan ang presyon ng dugo sa kabilang banda.

Gamitin Adenosine "Ebewe" sa panahon ng pagbubuntis

Dahil ang adenosine ay isang likas na sangkap na naroroon sa lahat ng mga selula ng katawan, at ang kalahating buhay nito ay maikli, ang gamot ay hindi dapat magkaroon ng negatibong epekto sa sanggol. Ngunit, dahil walang sapat na impormasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng therapy sa gamot na ito, inirerekomendang gamitin ito sa panahon ng pagbubuntis para lamang sa mahahalagang indications.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications sa paggamit ng gamot:

• Hypersensitivity to adenosine;
• AV-blockade ng 2-3 degrees, pati na rin ang Short's syndrome (maliban sa mga pasyente na may mga pacemaker);
• Nakakahawa pathologies ng baga (hal., Bronchial hika);
• Syndrome ng mahabang agwat QT.

Sa pamamagitan ng pag-iingat maghirang ng gamot sa ganitong mga kaso:

• Sa CHF sa matinding anyo;
• Hindi matatag angina;
• Pagkatapos ng kamakailang myocardial infarction;
• TP at AF (sa mga pasyente na may dagdag na daanan ng pagpapadaloy, posible na lumilipas ang pagtaas ng pagpapadaloy);
• Pagkatapos ng isang kamakailang transplant ng puso;
• Hypotension sa matinding form;
• Gamit ang magagamit sa anamnesis hinto ng paghinga sa isang panaginip;
• Kapag shunting ang dugo mula sa kaliwa papunta sa kanan;
• Kasabay ng paggamot na may dipyridamole (kung saan ang adenosine ay maaaring maibigay sa mga maliliit na dosage, at kapag may banta sa buhay ng pasyente).

Mga side effect Adenosine "Ebewe"

Kabilang sa mga karaniwang side effect ng gamot: igsi sa paghinga, isang pambihirang dami ng dugo sa balat, bronchospasm, pagduduwal, pakiramdam ng higpit ng dibdib, pati na rin ang pagkahilo.

Sa karagdagan, tulad manifestations ay maaari: sweating, balisa, nadagdagan puso rate, pagkahilo, nadagdagan intracranial presyon, hyperventilation, ang paglitaw ng "tabing, sa harap ng mga mata," bradycardia, sakit ng ulo, asystole. Bilang karagdagan, maaaring may sakit sa dibdib, paresthesia, isang pagkahilo, sakit sa likod at leeg, lasa ng metal sa bunganga ng bibig, pati na rin ang mga sintomas ng pharyngeal.

Sa pangkalahatan, ang mga salungat na reaksyon na ito ay hindi hihigit sa 1 min.

Sa mga bihirang kaso, ang kinahinatnan ng administrasyong adenosine ay maaaring maging isang pagbaba sa presyon ng dugo at AF.

Paminsan-minsan ang mga epekto ay mas mahaba at potensyal na nagbabanta sa buhay phenomena (fibrillation at wagayway ng ventricles, pati na rin asystole). Sa ganitong mga kaso, kung minsan kinakailangan ang interbensyonal na electrotherapeutic.

Labis na labis na dosis

Ang mga manifestation ng labis na dosis ng gamot ay maaaring sundin sa kaso ng pagpasok sa kumbinasyon ng dipyridamole. Subalit, dahil ang adenosine ay may isang maikling maikling buhay, ang mga sintomas ng labis na dosis ay nangyari nang sapat.

Ngunit may mga malubhang kaso, kung saan ang isang matatag na bradycardia ay maaaring mangyari sa malubhang anyo, pati na rin AF at asystole, upang maalis na nangangailangan ng pansamantalang pacemaker o electrical cardioversion (ito ay depende sa uri ng arrhythmia) din.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Binabawasan ng dipiridamole ang lakas ng cellular adenosine capture, upang mapahusay ang epekto nito. Bilang kinahinatnan, sa paggamot na may dipyridamole, ang adenosine na pangangasiwa ay gagawin sa mga maliliit na dosis at kung sakaling may banta sa buhay.

Ang caffeine, pati na rin ang theophylline at iba pang derivatives ng xanthine, ay mga adenosine antagonist na nagpapababa ng lakas ng epekto nito sa katawan.

Ang Carbamazepine ay nagdaragdag ng negatibong dromotropic effect ng adenosine.

Adenosine nakikipag-ugnayan nang epektibo sa iba pang mga sangkap na nakakaapekto sa AV-kondaktans - isang ß-blocker, sosa channel modulators, CCB, Digitalis paghahanda at propanorm amiodarone.

Mga kondisyon ng imbakan

Panatilihin ang gamot sa isang lugar na sarado mula sa liwanag at pag-access ng maliliit na bata. Ang temperatura ay hindi dapat higit sa 25 ° C. Ang pag-freeze ng solusyon ay ipinagbabawal, dahil ang aktibong sahog ay madaling kapitan ng pagkakristya.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Adenosine "ebove" para sa 3 taon mula sa petsa ng paggawa.