Akathisia

Ang Akathisia ay isang binibigkas na sindrom ng patuloy na pagkabalisa at hindi pagpayag na maupo. Sa ganitong kondisyon, ang isang tao ay hindi maaaring manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon; kailangan niyang gumalaw palagi. Nagagawa niyang kumuha ng parehong posisyon sa mahabang panahon. Ito ay humahantong sa patuloy na kakulangan sa ginhawa. Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga karamdaman sa paggalaw. Nagaganap din ang mga sensory disorder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi akathisias

Matagal nang kinikilala na ang pangunahing pinagmumulan ng pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa pagkagambala sa normal na paggana ng visual na bahagi ng cerebral cortex. Ang mga sistemang inuri bilang limbic ay medyo nagdurusa din. Ang ganitong pagpapakita ay inihambing sa isang pagbabago sa sensitivity at pagkamayamutin ng karamihan sa mga receptor. Ito ay maaaring ang noradrenergic at dopaminergic system. Ang subcortical na istraktura ng utak ay napapailalim sa negatibong impluwensya.

Ang pagpapakita na ito ay itinuturing na karaniwan para sa mga pasyente na kailangang uminom ng mga neuroleptic at antiemetic na gamot o antidepressant ng iba't ibang grupo at psychostimulants. Ang sintomas na ito ay maaari ding magkaroon ng matinding pagkalulong sa droga. May mga kaso ng pag-unlad ng patolohiya laban sa background ng kakulangan sa bakal sa katawan, sakit na Parkinson, pagkalason sa gas.

Imposibleng tukuyin ang mga sanhi ng pag-unlad ng problema. Ang mga ito ay nauugnay sa mga malubhang karamdaman na maaaring lumitaw dahil sa pagmamana at ang impluwensya ng mga negatibong salik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neuroleptic-induced akathisia

Pangunahing nangyayari ang akathisia na sanhi ng neuroleptic sa mga pasyenteng kumukuha ng mga tipikal na gamot na tulad ng dopamine receptor. Ang mataas na dosis at mabilis na pagtaas ng dosis ay maaaring humantong sa masamang epekto.

Ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay maaari ding maging sanhi ng akathisia. Ito ay lalong mapanganib para sa mga pasyente na may affective disorder. Mayroong mataas na panganib ng mga side effect sa kasong ito. Nasa panganib ang mga nasa katanghaliang-gulang at kababaihan. Sa organikong pinsala sa utak at sistematikong pag-inom ng alkohol, ang posibilidad na magkaroon ng akathisia ay tumataas.

Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng mga bahagi ng pandama at motor. Kasama sa unang uri ang hindi komportable na mga panloob na sensasyon. Kasabay nito, naiintindihan ng isang tao na ang kakulangan sa ginhawa ang nag-uudyok sa kanya na kumilos. Gayunpaman, imposibleng tiyak na ilarawan ang kanyang nararamdaman. Ang mga sensasyon ay maaaring pangkalahatan sa kalikasan. Kabilang dito ang pagkabalisa, pagkamayamutin, at panloob na pag-igting.

Ang pangalawang bahagi ay pangunahing motor, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga paggalaw na paulit-ulit. Ang pasyente ay nagsisimula sa pagkaligalig sa upuan, patuloy na binabago ang kanilang posisyon, i-cross ang kanilang mga binti at ulitin ang isang serye ng mga patuloy na pagkilos. Ang lahat ay nangyayari nang may kamalayan, ang tao ay hindi maaaring tumigil. Ang mga pasyente ay madalas na lumilipat mula sa isang paa patungo sa isa pa, tumalbog sa kanilang mga daliri sa paa o nagmamartsa sa lugar.

