Anatomy ng kasukasuan ng pulso at kamay

Ang joint ng pulso ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng radius at ang distal na ibabaw ng articular disc, na kinakatawan ng scaphoid, lunate at triquetral bones.

Ang katatagan ng joint ay sinisiguro ng dalawang lateral ligaments ng pulso: ang radial ligament, na nakakabit sa styloid process ng radius at scaphoid bone, at ang ulnar ligament, na nagsisimula mula sa styloid process ng ulna at nakakabit sa triquetral bone at bahagyang sa pisiform bone. Sa gilid ng dorsal at palmar, ang pulso ay pinalalakas ng dorsal palmar at radiocarpal ligaments. Ang flexion, extension, adduction, abduction at rotation ay ginagawa sa pulso joint. Ang interphalangeal joints ng kamay ay matatagpuan sa pagitan ng mga katabing phalanges ng bawat daliri. Ang ligamentous apparatus ng interphalangeal joints ng kamay ay kinakatawan ng mga palmar ligaments, na umaabot mula sa mga lateral surface ng mga bloke at nakakabit: ang ilan - sa lateral surface ng phalanges - lateral ligaments, at iba pa - sa kanilang palmar surface. Ang unang hinlalaki ay may isang interphalangeal joint. Ang mga tendon ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri ay dumadaan sa palmar surface ng kamay.

Sa likod ng pulso mayroong isang malawak na pagpapalakas ng fibrous band - extensor retinaculum, na binubuo ng ilang mga ligament na bumubuo ng 6 na bulsa o mga seksyon, ang bawat isa ay may synovial sheath para sa mga tendon ng extensors ng kamay na dumadaan doon. Sa unang bulsa, na matatagpuan malapit sa proseso ng styloid ng radius, nakahiga ang mga hibla ng litid na kumukuha ng daliri at ang maikling extensor ng mga daliri. Ang mga tendon ng mahaba at maikling radial extensors ng carpus ay namamalagi sa pangalawang bulsa, lateral sa dorsal tubercle ng radius. Sa ikatlong bulsa, medial sa dorsal tubercle, ay matatagpuan ang litid ng mahabang extensor ng mga daliri. Sa ikaapat na bulsa ay namamalagi ang mga litid ng mga extensor ng mga daliri at ang extensor ng hintuturo. Sa ikalimang bulsa - ang litid ng extensor ng maliit na daliri. Sa ikaanim na bulsa - ang elbow extensor ng pulso. Sa panloob o palmar na bahagi ng pulso mayroon ding isang nagpapalakas na fibrous strand lamang ng mga tendon ng flexors ng kamay - flexor retinaculum, na bumubuo ng carpal tunnel.

Ang fibrous band na ito ay nakakabit sa gitna ng pisiform bone at sa gilid ng hamate bone, kung saan nahahati ito sa 2 layer na nakakabit sa mga tubercles ng scaphoid at trapezoid bones. Ang litid ng radial flexor carpi radialis ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang layer ng fibrous band, kung saan ang mga tendon ng malalim at mababaw na flexors ng mga daliri, ang tendon ng mahabang flexor ng mga daliri at ang medial nerve ay pumasa. Ang litid ng mahabang flexor ng mga daliri ay matatagpuan mas malapit sa radial na ibabaw ng kanal at may sariling synovial sheath. Ang iba pang 8 flexor tendon ay nakapaloob sa isang karaniwang tendon sheath. Sa kamay, ang mga tendon ng mababaw na flexors ng mga daliri ay nakakabit sa proximal na bahagi ng gitnang phalanx ng mga daliri. Ang mga tendon ng malalim na flexors ng mga daliri ay nakakabit sa base ng distal phalanx. Ang flexor tendons ng mga daliri ay naayos sa phalanges ng anular ligaments.

Median nerve.

Ang medial nerve ay nabuo mula sa mga ugat ng C6-T1 na may posibleng pagkakasangkot ng C5. Ito ay tumatakbo sa neuromuscular bundle sa balikat na may brachial artery at ulnar nerve. Sa distal na bahagi ng balikat, ito ay tumatakbo sa aponeurosis ng biceps na kalamnan sa pagitan ng dalawang ulo ng pronator teres.

Sa bisig, ito ay matatagpuan sa pagitan ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri. Paakyat pataas, ang medial nerve ay pumapasok sa carpal tunnel. Innervates nito ang pronator teres, flexor digitorum radialis, long palmar, superficial flexor digitorum, lateral part ng deep flexor digitorum, long flexor pollicis, square pronator, thenar muscles, lumbical muscles ng 1st at 2nd phalanges ng mga daliri; at nagbibigay din ng sensitivity sa 1st, 2nd, 3rd fingers at kalahati ng 4th finger mula sa palmar surface.

Ang nerve ay dumadaan sa carpal tunnel lateral at superior sa flexor tendons ng mga daliri. Sa lagusan ito ay namamalagi sa pagitan ng flexor carpi radialis at ng flexor digitorum superficialis malalim sa mahabang palmar tendon. Ang flexor carpi ulnaris tendon ay matatagpuan sa gitna sa ulna at nakapaloob sa isang synovial sheath.

Sa pagitan ng mga tendon ng flexor digitorum at ng tendon ng flexor carpi ulnaris ay ang ulnar artery at nerve. Ang ulnar nerve ay lateral sa pisiform bone ngunit medial sa hook ng hamate bone. Dito ang ulnar artery ay nasa anterior at lateral sa nerve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]