abscess ng prostate

Sa hindi kanais-nais na kurso ng mga sakit sa prostate, ang iba't ibang mga komplikasyon ay madalas na nabubuo. At ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ay itinuturing na prostate abscess. Pinag-uusapan natin ang isang malubhang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, na maaaring resulta ng panlabas na impeksiyon, o isang kinahinatnan ng pangmatagalang patolohiya ng mga genitourinary organ.

Ang abscess ng prostate ay maaaring mapanganib hindi lamang para sa kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang buhay. Samakatuwid, ang paggamot sa masakit na prosesong ito ay dapat na kagyat, kaagad. Karaniwan, ang pasyente ay agarang naospital, kung saan nagbibigay sila ng agarang tulong at nagsasagawa ng karagdagang mga therapeutic na hakbang.

Epidemiology

Ang abscess ng prostate ay nasuri sa karamihan ng mga pasyente bilang isang komplikasyon ng isang talamak o talamak na nakakahawang proseso sa mas mababang urinary tract. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng naisalokal na purulent na akumulasyon sa mga tisyu ng prostate gland.

Sa paggamit ng antibiotic therapy, ang prostate abscess ay naging hindi gaanong karaniwan. Sa kasalukuyan, ang pagkalat ng sakit na ito ay nagbabago sa pagitan ng 0.5-2.5% sa lahat ng mga pathology ng prostate, o 0.2% sa lahat ng mga genitourinary disease.

Sa mga binuo na bansa na may mahusay na antas ng gamot, ang prostate abscess ay lalong bihira. Sa partikular, ito ay dahil sa pagbaba ng saklaw ng gonococcal urethritis. Bago ang "panahon ng mga antibiotics", 70 hanggang 80% ng mga abscess ng prostate ay sanhi ng impeksyon ng gonococcal. Ang dami ng namamatay ay 6-30%. [ 1 ]

Kasabay nito, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga paghihirap na may napapanahong pagsusuri at karampatang therapy ng mga pasyente na may abscess ng prostate: ang mga problemang ito ay may kaugnayan, sa kabila ng isang kapansin-pansing pagbaba sa pagkalat ng patolohiya.

Noong nakaraan, ang pangunahing pathogen ay gonococcal infection, ang Koch's bacillus at Staphylococcus aureus ay mas madalas na natagpuan. Ngayon ang sitwasyon ay nagbago: ang pinakakaraniwang mga pathogen ay gram-negatibong microorganism, Escherichia coli, staphylococci.

Karamihan sa mga kaso ng prostate abscess ay resulta ng talamak o talamak na prostatitis, o resulta ng prostate biopsy. Ayon sa istatistika, sa 5% ng mga kaso, ang talamak na prostatitis ay kumplikado ng abscess. Nangyayari ito dahil sa paglaki ng talamak na pamamaga sa prostate parenchyma.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang. Sa mga matatandang pasyente, ang abscess ay maaaring kumplikado ng benign prostatic hyperplasia. Ang mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang ay maaaring magdusa ng prostate abscess dahil sa diabetes, liver cirrhosis o AIDS. Napatunayan sa istatistika na ang bawat pangalawang pasyente na na-diagnose na may prostate abscess ay dumaranas din ng diabetes.

Mga sanhi abscess ng prostate

Ang abscess ay isang limitadong lugar ng prostate tissue kung saan nagaganap ang mga purulent na proseso ng pamamaga, sanhi ng mga pathogenic microorganism. Maaaring may ilang mga naturang lugar, na nakasalalay sa paunang sanhi ng patolohiya.

Ang abscess ng prostate mismo ay isang uri ng lukab na puno ng purulent na pagtatago. Kadalasan, ang problema ay lumitaw bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamot ng talamak na pamamaga ng prostate gland, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong kumilos bilang isang hiwalay, malayang sakit. [ 2 ]

Maaaring mangyari ang abscess ng prostate bilang resulta ng panlabas o panloob na impluwensya. Ang napakalaking karamihan ng mga panlabas na impluwensya ay nagdudulot ng pag-unlad ng isang pangunahing abscess.

