Anesthesia para sa pagkuha ng ngipin: ang mga pangunahing pamamaraan at paghahanda

Sa buong kasaysayan ng medisina, ang mga dentista ay gumamit ng lahat ng uri ng anesthetics para sa pagkuha ng ngipin: ang mga Aztec ay gumamit ng mandrake root extract, ang mga Egyptian ay inilapat ang taba ng sagradong buwaya na naninirahan sa tubig ng Nile sa balat. Noong ika-19 na siglo, nagsimula silang mag-spray ng eter, pagkatapos ay nitrous oxide at chloroform... Ngayon, ang mga dentista sa buong mundo ay gumagamit ng modernong anesthetics na nagpapahintulot sa pagbunot ng ngipin at iba pang mga manipulasyon na ganap na walang sakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Anesthesia para sa pagkuha ng ngipin: mga pamamaraan

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam para sa pagkuha ng ngipin ay may dalawang pangunahing pamamaraan: hindi iniksyon (panlabas) at iniksyon (gamit ang isang iniksyon).

Ang non-injection na paraan ay nagbibigay ng mababaw na tissue anesthesia gamit ang mga gamot na inilapat sa o irigasyon sa kinakailangang lugar. Ito ay isang paraan ng aplikasyon. Mayroong iba pang mga pamamaraan na hindi iniksyon (pagkalantad sa mababang temperatura, electromagnetic waves, pangangasiwa ng anesthetic gamit ang electrophoresis), ngunit halos hindi ito ginagamit sa domestic dentistry.

Ang paraan ng aplikasyon ay karaniwang ginagamit kapag nag-aalis ng mga ngipin ng sanggol sa mga bata o bilang isang paraan ng pamamanhid sa lugar ng pagpapasok ng karayom sa panahon ng pag-iniksyon ng anesthesia - upang ganap na mapawi ang pasyente mula sa kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagbisita sa dentista.

Ang mga paraan ng pag-iniksyon ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagkuha ng ngipin, sa turn, ay nahahati sa conduction, infiltration, intraligamentary at intraosseous anesthesia.

Ang conduction anesthesia ay maaaring manhid ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay, dahil ang iniksyon ay ginawa sa lugar ng huling ngipin (kung saan dumadaan ang nerve branch), at sa gayon ang buong nerve ay naharang.

Ang infiltration anesthesia ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa lugar ng projection ng apex ng ugat ng ngipin. Para sa kawalan ng pakiramdam kapag nag-aalis ng mga ngipin sa itaas na panga, ang isang iniksyon ay ginawa sa lugar ng dulo ng ugat sa gum (mula sa gilid ng mga labi at mula sa gilid ng palad). Para sa kawalan ng pakiramdam kapag nag-aalis ng mga ngipin na matatagpuan sa gitna ng ibabang panga, ang isang iniksyon ay ginawa sa lugar ng dulo ng ugat sa gilagid mula lamang sa gilid ng labi.

Ang intraligamentary (intraligament) na anesthesia ay nagpapamanhid sa ngipin at katabing gum dahil sa katotohanan na ang iniksyon ay ginawa sa pamamagitan ng gum sa periodontal circular ligament ng ngipin (ito ang mga hibla at tisyu na sumusuporta sa ngipin sa alveolus). Para sa pamamaraang ito, mayroong isang espesyal na hiringgilya na may dispenser, na nagbibigay-daan sa iyo na gumamit ng kaunting anesthetic.

Ang intraosseous anesthesia ay kinikilala bilang ang pinakamahusay na anesthesia para sa pagkuha ng ngipin, dahil ang iniksyon ay direktang ginawa sa spongy bone na pumapalibot sa dental alveoli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anesthesia para sa pagbunot ng ngipin: pangunahing mga pangpawala ng sakit

Hindi lahat ng pangpawala ng sakit ay angkop para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagbunot ng ngipin. Samakatuwid, ang dentistry ay may sariling listahan ng mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot, na nagsisimula sa kilalang novocaine.

