Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Ang abscesses ng utak at utak ng galugod: sintomas at diagnosis
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Mga sintomas ng mga abscesses ng utak at spinal cord
Ang mga sintomas ng abscesses ng utak at spinal cord ay tumutugma sa clinical picture ng volumetric education. Walang mga pathognomonic sintomas ng abscess ng utak. Tulad ng iba pang mga mabigat na formations, klinikal na sintomas ay maaaring mag-iba malawak - mula sa sakit ng ulo sa pag-unlad ng malubhang mga sintomas ng tserebral na may pang-aapi ng kamalayan at ipinahayag focal sintomas ng pinsala sa utak. Ang unang pagpapakita ng sakit ay maaaring maging isang epileptipiko na magkasya. Ang mga subdural abscesses at empyema ay mas malamang na magkaroon ng meningeal symptoms. Ang epidural abscesses ay halos palaging nauugnay sa osteomyelitis ng mga buto ng bungo. Karaniwan, ang isang progresibong pagtaas sa mga sintomas. Sa ilang mga kaso, maaari itong maging napakabilis.
Pag-diagnose ng mga abscesses ng utak at spinal cord
Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalaga na maingat na kolektahin ang kasaysayan. Ang hitsura at paglago ng neurological sintomas sa isang pasyente na may diagnosed na nagpapaalab na proseso ay isang pagkakataon para sa pagsasagawa ng neurovisual examination.
Computer tomography. Ang katumpakan ng diagnosis ng abscess ng utak sa CT ay depende sa yugto ng pag-unlad ng proseso. Na may encapsulated abscesses, ang katumpakan ng diagnosis ay malapit sa 100%. Ang abscess ay ang hitsura ng isang bilugan volumetric pormasyon na may malinaw, kahit na, manipis na contours ng nadagdagan density (fibrous capsule) at isang zone ng nabawasan density sa gitna. Sa ilang mga kaso, ang isang malinaw na antas ng likido ay tinutukoy sa abscess cavity. Sa paligid ng kapsula, makikita ang zone ng edema. Kapag ang isang kaibahan ng daluyan ay pinangangasiwaan, natipon ito sa anyo ng isang manipis na singsing na tumutugma sa isang fibrous na kapsula na may maliit na katabing gliosis zone. Kapag ang CT ay paulit-ulit pagkatapos ng 30-40 minuto, ang akumulasyon ng medium ng kaibahan ay hindi tinutukoy.
Di-maaasahan ang diagnosis sa mga naunang yugto. Sa yugto ng maagang encephalitis (1-e-3-araw) na may CT, isang zone ng nabawasan na densidad, madalas na hindi regular na hugis, ay napansin. Kapag ipinakilala ang daluyan ng kaibahan, ang akumulasyon nito ay nangyayari nang hindi pantay, higit sa lahat sa paligid ng mga pokus, ngunit kung minsan ay nasa gitna rin nito.
Sa late stage encephalitis (4-9 th araw) hearth contours maging mas makinis at bilugan, at ang akumulasyon ng kaibahan medium sa kahabaan ng paligid ng hearth - mas matinding at unipormeng. X-ray density ng gitnang zone focus nang direkta pagkatapos pangangasiwa ng kaibahan agent ay hindi nagbabago, ngunit kapag muling i-CT 30-40 min kaibahan ay maaaring napansin sa ang pagsasabog silid center at mag-imbak ito sa paligid zone, na kung saan ay hindi katangian ng mga bukol.
Kapag pinag-aaralan ang computer tomogram, dapat itong tandaan na ang mga glucocorticoid, kadalasang ginagamit sa paggamot, ay makabuluhang bawasan ang akumulasyon ng medium ng kaibahan sa focus ng encephalitic.
Magnetic resonance imaging. Ang MRI ay isang mas tumpak na paraan ng pag-diagnose ng mga abscesses kaysa sa CT scan. Ang encephalitic focus ay mukhang hypoinstantive sa T1 at hyperintense - sa T2-weighted na mga imahe. Encapsulated paltos sa T1-tinimbang na imahe ay lumilitaw bilang mababang lugar signal sa central at paligid edema sa lugar na may mga hugis ng bilog zone moderately hyperintense signal therebetween kaukulang capsule pigsa. Sa T2-tinimbang larawan ng abscess gitnang zone ay ISO- o hypointense, paligid edema zone - hyperintense traced malinaw na delineated capsule sa pagitan ng mga zone.
Mga kaugalian na diagnostic
Ang kakaibang diagnosis ng abscess ay dapat na isinasagawa sa pangunahing glial at metastatic tumor sa utak. Kung may pag-aalinlangan tungkol sa diagnosis at ang pangangailangan para sa pagkita ng diwa ng abscess, isang mahalagang papel na ginagampanan ng MP-spectroscopy (kaugalian na diagnosis ay batay sa iba't ibang halaga ng lactate at amino acids sa mga abscesses at mga tumor).
Kung pinaghihinalaan mo ang isang abscess ng utak, dapat mong maingat na suriin ang pasyente upang makilala ang lahat ng posibleng foci ng pamamaga na maaaring maging isang pinagmumulan ng intracranial infection.
Ang iba pang mga paraan ng diagnosis at kaugalian sa diyagnosis ng abscess ng utak ay hindi sapat na kaalaman. Fever, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis, pagtaas sa dugo C-reactive na antas ng protina ay nasa lahat ng nagpapaalab proseso, kabilang ang extracranial. Ang kultura ng dugo na may mga abscesses ng utak ay karaniwang payat. Panlikod magbutas sa diagnosis ng intracranial abscesses ngayon ay hindi ginagamit dahil sa ang mababang impormasyon na nilalaman (sa karamihan ng mga kaso ang nagpapasiklab proseso sa utak ay delimited at hindi sinamahan ng meningitis) at ang panganib ng utak paglinsad.
[5]