Akathisia

Ang Akathisia ay isang malinaw na syndrome ng patuloy na pagkabalisa at pag-aatubili na umupo sa isang lugar. Sa ganitong kalagayan, ang isang tao ay hindi maaaring manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, kailangan niyang patuloy na lumipat. Siya ay maaaring tumagal ng parehong pose para sa isang mahabang panahon. Ito ay humahantong sa pare-pareho ang kakulangan sa ginhawa. Ang patolohiya na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang bilang ng mga motor disorder. Mayroon ding mga sakit na pandama.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi akathisies

Matagal nang kinilala na ang pangunahing pinagmumulan ng pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa normal na paggana ng visual na bahagi ng cerebral cortex. Naaapektuhan ng apektadong at mga sistema na inuri bilang limbic. Ang pagpapakita na ito ay sang-ayon sa isang pagbabago sa sensitivity at pagkamayamutin ng karamihan sa mga receptor. Ito ay maaaring isang noradrenergic at dopaminergic system. Ang subcortical na istraktura ng utak lends mismo sa isang negatibong impluwensiya.

Ang pagpapakita na ito ay itinuturing na normal para sa mga pasyenteng nangangailangan ng neuroleptic at antiemetic na gamot, o mga antidepressant ng iba't ibang grupo at psychostimulant. Upang bumuo ng sintomas na ito at sa pinakamatibay na pagdepende sa droga. May mga kaso ng pag-unlad ng patolohiya laban sa background ng kakulangan ng bakal sa katawan, Parkinson's disease, gas poisoning.

Imposibleng alisin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng problema. Ang mga ito ay nauugnay sa malubhang karamdaman na maaaring lumitaw dahil sa pagmamana at ang impluwensya ng negatibong mga kadahilanan.

[6], [7], [8],

Akathisia sanhi ng neuroleptics

Ang Akathisia na sanhi ng neuroleptics ay higit sa lahat sa mga pasyente na kumukuha ng mga karaniwang gamot tulad ng mga receptor ng dopamine. Ang humantong sa mga negatibong kahihinatnan ay maaaring magsilbi bilang isang nadagdagang dosis, pati na rin ang isang mabilis na pagtaas sa dosis.

Upang maging sanhi ng akathisia ay hindi rin tipikal antipsychotics. Ito ay labis na mapanganib para sa mga pasyente na may mga maramdamin na karamdaman. Ang isang mas malaking panganib ng mga epekto sa kasong ito ay naroroon. Kabilang sa panganib na grupo ang mga taong nasa katanghaliang-gulang at ang sex sa babae. Sa mga organic na sugat sa utak at sa sistematikong paggamit ng alkohol, ang posibilidad na magkaroon ng akasya ay nadagdagan.

Ang symptomatology ng sakit ay nagsasama ng mga sangkap ng pandama at motor. Kasama sa unang uri ang hindi komportable panloob na sensations. Kasabay nito, naiintindihan ng isang tao na ang kawalan ng kakayahang ito ay nagiging dahilan upang kumilos. Totoo, hindi posible na sa wakas ay ilarawan kung ano ang nararamdaman niya. Ang mga sensation ay maaaring magdala ng pangkalahatang karakter. Kabilang dito ang pagkabalisa, pagkamagagalitin at panloob na pag-igting.

Ang ikalawang sangkap ay nakararami motor, ito ay characterized sa pamamagitan ng mga paggalaw na ay paulit-ulit sa kalikasan. Ang pasyente ay nagsimulang lumamig sa upuan, patuloy na binago ang kanyang pustura, itapon ang kanyang paa sa kanyang binti at ulitin ang isang serye ng mga patuloy na pagkilos. Ang lahat ng bagay ay sinasadya, ang isang tao ay hindi maaaring tumigil. Ang mga pasyente ay madalas na lumilipat mula sa isang paa patungo sa isa, ang tagsibol sa kanilang mga medyas o martsa sa lupa.

