Alcoholic hallucinosis

Ang alkoholikong hallucinosis ay isang verbal na hallucinosis sa mga taong may pag-asa sa alak, na sinamahan ng mga delusional na ideya ng pag-uusig.

[ 1 ]

Ano ang nagiging sanhi ng alcoholic hallucinosis?

• Pangmatagalang kurso ng sakit - ang alkohol na hallucinosis ay bubuo, bilang panuntunan, hindi mas maaga kaysa sa 10-14 na taon ng pagkakaroon ng advanced na alkoholismo, na mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan.
• Pangmatagalang sistematikong pagkalasing sa alkohol.

Sintomas ng Alcohol Hallucinosis

Ang talamak na alcoholic hallucinosis ay nagpapakita ng mga affective disorder sa anyo ng pagkabalisa, pag-aalala, takot, at mga karamdaman sa pagtulog ay madalas na sinusunod. Laban sa background na ito, ang mga guni-guni ay nangyayari sa anyo ng mga indibidwal na tunog, ingay, salita, at parirala. Karaniwan, malinaw na mai-localize ng mga pasyente ang pinagmulan ng tunog (mula sa koridor, bintana, kalapit na silid, atbp.). Ang mga hallucinations ay sinamahan ng pagkabalisa ng motor, isang epekto ng pagkalito. Ang mga psychotic disorder ay kadalasang nawawala pagkatapos ng malalim na pagtulog, at ang mga affective disorder ay nababawasan nang sabay-sabay.

Sa karagdagang pag-unlad ng psychosis, lumilitaw ang maraming mga verbal na guni-guni, kung saan ang mga pangalawang delusyon (relasyon, impluwensya, akusasyon, pag-uusig o pisikal na pagkasira) ay sumasali. Ang mga pasyente ay lubhang madaling kapitan sa mga pag-atake ng takot at gulat, at labis na kahina-hinala. Unti-unti, ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng mga maling akala sa isang tiyak na sistema - ang mga karanasan sa guni-guni ay hinabi sa totoong mga kaganapan (kung minsan ay lubos na kapani-paniwala). Matapos maireseta ang therapy, ang mga psychotic disorder, bilang panuntunan, ay mabilis na nabawasan, lumilitaw ang pagpuna sa karanasan, ngunit ang mga depressive at asthenic disorder ay maaaring magpatuloy. Kasabay nito, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay naaalala nang mabuti ang kanilang mga karanasan at pag-uugali sa isang estado ng psychosis.

Nabawasan ang talamak na alcoholic hallucinosis

Talamak na hypnagogic verbal hallucinosis

Kapag natutulog, nagaganap ang akoasmas o simple sa anyo at neutral sa nilalaman verbal hallucinations - mga indibidwal na salita, pagkanta, atbp. Pagkagising, nawawala ang mga karamdamang ito. Ang mga karamdamang nakakaapekto ay kinakatawan ng isang nalulumbay-nababalisa na kalooban. Ang tagal ng psychosis ay hindi lalampas sa ilang araw. Hindi ito dapat kalimutan: ang hypnagogic hallucinosis ay maaaring mapalitan ng isang mas kumplikadong hallucinosis.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Acute abortive hallucinosis

Maaaring limitado sa mga simpleng verbal na guni-guni ng neutral na nilalaman. Sa komplikasyon ng psychopathological na istraktura, ang mga guni-guni ay maaaring maging pagbabanta, pag-aakusa, kinakailangan, direktang direksiyon sa pasyente. Alinsunod dito, ang isang delusional na konsepto ay hindi nabuo, ang mga affective disorder sa anyo ng pagkabalisa, ang takot ay lumitaw, ang mga pagbabago sa pag-uugali, ang pagtaas ng motor agitation, at ang isang kritikal na saloobin sa mga naranasan na mga karamdaman ay nawawala. Ang tagal ng naturang psychosis ay mula sa ilang oras hanggang isang araw. Ang labasan ay kritikal. Minsan ang abortive hallucinosis ay nauuna sa full-blown hallucinatory psychoses.

