Algorithm para sa pagpapasiya ng mga oncommarker

Ang pagtitiyak ng mga marker ng tumor ay ang porsyento ng mga malulusog na indibidwal at mga pasyente na may mga benign tumor kung saan ang pagsusuri ay nagbibigay ng negatibong resulta.

Ang pagiging sensitibo ng isang tumor marker ay ang porsyento ng mga resulta na totoong positibo sa pagkakaroon ng isang partikular na tumor.

Ang threshold na konsentrasyon (cutoff point) ay ang pinakamataas na limitasyon ng konsentrasyon ng tumor marker sa mga malulusog na indibidwal at mga pasyente na may mga non-malignant na neoplasma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ang mga layunin ng pagpapasiya ng tumor marker sa klinikal na kasanayan

• Isang karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit na oncological kasama ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.
• Pamamahala ng mga pasyente ng kanser - pagsubaybay sa therapy at kontrol ng kurso ng sakit, pagkilala sa mga labi ng tumor, maramihang mga tumor at metastases (ang konsentrasyon ng marker ng tumor ay maaaring tumaas pagkatapos ng paggamot dahil sa disintegration ng tumor, kaya ang pag-aaral ay dapat isagawa 14-21 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot).
• Maagang pagtuklas ng mga tumor at metastases (pagsusuri sa mga grupo ng panganib - PSA at AFP);
• Pagtukoy sa pagbabala ng sakit.

Scheme ng appointment ng mga pag-aaral ng tumor marker

1. Tukuyin ang antas ng mga marker ng tumor bago ang paggamot at pagkatapos ay suriin ang mga marker ng tumor na nakataas.
2. Pagkatapos ng kurso ng paggamot (operasyon), suriin pagkatapos ng 2-10 araw (ayon sa kalahating buhay ng marker) upang magtatag ng baseline na antas para sa karagdagang pagsubaybay.
3. Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot (operasyon), magsagawa ng pag-aaral pagkatapos ng 1 buwan.
4. Ang karagdagang pag-aaral ng antas ng tumor marker sa dugo ay dapat isagawa isang beses sa isang buwan para sa unang taon pagkatapos ng paggamot, isang beses bawat 2 buwan para sa ikalawang taon pagkatapos ng paggamot, isang beses bawat 3 buwan para sa 3-5 taon (mga rekomendasyon ng WHO).
5. Magsagawa ng pagsusuri sa tumor marker bago ang anumang pagbabago sa paggamot.
6. Tukuyin ang antas ng mga marker ng tumor kung pinaghihinalaang relapse at metastasis.
7. Tukuyin ang antas ng tumor marker 3-4 na linggo pagkatapos ng unang pagtuklas ng pagtaas nito.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa in vitro sa konsentrasyon ng mga marker ng tumor sa dugo

• Mga kondisyon ng imbakan para sa serum ng dugo (dapat panatilihing malamig).
• Ang oras sa pagitan ng sample collection at centrifugation (hindi hihigit sa 1 oras).
• Hemolyzed blood serum (nadagdagang konsentrasyon ng NSE).
• Sample na kontaminasyon (tumaas na konsentrasyon ng CEA at CA 19-9).
• Ang pag-inom ng mga gamot (ascorbic acid, estradiol, ions ng di- at trivalent metals, guanidine analogues, nitrates, atbp. ay nagpapataas ng konsentrasyon ng PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga salik na nakakaimpluwensya sa vivo sa konsentrasyon ng mga marker ng tumor sa dugo

• Produksyon ng mga marker ng tumor sa pamamagitan ng isang tumor.
• Paglabas ng isang tumor marker sa dugo.
• Mass ng tumor.
• Supply ng dugo sa tumor.
• Pang-araw-araw na mga pagkakaiba-iba (kailangang kunin ang dugo para sa pagsusuri sa parehong oras).
• Posisyon ng katawan sa oras ng pagkolekta ng dugo.
• Ang impluwensya ng instrumental na pag-aaral (X-ray ay nagpapataas ng konsentrasyon ng NSE; colonoscopy, digital rectal examination - PSA; biopsy - AFP).
• Catabolism ng tumor marker (paggana ng mga bato, atay, cholestasis).
• Alkoholismo, paninigarilyo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]