Malubhang sakit at komorbidong kondisyon

Ang malaking social at pang-ekonomiyang kabuluhan ng malalang sakit ay kinikilala sa lahat ng dako. Ang mga gastos sa pananalapi para sa pagpapagamot sa sakit sa likod ay nag-iisa tatlong beses na mas mataas kaysa sa mga gastos ng pagpapagamot sa mga pasyente ng kanser. May isang mahusay na itinatag opinyon na ang pagbuo ng malalang sakit ay mas nakasalalay sa sikolohikal na mga kadahilanan kaysa sa intensity ng paligid nociceptive effect.

Ang pagkalat ng mga pangunahing depresyon sa gitna ng mga tao nag-aaral sa primary health care system, ay 5-10%, at ang pagkalat ng karamdaman ng depresyon na hindi matugunan ang mga pamantayan para sa mga pangunahing depresyon ay 2-3 beses na mas mataas. Sa buong mundo, ang depresyon ay ang ika-apat sa mga sanhi ng kapansanan, at sa pamamagitan ng 2020 inaasahang dadalhin ang ika-2 na lugar sa listahang ito, pangalawa lamang sa mga sakit sa oncolohiko. Depression (Latin depressio -. Suppression, pang-aapi) - isang mental disorder nailalarawan sa pathologically nalulumbay panagano (gipotimiey) na may isang negatibo, pesimista pagtatasa mismo, ang posisyon nito sa nakapaligid na katotohanan at ang kanilang mga hinaharap. Ang pagbagsak ng mood pagbabago kasama ang pagbaluktot ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay sinamahan ng ideational and motor inhibition, nabawasan ang pagganyak para sa aktibidad, somatovegetative dysfunctions.

Ang mga sintomas ng depresyon ay nakakaapekto sa social adaptation at kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang isang pag-aaral ng depression sa mga pasyente ng somatic (sa therapeutic, cardiac at neurological practice) noong 2002 ay nagpakita na ang 45.9% ng mga pasyente ay may mga sintomas ng depression; 22.1% ng mga pasyente ay may malubhang karamdaman ng depressive spectrum, at 23.8% na kinakailangan ng kinakailangang reseta ng antidepressants. Kasabay nito, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagkalat ng depresyon sa pagpasok mula sa mga therapist, cardiologist o neurologist. Ang tamang diagnosis ng depression ay isinasagawa lamang ng 10-55% ng mga pasyente sa pangkalahatang medikal na network, at 13% lamang ang tumanggap ng sapat na therapy sa mga antidepressant.

Ang pinaka-karaniwang ay ang relasyon (comorbidity) ng malalang sakit at depression. Depression ng iba't ibang kalubhaan obserbahan sa humigit-kumulang na 50% ng mga pasyente na may talamak sakit, at higit sa 20% ng mga pasyente ay may mga pamantayan para sa isang major depressive episode. Dzh.B.Myurrey (1997) ay naniniwala na talamak sakit ay dapat una sa lahat tumingin para sa depresyon, nagre-refer sa mga umiiral na opinyon na ang anumang mga hindi gumagaling na sakit dahil sa matinding depresyon. Ayon sa iba pang mga may-akda, ang insidente ng depression sa malalang sakit ay nag-iiba mula sa 10% hanggang 100%. Ang depression sa mga pasyente na may malalang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang pinakamalaking kontrobersya ay hindi ang katotohanan ng comorbidity ng hindi gumagaling na sakit at depression, at mga relasyon sanhi-epekto pagitan ng mga ito ay isinasaalang-alang ang tatlong mga pagpipilian: Panmatagalang sakit ay isang sanhi ng depression, depression ay nagdaragdag ang pagkamaramdamin sa sakit, talamak sakit at depression ay naka-link sa pamamagitan ng mga karaniwang pathogenetic mekanismo. Ito ay itinatag na ang pagkakaroon ng depresyon, pinabababa ang threshold ng sakit, at ang pagkakaroon ng balisa at depression ay nauugnay sa partikular na may pag-igting-type ang sakit ng ulo na may pagkakaroon trigternyh zones perikranialnyh at leeg kalamnan. Bilang karagdagan sa depresyon sa malalang sakit, ang mga sakit sa pagkabalisa ay madalas na nangyayari sa anyo ng pangkalahatang disorder, panic disorder at post-traumatic disorder. Ang mga talamak na sakit syndromes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng depression at pagkabalisa. Sa 40-90% ng mga pasyente na may pagkabalisa, ang depresyon ay naroroon sa nakaraan o kasalukuyang nasa kasalukuyan. Ang komorbidity ng pagkabalisa at depression ay isang klinikal na katotohanan, characterized sa pamamagitan ng mataas na pagkalat at hindi maaaring mabawasan sa random coincidences o pamamaraan na mga error. Sa maraming mga pasyente, ang sikolohikal na disorder na may mga pisikal na sintomas na sinamahan fevogi: kalamnan igting, pantal, pagduduwal, pagkahilo, tachycardia, hyperventilation, nadagdagan pag-ihi at pagtatae.

Sa mga nakaraang taon, mayroong isang pagtaas ng bilang ng mga trabaho. Na tumuturo sa isang pangkaraniwang biochemical depekto sa central nervous system sa mga pasyente na may talamak sakit at depresyon, ang nangungunang papel na kung saan gumaganap ng isang kakulangan ng monoaminergic system sa utak, bilang ebedensya sa pamamagitan ng ang mataas na kahusayan ng antidepressants sa talamak sakit syndromes, at ang pagtuklas ng intensive produksyon ng mga autoantibodies sa serotonin, dopamine, norepinephrine sa pang-eksperimentong mga hayop na may neuropathic syndrome. Pang-eksperimentong mga pag-aaral ay pinapakita na mas malubhang sakit ay nangyayari kapag ang pag-unlad nito ay sinundan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang depressive sindrom, hindi raoborot.

Ang talamak na sakit ay depende rin sa mga katangian ng personal na pag-unlad, ang pagkakaroon ng mga katulad na problema sa malapit na mga kamag-anak, at ang kadahilanan ng "pinalo na mga landas" pagkatapos ng trauma, operasyon ng kirurhiko, mga sakit sa somatic.

[1], [2], [3], [4], [5]