Pyuria (leukocyturia).

Ang Pyuria ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa laboratoryo ng komposisyon ng ihi, na nagpapakita ng pagkakaroon ng nana sa loob nito. Ang Pyuria ay katibayan na ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay umuunlad sa genitourinary system - cystitis, pyelonephritis, prostatitis, pyonephrosis at iba pang mga sakit. Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay maaaring hindi magbunyag ng katamtamang pyuria, ito ay mas tumpak na tinutukoy gamit ang mga espesyal na pag-aaral - Amburge test, Nechiporenko-Almeida test, two-glass at three-glass test.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi pyuria (leukocyturia)

Ang Pyuria ay madalas na tinatawag na leukocyturia, dahil ang ihi ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga leukocytes, na lumalampas sa pamantayan. Gayunpaman, ang naturang pagkakakilanlan ay hindi ganap na tama; mas tama na pag-usapan ang tungkol sa pyuria bilang isang makabuluhang, talamak na yugto ng leukocyturia. Sa katunayan, ang dalawang terminong ito - leukocyturia at pyuria ay naiiba sa bilang ng mga leukocytes sa ihi.

May isang opinyon na ang intensity ng pyuria ay maaaring gamitin upang hatulan ang antas ng pagpapahayag ng nagpapasiklab na proseso sa urinary tract. Kamakailan lamang, ito ay itinatag na alinman sa mga aktibong leukocytes o Sternheimer-Malbin na mga cell ay maaaring ituring na isang criterion para sa aktibidad ng pamamaga.

Ang antas ng pyuria (leukocyturia) ay tinasa at ang mga pangkasalukuyan na diagnostic nito ay isinasagawa gamit ang isang screening na dalawa o tatlong baso na pagsubok, na isinagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa pagtatasa ng hematuria. Ang masusing palikuran ng panlabas na ari ay kinakailangan. Inilalantad ng mga lalaki ang ulo ng ari ng lalaki, habang sa mga babae ang pasukan sa puki ay natatakpan ng cotton swab. Ang ihi ay natural na kinokolekta. Dati, ang pagkolekta ng ihi gamit ang isang catheter ay hindi na ipinagpatuloy kahit saan dahil sa bias ng data na nakuha at ang panganib ng retrograde na impeksiyon. Binubuhos ng pasyente ang pantog sa dalawang sisidlan: mga 50 ml sa una, at ang natitira sa pangalawa. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pagpapatuloy ng daloy ng ihi. Ang macro- at microscopic na pagtatasa ng huli ay isinasagawa nang ex tempore, dahil ang alkaline fermentation nito ay nagsisimula sa pakikipag-ugnay sa oxygen.

Sa ihi ng mga malulusog na tao, anuman ang edad o kasarian, palaging may isang tiyak na halaga ng mga leukocytes, sa mga diagnostic ng laboratoryo tulad ng isang pamantayan ay tinukoy bilang 0-3 para sa mga lalaki at 0-6 para sa mga kababaihan at mga bata. Ang isang bahagyang labis sa pamantayan ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan dahil sa kontaminasyon ng ihi at paglabas ng vaginal. Ang pagkakaroon ng mga leukocytes sa ihi ay natutukoy sa pamamagitan ng husay na layer ng ihi pagkatapos ng pagproseso ng materyal sa isang centrifuge, isang labis sa mga normal na limitasyon, na nakikita ng macroscopically ay leukocyturia, kung ang mga leukocytes ay nakikita ng mata sa anyo ng maulap na mga natuklap, mga thread, ito ay pyuria, kung saan ang mga leukocytes na minsan ay nakolekta sa pamamagitan ng Kakov-araw na paraan ng pagkolekta ng leukocytes sa pamamagitan ng Kakov-days.

Kaya, ang pyuria ay isang mahalagang indikasyon ng exacerbation ng isang nagpapaalab na sakit ng urinary tract o bato.