Ang sakit na ito ay madalas na nagiging sanhi ng pasyente na huwag pansinin ang espesyal na regimen ng pag-inom ng mga gamot. Ang patuloy na kakulangan sa ginhawa ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pag-iisip ng pagpapakamatay. Kahit na ang banayad na anyo ng sakit ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa. Ito ay humahantong sa pagtanggi ng pasyente sa pag-inom ng mga gamot at nagiging dahilan upang mapabayaan ang sakit. Kadalasan, ang mga gawa ng karahasan at pagpapakamatay ay nangyayari sa batayan na ito.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Paano at ano ang sanhi ng mga pathogenic na sanhi ng akathisia ay hindi pa mapagkakatiwalaang pinag-aralan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas akathisias

Ang mga sintomas ng akathisia ay iba-iba, ngunit karamihan ay nagpapakita ng pagkabalisa at pagkamayamutin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay may dalawang pangunahing bahagi. Ang isang bahagi ay mapagpasyahan, habang ang isa ay hindi gaanong halata.

Ang unang bahagi ay tinatawag na pandama. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng matinding panloob na kakulangan sa ginhawa. Sila ang nag-uudyok sa isang tao na magsagawa ng ilang partikular na aksyon. Ang mga ito ay palaging isinasagawa nang may kamalayan, kung minsan kahit na sa ilalim ng kontrol ng pasyente mismo. Ang sangkap na pandama ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang hindi malinaw na panloob na takot, pare-pareho ang pag-igting, madalas na pagbabago ng mood, nadagdagan ang pagkamayamutin. Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas din ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang pangalawang bahagi ay tinatawag na motor. Ang isang tao ay patuloy na inuulit ang isang tiyak na paggalaw. Ang bawat pasyente ay may sariling hanay ng mga paggalaw, at bihira nilang ulitin ang kanilang sarili. Ang ilang mga tao ay walang humpay na naglalakad, ang iba ay maaaring sumayaw sa puwesto, ang iba ay nag-uugoy ng kanilang mga katawan nang magulo, ang iba ay tumatalon sa isang upuan, atbp. Kadalasan, sa sandaling nagsimula silang kumilos, ang mga pasyente ay sumisigaw at umuungol nang malakas. Sa sandaling ang rurok ng aktibidad ay nagsimulang humina, ang mga tunog ay nawawala.

[ 16 ]

Akathisia at hindi pagkakatulog

Ang akathisia at insomnia ay dalawang sintomas na "pumupunta" nang magkasama. Dahil sa mga kaguluhan sa utak, ang isang tao ay unti-unting tumigil sa pagkontrol sa kanyang mga aksyon. Hindi siya maaaring maupo at samakatuwid ay dapat na gumagalaw.

Kung ang pasyente ay hindi makatulog, ang kanyang lakas ay mabilis na mauubos. Ngunit, dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay patuloy na kailangang lumipat, siya ay gugugol ng enerhiya at mas masahol pa ang pakiramdam. Kung walang pahinga, ang pasyente ay maaaring magsimulang mag-isip ng pagpapakamatay. Kung hindi mo sinimulan na alisin ang problema sa isang maagang yugto, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ay hahantong ito sa isang advanced na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na saloobin sa sariling katawan at isang pagnanais na magpakamatay.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics akathisias

Ang diagnosis ng akathisia ay isang seryosong proseso. Ang bagay ay mahirap para sa mga pasyente na ipahayag ang kanilang mga damdamin, higit na hindi mailarawan ang mga ito. Samakatuwid, hindi nila masasabi sa doktor kung ano ang bumabagabag sa kanila. Ang mga indikasyon ay patuloy na napapailalim sa pagbabago. Niloloko lang nito ang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang paglalarawan ay maaaring parehong magtaas ng mga hinala ng simulation at humantong sa isang hindi tamang diagnosis. Ngunit ang problema ay ang lahat ng ito ay nagpapagalit sa pasyente. Samakatuwid, sinusubukan niya nang buong lakas na bigyan ang doktor ng mga maling indikasyon.

