Amoebiasis: mga antibodies sa Entamoeba histolytica sa dugo

Ang mga antibodies sa Entamoeba hystolitica ay karaniwang wala sa serum ng dugo.

Ang causative agent ng amebiasis ay Entamoeba hystolitica, na umiiral sa tatlong anyo: tissue ( forma magna ), luminal ( forma minuta ) at cystic ( forma cystica ). Ang sakit ay matatagpuan sa lahat ng dako. Sa maraming lugar, ang malusog na carrier ay bumubuo ng 14-20% ng buong populasyon. Ang diagnosis ng bituka amebiasis ay itinatag batay sa pagtuklas ng pathogen sa mga dumi o mga tisyu (sinusuri ang biopsy) gamit ang mga espesyal na tina. Sa mga dumi, ang Entamoeba hystolitica antigens (adhesin) ay maaaring makita ng ELISA. Ang diagnostic sensitivity ng ELISA para sa pag-detect ng Entamoeba hystolitica adhesin sa feces ay 96.9-100%, ang specificity ay 94.7-100%. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng extraintestinal amebiasis ay mahirap, dahil ang mga sistema ng pagsubok para sa pag-detect ng Entamoeba hystolitica antigens ay maaaring magbigay ng mga false-positive na resulta. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng pagkakaroon ng iba pang mga bituka na pathogens ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Еntamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei atbp.). Upang malutas ang mga naturang kaso, ang antas ng mga tiyak na antibodies sa serum ng dugo ay sinusuri.

Ang pinakasensitibo sa mga serological na pamamaraan ay RPGA (sensitivity at specificity sa titer na higit sa 1:128 - humigit-kumulang 95%), RIF at ELISA (detects IgM at IgG antibodies, mas sensitibo at tiyak). Ang mga antibodies sa Entamoeba hystolitica sa suwero gamit ang RPGA ay napansin sa halos lahat ng mga pasyente na may amoebic liver abscess (AST at ALT ay nadagdagan ng 2-6 beses, alkaline phosphatase - ng 2-3 beses) at sa karamihan ng mga taong may talamak na amoebic dysentery. Ang pagtaas ng antibody titer sa pag-aaral ng paired sera pagkatapos ng 10-14 na araw ng hindi bababa sa 4 na beses o sa isang pag-aaral ay itinuturing na diagnostic ang titer na mas mataas sa 1:128. Ang mga antibodies ay karaniwang hindi nakikita sa asymptomatic cyst excretors (lamang sa 9% ng mga kaso), na nagpapahiwatig na ang pagpapakilala ng pathogen sa mga tisyu ay kinakailangan para sa synthesis ng mga antibodies, at sa mga pasyente na may immunosuppression. Ang pagtaas ng titer ng antibody ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon pagkatapos ng kumpletong paggaling.

Ang mga partikular na antibodies sa RIF na may amoebic antigen ay nakita sa 98-100% ng mga kaso ng clinically expressed amoebic liver abscess, ang RIF ay nagbibigay ng positibong resulta sa 75-80% ng mga pasyente na may invasive intestinal amebiasis, lalo na sa fulminant colitis, ameboma at peritonitis. Kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng RIF, dapat isaalang-alang na ang isang antibody titer na 1:320 at mas mataas ay karaniwang nagpapahiwatig ng clinically expressed, mas madalas na extraintestinal form ng amebiasis. Sa titer na 1:80-1:160, ang mga antibodies ay nakita sa mga pasyenteng may amebiasis sa panahon ng pagsusuri o nagkaroon ng sakit sa nakalipas na nakaraan, gayundin sa kaso ng tamad, nakatagong mga anyo ng bituka amebiasis. Ang isang antibody titer na 1:40 ay maaaring matukoy sa mga indibidwal na may mga sintomas ng bituka amebiasis na may kaukulang epidemiological history at isang hindi komplikadong katayuan ng pasyente. Sa kasong ito, epektibo ang isang pag-aaral ng ipinares na sera. Ang pagtaas sa titer ng antibody pagkatapos ng paggamot ay nagpapahiwatig ng amoebic etiology ng proseso. Ang isang maling positibong resulta sa isang titer na 1:40 ay maaaring mairehistro sa mga pasyenteng may systemic at oncological na sakit. Ang mababang titer ng antibody (1:20-1:40) ay madalas na matatagpuan sa mga asymptomatic carriers ng causative agent ng amebiasis. Ang pare-pareho, tuluy-tuloy na pagbaba sa titer ng antibody sa ibaba 1:20 sa mga gumaling ay isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot; ang pagtaas ng titers at ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ay dapat ituring bilang isang pagbabalik ng sakit.

Ang mga IgM antibodies sa Entamoeba hystolitica sa serum gamit ang ELISA ay napansin sa halos lahat ng mga pasyente na may amoebic liver abscess (higit sa 90%) at sa karamihan ng mga indibidwal na may talamak na amoebic dysentery (sa 84% ng mga kaso). Nawawala ang mga ito sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng epektibong paggamot. Ang mga antibodies ng IgG ay natukoy na may humigit-kumulang kaparehong dalas ng IgM, ipinapahiwatig nila ang isang kasalukuyang (na may pagtaas sa titer ng antibody) o isang nakaraang (kung ang nilalaman ng antibody ay hindi nagbabago) na impeksiyon. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pagtatae, ang mga pagsusuri sa serological ay karaniwang positibo sa higit sa 90% ng mga pasyente, sa kanilang kawalan - mas mababa sa 50%.

Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa Entamoeba hystolitica ay ginagamit upang masuri ang amoebic infection (amoebic dysentery), subaybayan ang dynamics ng sakit at ang mga kahihinatnan ng impeksyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]