Amiodarone

Ang Amiodarone ay isang gamot na malawakang ginagamit upang gamutin ang mga cardiovascular disorder tulad ng arrhythmias. Ang pangunahing aktibong sangkap nito, ang amiodarone, ay may maraming epekto sa cardiovascular system.

Ang Amiodarone ay kabilang sa klase ng mga antiarrhythmic agent at karaniwang ginagamit upang kontrolin ang ritmo ng puso para sa iba't ibang uri ng arrhythmias, kabilang ang atrial fibrillation, atrial fibrillation, atrial fibrillation, extrasystole, at iba pang mga sakit sa ritmo ng puso.

Ang pagkilos ng amiodarone ay batay sa kakayahang harangan ang iba't ibang mga channel ng ion sa mga selula ng puso, na humahantong sa pinabuting elektrikal na katatagan ng puso at binabawasan ang posibilidad ng mga arrhythmias.

Mahalagang tandaan na ang amiodarone ay isang malakas na gamot at maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto, kaya ang paggamit nito ay dapat na isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor at sa pagsunod sa mga inirerekomendang dosis.

Mga pahiwatig Amiodarone

1. Atrial Fibrillation (Atrial Fibrillation): Ang Amiodarone ay kadalasang ginagamit upang kontrolin ang ritmo ng puso sa atrial fibrillation, lalo na kapag napatunayang hindi epektibo o hindi sapat ang ibang mga antiarrhythmic agent.
2. Atrial fibrillation (Atrial fibrillation tachycardia): Maaari ding gamitin ang Amiodarone upang gamutin ang atrial fibrillation, lalo na kapag umuulit ito.
3. Ventricular tachycardia: Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang amiodarone upang gamutin ang ventricular tachycardia, lalo na kapag ito ay paulit-ulit o nagbabanta sa buhay.
4. Pag-iwas sa mga pag-ulit ng arrhythmia: Maaaring magreseta ang Amiodarone upang maiwasan ang pag-ulit ng mga arrhythmia sa puso sa mga pasyenteng may mataas na panganib na magkaroon ng mga ito.
5. Postinfarction therapy: Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang amiodarone upang maiwasan ang pagbuo ng cardiac arrhythmias sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction.
6. Iba pang mga sakit sa cardiovascular: Sa mga bihirang kaso, maaaring gamitin ang amiodarone upang gamutin ang iba pang mga sakit sa cardiovascular, tulad ng mga tachycardia na walang kaugnayan sa mga arrhythmias, o upang pamahalaan ang ilang mga uri ng cardiac dysfunction.

Paglabas ng form

1. Pills:

   • Ang pinakakaraniwang paraan ng pagpapalaya. Ang mga tablet na Amiodarone ay karaniwang naglalaman ng 200 mg ng aktibong sangkap. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita at maaaring pinahiran upang mapabuti ang pagsipsip at mabawasan ang mga epekto ng gastrointestinal.

2. Solusyon para sa iniksyon:

   • Available din ang Amiodarone bilang isang intravenous solution, na ginagamit sa mga talamak na setting kung saan kinakailangan ang mabilis na epekto sa ritmo ng puso. Ang solusyon para sa iniksyon ay kadalasang ginagamit sa mga setting ng ospital, lalo na para sa mga talamak na kondisyon tulad ng ventricular tachyarrhythmias.