[ 5 ], [ 6 ]

Talamak na alcoholic hallucinosis (klasikal)

Ang talamak na alcoholic hallucinosis ay kadalasang nagsisimula laban sa background ng hangover disorder, na sinamahan ng mga sintomas ng pagkabalisa, paranoid mood, vegetative disorder, at sa mga kababaihan - laban sa background ng mga depressive disorder. Gayunpaman, kung minsan ang hallucinosis ay bubuo pagkatapos ng matagal, araw-araw na pag-inom, na sinamahan ng hindi pagkakatulog.

Kasama sa kumplikadong sintomas ng acute alcoholic hallucinosis ang tunay na auditory hallucinations, ang kanilang delusional na interpretasyon, at ang epekto ng takot.

Ang simula ng sakit ay kadalasang talamak. Sa loob ng ilang linggo, maaaring may mga pasimula sa anyo ng pagkabalisa, pag-aalala, depressed mood, pagkahilo, atbp. Karaniwang nagkakaroon ng psychosis sa gabi o sa gabi. Ang pasyente ay dinaig ng matinding pagkabalisa, hindi siya makatulog o magising sa takot, basang-basa sa pawis, pagkatapos ng maikling pagtulog. Sa una, ang auditory hallucinations ay elementarya - ingay, tugtog, kaluskos, kaluskos, bulong, hiyawan, indibidwal na simpleng salita. Nang maglaon, mabilis nilang kinuha ang karakter ng isang monologo, diyalogo at, sa huling yugto, polyvocal verbal hallucinosis sa anyo ng sunud-sunod na pagpapalit sa isa't isa ng mga eksenang iniugnay ng iisang tema. Bilang isang patakaran, ang mga tinig ay nagsasalita tungkol sa pasyente sa ikatlong tao, ngunit kung minsan ay direktang tinutugunan nila siya. Maraming boses, minsan tahimik, minsan malakas, umaabot sa dagundong. Sabay silang nagsasalita, nagsasalitan, nagtatalo at nagmumura. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay hindi kanais-nais para sa pasyente. Ito ay iba't ibang pagbabanta, akusasyon, pagkondena sa pasyente para sa mga nakaraang aksyon, lalo na para sa labis na pag-inom at ang mga kahihinatnan na nauugnay dito. Ang mga tinig ay nakikipag-usap, nagtatalo, tinatalakay kung ano ang gagawin sa pasyente at kung paano siya parusahan. Maaari silang maging hindi lamang accusatory, ngunit din pagtatanggol sa pasyente. Ang pasyente, natural, ay saksi sa gayong mga pagtatalo, ngunit kung minsan ay nagiging kanilang kalahok. Ang mga paksang tinalakay ay palaging nauugnay sa mga totoong pangyayari sa kasalukuyan o nakaraang buhay ng pasyente. Sa isang pag-agos ng mga karanasan sa hallucinatory, isang panandaliang pagsugpo at detatsment ang bumangon, ngunit maaaring maging kwalipikado bilang isang phenomenon ng hallucinatory substupor o stupor.

