Aktibo ang clotting time (ABC)

Normal ang ABC - 80-120 s.

Pamamaraan para sa pagpapasiya ng activate clotting oras (ABC) ay nagpapahintulot kontrolin at ayusin ang antas ng heparinization ng mga pasyente sa panahon ng operasyon ng mga artipisyal na bahagi ng katawan (puso-baga machine, isang artipisyal na bato, atay, hemosorbtion) count neutralizing dosis protamine sulpate at masuri ang pagiging kumpleto ng neutralisasyon ng heparin. Ang isang mahusay na bentahe ng ang paraan ay ang kakayahan upang makilala ang mga pasyente na may iba't ibang grado ng paglaban sa heparin kapag upang makamit ang isang pinakamainam na antas ng heparinization may heparin pinangangasiwaan sa isang pasyente sa isang dosis ng 13 mg / kg, habang ang karaniwang inilapat 2-4 mg / kg. Praktikal na paggamit ng ABC paraan upang kontrolin ang antas ng heparinization ay itinanghal sa mga halimbawa ng paggamit nito sa mga pasyente sumasailalim sa pagtitistis sa cardiopulmonary bypass. Para sa bawat pasyente ay binuo ang sariling indibidwal na iskedyul. Sa ordinate - bilang ng heparin pinangangasiwaan sa isang pasyente (mg / kg), sa isang parallel scale - ang antas ng protamine sulpate (mg / kg) sa absisa - ABC halaga sa ilang segundo. Ang mga linya ng vertical ay naglilimita sa pinakamainam na limitasyon ng ABC sa panahon ng artipisyal na sirkulasyon - 480-600 s. Optimum heparinization ng mga pasyente, ang mga pinatatakbo sa cardiopulmonary bypass, sa pangkalahatan nakakamit sa isang dosis ng 2-4 mg ng heparin / kg at magnitude na may ABC 480-600. Ang halaga ng heparin (ml) na ibinibigay sa mga pasyente, ay kinakalkula bilang mga sumusunod: 1 ml (1 ml na naglalaman ng 5000 U) heparin solusyon ay naglalaman ng 50 mg ng purong heparin kung matiyaga bigat ng 80 kg, ang halaga ng heparin (ml) na katawan ay katumbas ng 80 kg • 3 mg / kg (2-4 mg / kg) = 240 mg ng purong heparin; 240 mg: 50 mg = 4.8 ML ng heparin. Ang unang halaga ng ABC ay naka-plot sa tsart, na tinutukoy sa pasyente bago ang aparato ng artipisyal na sirkulasyon ay konektado.

Limang minuto pagkatapos ng administrasyon ng kinakalkula na dosis ng heparin, ang pasyente ay paulit-ulit na tinutukoy ng ABC at binanggit ang puntong ito sa graph - ang intersection ng halaga ng ABC at ang ibinibigay na dosis ng heparin (mg / kg); Ang mga puntos na A at B ay konektado sa pamamagitan ng isang tuwid na linya, na kung saan ay ginagamit upang kontrolin ang antas ng heparinization sa panahon ng isang artipisyal na sirkulasyon. Kung ang halaga ng ABC na ito ay hindi kasama sa mga pinakamainam na halaga (480-600 s), i.e. May matigas ang ulo sa heparin, isang karagdagang halaga ng heparin para sa pangangasiwa ay kinakalkula alinsunod sa sumusunod na pamamaraan. Sa hinaharap, ang ABC ay tinutukoy tuwing 30 minuto ng artipisyal na sirkulasyon.

[1], [2], [3], [4]