Ang mga damdamin ng pasyente ay humantong lamang sa kanya sa isang estado ng kawalan ng pag-asa at neurasthenia. Kung tutuusin, hindi niya talaga maipaliwanag ang nangyayari sa kanya. Ito ay madalas na humahantong sa paglitaw ng mga depressive tendencies, hanggang sa pagnanais na magpakamatay. Sa ganitong sitwasyon, dapat ilapat ng doktor ang lahat ng kanyang kaalaman. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang niya dapat kilalanin ang uri ng kaguluhan sa isang tao, ngunit maunawaan din ang dahilan ng pagkilos na ito. Bukod dito, kinakailangan upang ikonekta ang lahat sa paggamit ng mga tiyak na gamot at anamnesis.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Nasusunog ang Akathisia Scale

Ang Burns Akathisia Scale ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang estado ng isang tao, upang makilala ito nang mas tumpak. Upang maisagawa ang pagsusuri, kailangan mong suriin ang pasyente. Ang tao ay kailangang kumuha ng posisyong nakaupo, pagkatapos ay isang libreng form (hindi bababa sa 2 minuto sa bawat posisyon). Dapat ding itala ang mga sintomas na natukoy sa ibang sitwasyon. Kasunod nito, sa tulong ng isang direktang pag-uusap, ang mga sensasyon na nararanasan ng pasyente ay dapat makilala.

Batay sa mga resulta na nakuha, ang mga konklusyon ay ginawa. Kaya, 0 - normal na magkasanib na paggalaw. Sa 1 - ang pagkabalisa ng motor ay sinusunod. Ang tao ay nagsisimulang i-shuffle ang kanyang mga paa, lumipat mula paa hanggang paa, at tatakan ang kanyang mga paa. Sa 2 - ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay ipinahayag. Para sa 3, ang kalubhaan ng mga paggalaw ay katangian. Ang pasyente ay hindi maaaring manatiling hindi gumagalaw sa buong pagsusuri.

Kung titingnan natin ang pagsubok mula sa punto ng view ng kamalayan ng pasyente sa pagkabalisa ng motor, kung gayon ang 0 ay nangangahulugan ng kumpletong kawalan nito. Para sa 1, ang walang malay na pagkabalisa ay katangian. Sa 2, may kawalan ng kakayahan na panatilihin ang mga binti sa isang estado ng pahinga. Para sa 3, mayroong patuloy na pagnanais na manatili sa paggalaw.

Tulad ng para sa karanasan ng pagkabalisa ng motor, sa zero ito ay wala, sa 1 - mahina, 2 - average, 3 - binibigkas. Mayroon ding pandaigdigang pagtatasa sa kalagayan ng tao, sa 1 – nagdududa, 2 – mahina, 3 – karaniwan, 4 – naiiba, 5 – binibigkas.

[ 28 ], [ 29 ]

Paggamot akathisias

Ang paggamot sa akathisia ay indibidwal at inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri. Ang pinakamahusay at tanging tamang paraan ay ang ganap na kanselahin o makabuluhang bawasan ang dosis ng gamot na ginamit, na naging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas. Gayunpaman, hindi ito laging posible, at may mga layuning dahilan para dito. Pangunahin ito dahil sa kalusugan ng isip ng pasyente. Kapag kinansela ang mga gamot na ginamit, maaaring lumala nang husto ang kanyang kalusugan.

Ang pangunahing bahagi ng paggamot ay ang reseta ng mga gamot na maaaring mapahusay ang epekto ng antipsychotics o antidepressants nang hindi nagiging sanhi ng kanilang binibigkas na mga side effect. Ito ay makabuluhang bawasan ang mga dosis ng mga gamot na pumukaw sa akathisia.

Mayroong ilang mga pangunahing paraan upang maalis ang sakit. Ang mga gamot na antiparkinsonian ay aktibong ginagamit. Kabilang dito ang Biperiden, Benztropine at Trihexyphenidyl. Ang mga gamot na ito ay karaniwang inireseta kasabay ng mga antipsychotics upang maiwasan ang sakit o maalis ang kanilang mga hindi inaasahang epekto. Ang dosis ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot.