Ang purulent secretion ay mga patay na microorganism na inatake ng immune defense ng katawan. Maaaring mangyari ang Septicopyemia para sa iba't ibang dahilan - halimbawa, bilang resulta ng purulent tonsilitis o iba pang katulad na sakit. Ang mga predisposing factor sa sitwasyong ito ay hypothermia, weakened immunity, atbp. Ang landas na ito ng pag-unlad ng abscess ay posible, ngunit hindi ito karaniwan. [ 3 ]

Ang pangalawang proseso na nauugnay sa prostatitis ay itinuturing na mas karaniwan. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 5% ng mga lalaking may prostatitis ang nahaharap sa ganitong komplikasyon bilang isang abscess ng prostate. Sa kasong ito, ang batayan para sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay ang kakulangan ng paggamot o hindi tamang therapy (paggamot sa sarili) ng talamak na pamamaga. Bilang isang resulta, ang nagpapasiklab na reaksyon ay lumalala, ang likido ay naipon sa mga tisyu, at ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala. Ang mga produktong metaboliko ay naipon sa glandula ng prostate, ang mga abscess ay nagsisimulang mabuo - sa una ay maliit, na pagkatapos ay sumanib sa malalaking elemento - mga abscess. [ 4 ]

Kadalasang pinangalanan ng mga eksperto ang mga sumusunod na sanhi ng patolohiya:

• isang matalim na pagpapahina ng immune defense;
• talamak at malalang sakit ng genitourinary tract;
• hypothermia ng perineum at pelvic area;
• urolithiasis;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• hindi matatag na sekswal na aktibidad;
• self-medication o kakulangan ng paggamot para sa talamak na prostatitis;
• kawalang-ingat o mga paglabag sa panahon ng pagsasagawa ng mga transurethral procedure.

Mga kadahilanan ng peligro

Karamihan sa mga kinatawan ng malakas na kalahati ng sangkatauhan, na tumawid sa 40-taong marka, sa ilang mga lawak ay may predisposed sa pag-unlad ng mga karamdaman ng prostate gland. Ang mga sumusunod na pangkat ng panganib ay maaaring matukoy nang may kondisyon:

• Ang mga lalaking may iregular o sobrang aktibong buhay sa pakikipagtalik, na madalas na nagpapalit ng kapareha, o hindi talaga nakikipagtalik, ay may mas mataas na panganib ng mga sakit sa prostate. Ang mga hindi kanais-nais na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

1. paninigas nang walang bulalas;
2. kakulangan ng sex;
3. patuloy na pakikipag-ugnayan sa dayuhang microflora (kakulangan ng isang permanenteng kasosyo).

Ang pinakamainam na pakikipagtalik ay 3 beses sa isang linggo kasama ang isang kapareha, nang walang pagsasanay ng naantala na pakikipagtalik.

• Ang mga lalaking namumuno sa isang laging nakaupo, hindi aktibong pamumuhay, na nag-aambag sa mahinang sirkulasyon sa pelvic area.
• Ang mga nagmomotorsiklo, nagbibisikleta, at nakasakay sa kabayo ay mas madaling kapitan ng mga pinsala sa singit at mga problema sa sirkulasyon sa mga ari.
• Ang mga mahilig sa mabibigat na piging, pagkonsumo ng mataba, maalat, maanghang na pagkain, pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, at mga naninigarilyo ay may posibilidad ding magkaroon ng dysfunction ng prostate gland.

Ang lahat ng lalaki na nasa isa o ibang grupo ng panganib ay dapat na regular na bumisita sa isang urologist (mas mabuti bawat taon), at sundin din ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa pag-iwas. [ 5 ]

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagdudulot ng pag-unlad ng abscess ng prostate:

• mga immunosuppressive na sakit, o immunodeficiency syndromes (hal., HIV); [ 6 ]
• ilang mga instrumental na pamamaraan (hal., prostate biopsy);
• permanenteng urethral catheterization;
• mga sakit sa endocrine (halimbawa, diabetes mellitus);
• talamak na sakit sa bato na nangangailangan ng pangmatagalang hemodialysis.

Pathogenesis

Ang prostate gland ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa katawan ng lalaki, at ito ay hindi para sa wala na ito ay tinatawag na "pangalawang puso" para sa isang lalaki. Ang prosteyt ay responsable para sa erectile function, kalidad ng tamud at produksyon, atbp. Ang pangunahing layunin ng organ ay secretory.

Ang prostate ay may malakas na natural na pagtutol sa panloob at panlabas na mga nakakahawang impluwensya. Samakatuwid, ang pamamaga dito ay lilitaw lamang sa kaso ng malakas na pagsugpo o pagpapahina ng lokal na proteksyon sa immune laban sa background ng mataas na pathogenicity ng mga microorganism.