Ang sakit na ito ay kadalasang nagiging dahilan para balewalain ang mga pasyente na may espesyal na pamumuhay para sa pagkuha ng gamot. Ang patuloy na kakulangan sa ginhawa ay maaaring dagdagan dahil sa mga saloobin ng pagpapakamatay. Kahit na ang banayad na anyo ng sakit ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Ito ay humantong sa pagtanggi ng pasyente na kumuha ng gamot at nagiging sanhi ng pagpapabaya ng sakit. Kadalasan sa batayan na ito, may mga gawa ng karahasan at pagpapakamatay.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Paano at kung ano ang nagiging sanhi ng pathogenic sanhi ng akathisia ay hindi pa mapagkakatiwalaan pinag-aralan. 

[13], [14], [15]

Mga sintomas akathisies

Ang mga sintomas ng akathisia ay magkakaiba, ngunit karamihan ay nakikita sa anyo ng pagkabalisa at pagkamayamutin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay may dalawang pangunahing sangkap. Ang isang bahagi ng mga ito ay hindi mapag-aalinlangan, ang kasunod na isa ay hindi gaanong halata.

Ang unang bahagi ay tinatawag na pandama. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapakita ng talamak na panloob na kakulangan sa ginhawa. Ang mga ito ang naghihikayat sa isang tao na magsagawa ng ilang partikular na pagkilos. Ang mga ito ay laging sinasadya, kung minsan kahit na sa ilalim ng kontrol ng pasyente ang kanyang sarili. Ang pandama ng sangkap ay nagpapakita mismo ng karaniwan nang may malabo na panloob na takot, pare-pareho ang pag-igting, isang madalas na pagbabago ng kalooban, at nadagdagan ang pagkamabagay. Kadalasan ang pasyente ay may sakit din sa mas mababang paa't kamay.

Ang ikalawang bahagi ay tinatawag na motor. Ang isang tao ay patuloy na inuulit ang isang partikular na kilusan. Ang bawat pasyente ay may sariling hanay ng mga paggalaw, at bihira nilang ulitin ang kanilang sarili. Ang ilang mga tao ay pumupunta sa paligid ng walang tigil, ang iba ay maaaring sumayaw sa lugar, ang iba ay sapalarang naglalatag ng kanilang katawan, ang ikaapat na pagtalon sa upuan, atbp. Kadalasan, hindi gaanong nagsisimula ang kilusan, ang mga pasyente ay malakas na sumisigaw at moo. Sa sandaling magsimula ang pagtaas ng aktibidad, ang mga tunog ay nawawala.

[16]

Akathisia at insomnia

Ang akathisia at insomnia ay dalawang sintomas na "lumalakad" sa bawat isa. Dahil sa mga paglabag sa utak, unti-unting huminto ang isang tao sa pagkontrol sa kanyang mga aksyon. Hindi siya maaaring umupo pa rin at dapat na maging sa paggalaw.

Kung ang pasyente ay hindi makatulog, ang kanyang lakas ay maubusan nang mabilis. Subalit, dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay patuloy na nangangailangan ng paglipat, siya ay gumagastos ng enerhiya at madarama ng mas masahol. Nang walang pahinga, ang pasyente ay maaaring magsimulang pumasok sa mga saloobin ng paniwala. Kung hindi ka magsimula upang ayusin ang problema sa mga maagang yugto, pagkatapos ay sa huli ito ay hahantong sa isang hindi mapapansin na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na saloobin sa sariling katawan at isang pagnanais na magpakamatay.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostics akathisies

Ang diagnosis ng akathisia ay isang malubhang proseso. Ang punto ay na mahirap para sa mga pasyente na ipahayag ang kanilang damdamin, lalo na upang ilarawan sila. Samakatuwid, hindi nila masabi sa doktor na nag-aalala sila sa kanila. Patuloy na nagbabago ang mga indicasyon. Nalilito lamang ito sa doktor. Pagkatapos ng lahat, ang paglalarawan ay maaaring maging sanhi ng parehong isang hinala ng isang simulation, at humantong sa isang hindi tamang diagnosis. Ngunit ang problema ay din na ang lahat ng ito ay humantong sa pasyente sa isang galit. Samakatuwid, sinisikap niyang ibigay sa doktor ang lahat ng huwad na patotoo.

