Allergy sa aspirin

Ang acetylsalicylic acid, na kilala rin bilang aspirin, ay isa sa mga gamot na malawak at pangmatagalang ginagamit para sa mga sakit na nailalarawan ng pamamaga at mga sakit na sindrom.

Ngayon ay kilala na ang aspirin ay humahantong sa bronchial hika (ito ay nagiging sanhi nito sa 10% ng mga kaso); urticaria (0.3% probabilidad), na may talamak na urticaria sa 23% ng mga kaso ay nagkakaroon ng pagbabalik.

Nagkakaroon din ng allergy sa aspirin sa mga pasyenteng may: atopy, babaeng kasarian, kung kasama sa HLA phenotype ang DQw2 antigen at ang dalas ng HLA antigen na DPBI 0401 ay bumababa.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga Palatandaan ng Allergy sa Aspirin

Ang mga sumusunod na sintomas ay itinuturing na mga klinikal na pagpapakita ng aspirin allergy:

• ang pagkakaroon ng mga reaksyon ng anaphylactoid, na maaaring sanhi ng mga gamot tulad ng zomepirac, tolmetin, diclofenac;
• ang pagkakaroon ng rhinoconjunctivitis at bronchial hika - sa talamak na eosinophilic rhinosinusitis, kapag mayroong ilan o walang mga polyp ng ilong, at din kung mayroong pangalawang purulent na impeksiyon; sa hika, kadalasang malala at umaasa sa corticosteroid. Ang klasikong triad ay ang pagkakaroon ng rhinitis na sinamahan ng mga polyp ng ilong, bronchial hika at pagiging sensitibo sa aspirin;
• ang pagkakaroon ng mga pagpapakita ng balat - talamak na urticaria, angioedema, nakahiwalay na periorbital edema, Lyell's syndrome (na may fenbrufen, indomethacin, piroxicam); purpura (na may phenylbutazone, salicylates); photodermatitis (na may naproxen, piroxicam, tiaprofenic acid, benoxaprofen);
• ang pagkakaroon ng hematological manifestations - eosinophilia, cytopenia;
• na may mga pagpapakita ng paghinga - pneumonitis (na may lagnat, ubo, pulmonary infiltrates). Ang mga ito ay sinusunod kapag ang pasyente ay may sakit na arthritis (iba't ibang uri nito) at kadalasan kapag ginagamit ang naproxen, sulindac, ibuprofen, azapropazone, indomethacin, piroxicam, phenylbutazone, oxyphenylbutazone, diclofenac.

Ang klinikal na plano ay inilalarawan ng isang bagong triad: atopy, pagiging sensitibo sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, at ang pagbuo ng anphylaxis kung nalantad sa alikabok ng bahay (airborne allergen).

Mga sintomas ng paghinga na nauugnay sa aspirin allergy:

• pagkakaroon ng inis;
• pagkakaroon ng mga pag-atake ng hika;
• pagkakaroon ng igsi ng paghinga;
• humihingal.
• tingting sa baga.

Mga sintomas ng digestive system na nauugnay sa aspirin allergy:

• ang gastrointestinal tract ay hindi gumagana ng maayos;
• panaka-nakang o paulit-ulit na sakit ng tiyan;
• ang dumi ay nagiging magaan ang kulay;
• ang pagkakaroon ng colic sa lugar ng pusod;
• ang pasyente ay naghihirap mula sa heartburn;
• pagkatuyo at kapaitan sa bibig;
• hindi sinasadyang dumighay.
• pagtaas ng threshold ng gag reflex;

Mga sintomas ng nervous system sa kaso ng allergy sa aspirin:

• ang pasyente ay naghihirap mula sa pananakit ng ulo, kabilang ang migraines;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• ang likod ng ulo ay manhid;
• nahihilo ang pasyente;
• ang hitsura ng pagsipol sa mga tainga;
• pagkakaroon ng pangkalahatang pagkapagod;
• kawalang-interes;
• tumataas ang temperatura ng katawan;
• nagbabago ang kulay ng balat;
• lumilitaw ang mga pulang tuldok sa katawan ng pasyente, at bahagyang bumabalat sa paligid ng circumference;
• pangunahing yugto ng urticaria.

Diagnosis ng aspirin allergy

Nang sinubukan ng mga eksperto na tukuyin ang isang allergy sa aspirin gamit ang pagsusuri sa balat, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo (naapektuhan ang IgE antibodies sa platelet antigens, salicyloyl at O-methyl-salicyloyl).

Upang masuri nang may husay ang hypersensitivity sa aspirin, pati na rin ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, mainam na gumamit ng kinokontrol na oral provocation test. Upang gawin ito, kailangan mo:

Kung ang aspirin urticaria ay pinaghihinalaang:

Sa unang araw, kumuha ng placebo; sa ikalawang araw, isang daan, dalawang daang milligrams ng aspirin; sa ikatlong araw, tatlong daan dalawampu't limang milligrams, pagkatapos ay anim na raan at limampung milligrams ng aspirin. Kasabay nito, subaybayan ang urticaria (suriin bawat dalawang oras upang makita kung ilan ang naroroon).

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may aspirin-induced rhinosinusitis/bronchial asthma:

Plano ng aplikasyon: sa unang araw, sa alas-otso ng umaga, kumuha ng placebo, pareho sa alas-onse ng umaga at alas-dos ng hapon; sa ikalawang araw, sa umaga sa alas otso - tatlumpung milligrams ng aspirin, animnapung milligrams sa alas onse at isang daang milligram sa alas dos ng hapon; sa ikatlong araw - isang daan at limampung milligrams ng acetylsalicylic acid sa alas otso ng umaga, tatlong daan at dalawampu't limang milligrams sa alas onse at anim na raan at limampung milligram sa alas dos ng hapon. Kahit na ang mga pasyente ay nagkaroon ng hypersensitivity, 86% sa kanila ay nagkaroon ng pagbaba sa FEV1 ng higit sa 20% (pag-unlad ng bronchoconstriction ay sinusunod) at/o naso-ocular reaksyon ay lumitaw.

Mabisa rin ang inhalation provocation test, kapag ginamit ang lysine-acetylsalicylic acid. Sinasabi ng mga eksperto na madali itong gawin, at ang bonus ay walang mga bronchoconstrictive na reaksyon. Ang lysine-acetylsalicylic acid conjugate powder ay natunaw sa tubig 11.25 mg, 22.5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng aspirin allergy

Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng hypersensitivity sa aspirin at allergic reactions sa acetylsalicylic acid ay ang ganap na pag-alis ng gamot na ito.

Minsan ginagamit ang mga hakbang sa desensitizing:

• kapag ang nagpapasiklab na proseso sa respiratory tract ay hindi nakontrol, bagaman ang sapat na therapy ay isinasagawa (gamit ang lokal at systemic corticosteroids);
• kapag ang paulit-ulit na kirurhiko paggamot ng sinusitis ay kinakailangan;
• kapag ang pasyente ay may arthritis.

Sa epektibong desensitization sa acetylsalicylic acid, mayroong pagbaba sa leukotriene sulfidopeptide derivatives (LTE4).

Sa mga pasyente na may aspirin hypersensitivity, may mataas na posibilidad na ang bronchospasm ay maaaring bumuo kung ang mga pangkasalukuyan na ophthalmic na gamot ay ginagamit (paggamit ng keto-rolac, flurbiprofen, siprofen, diclofenac).

Ang allergy sa aspirin ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng allergy sa droga. Ang diagnosis at paggamot ng aspirin allergy ay hindi partikular na mahirap.