Pharmacodynamics

1. Bina-block ang mga channel ng ion: Bina-block ng Amiodarone ang ilang iba't ibang uri ng mga channel ng ion sa puso, kabilang ang mga channel ng potassium, sodium, at calcium. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa tagal ng potensyal na pagkilos ng cardiomyocyte at naantalang repolarization, na maaaring makatulong na maiwasan ang paglitaw o bawasan ang dalas ng mga cardiac arrhythmias.
2. Antiarrhythmic action: Ang Amiodarone ay may class III na antiarrhythmic na aksyon ayon sa klasipikasyon ng Wong-Baker, na nangangahulugan ng kakayahang pigilan ang break sa repolarization ng cardiomyocytes at sa gayon ay maiwasan ang paglitaw ng maaga at huli na kasunod na mga depolarization.
3. Adrenoreceptor antagonism: Ang Amiodarone ay mayroon ding adrenoreceptor blocking properties, na maaaring mabawasan ang sensitivity ng cardiac tissue sa mga catecholamines tulad ng adrenaline at norepinephrine at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng tachycardia o iba pang mga arrhythmia na dulot ng sympathetic stimulation.
4. Vasodilating action: Ang Amiodarone ay maaari ding maging sanhi ng vasodilation at pagbaba ng peripheral resistance, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng ilang uri ng arrhythmias na nauugnay sa tumaas na peripheral resistance at hypertension.
5. Mga anti-inflammatory at antiviral effect: Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang amiodarone ay maaaring may mga anti-inflammatory at antiviral na katangian na maaaring makatulong sa paggamot sa ilang uri ng arrhythmias na nauugnay sa mga nagpapaalab o nakakahawang proseso sa puso.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Amiodarone ay karaniwang may mataas na bioavailability kapag iniinom nang pasalita. Ito ay maaaring mabagal at hindi ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.
2. Pamamahagi: Ito ay malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, kabilang ang kalamnan ng puso, atay, baga at adipose tissue. Ito ay maaaring humantong sa matagal na kalahating pag-alis at akumulasyon ng amiodarone sa katawan.
3. Metabolismo: Ang Amiodarone ay sumasailalim sa makabuluhang metabolismo sa atay, kabilang ang pagbuo ng aktibo at hindi aktibo na mga metabolite. Ang mga pangunahing metabolite ay deethylated amiodarone at n-desethylamiodarone.
4. Paglabas: Ang paglabas ng amiodarone at ang mga metabolite nito ay pangunahin sa pamamagitan ng apdo at bituka, at sa mas mababang antas sa pamamagitan ng mga bato.
5. Half-removal: Ang kalahating pag-alis ng amiodarone mula sa katawan ay mahaba, karaniwang mula 40 hanggang 55 araw. Ito ay dahil sa matagal na akumulasyon nito sa adipose tissue.

Dosing at pangangasiwa

Mga paraan ng aplikasyon:

1. Oral administration (mga tablet):

• Ang mga tablet na Amiodarone ay kadalasang iniinom kasama ng pagkain o kaagad pagkatapos kumain upang mabawasan ang sakit ng tiyan.
• Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo nang hindi nginunguya upang maiwasan ang pangangati ng oral mucosa.

2. Intravenous administration (mga iniksyon):

• Ang mga iniksyon ng Amiodarone ay ibinibigay sa mga pasilidad na medikal sa ilalim ng malapit na pangangasiwa dahil sa panganib ng malubhang epekto.
• Ang solusyon para sa iniksyon ay ibinibigay nang dahan-dahan, karaniwan ay higit sa 10 minuto o higit pa, upang maiwasan ang mga seryosong reaksyon sa cardiovascular.

Dosis:

Para sa mga matatanda:

1. Oral na pangangasiwa:

• Paunang dosis (loading phase): Karaniwang 800-1600 mg araw-araw sa loob ng 1-3 linggo hanggang sa maabot ang therapeutic blood level.
• Dosis ng pagpapanatili: Pagkatapos ng yugto ng paglo-load, ang dosis ay karaniwang nababawasan sa 200-400 mg bawat araw. Maaaring iakma ng iyong doktor ang dosis depende sa iyong kondisyon at tugon sa paggamot.

2. Intravenous administration:

• Paunang dosis: 5 mg bawat kg ng timbang ng katawan ng pasyente, dahan-dahang ibinibigay sa loob ng 20-120 minuto.
• Pagpapanatili ng pagbubuhos: 10-15 mg / h, maximum na pinapayagang dosis - 1.2 g bawat araw.

Mga Espesyal na Tagubilin:

• Bago simulan ang paggamot sa amiodarone at sa panahon ng therapy, ang ECG ay dapat na regular na isagawa at ang atay, thyroid at baga ay dapat na subaybayan.
• Maaaring makipag-ugnayan ang Amiodarone sa maraming iba pang mga gamot, na nangangailangan ng pag-iingat kapag inireseta ito kasama ng iba pang mga gamot.
• Dahil sa panganib ng photosensitivity, pinapayuhan ang mga pasyente na gumamit ng sunscreen at magsuot ng proteksiyon na damit upang maiwasan ang sunburn sa liwanag.

Gamitin Amiodarone sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa isang panganib para sa pagbuo ng mga side effect sa parehong ina at fetus. Ang Amiodarone ay maaaring tumagos sa inunan at makaapekto sa pagbuo ng fetus. Samakatuwid, ang paggamit nito ay dapat isagawa lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa amiodarone o anumang iba pang bahagi ng gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Bradycardia: Ang Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng bradycardia at samakatuwid ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sinus bradycardia o mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng puso.
3. AV block: Sa mga pasyente na may AV block, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring magresulta sa pagtaas ng conduction blockade.
4. Thyrotoxicosis: Kung ang thyrotoxicosis ay naroroon, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring lumala ang kondisyon.
5. Kakulangan sa atay: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hepatic insufficiency, dahil maaari itong magdulot ng pagtaas sa aktibidad ng hepatic enzymes.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng Amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring limitado dahil sa nakakalason na epekto nito sa fetus. Hindi rin inirerekomenda na gamitin sa panahon ng pagpapasuso dahil sa mataas na konsentrasyon ng gamot sa gatas ng suso.
7. Photosensitivity: Ang pag-inom ng amiodarone ay maaaring magpapataas ng sensitivity sa sikat ng araw, na maaaring humantong sa photosensitivity at photodermatitis.
8. Myasthenia gravis: Ang paggamit ng Amiodarone ay maaaring magpapataas ng kahinaan ng kalamnan sa mga pasyenteng may myasthenia gravis.

