Alcoholic polyneuropathy

Ang Alcoholic polyneuropathy ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng neurological ng talamak na alkoholismo, na nabubuo sa karamihan ng mga tao na nagdusa mula sa talamak na alkoholismo sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga klinikal na palatandaan ng alcoholic polyneuropathy ay unang inilarawan sa ikalawang kalahati ng ika-18 siglo ni Lettsom (1787).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi alkoholikong polyneuropathy

Ang sakit ay pangunahing sanhi ng axonal degeneration. Ang myelin sheath ay apektado sa mas mababang lawak. Ang pagkabulok ng axonal ay sanhi ng direktang epekto ng mga nakakalason na metabolite ng alkohol sa fiber ng nerve at isang kakulangan ng mga bitamina B (pangunahin ang thiamine). Ang huli ay sanhi ng mahina at monotonous na diyeta ng pasyente, pati na rin ang kapansanan sa resorption ng bitamina B dahil sa gastroenteritis. Bilang karagdagan, ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring kasangkot, kabilang ang genetic, autoimmune, may kaugnayan sa edad, atbp.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas alkoholikong polyneuropathy

Alcoholic polyneuropathy ay isang simetriko sensorimotor neuropathy. Ang mga unang palatandaan ay maaaring katamtamang pag-aaksaya ng kalamnan sa mga binti, pagbaba at pagkawala ng Achilles at tuhod reflexes. Nang maglaon, ang paresthesia, hyperesthesia na may mga elemento ng hyperpathy, pamamanhid, sakit sa paa, masakit na spasms ng mga kalamnan ng guya ay sumali. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng allodynia. Ang paresis ng mga extensor ng mga daliri at paa ay karaniwang unti-unting nabubuo. Ang kahinaan sa mga paa ay humahantong sa mga pagbabago sa lakad tulad ng "steppage". Unti-unti, ang mga sintomas na ito ay kumakalat sa mga proximal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, sa mga malubhang kaso - sa distal na bahagi ng mga braso at mas mababang bahagi ng katawan. Ang sakit ay dahan-dahang umuunlad sa maraming buwan at taon.

Diagnostics alkoholikong polyneuropathy

Sa pagsusuri, makikita ang pag-aaksaya ng kalamnan ng mga shins at paa, pati na rin ang pagbaba ng sakit at pagkasensitibo sa temperatura sa mga distal na bahagi ng mga paa't kamay (tulad ng "guwantes" at "medyas"). Ang iba pang mga uri ng sensory disorder ay madalas na matatagpuan. Karamihan sa mga pasyente ay nabawasan o wala ang Achilles reflexes, kalahati ng mga pasyente ay humina o wala ang tuhod reflexes, at mas madalas - reflexes mula sa itaas na paa't kamay. Ang sakit ay madalas na nakikita sa panahon ng palpation ng mga nerve trunks at mga kalamnan. Ang mga autonomic disorder ay nabanggit sa anyo ng distal hyperhidrosis, trophic disorder ng balat at mga kuko, edema at hyperpigmentation, at mga pagbabago sa kulay ng balat. Ang mga pagbabago sa reaksyon ng pupillary, orthostatic hypotension, mga sakit sa pag-ihi, kawalan ng lakas, at gastrointestinal dysfunction ay posible.

Mga instrumental na pamamaraan

Sa subclinical course ng alcoholic polyneuropathy, ang needle electroneuromyography ay ipinahiwatig. Histologically, ang mga palatandaan ng distal axonal degeneration at pangalawang myelinopathy ay ipinahayag.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot alkoholikong polyneuropathy

Inirerekomenda na iwanan ang alkohol, magkaroon ng kumpleto, balanseng diyeta, magbigay ng thiamine kasama ng iba pang mga bitamina B, at mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation at may metabolic effect. Maipapayo na simulan ang paggamot ng alcoholic polyneuropathy na may parenteral administration ng thiamine (2-4 ml ng isang 5% na solusyon intramuscularly).

Matapos makamit ang pagpapabuti, lumipat sa pag-inom ng 100 mg 2-3 beses sa isang araw. Sa kaso ng kasabay na pinsala sa atay, ang alpha-lipoic acid (espolipon) ay inireseta nang parenteral (600 mg intravenously sa pamamagitan ng pagtulo araw-araw o bawat ibang araw 20 iniksyon), at pagkatapos ay pasalita 600 mg para sa 1-2 buwan. Inirerekomenda ang mga pisikal na ehersisyo upang maiwasan ang mga contracture at palakasin ang mga kalamnan.