Ang mga sensation ng pasyente ay humantong sa kanya sa isang estado ng kawalan ng pag-asa at neurasthenia. Pagkatapos ng lahat, hindi niya maipaliwanag kung ano ang nangyayari sa kanya. Ito ay madalas na humantong sa depresyon inclinations, hanggang sa pagnanais na magpakamatay. Sa ganitong sitwasyon, dapat na mag-apply ang doktor sa lahat ng kanyang kaalaman. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang niya dapat kilalanin ang uri ng karamdaman sa isang tao, ngunit alam din ang dahilan para sa aksyon na ito. Bukod dito, kailangan mong iugnay ang lahat sa pagkuha ng mga partikular na gamot at anamnesis.

[24], [25], [26], [27]

Nasusunog ang akathisia scale

Pinapayagan ka ng scalable akatizii Burns upang matukoy kung ano ang estado ng isang tao, o sa halip ay makilala ito. Para sa pagsubok, kailangan mong suriin ang pasyente. Ang isang tao ay dapat tumagal ng isang upuang posisyon, pagkatapos ay isang libreng form (hindi bababa sa 2 minuto sa bawat posisyon). Nakilala sa ibang sitwasyon, ang mga sintomas ay dapat ding dokumentado. Kasunod, sa tulong ng direktang pag-uusap, ang mga sensasyon na dapat na maipahayag ng mga karanasan ng pasyente.

Batay sa mga resulta na nakuha, ang mga konklusyon ay iginuhit. Kaya, 0 - normal na paggalaw ng artikulong. Sa 1 - motor pagkabalisa ay sinusunod. Ang tao ay nagsimulang mag-shuffling ng kanyang mga paa, lumakad mula sa isang paa patungo sa isa, nakabitin sa paligid. Kapag 2 - kilalanin ang mga sintomas sa itaas. Para sa 3, ang intensity ng paggalaw ay katangian. Ang pasyente ay hindi maaaring manatiling nakatigil sa buong pagsusuri.

Kung titingnan mo ang pagsubok mula sa kamalayan ng pasyente ng pagkabalisa ng motor, pagkatapos ay 0 ay nangangahulugan na ang kanyang kumpletong kawalan. Para sa 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadya pagkabalisa. Sa 2 imposible upang mapanatili ang iyong mga paa sa pamamahinga. Para sa 3 - isang patuloy na pagnanais na manatili sa paggalaw.

Tulad ng karanasan ng motor pagkabalisa, pagkatapos ay sa zero ito ay wala, sa 1 - mahina, 2 - average, 3 - ipinahayag. Mayroon ding pandaigdigang pagtatasa ng kalagayan ng tao, na may 1 - kaduda-duda, 2 - banayad, 3 - karaniwan, 4 - naiiba, 5 - binibigkas.

[28], [29]

Paggamot akathisies

Ang paggamot ng akathisia ay indibidwal at inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri. Ang pinakamahusay at tanging tunay na paraan ay isang kumpletong pagkansela o isang makabuluhang pagbabawas sa dosis ng gamot na ginamit, na naging sanhi ng mga hindi kanais-nais na sintomas. Totoo, hindi ito laging magagawa, at may mga layunin para dito. Ito ay pangunahin dahil sa kalusugan ng isip ng pasyente. Sa pag-withdraw ng mga gamot na ginamit, ang kanyang kalagayan ng kalusugan ay maaaring lumala nang masakit.

Ang pangunahing bahagi ng paggamot ay ang appointment ng mga gamot na maaaring mapahusay ang epekto ng mga antipsychotics o antidepressants nang hindi nakikita ang kanilang binibigkas na mga side effect. Ito ay makabuluhang bawasan ang mga dosis ng mga droga na pumukaw ng akathisia.

Mayroong ilang mga pangunahing paraan upang maalis ang sakit. Ang mga gamot na antiparkinsyan ay aktibong ginagamit. Kabilang dito ang Biperiden, Benztropin at Trihexyphenidyl. Ang mga gamot na ito ay karaniwang inireseta kahanay sa mga antipsychotics upang maiwasan ang sakit o maalis ang hindi inaasahang epekto. Ang dosis ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot.