Gayunpaman, ang novocaine ay hindi na ginagamit nang madalas ngayon gaya ng dati. Ang ilang mga tao ay hindi makatiis, marami ang allergic dito, at ang mga side effect nito ay kinabibilangan ng pagkahilo, panghihina, at pagbaba ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ito ay malayo sa pagiging pinakamalakas na pampamanhid, at sa kadahilanang ito ay madalas itong ibinibigay kasama ng maliliit na dosis ng adrenaline - para sa isang mas mahusay na epekto sa pag-alis ng sakit. Ang pinaghalong novocaine at adrenaline ay kontraindikado para sa mga taong may mataas na presyon ng dugo.

Para sa infiltration anesthesia sa panahon ng pagkuha ng ngipin sa mga matatanda, ang isang 0.5% na solusyon ng Lidocaine ay malawakang ginagamit, para sa conduction anesthesia, isang 1-2% na solusyon ang ginagamit. Ang maximum na kabuuang dosis nito ay 300-400 mg. Ang mga side effect ng Lidocaine ay bihira, ngunit ang pananakit ng ulo, pagkapagod, pansamantalang pagkawala ng sensitivity ng mga labi at dila, abnormal na ritmo ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, at urticaria ay posible.

Ngayon, ang pinaka-modernong anesthetics ay mga gamot batay sa aktibong sangkap na articaine: Articaine at mga analogue nito - Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest. Ang mga anesthetics na ito ay kumikilos nang sapat na mahaba at mapagkakatiwalaan, kaya karamihan sa mga dental surgeon ay naniniwala na ito ang pinakamahusay na anesthesia para sa pagkuha ng ngipin. Ang anesthetic effect ng Articaine ay nagpapakita mismo sa maximum na 10 minuto at tumatagal ng 1-3.5 na oras mula sa sandali ng pangangasiwa. Ang mga side effect ng gamot ay maaaring ipahayag sa anyo ng sakit ng ulo, panginginig at pagkibot ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Sa mga bihirang kaso, posible ang pagbaba ng presyon ng dugo, cardiac arrhythmia, pantal sa balat, angioedema. Ang listahan ng mga kontraindiksyon para sa Articaine ay kinabibilangan ng: meningitis, tumor, poliomyelitis, osteochondrosis, spondylitis, tuberculosis o metastatic lesyon ng gulugod, pagpalya ng puso, mga bukol sa lukab ng tiyan, malubhang arterial hypotension, hemostasis disorder. Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa pagbaba ng tibok ng puso ng pangsanggol.

Ang gamot na Ubistesin para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagkuha ng ngipin, bilang karagdagan sa articaine, ay naglalaman ng adrenaline (epinephrine hydrochloride), na nagiging sanhi ng vasoconstriction sa lugar ng pag-iiniksyon, kumplikado ang pagsipsip nito at nagpapahaba ng analgesic effect. Ang simula ng epekto ay hindi lalampas sa tatlong minuto, ang tagal ng pagkilos ay mga 45 minuto. Bilang karagdagan sa lahat ng nabanggit na mga side effect ng Articaine, may posibilidad na lumitaw ang mga ischemic zone sa lugar ng pag-iiniksyon sa kaso ng aksidenteng pagpasok sa isang daluyan ng dugo o pinsala sa ugat kung hindi sinunod ang pamamaraan ng pag-iniksyon.

Ang mga lokal na anesthetics Ultracaine DS at Septanest ay naglalaman din ng adrenaline, kaya sila ay kontraindikado sa paroxysmal tachycardia, arrhythmia na may mataas na rate ng puso at ilang mga anyo ng glaucoma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Anesthesia para sa pagkuha ng wisdom tooth

Para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagbunot ng wisdom tooth, ang parehong mga pangpawala ng sakit ay ginagamit tulad ng para sa iba pang pagbunot ng ngipin. At ang paraan ng kanilang pangangasiwa (infiltration, intraligamentary o intraosseous) ay pipiliin ng doktor na isinasaalang-alang ang tiyak na patolohiya at kondisyon ng pasyente.

Ang pag-alis ng wisdom teeth ay kadalasang sanhi hindi ng kanilang pinsala, ngunit ng kanilang abnormal na posisyon sa dental row. Ang pinaka kumplikadong mga pathology ay dystopia at pagpapanatili.

Ang dystopia ng isang wisdom tooth ay ipinahayag sa katotohanan na sa panahon ng proseso ng pagsabog ang ngipin ay lumipat patungo sa pisngi, patungo sa dila, o kahit na lumiko sa sarili nitong axis.