Upang maunawaan ang proseso ng impeksyon sa organ, kailangan mo munang malaman ang tungkol sa mga anatomikal na tampok nito. Ang prostate gland ay may kasamang dalawang lobe, na ang bawat isa ay binubuo ng dalawang dosenang maliliit na lobe na bumubukas sa isang solidong duct. [ 7 ]

Ang pagbuo ng isang abscess ng prostate ay nangyayari pagkatapos na ang impeksyon ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng isa sa tatlong mga ruta:

• sa pamamagitan ng excretory duct openings na matatagpuan sa posterior segment ng urethra;
• sa pamamagitan ng lymphatic system (halimbawa, sa panahon ng matagal na catheterization);
• sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon (sa panahon ng sirkulasyon ng bakterya sa dugo).

Ang nagpapasiklab na reaksyon sa prostate ay nauugnay sa isang napakalaking paglabas ng mga leukocytes at bakterya. Nang maglaon, kapag ang immune defense ay na-trigger o laban sa background ng sapat na therapy, ang focus sa pamamaga ay nakahiwalay.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang isang prostate abscess ay, una sa lahat, isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng isang microbial inflammatory process sa organ. Gayunpaman, ang prostatitis ay kadalasang nakakaabala sa mga lalaki mula sa mga 50 taong gulang, habang ang isang abscess ay maaaring mabuo sa mga pasyente sa lahat ng edad.

Ngayon, ang pangunahing nakakapukaw na microorganism sa prostate abscess ay itinuturing na enterobacteria. Mas madalas, ang pamamaga ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng Klebsiella, Proteus, at Pseudomonas. Ang isang tiyak na bilang ng mga kaso ng sakit ay nauugnay sa methicillin-resistant Staphylococcus aureus. [ 8 ], [ 9 ]

Ang nagpapasiklab na reaksyon ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos at akumulasyon ng likido sa mga tisyu, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga produktong metabolic, na sa pangkalahatan ay may negatibong epekto sa paggana ng organ. Unti-unting nabuo ang purulent foci - maliit sa una, na pagkatapos ay sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng isang malaking abscess.

Ang mga excretory duct ng prostate ay barado ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue. Sa puntong ito, ang mga diagnostic ay maaaring magpakita ng mga positibong resulta, ngunit sa katunayan, ang abscess ay maaari nang ituring na nabuo.

Sa ilang mga lalaki, ang isang purulent na pokus ay nabuo bilang tugon sa ilang mga medikal na pamamaraan na nakakaapekto sa glandula o pantog. Ang causative factor ay maaari ding ang pagbara ng excretory ducts ng nabuong organic at inorganic formations - kadalasan ay mga calcification stones.

Mga sintomas abscess ng prostate

Sa nakalipas na ilang mga dekada, ang antibiotic therapy ay kumuha ng nangungunang lugar sa paggamot ng maraming mga sakit. Ang mga antibiotics ay inireseta nang madalas at hindi palaging makatwiran, na humantong sa isang pagbabago sa kurso ng ilang mga pathologies. Ito ang dahilan kung bakit ang ilang mga sakit - lalo na, ang prostate abscess - ay maaaring "magmask" tulad ng iba pang mga karamdaman, halimbawa, gayahin ang pamamaga ng mas mababang genitourinary tract.

Kadalasan, pinipilit ng sakit ang isang tao na makakita lamang ng isang doktor kapag lumilitaw ang mga unang palatandaan ng malubhang komplikasyon ng septic:

• mataas na temperatura na sinamahan ng panginginig, napakagalang lagnat;
• pangkalahatang pagkalasing (kulay -abo na balat, patong sa dila, pakiramdam ng kahinaan at pagkapagod, kaguluhan sa pagtulog, sakit ng ulo, atbp.);
• nadagdagan ang pagpapawis, tachycardia;
• pagkahilo, kapansanan sa kamalayan.

Maraming mga pasyente ang may mga sintomas ng isang urological na kalikasan:

• madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
• mga karamdaman sa pag -ihi (nabawasan ang daloy, sakit, atbp.);
• Hindi gaanong karaniwan - talamak na pagpapanatili ng ihi, pagkakaroon ng mga elemento ng dugo sa ihi.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lumbar at inguinal. Karaniwan na ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panig (kaliwa o kanan) na lokasyon, depende sa gilid ng sugat ng prostate gland.

