Aneurysm sa mga kababaihan

Sa pangkalahatan, ang isang aneurysm ay isang lokal na dilat na segment ng daluyan, na may posibilidad na unti-unting pagnipis ng pader nito. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa hindi maibabalik na mga proseso: sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng paggana ng daloy ng dugo, ang pagtaas ng segment ay tumataas, pinatataas ang panganib ng pagkalagot at matinding pagdurugo ng arterya. Ayon sa mga istatistika, ang mga aneurysms sa mga kababaihan ay medyo hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga kalalakihan, ngunit magpatuloy sa isang mas mataas na dalas ng mga komplikasyon. Nang walang napapanahong interbensyon sa medikal, ang mga naturang komplikasyon ay hindi maiiwasang nakamamatay.

Epidemiology

Sa nakaraang ilang taon, nagkaroon ng kaunting pagbaba sa mga pathologies ng vascular sa mga kababaihan na higit sa 65 taong gulang. Gayunpaman, sa kabila nito, ang dami ng namamatay mula sa aneurysms ay nananatiling mataas, at ang rate ng namamatay sa mga babaeng pasyente ay halos 5-10% na mas mataas kaysa sa mga kalalakihan, bagaman mas mababa ang rate ng saklaw.

Ang mga pathologies ng vascular ay itinuturing na madalas na sanhi ng dami ng namamatay sa mga kababaihan, at sa nakaraang dalawang dekada, ang mga siyentipiko ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng mga epekto ng atherosclerosis at sakit sa cardiovascular. Sa mga bansang Europa, higit sa 50% ng lahat ng mga pagkamatay sa populasyon ng babae ay dahil sa mga pathology ng cardiovascular (sa mga kalalakihan, ang figure ay tungkol sa 43%). Ang ilang mga kadahilanan ng peligro ay tiyak sa mga kababaihan: sa partikular, may mga karamdaman sa panahon ng pagbubuntis, gestational hypertension at diabetes mellitus, endocrine disorder na malapit na nauugnay sa pinabilis na pag-unlad ng mga vascular pathologies.

Ang pagkamatay mula sa aneurysms sa mga kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga kalalakihan: halos bawat pangalawang pasyente ay namatay, pagkatapos ng pagkawasak ng isang tao ay nabubuhay sa average hanggang sa 11 oras. Kabilang sa mga babaeng populasyon, ang mga aneurysms ay ang pinaka-mahina laban sa pag-unlad ng aneurysm:

• Kababaihan sa pagitan ng edad na 45 at 80;
• Mga naninigarilyo;
• Mga pasyente na may hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo, labis na timbang ng katawan, atherosclerosis, may kapansanan na metabolismo ng kolesterol;
• Ang mga kababaihan na may mga kamag-anak na may isang aneurysm (sa sitwasyong ito, ang mga panganib ay nadoble).

Sa kabila ng katotohanan na may mas kaunting mga kababaihan na naninigarilyo kaysa sa mga kalalakihan, ang panganib ng pag-unlad ng aneurysm dahil sa paninigarilyo ay 20-30% na mas mataas sa populasyon ng babae kumpara sa mga kalalakihan. Ang pagsasama-sama ng nikotina sa oral contraceptives ay itinuturing na mapanganib.

Ang epekto ng labis na katabaan ay mas hindi kanais-nais. Kaya, ang labis na timbang ay nagdaragdag ng mga kamag-anak na panganib ng pag-unlad ng aneurysm sa mga kababaihan ng mga 64% (sa mga kalalakihan na ito ay halos 46%).

Ang Dyslipidemia sa mga tuntunin ng mga panganib ng pag-unlad ng aneurysm ay mas mahalaga pagkatapos ng pagsisimula ng menopos.