Ang mga delusional na ideya ay malapit na nauugnay sa nilalaman sa mga guni-guni, samakatuwid ang mga ito ay pira-piraso, pira-piraso at hindi sistematiko. Sa pinalawak na hallucinosis, ang mga epekto ng takot, pagkabalisa, kawalan ng pag-asa ay nangingibabaw. Ang pasyente ay palaging nasa isip ng mga kaganapang nagaganap, ang kanyang pag-uugali ay tumutugma sa nilalaman ng mga guni-guni at maling akala. Sa mga unang araw, ang pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng maling akala, ay hindi nakakakita ng isang paraan sa labas ng nilikha na sitwasyon o, sa paglaganap ng mga imperative na boses, ay gumagawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Nang maglaon, sa paglaganap ng epekto ng pagkabalisa, ang pasyente ay nagsisimulang tumakas, nagkakaroon siya ng paggulo ng motor. Kadalasan, ang mga pasyente sa estadong ito ay nagpupunta sa desperado na pagtatanggol sa sarili, mga pintuan ng barikada, mga board up na bintana, patayin ang mga paraan ng komunikasyon, lumikha ng kanilang sariling sistema ng alarma, atbp. Ang ganitong pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na "sitwasyon ng isang sitwasyon." Kadalasan sa ganoong estado, ang mga pasyente ay nagsisimulang ipagtanggol ang kanilang sarili, nagiging mga aggressor, naghihintay para sa hindi nakikitang mga kaaway, armado ng matutulis na bagay, bladed na armas o baril. Sa susunod na yugto, ang pasyente ay lumiliko mula sa inuusig patungo sa mang-uusig. Ito ay maaaring humantong sa hindi inaasahang mga kahihinatnan: maaari niyang salakayin ang mga random na tao para sa pagtatanggol sa sarili, dahil sa ganoong estado ay binibigyang-kahulugan niya ang lahat sa paligid niya sa isang nagbabantang kahulugan. Ang pagdaragdag ng mga nakakahibang na karamdaman (karaniwan ay sa gabi) ay nagpapataas ng dalas ng iba't ibang anyo ng hindi naaangkop na pag-uugali. Gayunpaman, sa hinaharap, ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring maging sapat na iniutos doon, na tinatakpan ang kanilang kakayahan sa mga mapanganib na pagkilos sa lipunan.

Ang pagmumungkahi sa alcoholic hallucinosis, hindi tulad ng delirium, ay wala: imposibleng kumbinsihin ang pasyente ng kanyang delusional na interpretasyon ng sitwasyon o magmungkahi ng iba pang mga guni-guni sa kanya.

Ang alkoholikong hallucinosis ay nangyayari laban sa background ng unclouded consciousness, ito ay pinatunayan ng hindi nababagabag na oryentasyon sa sariling personalidad, sa lokasyon ng isang tao, ito ay makabuluhang nakikilala ito mula sa delirium tremens. Tanging sa isang masusing klinikal at psychopathological na pagsusuri ay maaaring mapansin ng isang tao ang ilang stupefaction.

Isinalaysay muli ng mga pasyente ang nilalaman ng mga masasakit na karanasan nang tumpak at sa detalye, ang mga panlabas na kaganapan ay hindi rin nabubura sa kanilang memorya, ang mga pasyente ay nagpaparami sa kanila ng halos walang error na tuloy-tuloy. Ang memorya ay hindi nagdurusa sa alcoholic hallucinosis. Ang mga confabulation ay halos hindi sinusunod.

Ang psychosis ay karaniwang nagtatapos nang kritikal pagkatapos ng mahabang panahon ng malalim na pagtulog. Sa lytic na dulo ng hallucinosis, ang intensity ng verbal hallucinations ay unang bumababa, pagkatapos ay ang affective charge ay nawawala, at sa kalaunan ang mga delusional constructions ay kumukupas. Ang isang kritikal na saloobin sa karanasan ay hindi kaagad lumitaw, ang natitirang delirium ay posible sa mga lalaki (madalas na nangyayari ang mga depressive disorder sa mga kababaihan). Ang tagal ng talamak na hallucinosis ay mula sa ilang araw hanggang 4 na linggo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pinaghalong acute alcoholic hallucinosis

Acute hallucinosis na may binibigkas na delirium

Ang mga natatanging tampok ng psychosis na ito ay isang kumbinasyon ng medyo mahirap, kakaunting verbal na mga guni-guni na higit sa lahat ay nagbabantang kalikasan na may binibigkas na mga maling akala sa pag-uusig. Bilang karagdagan sa mga tipikal na delusional na pahayag na may kaugnayan sa nilalaman ng mga guni-guni, may mga hindi direktang delusional na mga konstruksyon na hindi nauugnay sa mga sakit na guni-guni. Ang maling akala ay pandama, matalinghaga sa istraktura, na pinatutunayan ng sintomas ng pagkalito, epekto ng matinding pagkabalisa at takot, ilusyon na pang-unawa sa kapaligiran, nakahiwalay na maling pagkilala. Ang pagbabawas ng mga sakit sa isip ay nangyayari nang unti-unti at tuloy-tuloy: mga affective disorder - verbal hallucinations - delusional disorder. Ang natitirang delirium ay hindi karaniwan.

