Amiodarone

Ang Amiodarone ay isang gamot na malawakang ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman sa cardiovascular tulad ng mga arrhythmias. Ang pangunahing aktibong sangkap na ito, amiodarone, ay may maraming mga epekto sa cardiovascular system.

Ang amiodarone ay kabilang sa klase ng mga ahente ng antiarrhythmic at karaniwang ginagamit upang makontrol ang ritmo ng puso para sa iba't ibang uri ng arrhythmias, kabilang ang atrial fibrillation, atrial fibrillation, atrial fibrillation, extrasystole, at iba pang mga sakit sa rhythm disorder.

Ang pagkilos ng amiodarone ay batay sa kakayahang hadlangan ang iba't ibang mga channel ng ion sa mga cell ng puso, na humahantong sa pinahusay na katatagan ng elektrikal ng puso at binabawasan ang posibilidad ng mga arrhythmias.

Mahalagang tandaan na ang amiodarone ay isang malakas na gamot at maaaring magkaroon ng makabuluhang mga epekto, kaya ang paggamit nito ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor at sa pagsunod sa mga inirekumendang dosage.

Mga pahiwatig Amiodarone

1. Atrial fibrillation (atrial fibrillation): Ang amiodarone ay madalas na ginagamit upang makontrol ang ritmo ng puso sa atrial fibrillation, lalo na kung ang iba pang mga antiarrhythmic agents ay napatunayan na hindi epektibo o hindi sapat.
2. Atrial fibrillation (atrial fibrillation tachycardia): Ang amiodarone ay maaari ring magamit upang gamutin ang atrial fibrillation, lalo na kung ito ay nag-recurs.
3. Ventricular Tachycardia: Sa ilang mga kaso, ang amiodarone ay maaaring magamit upang gamutin ang ventricular tachycardia, lalo na kung ito ay patuloy o nagbabanta sa buhay.
4. Pag-iwas sa mga pag-ulit ng arrhythmia: Maaaring inireseta ang amiodarone upang maiwasan ang pag-ulit ng mga arrhythmias ng cardiac sa mga pasyente na may mataas na peligro na mapaunlad ang mga ito.
5. Therapy ng Postinfarction: Sa ilang mga kaso, maaaring magamit ang amiodarone upang maiwasan ang pag-unlad ng mga arrhythmias ng cardiac sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction.
6. Iba pang mga karamdaman sa cardiovascular: Sa mga bihirang kaso, ang amiodarone ay maaaring magamit upang gamutin ang iba pang mga karamdaman sa cardiovascular, tulad ng tachycardias na hindi nauugnay sa arrhythmias, o upang pamahalaan ang ilang mga uri ng cardiac dysfunction.

Pharmacodynamics

1. Pag-block ng mga channel ng ion: Ang amiodarone ay humaharang ng maraming iba't ibang mga uri ng mga channel ng ion sa puso, kabilang ang potassium, sodium, at mga channel ng calcium. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa tagal ng potensyal na pagkilos ng cardiomyocyte at naantala ang repolarization, na maaaring makatulong na maiwasan ang paglitaw o mabawasan ang dalas ng mga arrhythmias ng cardiac.
2. Antiarrhythmic Action: Ang amiodarone ay may klase III antiarrhythmic na pagkilos ayon sa pag-uuri ng Wong-Baker, na nangangahulugang ang kakayahang maiwasan ang pahinga sa repolarization ng mga cardiomyocytes at sa gayon ay maiwasan ang paglitaw ng maaga at huli na kasunod na mga depolarizations.
3. Adrenoreceptor Antagonism: Ang Amiodarone ay mayroon ding adrenoreceptor na pagharang ng mga katangian, na maaaring mabawasan ang pagiging sensitibo ng cardiac tissue sa mga catecholamines tulad ng adrenaline at norepinephrine at sa gayon mabawasan ang panganib ng tachycardia o iba pang mga arrhythmias na sanhi ng nakikiramay na pagpapasigla.
4. Vasodilating Action: Ang amiodarone ay maaari ring sanhi ng pagbagsak at isang pagbawas sa paglaban ng peripheral, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng ilang mga anyo ng mga arrhythmias na nauugnay sa pagtaas ng peripheral na paglaban at hypertension.
5. Mga anti-namumula at antiviral effects: Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang amiodarone ay maaaring magkaroon ng mga anti-namumula at antiviral na mga katangian na maaaring makatulong na gamutin ang ilang mga anyo ng mga arrhythmias na nauugnay sa nagpapaalab o nakakahawang proseso sa puso.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang amiodarone ay karaniwang may mataas na bioavailability kapag kinuha nang pasalita. Maaaring ito ay mabagal at hindi kumpleto na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.
2. Pamamahagi: Malawak itong ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, kabilang ang kalamnan ng puso, atay, baga at tisyu ng adipose. Maaaring humantong ito sa matagal na pag-alis at akumulasyon ng amiodarone sa katawan.
3. Metabolismo: Ang amiodarone ay sumasailalim sa makabuluhang metabolismo sa atay, kabilang ang pagbuo ng mga aktibo at hindi aktibong metabolite. Ang pangunahing metabolite ay deethylated amiodarone at N-desethylamiodarone.
4. Excretion: Ang excretion ng amiodarone at ang mga metabolite nito ay pangunahing sa pamamagitan ng apdo at bituka, at sa isang mas maliit na sukat sa pamamagitan ng mga bato.
5. Half-Removal: Ang kalahating pag-alis ng amiodarone mula sa katawan ay mahaba, karaniwang mula 40 hanggang 55 araw. Ito ay dahil sa matagal na akumulasyon nito sa adipose tissue.

