Alexithymia at sakit

Sa kasaysayan ng pag-unlad ng psychosomatic na pananaliksik, ang isa sa mga sentral na direksyon ay ang paghahanap para sa isang espesyal na kalidad ng kaisipan ng psychosomatic specificity, na isang kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng psychosomatic pathology, na nakakaimpluwensya sa kurso at paggamot ng mga sakit. Ang pinakahuling pagtatangka ng ganitong uri ay ang pagkakakilanlan at paglalarawan ng kababalaghan ng alexithymia, na kung saan ay itinuturing bilang isang hanay ng mga tampok na nagpapakilala sa mental makeup ng mga indibidwal, predisposing ang mga ito sa mga sakit ng psychosomatic specificity. Dapat pansinin na sa mga nakaraang taon ito ay nauugnay sa isang lalong malawak na hanay ng mga nosological form (halimbawa, depression, pangalawang psychosomatic disorder sa mga malalang sakit, atbp.) At ito ay nailalarawan sa kasong ito bilang ang kababalaghan ng pangalawang alexithymia, na isang katangian na tanda ng isang malubhang sitwasyon ng stress.

Ang Alexithymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan o kawalan ng kakayahan ng isang tao na tumpak na ilarawan ang kanilang sariling emosyonal na mga karanasan at maunawaan ang mga damdamin ng ibang tao, mga kahirapan sa pagtukoy ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga damdamin at mga sensasyon ng katawan, at isang pag-aayos sa mga panlabas na kaganapan sa kapinsalaan ng mga panloob na karanasan. Ang ganitong mga pasyente ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap para sa doktor. Hindi nila tumpak na mailalarawan (detalye) ang kanilang mga sensasyon, kabilang ang sakit. Kung sila ay ipinakita sa mga tiyak na posibleng mga pagpipilian (tagal, oras ng araw, nakakapukaw na mga kadahilanan, dinamika ng mga sintomas, atbp.), Maaari silang karaniwang pumili ng ilang mga pagpipilian, ngunit nangangailangan ito ng mas maraming oras para sa pagsusuri at pagkolekta ng anamnesis kaysa sa mga pasyente na walang alexithymia.

Sa mga nagdaang taon, ang alexithymia ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng maraming mga sakit, kabilang ang mga karaniwang tulad ng diabetes mellitus, bronchial hika, gastric ulcer at duodenal ulcer, nonspecific ulcerative colitis, ischemic heart disease, hypertension, alkoholismo. May mga pag-aaral na sumusubaybay sa koneksyon sa pagitan ng alexithymia at ang panganib ng mga nakamamatay na kaso. Ang punto ay ang pagkakaroon ng mga katangian ng alexithymic sa istraktura ng personalidad ng mga lalaki na may edad na 42-60 ay nagdaragdag ng panganib ng kanilang napaaga na pagkamatay mula sa iba't ibang mga sanhi ng 2-3 beses. Bilang isang pandaigdigang biological na katangian, ang alexithymia ay makabuluhang nagbabago sa psychopathological na larawan ng iba't ibang mga sakit.

Ang paunang natukoy na papel ng alexithymia sa pagbuo ng klinikal na larawan at pagbabala ng pagkabalisa-panic disorder ay napatunayan, na makikita sa malawak na representasyon ng mga sintomas ng somatovegetative, mga sintomas ng algic, mataas na dalas ng pag-atake ng sindak at sa halip ay mababa ang kahusayan ng psychopharmacotherapy. Kapag nagsasagawa ng mga therapeutic measure, kinakailangang isaalang-alang ang mababang kalidad ng mga tagapagpahiwatig ng buhay at mataas na antas ng pagkabalisa na katangian ng alexithymics.