Mga side effect Amiodarone

1. Nadagdagang sensitivity sa sikat ng araw (photosensitivity): Ang mga pasyenteng kumukuha ng amiodarone ay maaaring maging mas sensitibo sa ultraviolet light, na maaaring magresulta sa mga sunburn o iba pang mga reaksyon sa balat.
2. Hepatotoxicity: Ang Amiodarone ay maaaring magdulot ng pinsala sa atay, na ipinakikita ng tumaas na antas ng mga enzyme ng atay sa dugo at, sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng hepatitis.
3. Thyrotoxicosis: Ang paggamit ng Amiodarone ay maaaring magdulot ng thyroid dysfunction, kabilang ang hyperthyroidism o hypothyroidism.
4. Mga komplikasyon sa baga: May kasamang pneumonitis, pulmonary fibrosis, at iba pang komplikasyon sa baga.
5. Mga komplikasyon sa ophthalmologic: Isama ang mga corneal opacities (keratopathy) at optic neuropathies.
6. Mga komplikasyon sa neurological: Posible ang pagbuo ng peripheral neuropathy, myasthenia gravis at iba pang komplikasyon sa neurological.
7. Mga reaksyon sa balat: Maaaring kabilang ang pantal, pangangati, pamumula ng balat, at iba pang mga pagpapakita ng balat.
8. Iba pang mga bihirang side effect: Isama ang arrhythmias, hypotension, hypothyroidism, arterial embolism, at iba pa.

Labis na labis na dosis

1. Mga arrhythmia sa puso: Ang labis na dosis ng Amiodarone ay maaaring magdulot ng mga arrhythmia sa puso, kabilang ang tachycardia, bradycardia, atrial fibrillation at iba pang mga abala sa ritmo ng puso. Ito ay dahil sa antiarrhythmic action nito at mga potensyal na epekto sa cardiac conduction.
2. Matagal na agwat ng QT: Ang Amiodarone ay maaaring magdulot ng pagpapahaba ng agwat ng QT sa ECG, na maaaring magpataas ng panganib ng malubhang arrhythmias tulad ng ventricular flutter.
3. Nakakalason na epekto sa thyroid gland: Ang Amiodarone ay maaaring magdulot ng nakakalason na epekto sa thyroid function, na nagreresulta sa hypo- o hyperthyroidism.
4. Pinsala sa atay at baga: Ang matagal na paggamit o labis na dosis ng amiodarone ay maaaring magdulot ng pinsala sa atay o baga, na makikita bilang hepatitis o interstitial pneumonitis.
5. Iba pang mga Side Effects: Iba pang mga side effect na nauugnay sa paggamit ng amiodarone tulad ng retinal thickening syndrome, photodermatitis, neuropathies, atbp. Posible rin.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa amiodarone o anumang iba pang bahagi ng gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Bradycardia: Ang Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng bradycardia at samakatuwid ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sinus bradycardia o mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng puso.
3. AV block: Sa mga pasyente na may AV block, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring magresulta sa pagtaas ng conduction blockade.
4. Thyrotoxicosis: Kung ang thyrotoxicosis ay naroroon, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring lumala ang kondisyon.
5. Kakulangan sa atay: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hepatic insufficiency, dahil maaari itong magdulot ng pagtaas sa aktibidad ng hepatic enzymes.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng Amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring limitado dahil sa nakakalason na epekto nito sa fetus. Hindi rin inirerekomenda na gamitin sa panahon ng pagpapasuso dahil sa mataas na konsentrasyon ng gamot sa gatas ng suso.
7. Photosensitivity: Ang pag-inom ng amiodarone ay maaaring magpapataas ng sensitivity sa sikat ng araw, na maaaring humantong sa photosensitivity at photodermatitis.
8. Myasthenia gravis: Ang paggamit ng Amiodarone ay maaaring magpapataas ng kahinaan ng kalamnan sa mga pasyenteng may myasthenia gravis.