Allergic rhinitis - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng allergic rhinitis

Ang mga nag-trigger para sa pag-unlad ng allergic rhinitis ay higit sa lahat ay airborne allergens. Ang pinakakaraniwang allergens ng "sambahayan" ay: mga pagtatago ng dust mite sa bahay, laway at balakubak ng hayop, mga insekto at mga allergen ng halaman. Ang pangunahing "panlabas" na allergens ay kinabibilangan ng pollen ng halaman at fungi ng amag.

Mayroon ding occupational allergic rhinitis, na kadalasang sinasamahan ng pinsala sa lower respiratory tract at responsibilidad ng mga occupational pathologist.

Bilang karagdagan sa mga airborne allergens, ang sakit ay maaaring sanhi ng pag-inom ng acetylsalicylic acid at iba pang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Sa kasong ito, ang rhinitis ay itinuturing na bahagi ng "aspirin triad".

Ang papel ng pagmamana sa pagbuo ng atopic allergy ay karaniwang kinikilala. Ito ay napatunayan ng data ng pedigree, mga obserbasyon ng kambal, mga pag-aaral sa istatistika sa populasyon ng iba't ibang bansa, pati na rin ang mga immunogenetic at molecular cytogenetic na pamamaraan.

Pathogenesis ng allergic rhinitis

Ang mga allergens, na pumapasok sa lukab ng ilong na may hangin, ay bahagyang naninirahan sa ciliated epithelium at, na pumapasok sa lokal na kontak, nagpaparamdam sa katawan. Kapag muli silang pumasok sa sensitized na mucous membrane, nangyayari ang isang reaksiyong alerdyi na umaasa sa IgE. Ang allergic rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab na paglusot ng mauhog lamad ng lukab ng ilong ng iba't ibang mga selula.

Sa mga pasyente na may paulit-ulit na allergic rhinitis, ang antas ng pakikipag-ugnay sa mga allergens ay nag-iiba sa buong taon, at sa ilang mga oras maaari itong maging napakababa. Gayunpaman, kahit na sa kawalan ng mga sintomas, ang mga pasyenteng ito ay ipinakita na may pamamaga ng ilong mucosa: ang tinatawag na "minimal persistent inflammation". Ang mga pagpapakita ng patuloy na rhinitis ay itinuturing na resulta ng isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga nag-trigger ng allergy at isang patuloy na nagpapasiklab na tugon.

Ang non-specific na nasal hyperreactivity ay isa sa mga pangunahing tampok ng allergic rhinitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na tugon sa mga di-allergic na irritant na nagdudulot ng pagbahing, pagsisikip ng ilong at/o rhinorrhea. Laban sa background na ito, ang epekto ng mga allergens sa ilong mucosa ay nagiging sanhi ng mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita ng rhinitis. Ang hyperreactivity ng ilong ay itinuturing na isang makabuluhang kadahilanan, ang pagkakaroon nito ay dapat palaging isaalang-alang sa pagsusuri at paggamot ng allergic rhinitis. Ang pag-aaral sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay lumilikha ng batayan para sa makatwirang paggamot, na kinabibilangan ng pag-impluwensya sa kumplikadong nagpapasiklab na tugon, at hindi lamang sa mga sintomas ng allergy.

Kaugnayan sa bronchial hika

Kinumpirma ng mga pag-aaral ang pagkakaroon ng direktang ugnayan sa pagitan ng allergic rhinitis at bronchial hika: ang allergic na pamamaga ng mauhog lamad ng ilong at bronchi ay may malaking papel sa pathogenesis ng mga sakit na ito. Kasabay nito, ang parehong mga cell at mediator ay lumahok sa pagbuo ng nagpapasiklab na pokus sa mauhog lamad ng ilong at bronchi. Ang isang provocative bronchial test na may partikular na allergen sa mga pasyente na may allergic rhinitis ay humahantong sa paglitaw ng isang asthmatic response na kinasasangkutan ng mga cell at proinflammatory mediators sa mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, at mga provocative na pagsusuri sa mauhog lamad ng ilong naman ay nagiging sanhi ng pamamaga sa bronchi.

Sinusuportahan ng mga natuklasang ito ang konsepto ng "iisang daanan ng hangin", na nagpapakita ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng allergic rhinitis at hika at nagmumungkahi na ang nagpapasiklab na tugon ay maaaring mapanatili at mapahusay ng magkakaugnay na mekanismo.

Kaugnay nito, ang mga pasyente na may paulit-ulit na allergic rhinitis ay dapat suriin para sa bronchial hika. Sa turn, sa mga pasyente na may bronchial hika, ang pansin ay dapat bayaran sa diagnosis ng allergic rhinitis. Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang patolohiya ng parehong upper at lower respiratory tract.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]