[ 11 ]

Acute hallucinosis na nauugnay sa delirium

Ang mga nakakahiyang karamdaman ay nangyayari sa anumang yugto ng pag-unlad ng hallucinosis. Karaniwan silang sumasali sa gabi. Sa paunang panahon at sa pagtatapos ng hallucinosis, ang mga ito ay mga ilang episode, at sa taas ng hallucinatory psychosis, ang isa ay maaaring obserbahan ang pinalawak na mga sintomas ng delirium. Bihirang, ang mga larawan ng delirium ay nagiging nangingibabaw; mas madalas, ang verbal hallucinosis ay nananatiling pangunahing disorder. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pag-agos ng visual hallucinations; maaaring lumitaw ang tactile at thermal hallucinations. Ang epekto ng takot ay kahalili ng euphoria. Sa ganitong psychosis, maaaring mangyari ang mga pira-pirasong sintomas ng propesyonal na delirium. Ang pagbawas ng mga sakit sa psychopathological ay nagsisimula sa pagkawala ng mga sintomas ng pag-ulap ng kamalayan, ang karagdagang pag-unlad ay katulad ng talamak na hallucinosis. Karaniwang kritikal ang labasan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atypical acute alcoholic hallucinosis

Sa hindi tipikal na kurso ng acute alcoholic hallucinosis, ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng kumbinasyon ng mga sintomas ng hallucinosis mismo na may oneiroid clouding ng malay, mental automatism, o depressive na sintomas.

[ 17 ], [ 18 ]

Acute hallucinosis na may oneiroid clouding of consciousness

Ang mga oneiroid disorder ay mas karaniwan sa hallucinosis kaysa sa delirium, at nabubuo sa kasagsagan ng hallucinosis. Ang pagbuo ng form na ito ng psychosis ay limitado sa yugto ng oriented oneiroid. Kung ikukumpara sa mga oneiroid disorder na nangyayari sa delirium, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng mga eksena ng kamangha-manghang nilalaman, na kumakatawan sa iba't ibang mga sakuna sa mundo, mga star war, mga paglipad sa pagitan ng mga planeta, atbp., ngunit ang mga temang ito ay nananatiling hindi natapos sa mga tuntunin ng balangkas, pira-piraso, tulad ng sa isang hindi mapakali na panaginip; kadalasan ang mga karanasang "pantasya" ay pinagsama sa mga eksena ng paglalasing.

Ang simula ng hallucinosis ay klasikal, pagkatapos ay sumasali ang polyvocal verbal scene-like hallucinosis: ang pasyente ay may matinding epekto ng takot, siya ay nasa substupor. Pagkatapos ay lumitaw ang makasagisag na delirium na may ilusyon na pang-unawa sa kapaligiran, sa gabi ay maaaring umunlad ang visual na pseudohallucinosis, na sumasalamin sa nilalaman ng mga verbal na guni-guni. Ang pagbabawas ng psychosis ay nagsisimula sa mga oneiroid disorder, ang verbal hallucinosis ay nawawala sa dulo.

Acute hallucinosis na may stuporous disorder (alcoholic stupor)

Ang pag-unlad ng alcoholic stupor o substupor ay ipinahiwatig ng mga karamdaman ng motor sphere na kasama ng alcoholic hallucinosis. Bilang isang patakaran, sa taas ng hallucinosis, ang pasyente ay hindi kumikilos, hiwalay sa nakapaligid na mundo, at abala. Wala ang negatibismo. Ang pagbabawal ay maaaring mapalitan ng kaguluhan o kahalili nito. Ang tagal ng mga karamdaman na inilarawan sa itaas ay mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Acute hallucinosis na may mental automatism

