Anesthesia sa panahon ng pagkuha ng ngipin: mga pangunahing pamamaraan at paghahanda

Sa buong kasaysayan ng gamot pa sa hindi ginagamit dental doktor para sa pangpamanhid sa panahon pagbunot ng ngipin: ang Aztecs ginagamit ng isang katas ng ugat ng halaman ng mendreik, ang mga taga-Ehipto inilapat sa balat ng pagkaalis ng taba sa banal na buwaya na nakatira sa tubig ng Nile. Sa ika-19 na siglo, ang ether ay sinimulan na sprayed, pagkatapos - nitrous oxide at chloroform ... Ngayon, ang mga dentista sa buong mundo ay gumagamit ng mga modernong anesthetic na gamot na nagbibigay-daan para sa pagkuha ng ngipin at iba pang mga manipulasyon upang maging ganap na walang sakit.

[1], [2]

Anesthesia sa panahon ng pagkuha ng ngipin: mga pamamaraan

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may bunutan ng ngipin ay may dalawang pangunahing pamamaraan: non-iniksyon (panlabas) at injective (sa tulong ng isang pag-iiniksyon).

Ang pamamaraan ng di-iniksyon ay nagbibigay ng isang mababaw na kawalan ng pakiramdam ng mga tisyu sa tulong ng mga gamot, kung saan ang kinakailangang site ay lubricated o irigado. Ito ang paraan ng aplikasyon. May mga iba pang di-iniksyon na mga pamamaraan (pagkakalantad sa mga mababang temperatura, mga electromagnetic wave, ang pagpapakilala ng pampamanhid sa tulong ng electrophoresis), ngunit sa domestic dentistry sila ay halos hindi ginagamit.

Way application ay, bilang isang panuntunan, kapag inalis mo ang ngipin ng gatas sa mga bata, o bilang isang paraan para sa sakit ilagay ko ang karayom sa panahon ng iniksyon kawalan ng pakiramdam - upang ganap na alisin ang mga pasyente ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng isang pagbisita sa dentista.

Ang mga pamamaraan sa pag-iniksiyon ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagkuha ng ngipin, sa turn, ay nabibilang sa kondaktibo, pagpasok, nakakasakit at introosseous anesthesia.

Ang konduktibong kawalan ng pakiramdam ay maaaring anesthetize ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay, dahil ang iniksyon ay ginagawa sa lugar ng huling ngipin (kung saan ang sangay ng nerve pass), at sa gayon ay humahadlang sa buong lakas ng loob.

Ang infestation na infestation ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng isang anesthetic drug sa lugar ng projection ng tuktok ng root ng ngipin. Para sa kawalan ng pakiramdam, kapag inalis ang mga ngipin sa itaas na panga, isang iniksyon ay ginawa sa lugar ng tip sa ugat sa gum (mula sa mga labi at mula sa gilid ng panlasa). Para sa kawalan ng pakiramdam na may pag-alis ng mga ngipin na matatagpuan sa gitna ng mas mababang panga, ang prick ay ginawa sa lugar ng ugat ng ngipin sa gum mula lamang sa gilid ng labi.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) pampamanhid anesthetizes ang ngipin at katabing gum dahil sa ang katunayan na ang iniksyon ay ginawa sa pamamagitan ng gingiva sa circular na ngipin periodontal litid (ito fiber na sumusuporta sa ngipin alveolus tissue). Para sa pamamaraang ito, mayroong isang espesyal na hiringgilya na may dispenser, na nagpapahintulot sa paggamit ng isang minimum na halaga ng anesthetic paghahanda.

Ang intraosseous anesthesia ay kinikilala bilang ang pinakamahusay na anestisya para sa pagkuha ng ngipin, dahil ang iniksyon ay direktang ginawa sa spongy bone, na napapalibutan ng dental alveoli.

[3], [4], [5]

Anesthesia na may pagkuha ng ngipin: ang pangunahing analgesics

Hindi lahat ng mga gamot para sa sakit ay angkop para sa anesthetics kapag ang ngipin ay inalis. Samakatuwid, sa pagpapagaling ng ngipin ay may isang listahan ng mga pinaka ginagamit gamot, na nagsisimula sa lahat ng mga kilalang novocaine.