• Mga antihistamine at anticholinergics. Hindi sila kabilang sa mga makapangyarihang gamot na may malakas na antihistamine effect. Ngunit maaari silang magamit sa paggamot. Kaya, ang Diphenhydramine, Atarax at Amitriptyline ay angkop. Ang isang karagdagang bentahe sa paggamit ng mga gamot na ito ay maaari silang magkaroon ng sedative effect at sa gayon ay kalmado ang isang tao. Binabawasan ng mga gamot ang pagkabalisa, panloob na pag-igting at hindi pagkakatulog. Ang mga dosis ay inireseta nang paisa-isa.
• Mga tranquilizer. Sila ay makabuluhang bawasan ang aktibidad ng sakit. Ang mga gamot na ito ay nagliligtas sa pasyente mula sa pagkabalisa, patuloy na hindi pagkakatulog at kusang lumalabas na kaguluhan. Pangunahing inireseta ang mga ito sa mga bihirang kaso kapag ang manggagawang medikal ay hindi makapagsagawa ng detalyadong pagsusuri sa kurso ng sakit.
• Mga beta blocker. Naniniwala ang ilang eksperto na mabisa ang mga ito sa paggamot sa sakit. Kabilang dito ang Propranolol, Nadolol at Metoprolol. Maaari nilang bawasan ang epekto ng neuroleptics at bawasan ang pagkabalisa.
• Mga anticonvulsant. Madalas silang may magandang epekto sa akathasia. Kasama sa mga inirerekomendang gamot ang Valproate, Gabapentin at Pregabalin. Mayroon silang binibigkas na anti-anxiety effect.
• Mga mahihinang opioid. Ang mga mahihinang opioid ay itinuturing na partikular na epektibo para sa akathisia. Kabilang dito ang Codeine, Propoxyphene, at Hydrocodone.
• Paggamot ng late akathisia. Sa form na ito, sulit na itigil ang pangunahing gamot at palitan ito ng isang hindi tipikal na neuroleptic. Sa kasong ito, gagawin ng Clozapine at Olanzapine. Ang dosis ng lahat ng mga gamot sa itaas ay inireseta ng isang doktor. Walang karaniwang regimen sa paggamot.

Paggamot ng akathisia na may mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng akathisia na may mga katutubong remedyo ay bihirang ginagamit. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng isang propesyonal na diskarte. Kung ang banayad na anyo ng sakit ay napapabayaan, may panganib na magdulot ng malubhang kahihinatnan.

Ngunit, sa kabila nito, maraming magagandang recipe sa bahay. Ang una ay naglalayong mapawi ang tumaas na excitability. Upang ihanda ito, kumuha ng 150 ML ng mga basket ng bulaklak ng karaniwang chamomile, 100 ML ng mga bulaklak ng prickly hawthorn, immortelle grass at motherwort corollas. Ang lahat ng ito ay lubusan na pinaghalo at kinuha ng isang kutsara isang oras pagkatapos kumain.

Ang isa pang recipe ay nagsasangkot ng paggamit ng mga ugat ng silverweed at hemlock sa isang 1:1 ratio. Kumuha ng 4 na kutsara ng halo na ito at ibuhos sa isang litro ng tubig. Pagkatapos ay pakuluan ang lahat. Iwanan ang tincture upang magluto ng magdamag. Uminom ng 100 g 4 beses sa isang araw bago ang meryenda o isang buong pagkain.

Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng serbesa ng 2 kutsara ng pinong tinadtad na mga ugat ng rosas na balakang, ibuhos ang mga ito ng isang baso ng tubig at kumukulo sa mababang init sa loob ng 20 minuto. Pagkatapos nito, ang decoction ay dapat pahintulutan na palamig, pagkatapos ay pilitin ito. Ang lunas ay dapat na lasing 30 minuto bago kumain, kalahating baso.