Ang sakit ay maaaring inilarawan tulad ng mga sumusunod: malubha, matalim, pulsating, sumasalamin sa mas mababang likod at/o lugar ng rectal. Minsan ang mga problema sa pag -ihi at defecation ay idinagdag, at ang bloating (kawalan ng kakayahang pumasa ng gas) ay posible.

Ang mga sintomas sa itaas ay sinusunod kapag ang prostate abscess ay nasa yugto ng paglusot. Sinusundan ito ng purulent-masuway na yugto, kung saan ang isang panahon ng "maliwanag na pagpapabuti" ay sinusunod:

• ang mga sensasyon ng sakit ay hinalinhan;
• bumababa ang mga pagbabasa ng temperatura.

Ngunit sa lalong madaling panahon ang larawan ay lumala nang malaki, na nauugnay sa pambihirang tagumpay ng purulent na elemento sa periurethral o paravesical na mga istruktura ng cellular. Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga mapanganib na komplikasyon.

Matapos ang isang biglaang pagkawasak ng abscess sa periurethral tissue, posible ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

• pyuria (nana sa ihi);
• maulap na sediment at mga natuklap sa ihi;
• paglala ng amoy ng ihi.

Sa ilang mga pasyente, ang abscess ay pumapasok hindi sa urethra, ngunit sa rectal cavity, na humahantong sa pagbuo ng isang fistula ng tumbong. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng purulent at mauhog na masa sa mga feces.

Mahalagang maunawaan na ang pagbagsak ng isang purulent na elemento ay hindi sinamahan ng kumpletong paglilinis mula sa pus. Ipinapahiwatig nito na pagkatapos ng ilang oras, posible ang isang paulit -ulit na paglaki ng prostate abscess.

Sa mga pasyente na nahawaan ng HIV na may immunodeficiency, ang klinikal na larawan ay maaaring magkakaiba, sa paglaganap ng mga palatandaan ng pagkalasing:

• matinding kahinaan, pagkapagod, kawalang-interes;
• myalgia, arthralgia;
• matagal na subfebrile hyperthermia.

Ang pag-unlad ng septicopyemia ay posible, na may pagbuo ng metastatic abscesses sa iba pang mga tisyu at organo (mas karaniwan para sa mga taong nagdurusa mula sa pagkagumon sa heroin).

Kung ang isang abscess ng prostate ay bubukas sa pelvic o cavity ng tiyan, pagkatapos ay sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang peritonitis at mga komplikasyon ng septic ay mabilis na bubuo, pagkatapos nito ang pasyente ay namatay.

Mga yugto

Ang isang prostate abscess ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na reaksyon na nangyayari sa maraming yugto, na sinamahan ng purulent tissue na natutunaw at ang pagbuo ng mga pormasyon ng lukab na may purulent na nilalaman.

Mayroong dalawang pangunahing yugto ng sakit:

• paglusot, na may binibigkas na mga klinikal na palatandaan;
• purulent-destructive, o yugto ng maling pagpapabuti.

Ang klinikal na larawan sa unang yugto ng paglusot ay medyo maliwanag at ipinakikita ng isang malakas na pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Sa susunod na yugto ng purulent na pagkawasak, ang pasyente ay nagtatala ng isang malinaw na pagpapabuti. Gayunpaman, ito ay sa yugtong ito na ang abscess ay karaniwang lumalabag at ang patolohiya ay kasunod na lumalala, hanggang sa paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang tagal ng bawat yugto ay 3-9 (sa karaniwan – limang) araw, na nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng pathogenicity ng microflora, ang katatagan ng kaligtasan sa sakit ng pasyente, ang kasapatan ng antibiotic therapy, atbp.

Mga Form

Mayroong ilang mga uri ng prostate abscess:

• pangunahin, na nangyayari bilang isang malayang sakit;
• pangalawa, na kung saan ay isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies (pinaka madalas na prostatitis).

Dahil ang pamamaga ng prosteyt gland ay ang pinakakaraniwang pinagbabatayan ng pag-unlad ng abscess, kadalasang kinakailangan upang malaman ang pag-uuri ng sakit na ito batay sa mga sintomas at analytical na katangian.

