Pagkahilo - Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa isang pasyente na may pagkahilo ay ang pinakamataas na posibleng pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon at kasamang neurological at otitis disorder (may kapansanan sa koordinasyon, pandinig, paningin, atbp.). Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng sanhi ng sakit at ang mga mekanismo ng pag-unlad nito. Ang mga mahahalagang gawain ay upang matiyak ang pinakamataas na kalayaan sa pang-araw-araw na buhay, bawasan ang panganib ng pagkahulog bilang isang potensyal na mapagkukunan ng pinsala, at alisin o bawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang sitwasyon na psychotraumatic para sa pasyente.

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ng isang pasyente na may pagkahilo ay tinutukoy ng etiology nito.

• Sa kaso ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, ang epektibong kontrol sa presyon ng dugo, ang paggamit ng mga nootropics, antiplatelet agent, vasodilators o venotonics, at, kung kinakailangan, ang mga antiepileptic na gamot ay sapilitan.
• Ang mga pasyente na may Meniere's disease ay pinapayuhan na limitahan ang kanilang paggamit ng table salt, gumamit ng diuretics, at kung walang epekto at may madalas na matinding pag-atake ng pagkahilo, ang isyu ng surgical treatment ay isinasaalang-alang.
• Ang vestibular neuronitis ay maaaring mangailangan ng mga gamot na antiviral.
• Ang batayan ng paggamot para sa mga pasyente na may BPPV ay non-drug therapy.
  • Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw ng ulo na tumutulong sa paglilipat ng mga otolith mula sa kalahating bilog na kanal patungo sa vestibule. Ang Epley maneuver ay itinuturing na pinakamabisang pagmamanipula. Ang pasyente ay inilagay sa sopa sa kanyang likod na nakatalikod ang ulo patungo sa apektadong labirint at bahagyang tumagilid. Ang ulo ay dahan-dahan (sa loob ng 1 minuto) na lumiko sa kabaligtaran na direksyon, na nagiging sanhi ng paglilipat ng mga otolith. Habang isinasagawa ang pagliko, nangyayari ang isang pakiramdam ng sistematikong pagkahilo, na tumitindi sa pagtatapos ng pagpapatupad nito. Kasabay nito, ang horizontal o horizontal-rotatory binocular nystagmus ay maaaring makita sa pasyente. Ang matinding pagkahilo ay maaaring maiugnay sa pag-aalis ng mga otolith sa elliptical saccule, na siyang layunin ng pagmamanipula. Sa pagsuporta sa pasyente, dapat siyang maupo sa sopa at ang pagmamanipula sa pag-ikot ng ulo sa tapat na direksyon ay dapat gawin. Ang mga displaced otoliths ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga receptor sa loob ng ilang oras, na sinamahan ng pagkahilo (iatrogenic instability ng otolith apparatus). Matapos muling iposisyon ang mga otolith, ipinapayong manatili sa isang posisyon na nakataas ang ulo sa loob ng 24 na oras.
  • Ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng vestibular analyzer sa benign paroxysmal positional vertigo ay itinuturing na hindi naaangkop.

[ 1 ]

Symptomatic na paggamot ng pagkahilo

Ang symptomatic therapy para sa pagkahilo ay nagsasangkot ng paggamit ng mga vestibulolytics na pumipigil sa aktibidad ng mga vestibular receptor at pataas na mga sistema ng pagpapadaloy. Ang tagal ng kanilang paggamit ay hindi dapat masyadong mahaba, dahil ang ilang mga gamot, na pumipigil sa aktibidad ng kaukulang mga pagbuo ng nerve, ay pumipigil sa pagbuo ng mga pagbabago sa compensatory. Ang Betahistine ay malawakang ginagamit upang mapawi at maiwasan ang mga pag-atake ng sistematikong pagkahilo; ang epekto nito ay natanto sa pamamagitan ng histamine H2- _at H3 receptors ng inner ear at vestibular nuclei. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa 48 mg bawat araw (24 mg tablet - 2 beses sa isang araw), ang pagiging epektibo ay tumataas sa sabay-sabay na therapeutic exercises. Sa kaso ng hindi sistematikong pagkahilo (mga karamdaman sa balanse, pre-syncope, psychogenic dizziness), ang paggamit ng betahistine bilang pangunahing therapy ay hindi naaangkop.

