Alkoholikong polyneuropathy

Ang alkoholic polyneuropathy ay ang pinaka-madalas na neurological komplikasyon ng malalang alkoholismo, na bumubuo sa karamihan ng mga indibidwal na nagdurusa sa malalang alkoholismo sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga klinikal na palatandaan ng alcoholic polyneuropathy ay unang inilarawan sa ikalawang kalahati ng ika-18 siglo sa pamamagitan ng Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi alcoholic polyneuropathy

Ang sakit ay pangunahin batay sa axonal degeneration. Sa isang mas mababang antas, ang sakong myelin ay naghihirap. Ang pagkabulok ng aksidente ay sanhi ng direktang aksyon ng mga nakakalason na metabolite ng alkohol sa fiber ng nerve at isang kakulangan ng bitamina B (lalo na thiamine). Ang huli ay sanhi ng isang manipis at monotonous pagkain ng pasyente, pati na rin ang isang paglabag sa resorption ng bitamina B, dahil sa gastroenteritis. Bilang karagdagan, ang iba pang mga kadahilanan, kabilang ang genetic, autoimmune, edad, atbp, ay posible rin.

[7], [8], [9], [10]

Mga sintomas alcoholic polyneuropathy

Ang alkoholic polyneuropathy ay isang symmetric sensorimotor neuropathy. Ang unang mga palatandaan ay maaaring maging isang katamtaman na pagbaba ng timbang ng mga kalamnan sa binti, isang pagbaba at pagbagsak ng mga Achilles at mga reflexes sa tuhod. Mamaya, paresthesia, hyperesthesia na may mga elemento ng hyperpathy, pamamanhid, sakit sa paa, masakit spasms ng mga kalamnan ng bisiro sumali. Sa ilang mga pasyente, ang allodynia ay nabanggit. Ang paresis ng mga daliri at paa ng extensor ay kadalasang lumalaki. Ang kahinaan sa paa ay nagdadala sa mga pagbabago sa lakad ng uri ng "steppe". Unti-unti ang mga sintomas na ito ay umaabot sa mga proximal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, sa matinding mga kaso - sa mga distal na bahagi ng mga kamay at mas mababang mga bahagi ng puno ng kahoy. Ang sakit ay unti-unting umuunlad sa loob ng maraming buwan at taon.

Diagnostics alcoholic polyneuropathy

Ang eksaminasyon ay nagpapakita ng slimming na mga kalamnan ng mga binti at paa, ang pagbawas ng sakit at sensitivity ng temperatura sa mga distal na bahagi ng mga paa't kamay (tulad ng "guwantes" at "medyas"). Madalas makahanap ng iba pang mga opsyon para sa mga sensitibong karamdaman. Sa karamihan ng mga pasyente ang mga reflexes ng Achilles ay nabawasan o nawalan, sa kalahati ng mga pasyente ang tuhod ay pinahina o nawala, mas bihira - ang mga reflexes mula sa itaas na mga paa't kamay. Kadalasan ihahayag ang sakit sa palpation ng nerve trunks at muscles. May mga hindi aktibo disorder sa anyo ng distal hyperhidrosis, trophic balat at mga sakit sa kuko, pamamaga at hyperpigmentation, mga pagbabago sa kulay ng balat. Ang mga posibleng pagbabago sa mga reaksyon ng pupillary, hypotension ng orthostatic, kapansanan sa pag-ihi, kawalan ng lakas, pagkasira ng digestive tract.

Instrumental na mga pamamaraan

Sa subclinical flow ng alcoholic polyneuropathy, ipinapakita ang pag-uugali ng electroneuromyography ng karayom. Histologically, ang mga palatandaan ng distal pagkabulok ng mga axons at secondary myelinopathy ay ipinahayag.

[11], [12], [13]

Paggamot alcoholic polyneuropathy

Inirerekomenda ang pagtanggi ng alak, isang buong, balanseng diyeta, ang pagpapakilala ng thiamine kasama ang iba pang mga B bitamina, mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation at may metabolic effect. Maipapayo na magsimula ng paggamot ng alcoholic polyneuropathy na may parenteral na pangangasiwa ng thiamine (2-4 ml ng isang 5% na solusyon intramuscularly).

Matapos makamit ang pagpapabuti, lumipat sila sa pagkuha ng 100 mg 2-3 beses sa isang araw. Sa kaugnay na sugat sa atay pinangangasiwaan alpha-lipoic acid (espolipon) parenterally (600 mg intravenously araw-araw o 20 injections), at pagkatapos ay sa loob ng 600 mg sa paglipas ng 1-2 buwan. Ang mga pisikal na pagsasanay ay ipinapakita upang maiwasan ang mga contracture at palakasin ang mga kalamnan.