Phenazepam para sa akathisia

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng phenazepam para sa akathisia. Ang gamot ay mahusay sa paglaban sa iba't ibang neurotic, neurosis-like at psychotic na kondisyon. Ang Phenazepam ay may sedative effect, at higit sa lahat ay isang anti-anxiety effect. Hindi maraming neuroleptics ang may kakayahang gumawa ng ganoong resulta.

Ang gamot ay inireseta bilang mga tablet para sa oral administration. Sa mga setting ng outpatient, sapat na ang 0.25-0.5 mg 2-3 beses sa isang araw. Kung ang isang tao ay nasa ospital, pagkatapos ay 3-5 mg ang kinuha. Kapag inaalis ang epilepsy, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas nang malaki, sa huli ito ay 2-10 mg.

Sa kabila ng mataas na kahusayan nito, ang gamot ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect. Kabilang dito ang kapansanan sa normal na koordinasyon ng mga paggalaw, panghihina ng kalamnan, pag-aantok at pagkahilo. Mayroon ding mga kontraindiksyon. Ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa kaso ng kahinaan ng kalamnan at malubhang kidney at liver dysfunction. Naturally, ang gamot ay hindi iniinom sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa akathisia ay binubuo ng paglilimita sa paggamit ng mga tipikal na neuroleptics. Lalo na sa mga sitwasyon kung saan sila ay kontraindikado. Ito ay may kinalaman sa mga pasyente na may malubhang affective disorder.

Bago simulan ang antipsychotic therapy, dapat na maingat na suriin ng doktor ang pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang maling napiling paggamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga extrapyramidal disorder sa isang tao. Kung ang pasyente ay umiinom ng neuroleptics, dapat siyang suriin nang madalas at dapat na subaybayan ang kanyang kondisyon. Pagkatapos ng lahat, ang pinakamaliit na labis sa dosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng akathasia. Ang parehong mga kamag-anak ng pasyente at ang pasyente mismo ay maaaring maiwasan ang prosesong ito. Mahalagang subaybayan ang kanyang kondisyon at, kung lumitaw ang mga kakaibang sintomas, agad na ipadala ang tao upang magpatingin sa isang espesyalista.

Ang mga neuroleptics ay kadalasang nagdudulot ng mga kaguluhan sa kamalayan. Maaari silang kumilos sa kabaligtaran ng direksyon. Sa halip na pakalmahin ang isang tao, ang mga gamot ay nagdudulot ng pagtaas ng excitability. Ang kundisyong ito ay dapat harapin nang tama. Pinakamabuting huwag payagan ito. Ang napapanahong pagbisita sa isang doktor at isang wastong kinakalkula na dosis ay hindi kailanman hahantong sa pag-unlad ng akathasia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng akathisia ay ganap na nakasalalay sa anyo ng sakit. Naturally, ang mga sanhi ay may mahalagang papel din. Mahirap gumawa ng pagbabala sa anyo ng gamot ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang kurso ng paggamot ay tungkol sa 6-8 na buwan. Ito ay isang mahirap na oras, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan.

Sa abstinence form ng akathasia, ang prognosis ay positibo. Pagkatapos ng lahat, ang tagal ng paggamot ay maikli at hindi hihigit sa 20 araw. Ang parehong mga kaso ay variable.

Naturally, mahirap sabihin kung ang lahat ay magiging mabuti o masama. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ay nakasalalay sa antas ng sakit. Ang unang form ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente. Mahirap sa moral na tiisin ang lahat ng mga paghihirap na ito, ngunit, gayunpaman, ang mga paborableng hula sa kasong ito ay mahusay. Ang pangalawang anyo ay mas optimistiko, ngunit nangangailangan pa rin ng malaking pagsubaybay. Kinakailangan na huwag magkamali sa mga gamot para sa paggamot, patuloy na subaybayan ang pasyente at bigyan siya ng tulong. Sa kasong ito, ang pagbabala ay magiging kanais-nais.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]