• Ang talamak na bacterial prostatitis ay isang clinically expressed inflammatory process.
• Ang talamak na bacterial prostatitis ay isang pangmatagalan at pana-panahong umuulit na proseso ng pamamaga.
• Ang talamak na pelvic pain syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang kakulangan sa ginhawa nang walang halatang nagpapasiklab na reaksyon.
• Ang talamak na pelvic inflammatory pain syndrome ay isang masakit na kondisyon kung saan ang mga nagpapaalab na kadahilanan ay maaaring makita sa ihi, tamud, at mga pagtatago ng prostate.
• Ang isang nakatagong proseso ng pamamaga sa prostate gland ay natuklasan ng pagkakataon, sa panahon lamang ng biopsy ng organ.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kaso ng abscess ng prostate, dapat kang kumilos nang mabilis, kung hindi man, ang mga hindi kanais-nais na komplikasyon ay maaaring umunlad sa lalong madaling panahon. Ang anumang pagkaantala sa pangangalagang medikal ay mag-aambag sa paglala ng proseso: ang pamamaga ay kumakalat sa iba pang malusog na mga tisyu at higit pa, sa mga pelvic organ at cavity ng tiyan.

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng isang abscess ng prostate ay:

• pamamaga ng peritoneum (peritonitis);
• pagkalason sa dugo (systemic na pamamaga, sepsis);
• talamak na diffuse purulent na pamamaga (phlegmon);
• pararectal abscess (paraproctitis);
• rectal fistula;
• pelvic venous thrombosis;
• pagkamatay ng pasyente.

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng maagang paghingi ng tulong medikal, napapanahong pagsusuri at kasunod na karampatang paggamot ng sakit. [ 10 ]

Ang mga komplikasyon ay bubuo sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:

• ang nana mula sa abscess ay pumapasok sa pelvic cavity (nabubuo ang peritonitis);
• ang impeksiyon ay direktang tumagos sa daluyan ng dugo (pagkalason sa dugo o mga komplikasyon ng septic ay bubuo);
• ang abscess ay bumubukas sa lumen ng urethra o sa rectal cavity, na humahantong sa pagbuo ng isang fistula - isang pathological channel na napakahirap gamutin;
• Ang purulent na proseso ng pamamaga ay ganap na natutunaw ang mga tisyu ng prostate gland, na nangangailangan ng kumpletong pagputol ng prostate.

Sa mga malubhang kaso, na may pangkalahatang pagkalat ng impeksyon, ang tao ay namamatay.

Diagnostics abscess ng prostate

Kadalasan mayroong mga paghihirap sa maagang pagsusuri ng abscess ng prostate, dahil ang mga sintomas ng patolohiya ay mahirap makilala mula sa klinikal na larawan ng talamak na prostatitis. Posible ang maagang pagsusuri gamit ang ultrasound, magnetic resonance imaging at multispiral computed tomography. [ 11 ]

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay karaniwang limitado sa mga pangkalahatang klinikal na pag-aaral. Ang isang komprehensibong pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, ang mga resulta nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng pamamaga:

• nadagdagan ang bilang ng puting selula ng dugo;
• Tumaas ang ESR.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay tumutulong na matukoy:

• leukocyturia;
• protina sa ihi;
• nana sa ihi;
• erythrocyturia (hematuria).

Ang kultura ng ihi o urethral smear ay nagbibigay-daan upang masuri ang pagkakakilanlan ng mga pathogenic microorganism.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ang batayan para sa paggawa ng tamang diagnosis:

• Ang transrectal ultrasound ay itinuturing na isang tumpak na paraan para sa pagtukoy ng isang prostate abscess. Kadalasan, ang pamamaraang ito lamang ay sapat na upang matukoy nang tama ang sakit. Ang likas na katangian ng imahe ng ultrasound ay maaaring mag-iba, depende sa yugto ng nagpapasiklab na reaksyon. Halimbawa, ang unang yugto ng pag-unlad ng abscess ay mukhang isang hypoechoic formation sa edema zone, na may pagbuo ng mga anechoic na lugar ng nekrosis, alinsunod sa patolohiya. Ang mga kasunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang capsulated formation na may pyogenic wall. Kasabay nito, ang pagbaba sa edema at normalisasyon ng laki ng glandula ay nabanggit. Sa ilang mga pasyente, ang mga cyst at granuloma ay nakikita sa ultrasound.
• Ang mga digital na diagnostic ng prostate ay isinasagawa nang maingat upang hindi mapukaw ang pagbuo ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla. Sa panahon ng pamamaraan, ang matinding sakit, hypersensitivity at isang pagtaas sa dami ng prostate gland ay nabanggit. Ang digital rectal na pagsusuri sa 80% ng mga kaso ay nakakatulong upang makita ang paglambot ng tissue at pagbabago ng likido (pagbabago) ng pagbuo.
• Ang CT at MRI ay partikular na nagbibigay-kaalaman na mga diagnostic procedure na tumutulong sa pagsusuri ng mga tisyu na malapit sa sugat at makita ang malayong abscess foci. Ang magnetic resonance imaging ay nagpapakita ng mga mapanirang zone - ito ay spherical fluid foci na ang mga hangganan ay makinis at hindi pantay. Ang nana sa loob ng kapsula ay nakikita ng isang intermediate na uri ng magnetic resonance impulse, tulad ng para sa isang high-protein substance.
• Ang prostate abscess puncture ay ginagawa upang matukoy ang pathogen na naging sanhi ng proseso ng pamamaga, pati na rin upang alisin ang purulent na nilalaman mula sa sugat. Ang pagkilala sa pathogen ay makakatulong sa doktor na magreseta ng naaangkop na mga antibacterial na gamot. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay medyo bihira, dahil sa traumatikong katangian nito at ang panganib na makahawa sa malusog na tisyu.
• Kung pinaghihinalaan ang mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng fistula, ang urethroscopy, pagsusuri sa ultrasound ng pantog, at anoscopy ay inireseta din.

Iba't ibang diagnosis

Patolohiya	Mga natatanging sintomas	Mga pamamaraan ng differential diagnostics
Prostate adenoma (hyperplasia)	Unti-unting pagbaba sa daloy ng ihi, pagpapanatili ng ihi, nocturia, kung minsan ay talamak na pagpapanatili ng ihi.	Histology ng prostate gland.
Kanser sa prostate	Mga sintomas na katulad ng adenoma, at sa mga advanced na kaso – pananakit ng buto at iba pang mga palatandaan ng metastatic lesyon.	Pag-aaral ng mga antas ng antigen na partikular sa prostate, histology ng prostate gland.
Impeksyon sa urethral	Walang mga palatandaan ng pagbara sa pag-agos ng ihi.	Bacteriological analysis ng ihi upang ibukod ang talamak na prostatitis.
Kanser sa colorectal	Mga pagbabago sa paggana ng bituka, kung minsan ay dumudugo sa tumbong, pagbaba ng timbang.	Rectal at colonic endoscopy, mga pamamaraan ng visualization (barium enema).
Epididymitis	Sakit sa scrotal, mga palatandaan ng dysfunction ng ihi.	Ang color duplex sonography ay nagpapakita ng dilatation at pamumula ng epididymus.

Paggamot abscess ng prostate

Ang sukat ng paggamot para sa prostate abscess ay depende sa yugto ng patolohiya. Sa yugto ng paglusot, ang antibiotic therapy at mga immunostimulating na gamot ay inireseta. Upang maalis ang talamak na sakit na sindrom, ang mga paraprostatic at presacral blockade ay isinasagawa, at ang intravenous infusion ng mga solusyon ay ginaganap upang mapawi ang pagkalasing.

Kung, gayunpaman, sa panahon ng mga diagnostic, ang isang nabuo na abscess ng prostate ay napansin, pagkatapos ay kinakailangan upang buksan ang abscess na may kasunod na pag-install ng paagusan. Upang maiwasan ang pinsala sa urethra, ang isang bougienage ay isinasagawa: isang metal bougie ay unang ipinasok sa yuritra.

Sa karamihan ng mga kaso, ang dissection ay ginagawa sa perineal area, na nagbibigay-daan para sa malawakang operasyon na maisagawa nang walang panganib ng pagbabalik sa dati o pagbuo ng fistula. Ang antibacterial at detoxifying treatment ay inireseta sa postoperative stage. [ 12 ]

Ang yugto ng purulent na pagkasira ay hindi maibabalik. Para sa paggamot nito, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinag-uutos - lalo na, ang pagbutas ng pinong karayom at pagpapatuyo ng abscess sa ilalim ng gabay ng TRUS.