• Antihistamines at anticholinergics. Hindi sila kabilang sa mga makapangyarihang gamot na may malakas na antihistamine effect. Ngunit maaari silang magamit sa paggamot. Kaya, ang Dimeadrol, Atarax at Amitriptyline ay angkop. Ang isang dagdag na plus sa paggamit ng data ng gamot ay mayroon sila ng mga paraan upang magkaroon ng gamot na pampaginhawa at sa gayon ay kalmado ang tao. Ang ibig sabihin ay mabawasan ang kaguluhan, panloob na pag-igting at hindi pagkakatulog. Ang mga dosis ay binibigyan ng indibidwal.
• Tranquilizers. Sila ay makabuluhang bawasan ang aktibidad ng sakit. Ang mga gamot na ito ay nag-i-save ang pasyente mula sa isang pakiramdam ng pagkabalisa, pare-pareho ang hindi pagkakatulog at spontaneously na nagagawang kaguluhan. Ang mga ito ay higit sa lahat ay inireseta sa mga bihirang mga kaso kung ito ay hindi posible para sa mga medikal na manggagawa upang magsagawa ng isang detalyadong diagnosis ng kurso ng sakit.
• Mga blocker ng Beta. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na sila ay epektibo sa pagpapagamot ng sakit. Kabilang dito ang propranolol, nadolol at metoprolol. Sila ay maaaring mabawasan ang epekto ng neuroleptics, bawasan ang pagkabalisa.
• Anticonvulsants. Kadalasan, may akasya, mayroon silang mahusay na epekto. Kabilang sa inirekomendang mga gamot ang Valproate, Gabapentin at Pregabalin. Mayroon silang isang malinaw na aktibidad na anti-pagkabalisa.
• Mahina opioids. Ang mahina opioids ay itinuturing na partikular na epektibo sa akathisia. Kabilang dito ang Codeine, Propoxyphene, Hydrocodone.
• Paggamot ng late form ng akathisia. Sa pamamagitan ng form na ito, ito ay nagkakahalaga ng repealing ang pangunahing gamot at palitan ito sa isang hindi tipikal na antipsychotic. Sa kasong ito, angkop ang Clozapine at Olanzapine. Ang mga dosis ng lahat ng mga gamot sa itaas ay inireseta ng isang doktor. Ang karaniwang pamamaraan ng paggamot ay hindi umiiral.

Paggamot ng akathisia sa pamamagitan ng alternatibong paraan

Ang paggamot ng akathisia gamit ang alternatibong paraan ay napakadaling ginagamit. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng isang propesyonal na diskarte. Kung ang banayad na anyo ng sakit ay napapabayaan, may panganib ng malubhang kahihinatnan.

Ngunit, sa kabila nito, may ilang magagandang recipe sa bahay. Ang una ay naglalayong alisin ang mas mataas na kagalingan. Para sa paghahanda ito ay kinakailangan na kumuha ng 150 ML ng mga basket ng bulaklak ng ordinaryong mansanilya, 100 ML ng mga bulaklak ng hawthorn prickly, damo ng pinatuyong bulaklak at coronals ng motherwort. Ang lahat ng ito ay maingat na magkakasama at kinunan ng isang kutsara isang oras pagkatapos kumain.

Ang isa pang recipe ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga ugat ng goose eye goose at hemlock sa isang ratio ng 1: 1. Sa kabuuan, 4 tablespoons ng koleksyon na ito ay kinuha at puno ng isang litro ng tubig. Pagkatapos nito, lahat ay pinakuluan. Ang kabuluhan ay dapat na iwan para sa gabi. Dalhin ang 100 gramo 4 na beses sa isang araw bago ang meryenda o isang buong pagkain.

Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng serbesa 2 tablespoons makinis tinadtad Roots ng ligaw rosas, ibuhos ng isang baso ng tubig at pakuluan sa mababang init para sa 20 minuto. Pagkatapos nito, ang sabaw ay dapat pahintulutan upang palamig, pagkatapos ay pilitin ito. Uminom ng lunas 30 minuto bago kumain, kalahati ng salamin.

