Amoebiasis - Pangkalahatang-ideya

Ang Amebiasis ay isang anthropozoonotic protozoan disease na may fecal-oral transmission mechanism. Ang Amebiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative lesyon ng colon, isang pagkahilig sa talamak na paulit-ulit na kurso, mga komplikasyon sa extraintestinal sa anyo ng mga abscesses ng atay at iba pang mga organo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology ng amoebiasis

Ang pinagmulan ay isang tao (pangunahin ang isang carrier ng lumen forms), excreting mature cysts ng amoebas na may feces. Ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral. Ang mga ruta ng paghahatid ay tubig, alimentary, contact-household. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay tubig, mga produktong pagkain (pangunahin ang mga gulay at prutas na hindi pa nainitan ng init), mga gamit sa bahay. Ang mga cyst ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng mga mekanikal na carrier: langaw at ipis, kung saan ang digestive system ng amoebas ay nananatiling mabubuhay sa loob ng ilang araw.

Ang pagkamaramdamin ay kamag-anak. Walang seasonality na sinusunod; ang ilang pagtaas sa morbidity sa mainit-init na panahon ay nauugnay sa mga exacerbations ng bituka amoebiasis na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan, lalo na ang layering ng mga talamak na impeksyon sa bituka. Sa mga bansang may katamtamang klima, ang impeksyon sa E. dispar ay 10 beses na mas mataas kaysa sa E. histolytica; ang huli ay nangingibabaw sa mga tropikal na bansa. Ang mga partikular na antibodies ay hindi gumaganap ng isang makabuluhang proteksiyon na papel sa E. histolytica invasion. Ang kaligtasan sa sakit sa amoebiasis ay hindi nagpoprotekta laban sa mga relapses at reinfection, dahil ito ay hindi matatag at hindi sterile.

Ang mataas na pagkalat ng amoebiasis ay sinusunod sa Timog-silangang Asya, Timog at Gitnang Amerika, Timog at Kanlurang Aprika. Ang sakit na amoebiasis ay karaniwan sa mga bansang CIS, Transcaucasia at Central Asia. Humigit-kumulang 480 milyong tao ang mga carrier ng E. histolytica, 48 milyon sa kanila ang nagkakaroon ng colitis at extraintestinal abscesses, higit sa 50 libong mga pasyente ang namamatay. Sa Russia, ang mga sporadic na kaso, higit sa lahat ay na-import, ay nakita sa lahat ng mga rehiyon; ang panganib ng amoebiasis ay mas mataas sa katimugang rehiyon ng bansa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ano ang nagiging sanhi ng amebiasis?

Ang Amebiasis ay sanhi ng Entamoeba histolytica, na kabilang sa kaharian ng Protozoa, subphylum Sarcodina, klase Rhizopoda, order Amoebina, pamilya Entamoebidae.

Kasama sa siklo ng buhay ng E. histolytica ang dalawang yugto - vegetative (trophozoite) at resting stage (cyst). Ang maliit na vegetative form (luminal form, o forma minuta) ay may mga sukat mula 7 hanggang 25 μm. Ang dibisyon ng cytoplasm sa ecto- at endoplasm ay hindi gaanong ipinahayag. Ang non-pathogenic, commensal form na ito ay naninirahan sa lumen ng colon ng tao, kumakain ng bacteria sa pamamagitan ng endocytosis, mobile, at vegetatively reproduces. Ang anyo ng tissue (20-25 μm) ay matatagpuan sa mga apektadong tisyu at organo ng host. Mayroon itong oval nucleus, well-defined glassy ectoplasm at granular endoplasm, napaka-mobile, at bumubuo ng malawak na blunt pseudopodia. Ang malaking vegetative form (forma magna) ay nabuo mula sa tissue form.

Pathogenesis ng amebiasis

Ang dahilan kung bakit ang E. histolytica ay pumasa mula sa luminal state patungo sa tissue parasitism ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing virulence factor sa E. histolytica ay cysteine proteinases, na wala sa E. dispar. Sa pagbuo ng mga invasive form ng amoebiasis, ang mga kadahilanan tulad ng intensity ng invasion, mga pagbabago sa physicochemical na kapaligiran ng mga nilalaman ng bituka, immunodeficiency, gutom, stress, atbp. Ang medyo madalas na pag-unlad ng mga invasive form sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, sa mga taong nahawaan ng HIV ay nabanggit. Marahil, ang mga amoebas ay pumasa sa tissue parasitism na may pagkuha ng mga katangian na katangian ng iba pang mga pathogenic microorganisms, tulad ng adhesiveness, invasiveness, ang kakayahang makaapekto sa mga mekanismo ng pagtatanggol ng host, atbp. Ito ay itinatag na ang mga trophozoites ay nakakabit sa mga epithelial cell dahil sa isang tiyak na lectin - galactose-N-acetylgalactosamine. Napag-alaman na ang E. histolytica ay naglalaman ng mga hemolysin, protease, at sa ilang mga strain, hyaluronidase, na maaaring may malaking papel sa pagkasira ng epithelial barrier ng amoebae.