Katulad ng iba, hindi karaniwang nagaganap na mga anyo ng psychosis, lumilitaw ang mga mental automatism sa taas ng pag-unlad nito, sa panahon ng pagbuo ng polyvocal hallucinosis. Palagi silang tumindi at nagiging mas kumplikado nang sabay-sabay sa pagtindi ng verbal hallucinosis, pangunahin sa gabi at sa gabi. Kadalasan, ang mga ideyasyonal na automatism ay sinusunod - isang pakiramdam ng pagiging bukas at pagsulong ng pag-iisip, marahas na umuusbong na mga kaisipan, mentism. phenomenon of external influence ("unwinding" of memories). Kapansin-pansin na ang sintomas ng echo thoughts, bilang panuntunan, ay hindi nakarehistro. Ang pag-unlad ng mga mental automatism sa istraktura ng hallucinosis ay palaging sinamahan ng isang pagpapalawak ng nilalaman ng mga maling akala na pahayag at ang paglitaw ng isang ugali na i-systematize ang mga ito. Maaaring mangyari ang mga deliryo at oneiroid disorder sa mga automatismo. Kapag lumabas sa psychosis, ang mental automatism ang unang nababawasan.

Subacute (protracted) alcoholic hallucinosis (F10.75)

Kabilang sa mga subacute na guni-guni ang mga tumatagal mula 1 hanggang 6 na buwan. Ang pinakakaraniwang tagal ng naturang psychosis ay 2-3 buwan.

Ang simula ng psychosis ay halos ganap na kapareho ng sa talamak na alcoholic hallucinosis; Ang mga pagkakaiba ay lumitaw sa ibang pagkakataon at kadalasang nauugnay sa pagdaragdag ng binibigkas na delusional o depressive disorder sa mga guni-guni. May mga madalas na kaso ng verbal hallucinations na hindi mababawasan at matukoy ang kasunod na klinikal na larawan. Ayon sa paglaganap ng ilang mga karamdaman sa klinikal na larawan (mga guni-guni sa pandiwa, mga karamdamang depressive o delirium), ang matagal na alkohol na hallucinosis ay karaniwang nahahati sa tatlong mga variant.

Subacute alcoholic hallucinosis na may nangingibabaw na verbal hallucinations

Ang mga ito ay medyo bihira. Sa klinikal na larawan, pagkatapos ng pagbawas ng mga affective disorder at delirium, ang mga verbal hallucinations ay nauuna. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay maayos, kadalasan ang pagganap ng pang-araw-araw at kahit na mga propesyonal na tungkulin ay napanatili. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay may kamalayan sa pagkakaroon ng sakit.

Subacute alcoholic hallucinosis na may nangingibabaw na depressive affect

Sa taas ng pag-unlad ng hallucinosis, ang mga sakit sa motor at affective ay nagbabago. Ang klinikal na larawan ay nagsisimula na dominado ng isang nalulumbay na kalooban, depresyon, at binibigkas na mapanglaw. Ang intensity ng mga depressive disorder, kabilang ang depressive delusional formation, ay tumataas. Ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili ay lumitaw, unti-unting nagsisimulang mangibabaw sa iba pang mga maling akala na pahayag. Ang pagbabawas ng psychosis ay unti-unti, na nagsisimula sa mga affective disorder.

Subacute alcoholic hallucinosis na may nangingibabaw na mga delusyon

Bilang isang patakaran, sa taas ng pag-unlad ng verbal hallucinosis, unti-unting bumababa ang mga pandama na karamdaman. Ang mga ideya ng sanggunian at pag-uusig ay nagsisimulang mangibabaw sa klinikal na larawan. Ang epekto ng pagkabalisa at takot ay pare-pareho at matindi. Ang mga pasyente ay may sintomas ng adaptation disorder - isang pagtaas sa mga psychotic na sintomas kapag nagbabago ang kapaligiran. Ang pagbabawas ng psychosis ay nagsisimula sa pag-leveling ng mga affective disorder, ang delirium ay nawawala sa huli.