Phenazepam sa akathisia

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta phenazepam para sa akathisia. Ang gamot ay ganap na nakikipaglaban sa iba't ibang mga neurotic, neurotic-like at psychotic states. Ang Phenazepam ay may gamot na pampakalma, at pangunahing anti-pagkabalisa pagkilos. Hindi maraming mga neuroleptics ang magkakaroon ng gayong resulta.

Magtalaga ng gamot bilang mga tablet, para sa paglunok. Sa kondisyon ng outpatient, 0.25-0.5 mg 2-3 beses sa isang araw ay sapat. Kung ang isang tao ay nasa ospital, pagkatapos ay kumuha ng 3-5 mg. Sa pag-aalis ng epilepsy, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring makabuluhang tumaas, kalaunan ito ay 2-10 mg.

Sa kabila ng mataas na pagiging epektibo nito, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng maraming epekto. Kabilang dito ang paglabag sa normal na koordinasyon ng paggalaw, kahinaan sa kalamnan, pagkakatulog at pagkahilo. Mayroon ding kontra-indications. Gamitin ang lunas ay hindi posible sa kalamnan kahinaan at malubhang pinsala sa pag-andar ng bato at atay. Naturally, sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay hindi kinuha.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa akathisia ay upang limitahan ang paggamit ng karaniwang antipsychotics. Lalo na sa mga sitwasyong ito kung sila ay kontraindikado. Nalalapat ito sa mga pasyente na may malubhang karamdaman sa pagmamahal.

Bago simulan ang isang antipsychotic therapy, dapat na maingat na suriin ng doktor ang pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang maling napiling paggamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga extrapyramidal disorder sa mga tao. Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga antipsychotics, dapat siya ay madalas na susuriin at sinusubaybayan para sa kanyang kondisyon. Matapos ang slightest labis ng isang dosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng akasya. Upang maiwasan ang prosesong ito ay maaaring kapwa mga kamag-anak ng pasyente, at siya mismo. Mahalaga na masubaybayan ang kanyang kondisyon at, sa paglitaw ng mga kakaibang sintomas, agad na magpadala ng isang tao sa isang appointment sa isang espesyalista.

Ang mga neuroleptics ay kadalasang nagdudulot ng mga kaguluhan sa kamalayan. Sila ay kumikilos sa tapat na direksyon. Sa halip na patahimikin ang tao, ang mga gamot ay nagdudulot sa kanya na magkaroon ng mas mataas na kagalingan. Kinakailangan upang labanan ang estado nang tama. Pinakamaganda sa lahat, huwag mo siyang pabayaan. Ang isang napapanahong tawag sa isang doktor at isang maayos na kinakalkula dosis ay hindi kailanman hahantong sa pag-unlad ng akasya.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Pagtataya

Ang pagbabala ng akathisia ay ganap na nakasalalay sa anyo ng sakit. Siyempre, ang mga dahilan ay naglalaro rin ng isang mahalagang papel. Gamit ang uri ng gamot ng sakit, mahirap gawin ang isang hula. Pagkatapos ng lahat, ang kurso ng paggamot ay tungkol sa 6-8 na buwan. Ito ay isang mahirap na oras, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan.

Sa pamamagitan ng pag-iwas sa anyo ng akasya, positibo ang pagbabala. Pagkatapos ng lahat, ang tagal ng paggamot ay maikli, at hindi lalagpas sa 20 araw. Ang parehong mga kaso ay variable.

Siyempre, upang sabihin na ang lahat ng bagay ay mabuti o masama ay mahirap. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ay depende sa antas ng sakit. Ang unang anyo ay nangangailangan ng patuloy na kontrol sa pasyente. Mahirap na ilipat ang lahat ng mga paghihirap na ito, ngunit, gayunpaman, ang mga kanais-nais na taya sa kasong ito ay mahusay. Ang ikalawang form ay mas maasahin sa mabuti, ngunit, ang lahat ng ito ay nangangailangan ng malaking kontrol. Kinakailangan hindi upang gumawa ng mga pagkakamali sa mga gamot para sa paggamot, patuloy na susubaybayan ang mga pasyente at magbigay ng tulong sa kanila. Sa kasong ito, ang pananaw ay magiging kanais-nais.

[36], [37], [38], [39]