Mga sanhi aneurysms sa mga kababaihan

Ang pangunahing ugat ng mga aneurysms sa mga kababaihan ay iba't ibang mga sakit at kundisyon na humantong sa pagpapahina at pagkawala ng pagkalastiko ng dingding ng arterya. Ang mga ganitong kundisyon ay madalas:

• Ang mga pagbabago sa Atherosclerotic sa vascular wall (ang sanhi na ito ay naitala sa 70-90% ng mga kaso);
• Nagpapaalab na proseso sa daluyan (sa partikular, aortitis) ng syphilitic, mycotic, gigantocellular na pinagmulan;
• Trauma, mekanikal na pinsala sa vascular wall;
• Congenital abnormalities na nakakaapekto sa mga nag-uugnay na istruktura ng tisyu (hal., Marfan o Ehlers-Danlos syndromes);
• Autoimmune pathologies (lalo na, nonspecific aortoarteritis);
• Ang iatrogen root ay nagiging sanhi ng nauugnay sa mga medikal na pagmamanipula (tulad ng reconstruktibong interbensyon sa arterya at mga sanga nito, coronary catheterization, aortography).

Ang Atherosclerosis ng vascular wall ay malinaw na isinasaalang-alang ng mga eksperto na maging pangunahing sanhi.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa kabila ng katotohanan na sa mga lalaki aneurysm ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, para sa mas mahina na sex mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang ganitong mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Ang paninigarilyo (salamat sa isang pag-aaral, natagpuan na halos 100% ng mga pasyente ng aneurysm ay may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo (higit sa 25 taon), at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay sa mga naninigarilyo ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa mga nonsmokers);
• Edad na mas malaki kaysa sa 45-55 taon (menopos at postmenopause period sa mga kababaihan);
• Pinalubhang kasaysayan ng namamana;
• Matagal na arterial hypertension (mga halaga ng presyon ng dugo na higit sa 140/90 mmHg);
• Sedentary lifestyle, kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• Labis na timbang, labis na katabaan ng anumang degree;
• Mataas na kolesterol ng dugo.

Ang hypertension, labis na timbang ng katawan, at dyslipidemia ay nagdaragdag ng panganib ng pag-unlad ng aneurysm sa mga kababaihan sa iba't ibang degree. Kaugnay ng mga tiyak na kadahilanan para sa mga kababaihan, mayroong data sa paglahok ng preeclampsia, gestational diabetes, ang pagsisimula ng menopos sa pagbuo ng patolohiya. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga karamdaman sa cardiovascular ay madalas na sanhi ng kamatayan sa parehong kababaihan at kalalakihan, ngunit ang kanilang paglaganap ay mas mataas pa sa mga kababaihan.

Pathogenesis

Ang mga aneurysms sa mga kababaihan ay maaaring maging solong, maramihang, single-chamber o multichamber, at depende sa pagsasaayos, hugis-sac o hugis-spindle. Ang isang pag-iwas sa aneurysm ay nangangailangan ng isang espesyal na paglalarawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ingress ng dugo sa pagitan ng mga vascular layer, na unti-unting humahantong sa kanilang pagkakaiba-iba at layer-by-layer na manipis ng arterya.

Kinakailangan din na makilala sa pagitan ng maling at totoong aneurysms: ang mga maling aneurysms ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang hitsura ay kahawig ng isang umbok ng vascular wall, ngunit sa katunayan ay isang perivascular hematoma (ang pader ay hindi nabalisa).

Ang mga aneurysms sa mga kababaihan ay maaaring maging congenital - ang mga naturang pathologies ay ipakikilala ang kanilang sarili sa murang edad.

Bilang karagdagan, upang maunawaan ang mga tampok na pathogenetic, kinakailangan upang malaman kung saan matatagpuan ang pagpapalaki ng aneurysmal:

• Aortic aneurysm [1] sa mga kababaihan ay maaaring kasangkot sa mga sumusunod na compartment:
  • Pataas na seksyon;
  • Arko;
  • Pababang;
  • Tiyan;
  • Sinus ng valsalva.
• Cerebral aneurysm [2] ay maaaring makaapekto sa:
  • Panloob na carotid artery;
  • Ang anterior cerebral artery;
  • Ang gitnang cerebral artery;
  • Ang sistema ng vertebrobasilar.
• Ang isang hamstring aneurysm ay isang umbok ng pangunahing arterya na tumatakbo mula sa mas mababang ikatlo ng hita hanggang sa itaas na ikatlo ng tibia. Kaya, ang hamstring arterial vessel ay isang pagpapatuloy ng mababaw na femoral artery, na sa ilalim ng magkasanib na tuhod ay nag-iiba sa mga anterior at posterior tibial vessel at ang peroneal artery. Ang network na ito ay nagbibigay ng dugo sa lugar ng bukung-bukong, kaya kung ang isang aneurysm ay bubuo sa lugar na ito, mayroong isang kakulangan ng suplay ng dugo sa paa at talamak na ischemia. [3]