Talamak na alcoholic hallucinosis

Ang talamak na alcoholic hallucinosis ay medyo bihirang sakit. Maaaring magsimula ang psychosis bilang acute alcoholic hallucinosis, mas madalas bilang alcoholic delirium. Gayunpaman, ayon sa ilang mga may-akda, ang talamak na alcoholic hallucinosis ay agad na nagsisimula sa pagbuo ng mga kumplikadong kondisyon, na may sabay-sabay na pagkakaroon ng mga sintomas ng delirium at hallucinosis, o ang hallucinosis ay pinagsama sa mga depressive-paranoid disorder.

Ang talamak na yugto ng talamak na hallucinosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang matingkad na visual at auditory hallucinations. Ang yugto ay tumatagal ng 1-2 linggo.

Depende sa umiiral na klinikal na larawan, ang mga sumusunod na uri ng talamak na alcoholic hallucinosis ay nakikilala.

[ 23 ], [ 24 ]

Talamak na verbal hallucinosis nang walang maling akala

Ang pinakakaraniwang anyo ng talamak na alcoholic hallucinosis. Sa yugto ng prodromal, ang pagkabalisa, matinding pagkabalisa, at mga karamdaman sa pagtulog ay makabuluhang ipinahayag. Natutulog, ang mga pasyente ay nakarinig na may taong sumilip sa kanila, gustong sunggaban sila, atbp., sa takot ay tumalon sila at sumisigaw. Sa lalong madaling panahon, lumilitaw ang masaganang auditory hallucinations. Ang kanilang nilalaman ay hindi kasiya-siya, pagbabanta, pagkokomento o antagonistic na guni-guni ay maaaring sumali. Sa talamak na panahon, ang mga pandinig na guni-guni ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maliwanag na emosyonal na pangkulay, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nakikita ang mga ito bilang katotohanan. Sa background ay mga visual na guni-guni (mga insekto, maliliit na hayop, hindi tunay na nilalang, iba't ibang mga anino, atbp.). Sa talamak na panahon, maaaring mangyari ang kinesthetic, tactile, at physical hallucinations. Laban sa background ng mga hallucinatory disorder, nabuo ang mga maling akala ng pag-uusig o relasyon. Ang kamalayan, katulad ng iba pang mga uri ng mga guni-guni, ay hindi napinsala, ngunit sa taas ng pag-unlad ng psychosis ay hindi ito ganap na malinaw. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang takot sa mga pasyente ay bumababa, mula sa buong spectrum ng mga karamdaman ay nananatili lamang ang auditory hallucinations, hindi gaanong nagbabanta kaysa dati. Sa dakong huli, ang mga pasyente ay nagsisimulang masanay sa kanila. Kasabay nito, ang mga panlabas na anyo ng pag-uugali ay na-normalize, ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng pang-araw-araw na gawain, ay maaaring makisali sa mga propesyonal na aktibidad. Walang kapansin-pansing pagbabago sa memorya para sa nakaraan ang nabanggit, ang memorya para sa kasalukuyang mga kaganapan ay bahagyang naghihirap. Sa paglipas ng panahon, nawawalan ng intensity ang alcoholic hallucinosis. Ang mga guni-guni ay maaaring makakuha ng isang simpleng karakter, kung minsan ay ganap na nawawala, lumilitaw lamang sa panlabas na stimuli (ang tinatawag na reflex hallucinations). Ang kamalayan sa sakit ay lumilitaw kahit na sa talamak na panahon at nagpapatuloy sa buong masakit na mga karamdaman. Sa pagpapatuloy ng pag-inom ng alak, muling lilitaw at lumalala ang mga naunang sintomas ng hallucinosis. Ang ganitong anyo ng talamak na hallucinosis ay nakatigil at hindi umuunlad. Minsan ito ay tumatagal ng maraming taon nang hindi humahantong sa demensya o pagbaba ng personalidad.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Talamak na verbal alcoholic hallucinosis na may mga maling akala

