Malalang sakit at mga komorbid na kondisyon

Ang malaking panlipunan at pang-ekonomiyang kahalagahan ng malalang sakit ay malawak na kinikilala. Ang mga gastos sa pananalapi para sa paggamot ng sakit sa likod lamang ay tatlong beses na mas malaki kaysa sa mga gastos sa pagpapagamot ng mga pasyente ng kanser. Mayroong isang matatag na opinyon na ang pag-unlad ng malalang sakit ay nakasalalay sa isang mas malaking lawak sa sikolohikal na mga kadahilanan kaysa sa intensity ng mga peripheral nociceptive effect.

Napagtibay na ang paglaganap ng major depression sa lahat ng taong naghahanap ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay 5-10%, at ang prevalence ng mga depressive disorder na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa major depression ay 2-3 beses na mas mataas. Sa buong mundo, ang depresyon ay nasa ika-4 na puwesto sa mga sanhi ng kapansanan, at pagsapit ng 2020, ito ay inaasahang kukuha ng ikalawang puwesto sa listahang ito, pangalawa lamang sa cancer. Ang depresyon (Latin depressio - pagsugpo, pang-aapi) ay isang mental disorder na nailalarawan sa isang pathologically depressed mood (hypothymia) na may negatibo, pessimistic na pagtatasa ng sarili, posisyon ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan at hinaharap ng isang tao. Ang mga depressive na pagbabago sa mood kasama ang pagbaluktot ng mga proseso ng cognitive ay sinamahan ng ideational at motor inhibition, nabawasan ang motibasyon para sa aktibidad, somatovegetative dysfunctions.

Ang mga sintomas ng depresyon ay negatibong nakakaapekto sa panlipunang pagbagay at kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang isang pag-aaral ng depression sa mga pasyenteng somatic (sa therapeutic, cardiological at neurological practice) na isinagawa noong 2002 ay nagpakita na 45.9% ng mga pasyente ay may mga sintomas ng depression; 22.1% ng mga pasyente ay may banayad na depressive spectrum disorder, at 23.8% ay nangangailangan ng mandatoryong reseta ng mga antidepressant. Kasabay nito, walang maaasahang pagkakaiba sa pagkalat ng depression sa pagtanggap ng mga therapist, cardiologist o neurologist ang nabanggit. Ang tamang diagnosis ng depression ay isinasagawa lamang sa 10-55% ng mga pasyente sa pangkalahatang medikal na network, at 13% lamang sa kanila ang tumatanggap ng sapat na therapy na may mga antidepressant.

Ang pinakamalawak na kinikilalang relasyon (comorbidity) ay ang pagitan ng malalang sakit at depresyon. Ang depression ng iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may malalang sakit, at higit sa 20% ng mga pasyente ay nakakatugon sa mga pamantayan para sa isang pangunahing depressive episode. Naniniwala si JB Murray (1997) na ang depresyon ay dapat munang hanapin sa talamak na sakit, na binabanggit ang umiiral na opinyon na ang anumang talamak na sakit ay sanhi ng matinding depresyon. Ayon sa iba pang mga may-akda, ang saklaw ng depresyon sa talamak na sakit ay nag-iiba mula 10% hanggang 100%. Ang depresyon sa mga pasyente na may malalang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang pinakamalaking kontrobersya ay hindi sanhi ng katotohanan ng comorbidity ng talamak na sakit at depresyon, ngunit sa pamamagitan ng sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pagitan nila. Tatlong posibleng opsyon ang isinasaalang-alang: ang malalang sakit ay ang sanhi ng depresyon, ang depresyon ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa sakit, ang talamak na sakit at depresyon ay nauugnay sa mga karaniwang pathogenetic na mekanismo. Ito ay itinatag na ang pagkakaroon ng depression ay binabawasan ang mga threshold ng sakit, at ang pagkakaroon ng pagkabalisa at depresyon ay nauugnay, sa partikular, na may tension headaches na may pagkakaroon ng mga trigger zone ng pericranial at cervical muscles. Bilang karagdagan sa depresyon, ang mga karamdaman sa pagkabalisa sa anyo ng pangkalahatang karamdaman, panic disorder at post-traumatic disorder ay madalas na nakatagpo sa malalang sakit. Ang kumbinasyon ng depresyon at pagkabalisa ay katangian ng mga malalang sakit na sindrom. Sa 40-90% ng mga pasyente na may pagkabalisa, ang depresyon ay naroroon sa nakaraan o kasalukuyang naroroon. Ang komorbididad ng pagkabalisa at depresyon ay isang klinikal na katotohanan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkalat at hindi maaaring bawasan sa mga random na pagkakataon o mga pagkakamali sa pamamaraan. Sa maraming mga pasyente, ang mga sikolohikal na karamdaman ay pinagsama sa mga pisikal na sintomas ng fevoga: pag-igting ng kalamnan, hyperhidrosis, pagduduwal, pagkahilo, tachycardia, hyperventilation, pagtaas ng pag-ihi at pagtatae.

Kamakailan, dumaraming bilang ng mga gawa ang lumitaw. na nagpapahiwatig ng pagkakapareho ng biochemical defect sa central nervous system sa talamak na sakit at depression, kung saan ang nangungunang papel ay nilalaro ng kakulangan ng mga monoaminergic system ng utak, na kung saan ay nakumpirma ng mataas na kahusayan ng mga antidepressant sa talamak na sakit syndromes at ang pagtuklas ng masinsinang produksyon ng mga autoantibodies sa serotonin, dopamine, norepinephrine sa mga eksperimentong hayop na may neuropathic syndrome. Ipinakita ng mga eksperimentong pag-aaral na ang sakit na sindrom ay mas malala kapag ang pag-unlad nito ay nauuna sa pag-unlad ng depressive syndrome, at hindi sa pamamagitan ng pagbabalik nito.

Ang talamak na sakit ay nakasalalay din sa mga katangian ng personal na pag-unlad, ang pagkakaroon ng mga katulad na problema sa malapit na mga kamag-anak, at ang kadahilanan ng "pinalo na mga landas" pagkatapos ng pinsala, operasyon, mga sakit sa somatic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]