Amiodarone

Ang Amiodarone ay isang gamot na malawakang ginagamit upang gamutin ang mga cardiovascular disorder tulad ng arrhythmias. Ang pangunahing aktibong sangkap nito, ang amiodarone, ay may maraming epekto sa cardiovascular system.

Ang Amiodarone ay kabilang sa klase ng mga antiarrhythmic agent at karaniwang ginagamit upang kontrolin ang ritmo ng puso para sa iba't ibang uri ng arrhythmias, kabilang ang atrial fibrillation, atrial fibrillation, atrial fibrillation, extrasystole, at iba pang mga sakit sa ritmo ng puso.

Ang pagkilos ng amiodarone ay batay sa kakayahang harangan ang iba't ibang mga channel ng ion sa mga selula ng puso, na humahantong sa pinahusay na katatagan ng kuryente ng puso at binabawasan ang posibilidad ng mga arrhythmias.

Mahalagang tandaan na ang amiodarone ay isang malakas na gamot at maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto, kaya ang paggamit nito ay dapat na isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor at sa pagsunod sa mga inirerekomendang dosis.

Mga pahiwatig Amiodarone

1. Atrial Fibrillation (Atrial Fibrillation): Ang Amiodarone ay kadalasang ginagamit upang kontrolin ang ritmo ng puso sa atrial fibrillation, lalo na kapag ang ibang mga antiarrhythmic agent ay napatunayang hindi epektibo o hindi sapat.
2. Atrial fibrillation (Atrial fibrillation tachycardia): Ang Amiodarone ay maaari ding gamitin upang gamutin ang atrial fibrillation, lalo na kapag ito ay umuulit.
3. Ventricular tachycardia: Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang amiodarone upang gamutin ang ventricular tachycardia, lalo na kapag ito ay paulit-ulit o nagbabanta sa buhay.
4. Pag-iwas sa pag-ulit ng arrhythmia: Maaaring inireseta ang Amiodarone upang maiwasan ang pag-ulit ng mga arrhythmia sa puso sa mga pasyenteng may mataas na panganib na magkaroon ng mga ito.
5. Postinfarction therapy: Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang amiodarone upang maiwasan ang pag-unlad ng cardiac arrhythmias sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction.
6. Iba pang mga sakit sa cardiovascular: Sa mga bihirang kaso, maaaring gamitin ang amiodarone upang gamutin ang iba pang mga sakit sa cardiovascular, tulad ng mga tachycardia na walang kaugnayan sa mga arrhythmias, o upang pamahalaan ang ilang uri ng cardiac dysfunction.

Pharmacodynamics

1. Hinaharang ang mga channel ng ion: Hinaharang ng Amiodarone ang ilang iba't ibang uri ng mga channel ng ion sa puso, kabilang ang mga channel ng potassium, sodium, at calcium. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa tagal ng potensyal na pagkilos ng cardiomyocyte at naantalang repolarization, na maaaring makatulong na maiwasan ang paglitaw o bawasan ang dalas ng mga cardiac arrhythmias.
2. Antiarrhythmic aksyon: Ang Amiodarone ay may class III na antiarrhythmic na aksyon ayon sa pag-uuri ng Wong-Baker, na nangangahulugan ng kakayahang pigilan ang break sa repolarization ng mga cardiomyocytes at sa gayon ay maiwasan ang paglitaw ng maaga at huli na kasunod na mga depolarization.
3. Adrenoreceptor antagonism: Ang Amiodarone ay mayroon ding adrenoreceptor blocking properties, na maaaring mabawasan ang sensitivity ng cardiac tissue sa catecholamines gaya ng adrenaline at norepinephrine at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng tachycardia o iba pang arrhythmias na dulot ng sympathetic stimulation.
4. Ang pagkilos ng vasodilating: Ang Amiodarone ay maaari ding maging sanhi vasodilation at pagbaba sa peripheral resistance, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng ilang uri ng arrhythmias na nauugnay sa tumaas na peripheral resistance at hypertension.
5. Anti-inflammatory at antiviral effect: Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang amiodarone ay maaaring may mga anti-inflammatory at antiviral na katangian na maaaring makatulong sa paggamot sa ilang uri ng arrhythmias na nauugnay sa mga nagpapaalab o nakakahawang proseso sa puso.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Amiodarone ay karaniwang may mataas na bioavailability kapag iniinom nang pasalita. Ito ay maaaring mabagal at hindi ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.
2. Pamamahagi: Ito ay malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, kabilang ang kalamnan ng puso, atay, baga at adipose tissue. Ito ay maaaring humantong sa matagal na kalahating pag-alis at akumulasyon ng amiodarone sa katawan.
3. MetabolismoAng Amiodarone ay sumasailalim sa makabuluhang metabolismo sa atay, kabilang ang pagbuo ng mga aktibo at hindi aktibong metabolite. Ang mga pangunahing metabolite ay deethylated amiodarone at n-desethylamiodarone.
4. Paglabas: Ang paglabas ng amiodarone at ang mga metabolite nito ay pangunahin sa pamamagitan ng apdo at bituka, at sa mas mababang lawak sa pamamagitan ng mga bato.
5. Half-removal: Ang kalahating pag-alis ng amiodarone mula sa katawan ay mahaba, karaniwang mula 40 hanggang 55 araw. Ito ay dahil sa matagal na akumulasyon nito sa adipose tissue.