Sa kasong ito, ang katangian ng hallucinatory syndrome ay sinamahan ng delirium ng isang kakaibang kalikasan. Hindi tulad ng karaniwan, ito ay pumapayag sa tiyak na pagwawasto at hindi walang katotohanan. Mas madalas, ang mga naturang pasyente ay nagpapakita ng pang-uusig na delirium ng isang stereotypical na kalikasan (ang pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng maling akala sa parehong mga pormulasyon); ang mga komplikasyon ng delusional na ideya ay hindi nangyayari sa paglipas ng panahon. Sa ilalim ng impluwensya ng labis na alkohol, natural, ang paglala ng masakit na mga phenomena ay nangyayari nang pana-panahon. Sa mga tuntunin ng pangangalaga sa intelektwal, ang form na ito ng talamak na alcoholic hallucinosis ay hindi naiiba sa unang variant.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Talamak na verbal hallucinosis na may mental automatism at paraphrenic na pagbabago ng mga delusyon

Ito ay itinuturing na pinakabihirang anyo ng talamak na hallucinosis. Ang pangunahing karamdaman ay totoong verbal hallucinosis. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang unang episodic, at pagkatapos ay medyo paulit-ulit na mga phenomena ng mental automatism. Bilang isang patakaran, ito ay mga ideyational automatism sa anyo ng auditory pseudohallucinations, pagiging bukas ng mga pag-iisip, anticipatory thoughts, mentism; ang mga indibidwal na ideya ng impluwensya ay nabanggit. Sa karagdagang kurso ng psychosis, ang isang pagbabago sa nilalaman ng auditory hallucinations at pseudohallucinations ay sinusunod, ang megalomaniacal delirium ay nabuo. Pinag-uusapan ng mga pasyente ang kanilang hindi pangkaraniwang, espesyal na posisyon, ngunit hindi sa kasalukuyan, ngunit sa hinaharap (siya ay magiging napakayaman, makakakuha ng mataas na posisyon, igagawad para sa mga serbisyo, atbp.); kadalasan ang nilalaman ng delirium ay may lilim ng puerilismo, pagiging bata. Ang labil ay nakakaapekto, ang euphoria ay madaling mapalitan ng pagkamayamutin. Ang variant ng psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sapat na pangangalaga sa intelektwal, ngunit dahan-dahang tumataas ang organikong pagbaba.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differential diagnostics

Ang Hallucinosis ng lahat ng uri ng pag-unlad ay nangangailangan ng differential diagnosis na may schizophrenia na kumplikado ng alkoholismo.

Ang Hallucinosis, katulad ng delirium, ay inuri ayon sa mga pangunahing klinikal na palatandaan ng kurso at mga tampok ng psychopathological manifestations. Ayon sa klinikal na larawan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng: tipikal, o klasikal, nabawasan, halo-halong at hindi tipikal na mga anyo ng hallucinosis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Paggamot ng alcoholic paranoid (F10.51*) at acute alcoholic hallucinosis (F10.52*)

Sa paggamot ng talamak na alcoholic hallucinosis at delusional psychosis, ang psychopharmacotherapy ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Ang mga piniling gamot ay neuroleptics na may higit na antipsychotic na aksyon [halimbawa, haloperidol 5-10 mg 2-3 beses sa isang araw o risperidone (rispolept) 4-6 mg/araw], sa kaso ng malubhang affective disorder, ang mga benzodiazepine na gamot ay karagdagang inireseta (0.1% phenazepamcular na solusyon 2-4 mg intravenously, 2-4 mg intravenously intravenously, 2 mg intravenously, 2 mg intravenously. 15 mg / araw). Ang mga ahente ng nootropic, mga bitamina ay ginagamit din, ang nagpapakilala na paggamot ay isinasagawa.