Pagkawala ng pagkalastiko at pagpapahina ng vascular wall na nahuhulaan sa pagbuo ng mga aneurysms sa mga kababaihan. Ang nasabing hindi kanais-nais na mga proseso ay maaaring nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng congenital, o sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Kaya, sa karamihan ng mga kaso, ang mekanismo ng pag-trigger ay atherosclerosis, na sinamahan ng pagbuo ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya. Ang iba pang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ay kasama ang mga nagpapaalab na proseso (bakterya, fungal), mga autoimmune pathologies, nag-uugnay na mga karamdaman sa tisyu (cystic fibrosis, Marfan syndrome, atbp.), Trauma (kabilang ang mga pinsala dahil sa therapeutic at diagnostic manipulasyon).

Mga sintomas aneurysms sa mga kababaihan

Ang klinikal na pagtatanghal ng mga aneurysms ay naiiba nang bahagya, ngunit hindi makabuluhan, sa pagitan ng mga kasarian. Halimbawa, ang mga kalalakihan ay mas malamang na ipakita sa pagpindot o compressive na sakit sa dibdib at mga paghihirap sa paghinga na katulad ng mga ischemic heart disease. Sa mga kababaihan, ang sakit sa tiyan, pagkahilo, igsi ng paghinga, hindi natukoy na pagkapagod, at mga karamdaman sa pagtunaw ay mas karaniwan. Bukod dito, ang mga babaeng pasyente ay mas malamang na bumuo ng microvascular dysfunction.

Ang Symptomatology ay madalas na mabagal upang makita ang sarili, ngunit ang mga unang palatandaan ay mas malamang na lumitaw sa mga pasyente na nagdurusa mula sa arterial hypertension, labis na timbang at labis na katabaan, dyslipidemia, iba pang mga pathology ng cardiovascular. Ang mga paunang sintomas ng aortic aneurysm sa mga kababaihan ay maaaring ang mga sumusunod:

• Pakiramdam ng presyon sa mga panloob na organo (sa dibdib, tiyan);
• Isang pakiramdam ng bigat sa lugar ng tiyan o puso;
• Pagkahilo, sistematikong pananakit ng ulo;
• Nakaumbok na mga ugat ng leeg;
• Kinakapos na paghinga;
• Mapurol na sakit sa lugar ng lokalisasyon ng aneurysm.

Kung ito ay isang sugat ng mga vessel ng cerebral, kung gayon madalas mayroong mga palatandaan ng cerebral aneurysm sa mga kababaihan:

• Karamdaman ng tono ng kalamnan sa isang tabi ng facial musculature;
• Sakit ng ulo (madalas, biglaang, medyo malubha);
• Dilated na mga mag-aaral;
• Sakit sa mata, malabo na mga mata;
• Zonal na pamamanhid, may kapansanan na sensasyon;
• Walang tigil na pagduduwal, pagsusuka;
• Mga kaguluhan sa visual, dobleng paningin, photophobia;
• Isang pakiramdam ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, pagkalungkot sa kamalayan.

Sa mga pasyente ng aortic aneurysm ng tiyan ay binibigyang pansin ang hitsura ng isang pakiramdam ng bigat sa tiyan (tulad ng sobrang pagkain), pana-panahong pagsusuka (may koneksyon sa reflex), belching, nabawasan ang pag-ihi. Palpatorially, maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng isang pulsating form sa lukab ng tiyan. Ang mga sintomas ng aortic aneurysm sa tiyan sa mga kababaihan ay madalas na nagkakamali para sa patolohiya ng mga reproduktibong organo o sistema ng pagtunaw, upang gawin ang tamang diagnosis kinakailangan upang kumunsulta sa mga doktor nang maaga hangga't maaari at magsagawa ng isang komprehensibong diagnosis, na kinasasangkutan ng iba't ibang mga espesyalista - kabilang ang gynecologist, urologist, gastroenterologist, nakakahawang sakit na espesyalista. [4]

