Pagkahilo: paggamot

Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot sa isang pasyente na may pagkahilo ay alisin nang lubos hangga't maaari ang hindi kasiya-siya na mga sensasyon at kasamang neurological at otiatric disorder (koordinasyon, pandinig, paningin, atbp.). Ang mga therapeutic taktika ay tinutukoy ng sanhi ng sakit at ang mga mekanismo ng pag-unlad nito. Ang mga mahahalagang gawain ay upang matiyak ang pinakamataas na kalayaan sa pang-araw-araw na buhay, i-minimize ang panganib ng pagbagsak, bilang isang potensyal na pinagmumulan ng pinsala, ibukod o bawasan ang posibilidad na magkaroon ng sitwasyon na sikolohikal na traumatiko para sa pasyente.

Ang pangunahing direksyon ng paggamot ng isang pasyente na may pagkahilo ay natutukoy sa pamamagitan ng kanyang etiology.

• Sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, epektibong kontrol sa presyon ng dugo, ang paggamit ng nootropics, antiaggregants, vasodilators o venotonic na gamot, at kung kinakailangan - ang mga antiepileptic na gamot ay sapilitan.
• Ang mga pasyente na may sakit sa Meniere ay nagpapakita ng paghihigpit ng pag-inom ng asin, ang paggamit ng diuretics, sa kawalan ng epekto at madalas na malubhang pag-atake ng pagkahilo, isaalang-alang ang tanong ng kirurhiko paggamot.
• Sa vestibular neuronitis, maaaring kailanganin ang mga antiviral na gamot.
• Ang batayan ng paggamot ng isang pasyente na may RAPP ay non-drug therapy.
  • Ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa paggawa ng mga paggalaw ng ulo ng ulo na nagpapadali sa pag-aalis ng otoliths mula sa kalahating bilog na kanal patungong vestibule. Ang pinaka-epektibong pagmamanipula ay ang pagtanggap ng Epley. Ang pasyente ay inilatag sa sopa sa kanyang likod sa kanyang ulo, deployed sa direksyon ng stricken labirint at isang maliit na binawi sa likod. Gumawa ng isang mabagal (para sa 1 min) pagliko ng ulo sa kabaligtaran direksyon, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng otoliths. Bilang ang pagliko ay ipinatupad, ang isang pang-amoy ng systemic pagkahilo arises, na pagtaas patungo sa dulo ng pagpapatupad nito. Sa sabay-sabay, maaaring makilala ng pasyente ang isang pahalang o pahalang-rotator binokulo nystagmus. Ang intensive na pagkahilo ay maaaring nauugnay sa pag-aalis ng otoliths sa isang elliptical kantong, na kung saan ay ang layunin ng pagmamanipula. Sinusuportahan ang pasyente, dapat kang umupo sa kanya sa sopa at manipulahin sa isang pagliko ng ulo sa kabaligtaran direksyon. Ang mga otolith ay nawala para sa ilang oras upang maging sanhi ng pangangati ng mga receptor, na sinamahan ng pagkahilo (iatrogenic na kawalang-tatag ng otolith patakaran ng pamahalaan). Matapos ang pagpalit ng otoliths, ito ay kanais-nais na manatili sa posisyon na may ulo itinaas para sa isang araw.
  • Ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng vestibular analyzer, na may mga benign paroxysmal positional vertigo, ay itinuturing na hindi praktikal.

[1]

Symptomatic treatment of dizziness

Ang Symptomatic therapy para sa pagkahilo ay nagsasangkot sa paggamit ng vestibulitics, na nagbabawal sa aktibidad ng vestibular receptors at konduktibong mga sistema ng pataas. Ang tiyempo ng kanilang pagpasok ay hindi dapat labis na mahaba, dahil ang ilang mga gamot, na nagpipigil sa aktibidad ng mga kaukulang porma ng nerbiyos, ay pumipigil sa pagpapaunlad ng mga pagbabago sa pagbabayad. Para sa paggamot at pag-iwas sa pag-atake ng vertigo malawakang ginagamit betahistine, ang isang epekto na kung saan ay maisasakatuparan sa pamamagitan ng histamine H ₂ - at H ₃ receptors ng panloob na tainga at vestibular nuclei. Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa 48 mg bawat araw (tablet na 24 mg - 2 beses sa isang araw), ang pagiging epektibo ay nagdaragdag sa sabay na dala ng mga medikal na himnastiko. Sa di-systemic pagkahilo (kawalan ng timbang, pre-memory estado, psychogenic pagkahilo), ang appointment ng betagistine bilang pangunahing therapy ay hindi angkop.