Ang Pyuria ay klinikal na nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Paunang pyuria, iyon ay, ang isa na tinutukoy sa unang nakolektang bahagi ng ihi sa isang sample na may tatlong baso. Ang paunang pyuria ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa mas mababang mga seksyon ng excretory tract, halimbawa, sa anterior na rehiyon ng urethra.
• Ang terminal pyuria ay tinutukoy ng ikatlong bahagi ng ihi at nagpapahiwatig ng pamamaga sa mas malalim na mga tisyu at organo, halimbawa, sa prostate gland.
• Ang kabuuang pyuria ay ang pagkakaroon ng purulent discharge sa lahat ng tatlong bahagi ng ihi at ito ay katibayan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato at, marahil, sa pantog.

Ang Pyuria ay may maraming dahilan, ngunit halos lahat ng mga ito ay nauugnay sa proseso ng pamamaga. Ang Pyuria ay hindi isang diagnosis o isang malayang sakit, ito ay isang malinaw na tagapagpahiwatig ng UTI - impeksyon sa ihi at bato. Ang listahan ng mga sakit na sinamahan ng leukocyturia at pyuria ay medyo malaki, kabilang sa mga madalas na masuri ay ang mga sumusunod:

• Pamamaga ng pantog at yuritra (cystitis, urethritis).
• Pamamaga ng pelvis ng bato (pyelitis, pyelonephritis, purulent pyelonephritis).
• Diverticulum ng pantog.
• Pamamaga ng tissue ng bato - interstitial nephritis.
• Prostatitis sa talamak na yugto.
• Phimosis.
• Tuberculosis ng mga bato.
• Polycystic kidney disease.
• Hyplasia ng bato.
• Hydronephrosis, kabilang ang congenital.
• Glomerulonephritis.
• Systemic lupus erythematosus.
• Pangkalahatang pagkalason sa katawan, pagkalasing.
• Renal amyloidosis (protina metabolism disorder).
• Talamak na pagkabigo sa bato.
• Diabetic glomerulosclerosis.
• Allergosis.
• Talamak na pamamaga ng apendiks.
• Ang pagkakaroon ng mga bato sa ureter.
• Bacterial sepsis sa mga bagong silang.
• Sa paglipat ng bato - pagtanggi ng organ.

Ang uri ng mga leukocytes na nakita ay maaari ding magsilbi bilang hindi direktang mga tagapagpahiwatig ng sanhi ng pyuria:

• Ang neutrophilic urogram ay nagpapahiwatig ng impeksiyon, posibleng tuberculosis, pyelonephritis.
• Mononuclear urogram - interstitial nephritis o glomerulonephritis.
• Lymphocytic type of urogram - systemic pathologies tulad ng systemic lupus erythematosus.
• Eosinophilic urogram - allergy.

Dahil sa ang katunayan na ang pyuria ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng mga sanhi at hindi isang tiyak na sintomas, ang pasyente ay sinusuri nang komprehensibo at lubusan hangga't maaari upang maitatag ang tunay na sanhi ng paglitaw ng nana sa ihi.

Ang malabo na unang bahagi ng ihi, pagkakaroon ng mga urethral thread at leukocytes ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa urethra distal sa panlabas na sphincter ng urethra. Ang turbid na ihi at leukocytes sa pangalawang bahagi ay nagpapahiwatig ng pamamaga, ang antas ng lokalisasyon kung saan matatagpuan ang proximal sa panloob na spinkter.

[ 5 ]

Mga sintomas pyuria (leukocyturia)

Ang Pyuria ay may mga sintomas na kapareho ng pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng nana sa ihi. Ang Pyuria ay halos palaging pinagsama sa bacteriuria (ang pagkakaroon ng mga microorganism - bakterya sa ihi), kaya ang isang tipikal na sintomas ng isang pathological na pagtaas sa mga leukocytes sa ihi ay masakit na pag-ihi. Madalas na paghihimok na umihi, maliliit na bahagi ng ihi, hyperthermia (nadagdagang temperatura ng katawan), sakit at pananakit sa rehiyon ng lumbar, sakit ng ulo - hindi ito kumpletong listahan ng mga palatandaan ng nakakahawang pamamaga ng genitourinary system. Ang Pyuria ay nagpapakita rin ng mga halatang sintomas - ang ihi ay nagiging maulap at ang mga purulent na pagsasama ay malinaw na nakikita dito.

