Anatomiya ng pulso at kamay

Ang magkasanib na pulso ay nabuo sa pamamagitan ng magkasanib na ibabaw ng buto ng radial at ang distal na ibabaw ng articular disc, na kinakatawan ng mga buto ng scaphoid, semilunar at trihedral.

Magkasanib na katatagan nakasisiguro sa pamamagitan ng dalawang lateral ligaments ng pulso: beam, naka-attach sa styloid proseso ng radius at scaphoid buto, at ulna, na nagsisimula mula sa styloid proseso ng ulna, at ay naka-attach sa ang tatsulok na buto at bahagyang sa pisiporm. Sa likod at ang palm gilid ng pulso joint strengthened sa pamamagitan ng dorsal palm at pulso ligaments. Sa radiocarpal joint, flexion, extension, reduction, retraction at rotation ay gumanap. Ang interphalangeal joints ay matatagpuan sa pagitan ng mga katabi ng bawat daliri. Ligaments interphalangeal joints ng kamay palm kinakatawan kordon na extend mula sa gilid ibabaw ng mga bloke at naka-attach: isa - sa gilid ibabaw ng phalanges - collateral ligaments, at ang iba pang - upang ang kanilang volar surface. Ang unang hinlalaki ay may isang interphalangeal joint. Sa palmar ibabaw ng kamay pumasa ang tendons ng mababaw at malalim flexors ng mga daliri.

Sa likod gilid ng pulso ay may isang reinforcing fibrous strand - extensor retinaculum, na kung saan ay binubuo ng ilang mga lubid na bumubuo ng anim na bulsa o mga seksyon, ang bawat isa ay may synovial puki para sa extensor tendons brush pagpapalawig doon. Sa unang bulsa, na matatagpuan malapit sa proseso ng styloid ng radius, tendons ng litid, ang daliri at ang daliri extensor, kasinungalingan. Ang litid ng mahaba at maikling radial pulso extensors hindi nagsasabi ng totoo sa ikalawang bulsa, pag-ilid sa dorsal tubercle ng radius. Sa ikatlong bulsa, medial sa dorsal tubercle, ang litid ng mahabang extensor ng mga daliri ay matatagpuan. Sa ika-apat na bulsa ay nakasalalay ang mga tendons ng extensors ng mga daliri at extensor ng hintuturo. Sa ikalimang bulsa ay ang litid ng extensor ng maliit na daliri. Sa ikaanim na bulsa - ang elbow extensor ng pulso. Sa panloob o palad bahagi ng pulso, mayroon ding isang firming fibrous cord ng tendon ng flexor retinaculum, na bumubuo ng carpal canal.

Ang mahihigpit na litid na ito ay medyo naka-attach sa mga buto ng pea, at laterally sa hugis-hugis ng buto, kung saan ito ay nahahati sa 2 layers, na naka-attach sa tubercles ng scaphoid at trapezoidal na mga buto. Ang tendon ng radial flexor ng pulso ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang layers ng fibrous strand, kung saan ang tendons ng malalim at mababaw na flexors ng mga daliri, ang tendon ng mahabang flexor ng mga daliri at ang medial nerve pass. Ang tendon ng mahabang flexor ng mga daliri ay matatagpuan mas malapit sa radial ibabaw ng kanal at may sariling synovial vagina. Ang iba pang 8 tendons ng flexors ay nakapaloob sa karaniwang tendon vagina. Sa pulso ang mga tendons ng mga mababaw na flexors ng mga daliri ay naka-attach sa proximal bahagi ng gitna phalanx ng mga daliri. Ang mga tendon ng malalim na flexor ng mga daliri ay naka-attach sa base ng distal phalanx. Ang mga tendon ng flexor ng mga daliri ay naayos sa mga phalanges sa tulong ng anular ligaments.

Ang medial nerve.

Ang medial nerve ay nabuo mula sa mga ugat ng C6-T1 na may posibleng partisipasyon ng C5. Sumusunod ito sa neuromuscular bundle sa balikat na may brachial artery at ulnar nerve. Sa distal bahagi ng balikat ay sumusunod bilang bahagi ng aponeurosis ng biceps na kalamnan sa pagitan ng dalawang ulo ng round pronator.

Ang bisig ay matatagpuan sa pagitan ng mga mababaw at malalim na flexors ng mga daliri. Pagbangon, ang medial nerve ay pumapasok sa carpal tunnel. Ito innervates ang pronator teres kalamnan, flexor digitorum beam, kamay ang haba, mababaw flexor ng mga daliri, pag-ilid bahagi ng kalaliman digital flexor, flexor hallucis longus, pronator Quadratus kalamnan, thenar kalamnan, lumbrical 1 at 2 phalanges; at nagbibigay din ng sensitivity ng 1, 2, 3 daliri at kalahating 4 na daliri mula sa palmar surface.

Ang lakas ng loob ay dumadaan sa carpal canal sa ibang pagkakataon at sa itaas ng flexor tendons ng mga daliri. Sa tunel ay matatagpuan sa pagitan ng radial flexor ng pulso at ang mababaw na flexor ng mga daliri mas malalim kaysa sa mahabang palay litid. Ang tendon ng ulnar flexor ng pulso ay matatagpuan sa medya sa ulna at nakapaloob sa synovial lamad.

Sa pagitan ng mga tendons ng flexor ng mga daliri at ang litid ng elbow flexor ng pulso, ang ulnar artery at ang nerve ay matatagpuan. Ang ulnar nerve lies lateral to the pea, ngunit medial sa hook ng hugis-hugis buto. Dito ang ulnar artery ay namamalagi anteriorly at lateral sa ugat.

[1], [2], [3]