Ultrasound ng pulso at mga kasukasuan ng kamay

Ang pamamaraang ultratunog (ultrasound) ay may maraming pakinabang kaysa magnetic resonance imaging sa pagsusuri sa malambot na mga tisyu ng pulso at mga kasukasuan ng kamay. Maaaring i-highlight ang ilang mga punto na nagbibigay-diin sa mga pakinabang na ito. Una, ito ay ang kaginhawaan ng ultrasound at ang kakayahang mabilis na ihambing ang mga simetriko na seksyon. Pangalawa, ang mataas na resolusyon ng pagsusuri sa ultrasound, na nagbibigay-daan sa pagsusuri ng napakahusay na mga istruktura ng mga tendon at ligament. Pangatlo, may simple at madaling posibilidad ng dynamic na pagsusuri sa real time. Ang pagsusuri sa ultratunog ng pulso at maliliit na kasukasuan ng kamay ay dapat isagawa gamit ang mga high-frequency sensor, mas mabuti na may dalas ng pag-scan na 10-12-15 MHz.

Anatomy ng pulso at kamay

Ang joint ng pulso ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng radius at ang distal na ibabaw ng articular disc, na kinakatawan ng scaphoid, lunate at triquetral bones.

Ang katatagan ng joint ay sinisiguro ng dalawang lateral ligaments ng pulso: ang radial ligament, na nakakabit sa styloid process ng radius at scaphoid bone, at ang ulnar ligament, na nagsisimula mula sa styloid process ng ulna at nakakabit sa triquetral bone at bahagyang sa pisiform bone. Sa gilid ng dorsal at palmar, ang pulso ay pinalalakas ng dorsal palmar at radiocarpal ligaments. Ang flexion, extension, adduction, abduction at rotation ay ginagawa sa pulso joint. Ang interphalangeal joints ng kamay ay matatagpuan sa pagitan ng mga katabing phalanges ng bawat daliri. Ang ligamentous apparatus ng interphalangeal joints ng kamay ay kinakatawan ng mga palmar ligaments, na umaabot mula sa mga lateral surface ng mga bloke at nakakabit: ang ilan - sa lateral surface ng phalanges - lateral ligaments, at iba pa - sa kanilang palmar surface. Ang unang hinlalaki ay may isang interphalangeal joint. Ang mga tendon ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri ay dumadaan sa palmar surface ng kamay.

Anatomy ng pulso at kamay

Teknik ng pagsusuri sa ultratunog

Ang pagsusuri sa mga kasukasuan ng pulso at kamay ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga klinikal na indikasyon. Karaniwang nakaupo ang pasyente sa tapat ng mananaliksik. Depende sa lugar ng interes, ang palad o likod ng kamay ay namamalagi sa mga tuhod. Ang mga pahaba at nakahalang na seksyon ng mga istruktura ng interes ay nakuha. Ang pagsasagawa ng mga functional na pagsusulit ay nakakatulong sa pagtatasa ng lokalisasyon ng mga kaukulang grupo ng mga tendon. Kapag sinusuri ang palmar surface ng pulso joint, ang sensor ay naka-install nang transversely, ang flexor tendons, medial nerve, at ulnar nerve ay tinasa.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng pulso at kamay

Ultrasound diagnostics ng mga pinsala at sakit ng pulso at mga kasukasuan ng kamay

Tenosynovitis. Isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng lokalisasyon na ito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng tenosynovitis ay rheumatoid arthritis. Sa pag-unlad ng tenosynovitis, ang pagbubuhos ay nangyayari sa synovial sheath ng mga tendon. Ang synovial membrane ay nagpapalapot, ang antas ng pagtaas ng vascularization nito. Sa talamak na tenosynovitis, ang litid mismo ay kasangkot sa proseso, na maaaring mag-ambag sa pagkalagot nito. Sa tenosynovitis ng maliliit na litid ng kamay, ang pagtuklas ng effusion ay mahirap. Ang mga hindi direktang palatandaan ng presensya nito ay nadagdagan ang echogenicity ng bone phalanx. Para sa paglilinaw, inirerekomenda ang paghahambing sa isang simetriko phalanx.

Naputol ang litid. Ang mga rupture ng mga tendon ng pulso at mga kasukasuan ng kamay ay medyo bihira. Ang mga talamak na pagbabago sa mga litid, rheumatoid arthritis, gouty arthritis, systemic disease, diabetes mellitus, atbp ay nagdudulot ng pagkalagot. Ang rupture ng extensor tendon ng daliri mula sa attachment sa base ng nail phalanx ay ang pinaka-karaniwan sa subcutaneous tendon ruptures. Ito ay nangyayari sa isang matalim na baluktot ng daliri sa isang oras kapag ang litid ay aktibong kinontrata. Ang ganitong mga rupture ay sinusunod sa basketball, sa mga pianist, at surgeon. Ang litid rupture ay maaaring sinamahan ng pagkalagot ng isang triangular na fragment mula sa base ng phalanx. Sa ganitong uri ng pinsala, ang daliri ay nakakakuha ng isang katangian na hugis ng martilyo.

Mga palatandaan ng ultratunog ng pinsala at mga sakit ng pulso at mga kasukasuan ng kamay