Kung isasaalang-alang natin ang mga sintomas ng isang cardiac aneurysm, ang mga sintomas sa kababaihan ay mas madalas na ipinahayag ng sakit ng intrathoracic at isang pakiramdam ng panloob na presyon, nadagdagan ang pagkapagod, madalas na pagkahilo at papag ng balat. Ang sakit sa puso ay mas madalas na pagpindot, cyanosis, pamamaga ng mukha at mga paa't kamay ay nabanggit. [5] Sa pangmatagalang kurso ng mga aneurysms ay katangian:

• Madalas na pneumonias;
• Kahirapan sa paglunok;
• Hoarseness ng boses;
• Kaguluhan ng ritmo ng puso.

Ang mga sintomas ng isang hamstring aneurysm sa mga kababaihan ay:

• Lamig ng apektadong paa;
• Pallor at lividity ng balat sa gilid ng sugat;
• Pamamanhid at pagkawala ng pandamdam sa apektadong paa;
• Sakit;
• Mga Karamdaman sa Trophic.

Ang isang pulsating at nakausli na tumor na tulad ng masa sa hamstring area ay maaaring palpated. Maaaring may pamamaga ng paa at bukung-bukong at, hindi gaanong madalas, pagbaril ng mga sakit sa binti.

Mahalagang mapagtanto na ang isang aneurysm ng hamstring artery ay madalas na pinagsama sa isang sugat ng femoral artery (inguinal ligament area), at ang mga aneurysm zone ay maaaring maramihang. Sa ganitong kaso, ang posibilidad ng kumpletong pagkawala ng pag-andar ng paa ay tumataas nang malaki, hanggang sa pag-unlad ng flaccid paralysis. Sa kawalan ng paggamot, ang mga tisyu ay sumasailalim sa mga hindi maibabalik na pagbabago, bubuo ang gangrene. Ang trombosis at thromboembolism ay madalas ding mga komplikasyon.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa hindi komplikadong mga aneurysms, ang karamihan sa mga kababaihan ay nagreklamo lamang ng pana-panahong pagpindot sa mga sakit sa lugar ng lokalisasyon ng patolohiya, pati na rin ang pandamdam ng pulsation at ang pagkakaroon ng isang palpable pulsating mass (halimbawa, sa lukab ng tiyan).

Ang pangunahing komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng isang babae na may isang aneurysm ay maaaring maging isang pagkawasak ng pagpapalaki ng pathologic, [6] na sinamahan ng nasabing sintomas:

• Ang hitsura ng matalim na sakit sa lugar ng lokalisasyon ng pokus ng aneurysmal, o isang matalim na pagtaas sa mayroon nang sakit;
• Pag-iilaw ng sakit sa likuran, singit, panga, balikat (depende sa lokalisasyon ng aneurysm);
• Pagbaba ng presyon ng dugo;
• Klinikal na larawan ng myocardial infarction, peritonitis, stroke (depende sa lokalisasyon);
• Matinding pagtaas ng mga palatandaan ng anemia;
• Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo.

Kapag ang isang cerebral vessel aneurysm ruptures, isang hemorrhagic stroke ay bubuo, ang sistema ng nerbiyos ay nasira, at ang pasyente ay mabilis na namatay.

Ang pangunahing mga panganib ng isang hamstring aneurysm ay isang mataas na posibilidad ng embolization - pagbara ng mga agos na arterial vessel sa pamamagitan ng mga particle ng clot, o occlusion ng aneurysmal na lukab. Parehong ang una at pangalawang komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na ischemia at gangrene ng paa, na sanhi ng isang matalim na pagkawala ng suplay ng dugo.

Diagnostics aneurysms sa mga kababaihan

Ang diagnostic algorithm kapag ang isang aneurysm ay pinaghihinalaang sa isang babae ay ang mga sumusunod:

1. Pagkuha ng kasaysayan.
2. Pisikal na pagsusuri.
3. Depende sa mga natuklasang natukoy:

• Electrocardiography;
• Dibdib x-ray;
• Chest CT scan;
• Isang pagsusuri sa tiyan, sistema ng pagtunaw;
• X-ray ng haligi ng gulugod, mga kasukasuan ng balikat, buto-buto;
• Echocardiogram;
• Angiography;
• MRI ng utak.

