Adenosine "Ebeve"

Ang Adenosine "ebeve" ay isang gamot mula sa pangkat ng purine nucleotides. Ang paggamit ng gamot ay humahantong sa pag-stabilize ng coronary blood flow at normalization ng blood clotting. Ang gamot ay may metabolic, antiarrhythmic at arteriodilating effect. Ang Adenosine "ebeve" ay isang gamot mula sa pangkat ng purine nucleotides. Ang paggamit ng gamot ay humahantong sa pag-stabilize ng coronary blood flow at normalization ng blood clotting. Ang gamot ay may metabolic, antiarrhythmic at arteriodilating effect.

Mga pahiwatig Adenosine "Ebeve"

Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente para sa mabilis na pag-iwas sa SVT (AV nodal reentrant, pati na rin ang ventricular reentrant), na nagpapakilala at nangangailangan ng therapy. Ito ay dapat na inireseta sa mga pasyente lamang kung ang vagal maniobra ay nabigo.

Paglabas ng form

Ito ay magagamit sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon.

Pharmacodynamics

Ang adenosine ay may negatibong dromo-, chrono-, at inotropic na epekto na nakasalalay sa dosis sa puso. Dahil ang gamot ay may maikling kalahating buhay, ang negatibong inotropic na epekto ay hindi kritikal.

Ang antiarrhythmic effect ay nangyayari pagkatapos ng mabilis na intravenous administration ng adenosine, dahil sa dromotropic effect. Pinipigilan nito ang pagpapadaloy ng AV, binabawasan ang kemikal na reaksyon ng mga channel ng calcium cellular, at pinatataas ang permeability ng mga cell ng cardiomyocyte sa mga potassium ions. Kasabay nito, pinipigilan nito ang pagkilos ng cyclic AMP sa mga cardiomyocytes, bilang isang resulta kung saan ang normal na ritmo ng puso ay naibalik sa mga pasyente na may paroxysmal SVT (na may pagsasama ng AV node sa mekanismo ng paulit-ulit na pagpasok ng salpok).

Ang isang negatibong chronotropic effect ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pansamantalang sinus bradycardia, na pagkatapos ay bubuo sa sinus tachycardia.

Ang adenosine ay walang epekto sa mga kaso ng atrial flutter o atrial fibrillation, dahil sa mga kasong ito ang AV node ay hindi kasangkot sa mekanismo ng muling pagpasok.

Sa isang dosis na 6-12 mg, wala itong systemic hemodynamic effect. Kung ang pagbubuhos ay isinasagawa sa malalaking dosis, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Pharmacokinetics

Ang mga endothelial cell at pulang selula ng dugo ay nagpapadali sa mabilis na pag-alis ng adenosine mula sa dugo - ang kalahating buhay ay 10 segundo. Ang proseso ng nucleoside metabolization ay nagpapalit ng adenosine sa uric acid, na pinalalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Dosing at pangangasiwa

Ang adenosine ay pinahihintulutan lamang para sa paggamit sa mga setting ng ospital gamit ang kagamitan na ginagamit para sa cardiopulmonary resuscitation. Sa panahon ng paggamit ng adenosine, ang ECG ay dapat na patuloy na subaybayan, dahil may panganib ng arrhythmia.

Ang unang dosis ay 3 mg; kung ang tachycardia ay nagpapatuloy pagkatapos ng 1-2 minuto, ang pangalawang dosis (6 mg) ay ibinibigay; kung walang pagpapabuti na naobserbahan pagkatapos ng isa pang 1-2 minuto, ang ikatlong dosis (9 mg) ay ibinibigay; kung ang tachycardia ay hindi hihinto pagkatapos ng 1-2 minuto, ang ikaapat na dosis (12 mg) ay ibinibigay.

Dahil ang unang dosis (3 mg) ay may mahinang bisa, ang adenosine therapy ay karaniwang nagsisimula sa ika-2 dosis (6 mg).

Kung ang ika-4 na dosis (12 mg) ay hindi nagbigay ng nais na resulta, ang solusyon ay maaaring ibigay muli sa parehong dosis, o tumaas sa 18 mg. Pagkatapos nito, hindi inirerekomenda na ibigay ang gamot sa parehong dosis o mas mataas.

Ang lahat ng mga dosis sa itaas ay dapat bawasan kung ang paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng transplant ng puso o kasama ng dipyridamole. Gayunpaman, kapag ang paggamot sa kumbinasyon ng methylxanthine, ang dosis ng adenosine ay dapat na tumaas.

Ang adenosine ay pinangangasiwaan ng bolus injection, na tumatagal ng 1-2 segundo. Dapat itong ibigay sa malalaking peripheral veins, at pagkatapos ay inirerekomenda na agad na magbigay ng 0.9% NaCl solution (10 ml).

Paggamit ng adenosine sa diagnosis ng cardiac ischemia.

Radioisotopes at Adenosine ay dapat na infused sa iba't ibang mga ugat - ito ay kinakailangan upang maiwasan ang isang bolus epekto.