Gamitin Amiodarone sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa isang panganib para sa pagbuo ng mga epekto sa parehong ina at fetus. Ang amiodarone ay maaaring tumagos sa inunan at makakaapekto sa pagbuo ng fetus. Samakatuwid, ang paggamit nito ay dapat gawin lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa amiodarone o anumang iba pang mga sangkap ng gamot ay dapat maiwasan ang paggamit nito.
2. Bradycardia: Ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng bradycardia at dapat samakatuwid ay gagamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sinus bradycardia o mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng cardiac.
3. AV Block: Sa mga pasyente na may AV block, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring magresulta sa pagtaas ng blockade ng pagpapadaloy.
4. Thyrotoxicosis: Kung ang thyrotoxicosis ay naroroon, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring magpalala sa kondisyon.
5. Kakulangan sa atay: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kakulangan sa hepatic, dahil maaaring magdulot ito ng pagtaas sa aktibidad ng mga hepatic enzymes.
6. Pagbubuntis at Pagpapasuso: Ang paggamit ng amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring limitado dahil sa nakakalason na epekto nito sa fetus. Hindi rin inirerekumenda na gamitin sa panahon ng pagpapasuso dahil sa mataas na konsentrasyon ng gamot sa gatas ng suso.
7. Photosensitivity: Ang pagkuha ng amiodarone ay maaaring dagdagan ang pagiging sensitibo sa sikat ng araw, na maaaring humantong sa photosensitivity at photodermatitis.
8. Myasthenia gravis: Ang paggamit ng amiodarone ay maaaring dagdagan ang kahinaan ng kalamnan sa mga pasyente na may myasthenia gravis.

Mga side effect Amiodarone

1. Nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sikat ng araw (photosensitivity): Ang mga pasyente na kumukuha ng amiodarone ay maaaring maging mas sensitibo sa ilaw ng ultraviolet, na maaaring magresulta sa sunog ng araw o iba pang mga reaksyon ng balat.
2. Hepatotoxicity: Ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng mga enzyme ng atay sa dugo at, sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng hepatitis.
3. Thyrotoxicosis: Ang paggamit ng amiodarone ay maaaring maging sanhi ng teroydeo na dysfunction, kabilang ang hyperthyroidism o hypothyroidism.
4. Mga komplikasyon sa pulmonary: May kasamang pneumonitis, pulmonary fibrosis, at iba pang mga komplikasyon sa baga.
5. Ophthalmologic komplikasyon: Isama ang mga opacities ng corneal (keratopathy) at optic neuropathies.
6. Mga komplikasyon sa Neurological: Ang pag-unlad ng peripheral neuropathy, myasthenia gravis at iba pang mga komplikasyon sa neurological ay posible.
7. Mga Reaksyon sa Balat: Maaaring isama ang pantal, nangangati, pamumula ng balat, at iba pang mga pagpapakita ng balat.
8. Iba pang mga bihirang epekto: isama ang mga arrhythmias, hypotension, hypothyroidism, arterial embolism, at iba pa.

Labis na labis na dosis

1. Cardiac Arrhythmias: Ang labis na dosis ng Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias ng cardiac, kabilang ang tachycardia, bradycardia, atrial fibrillation at iba pang mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ito ay dahil sa antiarrhythmic na pagkilos at mga potensyal na epekto sa cardiac conduction.
2. Ang matagal na agwat ng QT: Ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng pagpapahaba ng agwat ng QT sa ECG, na maaaring dagdagan ang panganib ng malubhang arrhythmias tulad ng ventricular flutter.
3. Ang nakakalason na epekto sa teroydeo gland: amiodarone ay maaaring maging sanhi ng isang nakakalason na epekto sa pag-andar ng teroydeo, na nagreresulta sa hypo- o hyperthyroidism.
4. Ang pinsala sa atay at baga: Ang matagal na paggamit o labis na dosis ng amiodarone ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng atay o baga, na ipinakita bilang hepatitis o interstitial pneumonitis.
5. Iba pang mga epekto: Ang iba pang mga epekto na nauugnay sa paggamit ng amiodarone tulad ng retinal thickening syndrome, photodermatitis, neuropathies, atbp ay posible din.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa amiodarone o anumang iba pang mga sangkap ng gamot ay dapat maiwasan ang paggamit nito.
2. Bradycardia: Ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng bradycardia at dapat samakatuwid ay gagamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sinus bradycardia o mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng cardiac.
3. AV Block: Sa mga pasyente na may AV block, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring magresulta sa pagtaas ng blockade ng pagpapadaloy.
4. Thyrotoxicosis: Kung ang thyrotoxicosis ay naroroon, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring magpalala sa kondisyon.
5. Kakulangan sa atay: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kakulangan sa hepatic, dahil maaaring magdulot ito ng pagtaas sa aktibidad ng mga hepatic enzymes.
6. Pagbubuntis at Pagpapasuso: Ang paggamit ng amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring limitado dahil sa nakakalason na epekto nito sa fetus. Hindi rin inirerekumenda na gamitin sa panahon ng pagpapasuso dahil sa mataas na konsentrasyon ng gamot sa gatas ng suso.
7. Photosensitivity: Ang pagkuha ng amiodarone ay maaaring dagdagan ang pagiging sensitibo sa sikat ng araw, na maaaring humantong sa photosensitivity at photodermatitis.
8. Myasthenia gravis: Ang paggamit ng amiodarone ay maaaring dagdagan ang kahinaan ng kalamnan sa mga pasyente na may myasthenia gravis.