Ang pathogenesis ng alexithymia ay nauugnay sa mga kaguluhan sa paleostriatal tract, na nagreresulta sa pagsugpo ng mga impulses mula sa limbic system hanggang sa cerebral cortex. Ang isa pang pananaw ay nagpopostulate ng isang kondisyon kapag ang kaliwang hemisphere ay hindi nakikilala ang mga emosyonal na karanasan na nagmumula sa kanang hemisphere dahil sa kanilang nagambalang pakikipag-ugnayan. Alinsunod dito, iminungkahi na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang "functional commissurotomy", at ang alexithymia ay nagsimulang bigyang-kahulugan bilang isang "split brain" syndrome. Ang isa pang hypothesis ay malapit sa isang ito, isinasaalang-alang ang alexithymia bilang isang depekto sa pag-unlad ng utak na may depekto ng corpus callosum o bilateral o abnormal na lokalisasyon ng speech center sa kanang hemisphere.

Ang Alexithymia ay maaaring pangalawa. Kasama sa pangalawang alexithymia, sa partikular, ang estado ng pandaigdigang pagsugpo sa mga epekto bilang resulta ng sikolohikal na trauma, na itinuturing na mekanismo ng pagtatanggol, bagaman hindi ito isang sikolohikal na pagtatanggol sa klasikal na kahulugan. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang mga alexithymic na personalidad ay nailalarawan sa tinatawag na "immature" na uri ng depensa, lalo na sa sobrang lakas, hindi mabata na epekto para sa kanila. Ang pagtuklas ng alexithymia sa mga masked depression at neuroses ay nagbigay ng batayan upang isaalang-alang ito mula sa pananaw ng neurosis. Ang mga tampok na Alexithymic ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may post-traumatic stress disorder, isang positibong relasyon ang naitatag sa pagitan ng antas ng alexithymia, depression at pagkabalisa.

Ang Alexithymia ay mas karaniwan sa mga lalaking may mababang katayuan sa lipunan at kita, gayundin sa mababang antas ng edukasyon. May posibilidad na tumaas ang dalas ng alexithymia sa katandaan hanggang 34%, habang sa mga mag-aaral, 8.2% ng mga lalaki at 1.8% ng mga kababaihan ay may mga palatandaan ng alexithymia. Alexithymia ay isang napaka-paulit-ulit na disorder, nangangailangan ng kumplikadong epekto, ie isang kumbinasyon ng sikolohikal at pharmacological pagwawasto, na dapat ay naglalayong hindi lamang sa pagbabawas ng antas ng psychoemotional stress, pagkabalisa, sintomas ng depression, ngunit din sa binagong metabolic, immune at hormonal na katayuan ng alexithymic personalidad.

Ito ay itinatag na ang alexithymia ay hindi nauugnay sa mga threshold ng malamig na sakit, hindi nauugnay sa mga pandama na bahagi ng sakit, ngunit ito ay magkakaugnay sa affective na pang-unawa ng sakit; may kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit, depresyon, pagkabalisa at alexithymia sa musculoskeletal pain at fibromyalgia. Sa pangkalahatan, ang problema ng sakit at alexithymia ay hindi pa sapat na nabuo

Ang 26-item na Toronto Alexithymia Scale (TAS), na iminungkahi noong 1985, ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng alexithymia. Maraming mga pag-aaral ng mga dayuhan at lokal na may-akda gamit ang TAS ang napatunayan ang katatagan, pagiging maaasahan at bisa ng istruktura ng kadahilanan nito at, nang naaayon, ang mga resulta na nakuha. Ang bersyon ng Ruso ng TAS ay inangkop sa VM Bekhterev Psychoneurological Institute (Eresko DB, Isurina GS, Koydanovskaya EV et al., 1994). Kapag pinupunan ang talatanungan, inilarawan ng paksa ang kanyang sarili gamit ang sukat ng Likert para sa mga sagot - mula sa "ganap na hindi sumasang-ayon" hanggang sa "ganap na sumasang-ayon". Sa kasong ito, isang kalahati ng mga item ay may positibong code, ang isa pa - isang negatibo. Ang mga taong nakakuha ng 74 puntos o higit pa sa TAS ay itinuturing na alexithymic; ang iskor na mas mababa sa 62 puntos ay tumutugma sa kawalan ng alexithymia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]