Gayunpaman, ang novocaine ngayon ay hindi ginagamit nang mas madalas gaya ng dati. Ang ilang mga tao ay hindi pinahihintulutan ito, marami ang nagiging sanhi ng alerdyi, at ang epekto nito ay nakikita ng pagkahilo, kahinaan, at pagpapababa ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ito ay hindi ang pinaka-makapangyarihang anestesya, at dahil dito ay kadalasang ibinibigay kasama ang maliit na dosis ng epinephrine - para sa mas mahusay na analgesic effect. Ang halo ng novocaine at epinephrine ay kontraindikado sa mga taong may mataas na presyon ng dugo.

Para sa pagpasok ng anesthesia, kapag ang ngipin ay tinanggal mula sa mga matatanda, isang 0.5% na solusyon ng lidocaine ay malawakang ginagamit, at isang 1-2% na solusyon ang ginagamit para sa kondaktibo anesthesia. Ang maximum na dosis nito ay 300-400 mg. Ang mga side effects ng lidocaine ay bihira, gayunpaman, ang sakit ng ulo, pagkapagod, pansamantalang kawalan ng sensitivity ng mga labi at dila, paglabag sa ritmo ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, urticaria.

Upang petsa, ang pinaka-modernong anesthetics ay mga gamot batay sa mga aktibong articaine ingredient: Articaine at ang kanyang analogues - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Ang mga anesthetics ay may sapat na katagalan at maaasahang, kaya ang karamihan ng dentista, surgeon naniniwala na ito ay ang pinakamahusay na kawalan ng pakiramdam para sa pagbunot ng ngipin. Ang anestetikong epekto ng Articaine ay nagpapakita ng sarili sa isang maximum na 10 minuto at tumatagal ng 1-3.5 na oras mula sa oras ng pangangasiwa. Side epekto ng bawal na gamot ay maaaring ipinahayag sa anyo ng pananakit ng ulo, tremors at pagkibot ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Sa mga bihirang kaso, posible na babaan ang presyon ng dugo, ang puso arrhythmia, balat pantal, angioedema. Ang listahan ng mga contraindications artikaina: meningitis, mga bukol, polio, mababa sakit ng likod, spondylitis, tuberculosis o metastatic sugat ng gulugod, heart failure, mga bukol sa tiyan lukab, malubhang hypotension, kapansanan hemostasis. Ang application sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa isang pagbaba sa dalas ng pangsanggol puso.

Ubistezin paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam sa odontectomy maliban articaine ay naglalaman ng adrenaline (epinephrine hydrochloride), na nagiging sanhi ng vasoconstriction sa mga site ng administrasyon, complicates kanyang pagsipsip at prolonging ang analgesic epekto. Ang oras ng simula ng epekto ay hindi hihigit sa tatlong minuto, ang tagal ng pagkilos ay tungkol sa 45 minuto. Sa pamamagitan ng lahat ng mga nasa itaas salungat na epekto articaine idinagdag sa ang posibilidad ng paglitaw ng ischemic zones sa iniksyon site mula sa aksidenteng exposure sa daluyan ng dugo o pinsala sa ugat kung binalewala iniksyon pamamaraan.

Ipinapahid na anesthesia articaine D-C at Septanest sa kanyang sanaysay ring maglaman ng adrenaline, kaya sila ay kontraindikado sa masilakbo tachycardia, arrhythmia na may isang mataas na rate ng puso, at ang ilang mga anyo ng glawkoma.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anesthesia na may pag-alis ng ngipin ng karunungan

Para sa kawalan ng pakiramdam na may pag-alis ng ngipin ng karunungan, ang parehong analgesics ay ginagamit sa pagtanggal ng iba pang mga ngipin. At ang pamamaraan ng kanilang pagpapakilala (paglusot, nakakasakit o malupit) ang pinipili ng doktor dahil sa isang kongkreto patolohiya at kondisyon ng pasyente.

Ang pag-alis ng mga ngipin ng karunungan ay kadalasang sanhi ng hindi pagkatalo, ngunit sa pamamagitan ng isang abnormal na posisyon sa dentisyon. Ang pinaka masalimuot na mga pathology ay dystopia at pagpapanatili.

Ang dystopy ng karunungan ng ngipin ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ngipin ay lumipat sa pisngi, patungo sa dila o nakabukas ang sarili nitong axis sa panahon ng pagsabog.