Gamitin Amiodarone sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa isang panganib para sa pagbuo ng mga side effect sa parehong ina at fetus. Ang Amiodarone ay maaaring tumagos sa inunan at makaapekto sa pagbuo ng fetus. Samakatuwid, ang paggamit nito ay dapat isagawa lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa amiodarone o anumang iba pang bahagi ng gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Bradycardia: Ang Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng bradycardia at samakatuwid ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sinus bradycardia o mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng puso.
3. AV block: Sa mga pasyenteng may AV block, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring magresulta sa pagtaas ng conduction blockade.
4. Thyrotoxicosis: Kung mayroong thyrotoxicosis, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring lumala ang kondisyon.
5. Kakulangan sa atay: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hepatic insufficiency, dahil maaari itong maging sanhi ng pagtaas sa aktibidad ng hepatic enzymes.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng Amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring limitado dahil sa nakakalason na epekto nito sa fetus. Hindi rin inirerekomenda na gamitin sa panahon ng pagpapasuso dahil sa mataas na konsentrasyon ng gamot sa gatas ng suso.
7. Photosensitivity: Ang pag-inom ng amiodarone ay maaaring magpapataas ng sensitivity sa sikat ng araw, na maaaring humantong sa photosensitivity at photodermatitis.
8. Myasthenia gravis: Ang paggamit ng Amiodarone ay maaaring magpapataas ng kahinaan ng kalamnan sa mga pasyenteng may myasthenia gravis.

Mga side effect Amiodarone

1. Tumaas na sensitivity sa sikat ng araw (photosensitivity): Ang mga pasyente na kumukuha ng amiodarone ay maaaring maging mas sensitibo sa ultraviolet light, na maaaring magresulta sa sunburn o iba pang mga reaksyon sa balat.
2. Hepatotoxicity: Ang Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng mga enzyme sa atay sa dugo at, sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng hepatitis.
3. Thyrotoxicosis: Ang paggamit ng Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng thyroid dysfunction, kabilang ang hyperthyroidism o hypothyroidism.
4. Mga komplikasyon sa baga: May kasamang pneumonitis, pulmonary fibrosis, at iba pang komplikasyon sa baga.
5. Mga komplikasyon ng ophthalmologic: Isama ang corneal opacities (keratopathy) at optic neuropathies.
6. Mga komplikasyon sa neurological: Ang pag-unlad ng peripheral neuropathy, myasthenia gravis at iba pang mga komplikasyon sa neurological ay posible.
7. Mga reaksyon sa balat: Maaaring kasama ang pantal, pangangati, pamumula ng balat, at iba pang mga pagpapakita ng balat.
8. Iba pang mga bihirang epekto: Isama ang arrhythmias, hypotension, hypothyroidism, arterial embolism, at iba pa.

Labis na labis na dosis

1. Arrhythmias: Ang overdose ng Amiodarone ay maaaring magdulot ng cardiac arrhythmias, kabilang ang tachycardia, bradycardia, atrial fibrillation at iba pang mga abala sa ritmo ng puso. Ito ay dahil sa antiarrhythmic na pagkilos nito at mga potensyal na epekto sa pagpapadaloy ng puso.
2. Matagal na QT interval: Ang Amiodarone ay maaaring magdulot ng pagpapahaba ng pagitan ng QT sa ECG, na maaaring magpataas ng panganib ng malubhang arrhythmias tulad ng ventricular flutter.
3. Nakakalason na epekto sa thyroid glupa: Ang Amiodarone ay maaaring magdulot ng nakakalason na epekto sa thyroid function, na nagreresulta sa hypo- o hyperthyroidism.
4. Pinsala sa atay at baga: Ang matagal na paggamit o labis na dosis ng amiodarone ay maaaring magdulot ng pinsala sa atay o baga, na makikita bilang hepatitis o interstitial pneumonitis.
5. Iba pang mga side effect: Iba gilid Ang mga epekto na nauugnay sa paggamit ng amiodarone tulad ng retinal thickening syndrome, photodermatitis, neuropathies, atbp ay posible rin.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa amiodarone o anumang iba pang bahagi ng gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Bradycardia: Ang Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng bradycardia at samakatuwid ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sinus bradycardia o mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng puso.
3. AV block: Sa mga pasyenteng may AV block, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring magresulta sa pagtaas ng conduction blockade.
4. Thyrotoxicosis: Kung mayroong thyrotoxicosis, ang paggamit ng amiodarone ay maaaring lumala ang kondisyon.
5. Kakulangan sa atay: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hepatic insufficiency, dahil maaari itong maging sanhi ng pagtaas sa aktibidad ng hepatic enzymes.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng Amiodarone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring limitado dahil sa nakakalason na epekto nito sa fetus. Hindi rin inirerekomenda na gamitin sa panahon ng pagpapasuso dahil sa mataas na konsentrasyon ng gamot sa gatas ng suso.
7. Photosensitivity: Ang pag-inom ng amiodarone ay maaaring magpapataas ng sensitivity sa sikat ng araw, na maaaring humantong sa photosensitivity at photodermatitis.
8. Myasthenia gravis: Ang paggamit ng Amiodarone ay maaaring magpapataas ng kahinaan ng kalamnan sa mga pasyenteng may myasthenia gravis.