Mga Pagsubok sa Lab:

• Dugo biochemistry (kolesterol, triglycerides, lipoproteins, lipoprotein fraction, atherogenicity level, kabuuang protina);
• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• Coagulogram;
• Creatinine, potassium, urea;
• Glucose, tolerance ng glucose;
• Katayuan ng hormonal.

Upang makita ang asymptomatic aneurysms sa mga kababaihan ay madalas na tinulungan nang tumpak ng mga instrumental na diagnostic, na binubuo sa pagsasagawa ng magnetic resonance o computed tomography, na ginanap para sa iba pang mga kadahilanan. Ang mga pinakamainam na pamamaraan ng paggunita ay isinasaalang-alang:

• Pag-scan ng MRI at CT;
• Cerebrospinal Examination, Cerebral Angiography.

Iba't ibang diagnosis

Kung ang isang babae ay naghahanap ng tulong para sa sakit sa dibdib, dapat linawin ng doktor ang lahat ng mga katangian ng sakit na sindrom, alamin ang mga kadahilanan na nagdaragdag o mapawi ang sakit.

• Ang pagtaas ng sensasyon ng sakit sa sandali ng paggalaw ng paghinga o pag-ubo ay nagpapahiwatig ng paglahok ng pleura, mediastinum o pericardium sa proseso ng pathological. Posible rin na ang mga istruktura ng intrathoracic ay apektado, na karaniwang nauugnay sa aktibidad ng motor.
• Ang mga pathologies ng itaas na digestive tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng koneksyon ng sakit syndrome na may pagkonsumo ng pagkain.
• Kung ang isang positibong epekto ay nabanggit pagkatapos ng pagkuha ng isang nitroglycerin tablet, ang nakakapinsalang sakit, cardiospasm, esophageal disease ay maaaring ipalagay.
• Ang mga paghihirap sa paglunok ay makikita sa mga pathologies ng esophageal, cardiospasm, ngunit maaari ring naroroon sa aortic aneurysm sa mga kababaihan.
• Kung ang sakit ay pinagsama sa isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo at dyspnea, posible na maghinala hindi lamang sa pag-ihiwalay ng aneurysm, kundi pati na rin ang myocardial infarction, pulmonary embolism. At ang kumbinasyon ng sakit na may dyspnea at cyanosis ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pneumothorax, cardiac malformation, pleuropneumonia, pulmonary hypopneumonia.
• Kung mayroong isang nakataas na temperatura ng katawan, maaaring pinaghihinalaan ng isa ang pagkakaroon ng mga nakakahawang nagpapaalab o proseso ng tumor, pati na rin ang pulmonary infarction, mediastinitis, talamak na pericarditis.

Kung ang iba't ibang mga pagbabasa ng presyon ay nabanggit sa magkabilang braso, dapat mong isipin ang posibilidad ng aortic dissect aneurysm!

Paggamot aneurysms sa mga kababaihan

Kung ang diagnosis ng mga aneurysms sa isang babae, ngunit ang patolohiya ay hindi itinuturing na madaling kapitan ng pag-unlad, pagkatapos ay sinubukan ng mga doktor na sumunod sa mga konserbatibong taktika: ilagay ang record sa cardiologist at vascular surgeon, regular na sinusubaybayan ang pangkalahatang kondisyon, presyon ng dugo at pulso, magsagawa ng ECG, sistematikong pagsubaybay sa mga posibleng pagbabago sa aneurysm at pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Sa mga indikasyon, ang antihypertensive therapy ay inireseta, na kinakailangan upang gawing normal ang mga halaga ng presyon ng dugo at maiwasan ang labis na presyon ng daloy ng dugo sa manipis na pader ng pagpapalaki ng pathological.

Ang pangangailangan para sa mga gamot na anticoagulant ay dahil sa pag-iwas sa pagbuo ng mga clots ng dugo at karagdagang thromboembolism. At ang pagbawas ng mga antas ng kolesterol ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasama ng therapy sa droga at pagwawasto sa nutrisyon.

Ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga aneurysms sa mga kababaihan ay ipinahiwatig:

• Kapag ang aneurysm lumen ay malubhang natunaw;
• Sa mataas na peligro ng mga komplikasyon;
• Sa mga kaso ng malubhang sintomas na malubhang nililimitahan ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot sa droga

Ang mga gamot ay hindi maalis ang mga aneurysms sa mga kababaihan, ngunit pinapagaan nila ang pangkalahatang kagalingan ng mga pasyente, bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Posible na magreseta ng mga ganitong gamot:

• Ang mga blockers ng channel ng kaltsyum (nimodipine) ay nagtataguyod ng vasodilation, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, at maiwasan ang mga vascular spasms.

Nimodipine

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita nang walang chewing, umiinom ng likido, anuman ang paggamit ng pagkain. Mga agwat sa pagitan ng paggamit ng gamot - hindi bababa sa 4 na oras. Ang dosis ay inireseta ng isang doktor (average na pang-araw-araw na dosis - 360 mg). Hindi ito inireseta para sa mga taong wala pang 18 taong gulang. Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, pagbaba ng presyon ng dugo, sakit ng ulo.

• Ang mga anticonvulsants (fosphenytoin) ay nagpapatatag ng sistema ng nerbiyos, binabawasan ang pagkalat ng mga impulses ng pathological nerve.

Fosphenytoin (phenytoin, diphenin)

Ito ay kinuha nang pasalita kaagad pagkatapos ng pagkain. Ang average na dosis ay 1 tablet 3-4 beses sa isang araw (sa pagpapasya ng dumadalo na manggagamot). Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pagduduwal, at may matagal na paggamit - osteoporosis.

• Ang Analgesics (morphine) ay ginagamit para sa matinding sakit na hindi makokontrol ng maginoo na mga pangpawala ng sakit.

Morphine

Isang opioid analgesic na may isang binibigkas na analgesic at antishock effect. Ito ay epektibo ng humigit-kumulang 25 minuto pagkatapos ng panloob na pangangasiwa o 12-14 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous. Inireseta ito at dispensado lamang ng dumadalo na manggagamot.

• Ang mga antihypertensive (captopril, labetalol) ay nagbabawas ng kabuuang tono ng arterial, na pumipigil sa pagkawasak ng aneurysm.

Captopril	Ang inirekumendang panimulang dosis ay 25-50 mg bawat araw (nahahati sa dalawang dosis). Maaari itong pagsamahin sa thiazide diuretics. Sa kurso ng paggamot, ang dosis ay nababagay ng dumadalo na manggagamot.
Labetalol	Kumuha ng pasalita na may pagkain 0.1 g 2-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, nadagdagan ang dosis. Ang gamot ay hindi pinangangasiwaan sa mga kababaihan na may matinding pagkabigo sa puso at atrioventricular block.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pangangalaga sa neurosurgical ay karaniwang binubuo ng mga pamantayang pagkakaiba-iba ng paggamot:

• Ang Aneurysm Dissection (Clipping) ay isang bukas na interbensyon kung saan ginagamit ang isang espesyal na salansan upang makagambala sa apektadong vascular segment. Ang operasyon ay epektibo, ngunit ang panahon ng pagbawi at rehabilitasyon ay medyo mahaba. [7]
• Ang Endovascular aneurysm embolization ay isang minimally invasive na pagpipilian sa paggamot na hindi kasangkot sa bukas na pag-access at nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimal na termino ng pagbawi. Ang isang espesyal na hugis-spiral na balangkas ay ipinasok sa nasira na arterya, hinaharangan ang daloy ng dugo sa sac ng aneurysm. [8]

Ang pagpili ng isa o ibang interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa iba't ibang mga indibidwal na kadahilanan, kaya tinalakay ito ng mga doktor nang hiwalay para sa bawat tiyak na kaso. Ang mga naka-iskedyul na operasyon ay nagdaragdag ng rate ng kaligtasan ng mga pasyente na may mga aneurysms, kaya inirerekomenda na huwag maiwasan ang ganitong uri ng paggamot kung malaki ang laki ng mga pathological bulge. Gayunpaman, dapat itong tandaan na sa halos 10% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay walang isa, ngunit dalawa o higit pang mga aneurysms ng iba pang mga lokalisasyon, na dapat isaalang-alang kapag isinasagawa ang mga kumplikadong mga hakbang sa diagnostic.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga aneurysms sa mga kababaihan ay walang katuturan at binubuo ng mga sumusunod:

• Kumpletong pag-aalis ng paninigarilyo (kabilang ang usok ng pangalawang);
• Binabawasan ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, upang makumpleto ang pag-abandona sa kanila;
• Pisikal na edukasyon at palakasan;
• Ang pag-alis ng mga kadahilanan na maaaring negatibong nakakaapekto sa presyon ng dugo (stress, mga pathologies ng bato, atbp.);
• Epekto at pag-iwas sa mga kondisyon na nag-aambag sa pagbuo ng aneurysm sa mga kababaihan (atherosclerosis);
• Obligatory referral sa mga doktor sa kaso ng hindi maipaliwanag na arrhythmias, sakit sa dibdib, tiyan, ulo;
• Sistema at kumpletong pag-iwas sa pagsusuri ng mga cardiologist at vascular surgeon.

Kung ang isang babae ay na-diagnose na may isang aneurysm, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na idirekta sa pagpigil sa pagbuo ng mga komplikasyon:

• Ang paggamot ng anticoagulant ay may kakayahang mapili upang maiwasan ang trombosis sa dilated lumen;
• Naitama ang pisikal na aktibidad, pag-aalis ng aktibidad na maaaring pukawin ang labis na pag-igting ng manipis na pader ng aneurysm at, bilang kinahinatnan, pagkalagot nito;
• Ang mga gamot na antihypertensive ay inireseta (upang gawing normal ang mga halaga ng presyon ng dugo);
• Nagbibigay ng kumpletong sikolohikal na kalmado (nakababahalang mga sitwasyon - isang medyo karaniwang kadahilanan sa pagbuo ng mga komplikasyon ng aneurysms sa mga kababaihan).

Bilang karagdagan, kinakailangan ang hormonal background control ng dumadalo na manggagamot.

Pagtataya

Ang mga komplikasyon na bubuo sa mga aneurysms, sa karamihan ng mga kaso ay nagiging pangunahing mga indikasyon para sa kagyat na interbensyon sa operasyon. Sa mga kababaihan na may aneurysms, ang posibilidad ng masamang epekto ay medyo mataas, na sa 20% ay dahil sa kamangmangan ng umiiral na patolohiya, o maling pag-asa para sa isang lunas.

Ang rate ng tagumpay ng mga elective surgeries ay lubos na mataas, at pagkatapos ng napapanahong interbensyon ng operasyon sa maraming mga kaso ay nangyayari ang pagbawi. Sa mga operasyon na isinagawa para sa mga komplikasyon, ang mga resulta ng paggamot ay nakasalalay sa pagkadali at pagiging maagap ng interbensyon. Halimbawa, ang operasyon para sa isang ruptured aneurysm ng hamstring artery sa unang anim na oras mula sa sandali ng pagkawasak ay maaaring makatipid ng paa sa 80% ng mga pasyente. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot ay maaaring binubuo lamang sa amputation ng apektadong binti.

Sa kawalan ng naaangkop na mga hakbang sa paggamot, ang pagbabala para sa mga kababaihan na may aortic at cerebral aneurysms ay itinuturing na hindi kanais-nais, dahil mayroong isang pagtaas ng panganib ng pagkalagot o mga komplikasyon ng thrombotic. Kung ang problema ay napansin sa isang napapanahong paraan at ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon, ang pagbabala ay itinuturing na mas maasahin sa mabuti.

Upang maiwasan ang mga aneurysms sa mga kababaihan mula sa mga komplikasyon, inirerekomenda na taun-taon, regular na sinuri ng iyong doktor ng pamilya, pati na rin isang cardiologist, neurologist. Ito ay pantay na mahalaga na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, kontrolin ang kolesterol ng dugo at presyon ng dugo, ganap na maalis ang paninigarilyo, maiwasan ang hypodynamia, at ayusin ang nutrisyon.