At sa pagpapanatili ng karunungan ng ngipin sa buto ng panga, may mga pasimula nito, at ang ngipin ay hindi pa lumalaki at hindi sumabog. Sa ganitong patolohiya, ang dentista ay dapat na gupitin ang gum, tanggalin ang hindi mahigpit na ngipin, at pagkatapos ay ipagpapalit ang mga tahi sa gum. Ang mga operasyong ito upang alisin ang karunungan ng ngipin ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.

[11]

Anesthesia sa pagtanggal ng mga ngipin ng gatas

Ang mga ngipin ng sanggol na hindi nakagagamot o nakapagdulot ng iba't ibang matinding pamamaga (mga buto o periosteum) ay nangangailangan ng pagtanggal. Ang pagpili ng paraan at pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam sa pagtanggal ng mga ngipin ng sanggol ay idinidikta ng mga partikular na sitwasyon.

Halimbawa, ang gatas ng ngipin ay kaya mobile na ang doktor ay nagtatapos: ang root ng ngipin ay halos ganap na nalutas. Sa kasong ito, ito ay sapat na upang magamit ang anesthesia para sa application - gel o aerosol. Halimbawa, ang isang aerosol Lidocaine (ang pinakamataas na inirerekomendang dosis para sa mga bata ay 3 mg kada 1 kg ng timbang ng katawan), ang mga bata ay inirerekomenda na mag-apply gamit ang cotton swab.

Karamihan sa mga madalas na ginagamit para sa dental kawalan ng pakiramdam para sa pag-aalis ng mga ngipin ng gatas sa mga bata infiltration kawalan ng pakiramdam: pampamanhid ay injected gamot (lidocaine, Ubistezin Forte at analogs nito) na may dalawang mga pag-shot - mula sa gilagid at mula sa mga wika. Kung inilapat ang Ubistezin, ang dosis nito ay tinutukoy ng masa ng katawan ng bata. Ang mga bata na may timbang sa katawan na 20-30 kg ay may sapat na 0.25-1 ml, na may timbang na 30-45 kg na katawan - 0.5-2 ml.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anesthetika na ito ay pinahihintulutan ng mga bata. Gayunpaman, dapat malaman ng dentista ang alerdyi ng bata sa anumang gamot o tungkol sa pagkakaroon ng mga problema sa cardiovascular system.

PS Para sa iyong impormasyon, sa Europa, ang unang kawalan ng pakiramdam para sa pagbunot ng ngipin sa anyo ng eter kawalan ng pakiramdam ay opisyal na nakarehistro noong Disyembre 19, 1846, ngunit kahit na sa unang isang-kapat ng XX siglo, sa karamihan ng mga kaso, "pag-extract ngipin" na isinasagawa nang walang kawalan ng pakiramdam, kahit na lahat ng mga kilalang Novocaine ay synthesized sa 1904 taon.

[12]

Anesthesia pagkatapos ng pagkuha ng ngipin

Matapos magsimula ang anesthesia, tulad ng madalas na sinabi, upang "retreat" kapag ang ngipin ay inalis, sugat ay nagsisimula sa saktan - ang lugar ng dental pagkuha operasyon. Minsan ang sakit ay napakalakas na nangangailangan ito ng kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng pagkuha ng ngipin. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong kumuha ng mga pangpawala ng sakit, at kadalasang inirerekomenda ng mga doktor si Ketanov.

Isang anestesya na gamot Ketanov mabilis na suppresses malubhang sakit, kabilang ang postoperative Ito ay kinuha ng isang tablet sa bawat 6 na oras. Ngunit ang gamot na ito ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 7 araw. Maaaring may mga epekto, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng pag-aantok, dyspeptic phenomena, nadagdagan pagkatuyo sa bibig at palpitations. Kung ang pasyente ay may sakit tulad ng bronchial hika, o ukol sa sikmura ulser o dyudinel ulser, at mga problema sa bato, ang paggamit ng analgesic ay kontraindikado, pati na rin mga buntis at lactating kababaihan.

Sa pamamagitan ng paraan, sa unang araw pagkatapos ng pagkuha ng ngipin hindi mo maaaring banlawan ang iyong bibig, uminom ng alak at uminom ng mainit - masyadong. At kung, tatlong araw pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, biglang nagkaroon ng pamamaga at sakit muli, pagkatapos ay dapat kang pumunta sa iyong dentista mabilis.

[13], [14], [15]