Sa pamamagitan ng pangunahing sugat ng vestibular analyzer, ang epekto ay ibinibigay ng antihistamines - meclosin (12.5-25 mg 3-4 beses sa isang araw), promethazine (25-50 mg 4 beses sa isang araw).

Malawakang ginagamit na mga gamot na naglilimita sa paggamit ng mga ions ng kaltsyum sa cell, na sa sitwasyong ito ay may iba't ibang mga klinikal na epekto (cinnarizine 25 mg 3 beses sa isang araw).

Ang tradisyonal na malawakang ginagamit ay pinagsama ang mga paghahanda ng vestibulolytic at sedative action, na tumutulong upang mabawasan ang kalubhaan ng parehong pagkahilo at kasama vegetative manifestations. Ang komposisyon ng naturang mga gamot ay kinabibilangan ng mga alkaloid belladonna, sedative, vasoactive component (halimbawa, alkaloid belladonna + phenobarbital + ergotamine-bellataminal). Ang kaangkupan ng kanilang paggamit ay nakatakda empirically, clinically may-katuturang mga epekto ay kinabibilangan ng pagbabawas ng pagduduwal, hyperhidrosis, hypersalivation, bradycardia, pagkahilo kung saan episode inilipat magkano ang mas madali.

Ang isang napakahirap na suliranin ay ang pamamahala ng mga pasyente na may isang nakararami di-sistemiko na karakter ng pagkahilo, sa partikular, mga karamdaman ng balanse. Ang therapeutic na diskarte ay natutukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng ang nangungunang pathological proseso (antas at antas ng pinsala sa organo sa utak o utak ng galugod, mga paglabag sa proprioceptive afferentation, atbp.). Ang pinakamahalaga ay ang non-drug therapy, na naglalayong ibalik ang koordinasyon ng paggalaw, pagpapabuti ng lakad, pagsasanay sa pasyente upang mapagtagumpayan ang kawalan ng timbang. Kadalasan, ang paggamot sa di-bawal na gamot ay limitado sa isang magkakatulad na nagbibigay-malay na pagtanggi.

Sa karamihan ng mga kaso, na angkop para sa pagkahilo systematic pisikal na pagsasanay, na nagbibigay-daan hindi lamang upang mabawasan ang mga hindi kasiya-subjective sintomas, ngunit din upang matiyak ang pinakamahusay na posibleng pagsasarili ng mga pasyente sa bahay, pati na rin mabawasan ang panganib ng falls sa mga matatanda.

Ang paggamot ng mga pasyente na may psychogenic dizziness ay maaring magsagawa ng paglahok ng psychotherapist (psychiatrist). Kasama ang hindi-pharmacological na paggamot sa karamihan ng mga kaso, ang paggamit ng antidepressants, anxiolytics. Sa ilang mga kaso, ang isang positibong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng appointment ng anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin). Dapat itong isipin na ang karamihan sa mga gamot na ito ay nasa kanilang mga sitwasyon (na may hindi sapat na dosis, mabilis na pagtaas ng dosis) ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo. Upang maiwasan ang pagtatapos ng paggamot sa sarili, ang pasyente ay dapat ipaalam sa mga posibleng epekto.

Maraming mga pasyente na may pagkahilo sanhi ng isang organic sugat ng vestibular patakaran ng pamahalaan, o iba pang madaling makaramdam sistema, sa pagbawi ay maaaring hindi kumpleto, at samakatuwid ay ang mga katangi-tanging kahalagahan ay pamamaraan ng pagbabagong-tatag naglalayong kompensasyon para sa mga depekto at pagtiyak ng pasyente isang tiyak na antas ng pagsasarili sa kanilang araw-araw na buhay.