Ano ang mga sintomas ng amebiasis?

Sa mga bansa kung saan laganap ang E. histolytica, 90% ng mga infected na indibidwal ay may noninvasive amoebiasis at sa gayon ay asymptomatic carriers ng luminal forms ng amoebas, at 10% lang ng mga infected na indibidwal ang nagkakaroon ng invasive amoebiasis.

Ang invasive amoebiasis ay may dalawang pangunahing anyo - bituka at extraintestinal.

Kapag ang mga sugat ay naisalokal sa rectosigmoid na rehiyon ng colon, ang mga sintomas ay maaaring tumutugma sa isang dysentery-like syndrome na may tenesmus at paminsan-minsan ay may pinaghalong mucus, dugo at nana sa dumi. Kapag ang mga sugat ay naisalokal sa cecum, ang paninigas ng dumi na may sakit sa kanang iliac na rehiyon at mga sintomas na katangian ng klinikal na larawan ng talamak na apendisitis ay nabanggit (sa ilang mga kaso, ang appendicitis ay talagang bubuo). Sa ileum, ang mga amoebic lesyon ay medyo bihira.

Paano nasuri ang amoebiasis?

Ang pinaka-maaasahang pagsusuri sa diagnostic para sa amoebiasis ng bituka ay isang mikroskopikong pagsusuri ng mga dumi upang makita ang mga vegetative form (trophozoites) at mga cyst. Ang mga trophozoites ay pinakamahusay na nakita sa mga pasyente na may pagtatae, at mga cyst sa nabuong dumi. Ang pangunahing microscopy ay nagsasangkot ng pagsusuri sa mga katutubong paghahanda mula sa mga sariwang fecal sample na may physiological saline. Upang makilala ang mga amoeba trophozoites, ang mga katutubong paghahanda ay nabahiran ng solusyon ng Lugol o buffered methylene blue. Upang matukoy ang mga cyst, ang mga katutubong paghahanda na inihanda mula sa sariwa o preservative-treated fecal samples ay nilagyan ng iodine. Ang pagtuklas ng amoebas ay mas epektibo sa agarang pagsusuri ng mga dumi pagkatapos ng pagbibigay ng laxative.

Paano ginagamot ang amoebiasis?

Ang Amebiasis ay ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot na maaaring nahahati sa dalawang grupo - mga contact (luminal) na gamot na nakakaapekto sa mga intestinal luminal form, at systemic tissue amebicide.

Ang non-invasive amoebiasis (asymptomatic carriers) ay ginagamot ng mga luminal amebicide. Inirerekomenda din ang mga ito na inireseta pagkatapos makumpleto ang paggamot na may mga tissue amebicide upang maalis ang anumang amoebae na maaaring manatili sa bituka. Kung hindi mapipigilan ang muling impeksyon, hindi naaangkop ang paggamit ng mga luminal amebicide. Sa mga sitwasyong ito, ang luminal amebicide ay dapat na inireseta ayon sa epidemiological indications, halimbawa, sa mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay maaaring mag-ambag sa impeksyon ng iba, lalo na, ang mga empleyado ng mga food establishment.

Pag-iwas sa amebiasis

Maiiwasan ang Amebiasis sa pamamagitan ng pagprotekta sa mga anyong tubig mula sa kontaminasyon ng dumi at pagtiyak ng mataas na kalidad na suplay ng tubig; pag-iwas sa kontaminasyon ng pagkain na may mga amoebic cyst; maagang pagtuklas at paggamot ng amoebiasis at asymptomatic carriers; at sistematikong edukasyon sa kalusugan. Ang kumukulong tubig ay isang mas mabisang paraan ng pagpatay sa mga amoebic cyst kaysa sa paggamit ng mga kemikal.

Ano ang pagbabala para sa amebiasis?

Sa kasalukuyan, ang amoebiasis ay itinuturing na isang halos ganap na nalulunasan na sakit, sa kondisyon na ito ay masuri nang maaga at magamot nang sapat. Gayunpaman, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng amoebiasis ng bituka at mga abscess sa atay ay nananatiling pangunahing sanhi ng kamatayan.