At kapag ang isang ngipin ng karunungan ay nananatili sa buto ng panga, naroon ang mga panimulang bahagi nito, at ang ngipin mismo ay hindi na lumalago at hindi na pumuputok. Sa gayong patolohiya, kailangang putulin ng dentista ang gum, alisin ang hindi naputol na ngipin, at pagkatapos ay maglagay ng mga tahi sa gum. Ang ganitong mga operasyon upang alisin ang isang wisdom tooth ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

[ 11 ]

Anesthesia para sa pagkuha ng mga ngipin ng sanggol

Ang mga ngiping gatas na hindi napapailalim sa paggamot o nagdulot ng iba't ibang talamak na pamamaga (buto o periosteum) ay nangangailangan ng pagtanggal. Ang pagpili ng paraan at paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa pag-alis ng mga ngipin ng gatas ay idinidikta ng partikular na sitwasyon.

Halimbawa, ang isang ngipin ng sanggol ay napakabilis na ang doktor ay napagpasyahan na ang ugat ng ngipin ay halos ganap na natunaw. Sa kasong ito, ang paggamit ng anesthesia - gel o aerosol - ay magiging sapat para sa pagtanggal nito. Halimbawa, ang Lidocaine aerosol (ang maximum na inirerekomendang dosis para sa mga bata ay 3 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan) ay inirerekomenda na ilapat sa mga bata gamit ang cotton swab.

Kadalasan, ang mga dentista ay gumagamit ng infiltration anesthesia para sa anesthesia kapag nag-aalis ng mga ngipin ng sanggol sa mga bata: ang isang anesthetic na gamot (Lidocaine, Ubistezin Forte at ang kanilang mga analogue) ay ibinibigay gamit ang dalawang iniksyon - mula sa gilid ng gilagid at mula sa gilid ng dila. Kung gagamitin ang Ubistezin, ang dosis nito ay tinutukoy ng timbang ng katawan ng bata. Para sa mga batang tumitimbang ng 20-30 kg, sapat na ang 0.25-1 ml, na may timbang na 30-45 kg - 0.5-2 ml.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anesthetics na ito ay mahusay na disimulado ng mga bata. Gayunpaman, dapat malaman ng dentista ang anumang mga allergy sa mga gamot o mga problema sa cardiovascular.

PS Para sa iyong impormasyon, sa Europa ang unang anesthesia para sa pagkuha ng ngipin sa anyo ng ether anesthesia ay opisyal na nakarehistro noong Disyembre 19, 1846, ngunit kahit na sa unang quarter ng ika-20 siglo, sa karamihan ng mga kaso, ang "pagbunot ng ngipin" ay ginanap nang walang anumang anesthesia, kahit na ang kilalang novocaine ay na-synthesize noong 1904.

[ 12 ]

Anesthesia pagkatapos ng pagbunot ng ngipin

Matapos magsimula ang kawalan ng pakiramdam para sa pagkuha ng ngipin, tulad ng madalas nilang sinasabi, upang "magpapahina", ang sugat - ang lugar ng operasyon ng ngipin upang bunutin ang ngipin - ay nagsisimulang manakit. Minsan ang sakit ay napakalakas na ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong uminom ng mga pangpawala ng sakit, at kadalasang inirerekomenda ng mga doktor si Ketanov.

Ang painkiller na Ketanov ay mabilis na pinapawi ang matinding sakit, kabilang ang postoperative pain. Kinukuha ito ng isang tablet tuwing 6 na oras. Ngunit ang gamot na ito ay maaaring inumin nang hindi hihigit sa 7 araw. Maaaring may mga side effect, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, dyspeptic phenomena, pagtaas ng tuyong bibig at pagtaas ng rate ng puso. Kung ang pasyente ay may mga sakit tulad ng bronchial hika, gastric ulcer o duodenal ulcer, pati na rin ang mga problema sa bato, ang paggamit ng analgesic na ito ay kontraindikado, pati na rin ang mga buntis at lactating na kababaihan.

Siyanga pala, sa unang 24 na oras pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, hindi mo maaaring banlawan ang iyong bibig ng kahit ano, uminom ng alak o anumang mainit. At kung biglang lumitaw muli ang pamamaga at pananakit tatlong araw pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, dapat kang pumunta kaagad sa iyong dentista.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]