Paggamot ng talamak na guni-guni at delusional psychoses

Estado	Inirerekomendang cookies
Acute alcoholic hallucinosis at delusional psychosis	Neuroleptics na may higit na antipsychotic na aksyon [halimbawa, haloperidol 5-10 mg 2-3 beses sa isang araw o risperidone (rispolept) 4-6 mg/araw]
	Therapy na naglalayong mapawi ang affective disorder: 0.5% na solusyon ng diazepam (Relanium) 2-4 ml intramuscularly o intravenously sa pamamagitan ng pagtulo hanggang sa 0.06 g/araw; o 0.1% na solusyon ng phenazepam 1-4 ml intramuscularly o intravenously sa pamamagitan ng pagtulo, hanggang 0.01 g/araw
	Bitamina therapy: 5% thiamine solution (bitamina B1), 4 ml intramuscularly; 5% pyridoxine solution (bitamina B6), 4 ml intramuscularly; 1% solusyon ng nikotinic acid (bitamina PP), 2 ml intramuscularly; 5% ascorbic acid solution (bitamina C), 5 ml intravenously; 0.01% cyanocobalamin solution (bitamina B12), 2 ml intramuscularly.
	Neurometabolic therapy: picamilon 0.05 g 3 beses sa isang araw; aminophenylbutyric acid (phenibut) 0.25 g 3 beses sa isang araw
	Hepatoprotectors: ademetionine 400 mg 1-2 beses sa isang araw, thioctic acid 600 mg 1 beses bawat araw Symptomatic therapy ng somatic complications

Paggamot ng mga talamak na alcoholic psychoses (F10.6*, F10.7**)

Sa mga kaso ng matagal at talamak na hallucinosis at paranoid (F10.75*), pangunahing ginagamit ang mga antipsychotics: haloperidol at iba pang mga gamot ng butyrophenone, phenothiazine series, o atypical neuroleptics (kung minsan ay pinagsama). Ang inireseta ay haloperidol 10-20 mg/araw, perphenazine 8-20 mg/araw, risperidone 4-6 mg/araw, quetiapine 300-600 mg/araw, olanzapine 5-10 mg/araw. Kung ang pasyente ay may alcoholic delusional jealousy, ang griftasine 5-15 mg/araw o haloperidol 10-30 mg/araw ay ipinahiwatig. Ginagamit din ang iba't ibang mga ahente ng neurometabolic (sa mahabang kurso), paghahanda ng amino acid, at multivitamin. Para sa mga sakit sa pagkabalisa, ang hydroxyzine ay ginagamit sa 25-75 mg/araw.

Sa mga talamak na encephalopathies (F10.73*) at Corsacon psychosis (F10.6*), pangmatagalang paggamot na may mga nootropic agent, amino acids (methionine 2 g/day, glutamic acid 1.5 g/day, glycine 0.05 g/day), mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo at cerebral circulation (instenoline, atbp.), pentoxifylline, atbp. kailangan.

Paggamot ng talamak na alcoholic psychosis

Estado	Inirerekomendang paggamot
Matagal at talamak na alcoholic psychoses	Sa kaso ng mga sintomas ng psychosis, ang mga antipsychotic na gamot ay inireseta, ang mga gamot na pinili para sa pangmatagalang therapy ay hindi tipikal na neuroleptics: quetiapine 150-600 mg / araw; olanzapine 5-10 mg/araw. Kung imposibleng gamitin ang mga gamot na ito o ang mga ito ay hindi epektibo, ang haloperidol 10-20 mg / araw ay ipinahiwatig; perphenazine 8-20 mg/araw; risperidone 4-6 mg/araw; triftazin 5-15 mg / araw.
	Para sa mga affective disorder ng bilog ng pagkabalisa, ginagamit ang hydroxyzine sa 25-75 mg/araw.
	Neurometabolic therapy: picamilon 0.05 g 3 beses sa isang araw; aminophenylbutyric acid 0.25 g 3 beses sa isang araw.
	Mga ahente ng vascular: instenon 1 tablet 3 beses sa isang araw; cinnarizine 25 mg 2-3 beses sa isang araw
	Mga paghahanda ng multivitamin: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tablet/araw
	Hyperbaric oxygenation na kurso
	Symptomatic na paggamot ng mga sakit sa somatic at neurological