Sa pamamaraan ng thallium-201 SPECT, ang adenosine ay iniksyon nang intravenously sa loob ng 6 min (sa rate na 140 μg / kg / min). Ang Thallium-201 ay dapat na mabilis na iniksyon sa intravenously 3 min pagkatapos magsimula ng adenosine administration.

Upang maiwasan ang isang bolus effect, ang presyon ng dugo sa kabilang braso ay dapat na subaybayan habang ibinibigay ang adenosine.

Gamitin Adenosine "Ebeve" sa panahon ng pagbubuntis

Dahil ang adenosine ay isang natural na sangkap na naroroon sa lahat ng mga selula ng katawan, at ang kalahating buhay nito ay napakaikli, ang gamot ay hindi dapat magkaroon ng negatibong epekto sa sanggol. Gayunpaman, dahil walang sapat na impormasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng therapy sa gamot na ito, ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekomenda lamang para sa mga mahahalagang indikasyon.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications sa paggamit ng gamot:

• Ang pagiging hypersensitive sa adenosine;
• AV block 2-3 degrees, pati na rin ang Short's syndrome (maliban sa mga pasyente na may mga pacemaker);
• Obstructive pulmonary pathologies (hal., bronchial hika);
• Long QT syndrome.

Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

• Sa matinding kaso ng CHF;
• hindi matatag na angina;
• Pagkatapos ng isang kamakailang myocardial infarction;
• TP at AF (sa mga pasyente na may karagdagang mga path ng pagpapadaloy ng puso, posible ang lumilipas na pagtaas sa pagpapadaloy);
• Pagkatapos ng isang kamakailang transplant ng puso;
• Malubhang hypotension;
• Kung mayroong kasaysayan ng sleep apnea;
• Kapag nag-shunting ng dugo mula kaliwa hanggang kanan;
• Kasabay na paggamot na may dipyridamole (sa kasong ito, ang adenosine ay maaaring inireseta sa maliliit na dosis, at kapag may banta sa buhay ng pasyente).

Mga side effect Adenosine "Ebeve"

Ang mga karaniwang side effect ng gamot ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga, pamumula ng mukha, bronchospasm, pagduduwal, pakiramdam ng paninikip sa dibdib, at pagkahilo.

Bilang karagdagan, posible ang mga sumusunod na sintomas: pagpapawis, kakulangan sa ginhawa, pagtaas ng rate ng puso, pagkahilo, pagtaas ng presyon ng intracranial, hyperventilation, "pagkabulag sa harap ng mga mata", bradycardia, sakit ng ulo, asystole. Bilang karagdagan, maaaring may pananakit sa dibdib, paresthesia, antok, pananakit ng likod at leeg, lasa ng metal sa bibig, at mga sintomas ng pharyngeal.

Karamihan sa mga side effect na ito ay panandalian – wala pang 1 minuto.

Sa mga bihirang kaso, ang pangangasiwa ng adenosine ay maaaring magresulta sa pagbaba ng presyon ng dugo at AF.

Bihirang, ang mga side effect ay maaaring mas matagal at potensyal na nagbabanta sa buhay (ventricular fibrillation, ventricular flutter, at asystole). Sa ganitong mga kaso, kung minsan ay kinakailangan ang electrotherapeutic intervention.

Labis na labis na dosis

Ang mga pagpapakita ng labis na dosis ng gamot ay maaaring maobserbahan sa kaso ng pagkuha sa kumbinasyon ng dipyridamole. Gayunpaman, dahil ang adenosine ay may napakaikling kalahating buhay, ang mga sintomas ng labis na dosis ay mabilis na nawawala.

Ngunit mayroon ding mga malubhang kaso kung saan maaaring mangyari ang patuloy na bradycardia sa isang malubhang anyo, pati na rin ang AF at asystole, para sa pag-aalis kung saan kinakailangan ang isang pansamantalang pacemaker o electrical cardioversion (depende ito sa uri ng arrhythmia).

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Binabawasan ng Dipyridamole ang lakas ng cellular uptake ng adenosine, upang mapahusay nito ang mga epekto nito. Bilang isang resulta, kapag ang paggamot na may dipyridamole, ang adenosine ay inireseta sa mga maliliit na dosis at sa mga kaso lamang ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang caffeine, pati na rin ang theophylline at iba pang xanthine derivatives, ay mga adenosine antagonist, na nagpapababa sa lakas ng mga epekto nito sa katawan.

Pinahuhusay ng Carbamazepine ang negatibong dromotropic na epekto ng adenosine.

Ang adenosine ay epektibong nakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap na nakakaapekto sa pagpapadaloy ng AV - ito ay mga ß-blocker, sodium channel modulators, CCBs, Digitalis na gamot, pati na rin ang propanorm amiodarone.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat itago sa isang lugar na sarado sa liwanag at hindi maaabot ng maliliit na bata. Ang temperatura ay hindi dapat lumampas sa 25°C. Ang pagyeyelo ng solusyon ay ipinagbabawal, dahil ang aktibong sangkap ay napapailalim sa pagkikristal.

Shelf life

Ang adenosine "ebeve" ay maaaring gamitin sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paggawa.