Sa kaso ng nangingibabaw na pinsala sa vestibular analyzer, ang mga antihistamine ay may epekto - meclizine (12.5-25 mg 3-4 beses sa isang araw), promethazine (25-50 mg 4 beses sa isang araw).

Ang mga gamot na naglilimita sa daloy ng mga calcium ions sa cell ay malawakang ginagamit, na sa sitwasyong ito ay may iba't ibang mga klinikal na epekto (cinnarizine 25 mg 3 beses sa isang araw).

Ayon sa kaugalian, ang pinagsamang mga gamot na may vestibulolytic at sedative na aksyon ay malawakang ginagamit, na tumutulong upang mabawasan ang kalubhaan ng parehong pagkahilo mismo at ang mga kasamang vegetative manifestations. Ang mga naturang gamot ay naglalaman ng belladonna alkaloids, sedatives, vasoactive components (halimbawa, belladonna alkaloids + phenobarbital + ergotamine-bellataminal). Ang katumpakan ng kanilang paggamit ay naitatag na empirically, ang mga makabuluhang epekto sa klinika ay kinabibilangan ng pagbawas sa pagduduwal, hyperhidrosis, hypersalivation, bradycardia, bilang isang resulta kung saan ang mga yugto ng pagkahilo ay mas madaling pinahihintulutan.

Ang isang lubhang kumplikadong problema ay ang pamamahala ng mga pasyente na may higit na hindi sistematikong katangian ng pagkahilo, sa partikular, mga karamdaman sa balanse. Ang therapeutic approach ay tinutukoy ng likas na katangian ng nangungunang proseso ng pathological (ang antas at antas ng organikong pinsala sa utak o spinal cord, proprioceptive afferentation disorder, atbp.). Ang pinakamahalaga ay ang non-drug therapy na naglalayong ibalik ang koordinasyon ng mga paggalaw, pagpapabuti ng lakad, pagtuturo sa mga kasanayan ng pasyente na malampasan ang mga karamdaman sa balanse. Kadalasan, ang paggamot na hindi gamot ay limitado sa pamamagitan ng kasabay na pagbaba ng cognitive.

Sa karamihan ng mga kaso ng pagkahilo, ang sistematikong ehersisyo therapy ay ipinapayong, na nagbibigay-daan hindi lamang upang mabawasan ang subjective hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit din upang matiyak ang maximum na posibleng pagsasarili ng pasyente sa araw-araw na buhay, pati na rin upang mabawasan ang panganib ng pagbagsak sa mga matatanda.

Maipapayo na gamutin ang mga pasyente na may psychogenic na pagkahilo na may pakikilahok ng isang psychotherapist (psychiatrist). Kasama ng paggamot na hindi gamot, sa karamihan ng mga kaso kinakailangan na gumamit ng mga antidepressant at anxiolytics. Sa ilang mga kaso, ang isang positibong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga anticonvulsant (carbamazepine, gabapentin). Dapat itong isaalang-alang na ang karamihan sa mga gamot sa itaas mismo, sa ilang mga sitwasyon (na may hindi sapat na dosis, mabilis na pagtaas ng dosis), ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo. Upang maiwasan ang independiyenteng paghinto ng paggamot, ang pasyente ay dapat ipaalam sa mga posibleng epekto.

Sa maraming mga pasyente na may pagkahilo na dulot ng organikong pinsala sa vestibular apparatus o iba pang mga sensory system, ang pagbawi ay maaaring hindi kumpleto, kaya naman ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon na naglalayong mabayaran ang depekto at mabigyan ang pasyente ng isang tiyak na antas ng kalayaan sa pang-araw-araw na buhay ay napakahalaga.