Mga gamot

Sa ngayon, ang mga doktor ay walang isang solong algorithm para sa paggamot sa prostate abscess. Ito ay itinuturing na ipinag-uutos na magreseta ng mga antibiotics sa anumang yugto, at sa kaso ng purulent na pagkasira, ang pagpapatuyo ng purulent focus ay ginaganap sa mga kondisyon ng ospital.

Sa yugto ng paglusot, ang mga sumusunod na aksyon ay angkop:

• pangangasiwa ng mga antibiotics na may malawak na spectrum ng aktibidad na antibacterial (cephalosporin o fluoroquinolone na gamot, aminoglycosides);
• intravenous infusion ng mga detoxifying solution, pati na rin ang immunostimulation.

Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang mga iniksyon ng mga lokal na anesthetics (halimbawa, lidocaine) at iba't ibang uri ng mga blockade.

Kasama sa detoxification therapy ang:

• uminom ng maraming likido (mas mabuti ang alkalina);
• intravenous drip infusion ng 200 ml 4% sodium bikarbonate, 400 ml 5% glucose solution na may 4 U ng insulin, 100 mg cocarboxylase, 5 ml 5% ascorbic acid, 200 ml saline, 10 ml calcium gluconate, 20 mg lasix.

Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng sensitivity ng katawan: kung ang mga reaksiyong alerdyi o iba pang mga side effect ay nangyari, ang mga reseta ay binago.

Ang pangunahing analgesics na ginamit ay:

• Analgin sa anyo ng pulbos, 500 mg tablet, 1 o 2 ml ampoules ng 50% na solusyon (solong dosis - 1 g, araw-araw - 3 g pasalita; solong dosis ng iniksyon - 0.5 g, araw-araw - 1.5 g);
• Baralgin sa anyo ng mga tablet, suppositories, ampoules ng 5 ml (kinuha nang pasalita 1-2 tablet hanggang tatlong beses sa isang araw; intramuscular o intravenous injection ng 5 ml bawat 7-8 na oras);
• Paracetamol sa anyo ng pulbos, mga tablet na 0.2 g (solong dosis 500 mg, araw-araw na dosis - 1.5 g).

Mga posibleng epekto sa panahon ng paggamot na may analgesics: mga reaksiyong alerdyi, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, tachycardia.

Inirerekomenda ang mga regimen ng antibiotic therapy:

• Cefotetan 2 g IV tuwing 12 oras, o Cefoxitin 2 g IV tuwing 6 na oras + Doxycycline 100 mg pasalita o IV tuwing 12 oras.
• Clindamycin 900 mg IV tuwing 8 oras + Gentamicin 1.5-2 mg/kg IV o IM tuwing 8 oras.
• Ampicillin o Sulbactam 3 g IV tuwing 6 na oras + Doxycycline 100 mg pasalita o IV tuwing 12 oras.

Kung ang mga reaksiyong alerhiya, dyspepsia, matinding pananakit ng ulo at iba pang malinaw na epekto ay nangyari, ang reseta ay maaaring baguhin ng dumadating na manggagamot.

Paggamot sa kirurhiko

Mayroong ilang mga kilalang pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng prostate abscess, at bawat isa sa kanila ay may sariling mga pakinabang at disadvantages:

• transrectal na paraan ng pag-access sa sugat (ang rectus abdominis na kalamnan ay pinutol);
• transurethral access technique (sa pamamagitan ng urethra);
• transperineal access technique (sa pamamagitan ng perineal area).

Ang pagbubukas ng abscess ng prostate ay ginagawa na may kaunting posibleng tissue trauma, gamit ang local anesthesia.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang transrectal ultrasound, na nagbibigay-daan para sa ganap na kontrol sa proseso. Sa kaso ng malalalim na sugat, ginagamit ang percutaneous drainage na may control computed tomography. [ 13 ]

Ang karaniwang open surgical method ay kinabibilangan ng transperineal dissection na may capsule drainage at kasunod na antibiotic therapy. Karamihan sa mga surgeon ay mas gusto na magsagawa ng perineal access technique dahil sa posibilidad ng malawak na manipulasyon, minimal na panganib ng pangalawang impeksiyon at pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative.

Sa yugto ng postoperative, ang antibiotic therapy ay inireseta laban sa background ng detoxifying infusion treatment.

Pag-iwas

Ang abscess ng prostate ay medyo bihirang sakit. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga pathology ng prostate ay itinuturing na karaniwan, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kanilang pag-iwas, maagang pagtuklas at mataas na kalidad na napapanahong therapy.

Ang mga regular na preventive na pagbisita sa isang urologist ay tumutulong upang matukoy ang karamihan sa mga problema ng male genitourinary sphere at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Ang ganitong mga pana-panahong pagsusuri ay napakahalaga at hindi dapat balewalain.

Pinapayuhan ng mga eksperto ang lahat ng lalaki na higit sa 40, kahit na maayos ang kanilang pakiramdam at walang masakit na sintomas, na magpatingin sa kanilang kalusugan sa isang urologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 taon. Karaniwang kasama sa isang karaniwang preventive visit ang:

• pakikipag-usap sa doktor;
• digital na pagsusuri ng prosteyt;
• Ultrasound ng prostate gland;
• pagsusuri ng dugo para sa PSA (prostate specific antigen).

Ang lahat ng mga diagnostic sa itaas ay karaniwang maaaring makumpleto sa isang pagbisita sa doktor.

Dapat maunawaan ng bawat pasyenteng lalaki:

• ang sinumang tao ay palaging may panganib na magkaroon ng mga pathology ng prostate gland;
• Ang isang regular na preventive na pagbisita sa doktor ay maaaring makatulong na makilala ang maraming mga problema sa isang maagang yugto;
• Kung mapapansin mo ang masakit na mga sintomas, hindi ka dapat maghanap ng mga opsyon sa paggamot sa sarili; dapat kang pumunta kaagad sa doktor.

Ang mga pangkalahatang tuntunin para sa pag-iwas sa mga sakit sa prostate ay ang mga sumusunod:

• kailangan mong kumain ng maayos at may mataas na kalidad, hindi kasama ang mataba, mabibigat na pagkain, alkohol at naprosesong pagkain;
• Mahalagang maingat na obserbahan ang mga alituntunin ng intimate hygiene, regular na maligo at magpalit ng damit na panloob;
• Sa panahon ng pakikipagtalik, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa barrier contraception;
• Kinakailangan na manguna sa isang aktibong pamumuhay, dahil ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay nag-aambag sa pag-unlad ng maraming mga sakit ng genitourinary system;
• Dapat mong alagaang mabuti ang iyong kalusugan at iwasan ang pinsala sa iyong ari;
• huwag mag-overcool;
• Ito ay kinakailangan upang ayusin ang iyong matalik na buhay, dahil ang parehong napakabihirang at masyadong madalas na pakikipagtalik ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa prostate gland;
• Mahalagang gamutin ang anumang nagpapaalab o urological pathologies sa isang napapanahong paraan at regular na kumunsulta sa isang espesyalista para sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Hindi natin dapat kalimutan na ang isang malusog na genitourinary system ay ang susi sa mataas na kalidad na pag-andar, positibong pangkalahatang tono at isang buong buhay para sa isang lalaki.

Pagtataya

Ang mga modernong medikal na pamamaraan ng paggamot sa urological at proctological na mga sakit ay nagpapahintulot sa mga doktor na pagalingin ang iba't ibang uri ng prostate abscess, kahit na laban sa background ng pag-unlad ng masamang komplikasyon. Maaari nating pag-usapan ang isang positibong kinalabasan ng patolohiya kung ang abscess ay hindi laganap, walang mga paglabag sa mga pag-andar ng iba pang mga organo at sistema. Bilang isang patakaran, ang katawan ng pasyente ay naibalik sa isang medyo maikling panahon, sa kondisyon na ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot ay sinusunod.

Siyempre, nang walang maagap at napapanahong pangangalagang medikal, ang pagbabala ay hindi magiging kanais-nais: at narito ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa isang banta sa buhay ng pasyente. Kung ang paggamot ay kumpleto at may kakayahan, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang positibong kinalabasan. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang na ang isang nakaraang prostate abscess ay halos palaging nakakaapekto sa karagdagang functional na kapasidad ng prostate gland. Ang posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng paulit-ulit na pag-unlad ng abscess, erectile dysfunction at reproductive capacity ng isang lalaki ay hindi maaaring itapon. Makatuwirang magsagawa ng mga posibleng hakbang sa pag-iwas, sundin ang lahat ng utos ng doktor, at sa pangkalahatan ay subaybayan ang iyong kalusugan.