Kabilang sa mga tipikal na senyales na katangian ng UTI – urinary tract infection, maaaring mabanggit ang mga sumusunod:

• Ang dysuria ay isang disorder ng normal na pag-ihi, na maaaring:
  • Madalas - pollakiuria, madalas na pagnanais na umihi bilang tanda ng posibleng diabetes, cystitis, prostatic hyperplasia (pangunahin sa gabi), urethritis at iba pang mga nagpapaalab na proseso ng mas mababang urinary tract.
  • Kahirapan sa pag-ihi - strangury, bilang isang posibleng tanda ng mga bato sa ihi, talamak na yugto ng prostatitis, polycystic kidney disease, phimosis.
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Sakit sa rehiyon ng lumbar.
• Pagbabago sa kulay at pagkakapare-pareho ng ihi.
• Nasusunog na pandamdam sa ureter kapag umiihi.
• Sakit kapag umiihi.
• Sakit sa pubic area (sa mga babae).
• Uncharacteristic na amoy ng ihi.
• Tumaas na temperatura ng katawan.

Ang Pyuria ay maaaring may mga sintomas na katangian ng sakit sa bato, kung saan ang mga sumusunod ay tipikal:

Mga bato sa bato:

• Maulap na ihi, na maaaring maglaman ng nana at dugo (kombinasyon ng pyuria at hematuria).
• Paulit-ulit na pananakit sa ibabang likod o sa ibaba ng mga buto-buto, na umaagos hanggang sa singit.
• Kung ang bato ay lumipat, mayroong isang bacterial infection at nana, ang pag-ihi ay nagambala. Madalas na paghihimok na magpasa ng maliliit na bahagi ng maulap na ihi.
• Pagduduwal, kahit na sa punto ng pagsusuka.
• Nasusunog sa ureter.
• Lagnat na kondisyon sa talamak na proseso at purulent na impeksiyon.

Pyelonephritis:

• Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, sakit sa mas mababang likod, mga kasukasuan, sakit kapag umiihi, maulap na ihi na may nana, isang hindi pangkaraniwang amoy ng ihi, mataas na temperatura ng katawan, pagduduwal, pagsusuka.
• Talamak na pyelonephritis (latent) - pyuria bilang pangunahing sintomas, lumilipas na mapurol na sakit sa mas mababang likod, lumilipas na dysuria, kahinaan, posibleng anemia, pagkawala ng gana.

Ang Pyuria ay nagpapakita ng mga sintomas na tipikal ng sakit na sanhi nito; Ang pyuria ay maaari ding umunlad nang tago, asymptomatically, at natutukoy lamang sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi.

Ang pagsubok na may tatlong baso (Stamey test) ay mas tumpak na sumasalamin sa pangkasalukuyan na diagnosis sa proseso ng nagpapasiklab sa prostate at posterior urethra sa pagitan ng panlabas at panloob na mga sphincter. Naturally, ang pagsusulit na ito ay naaangkop lamang sa mga lalaki. Sa kasong ito, ang unang dalawang bahagi ng ihi ay hindi nagbabago, at ang huling bahagi, na may dami ng 50-70 ml, na nabuo sa panahon ng huling pag-urong ng detrusor at mga kalamnan ng pelvic diaphragm, ay maulap; Ang mga leukocytes ay nakikita sa panahon ng mikroskopya ng sediment. Ang tunay na antas ng aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa urinary tract ay maaari lamang masuri batay sa pagtuklas ng bacteriuria sa isang diagnostically makabuluhang titer.

Paggamot pyuria (leukocyturia)

Ang paggamot sa Pyuria ay nagsasangkot ng isang komprehensibong diskarte na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit, ang sintomas nito ay ang pagkakaroon ng mas mataas na bilang ng mga leukocytes sa ihi. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa pyuria ay upang sanitize ang pinagmulan ng nakakahawang pamamaga at alisin ang sanhi ng patolohiya.

Bilang isang patakaran, ang mga impeksyon sa ihi ay ginagamot sa antibacterial therapy na sapat sa pagiging sensitibo sa pathogen na tinutukoy ng pagsubok sa laboratoryo. Ang paggamot sa Pyuria ay maaaring medyo panandalian kung ang nakakahawang pamamaga ay lumitaw bilang isang resulta ng catheterization (mga pamamaraan, pag-aaral, postoperative catheterization). Sa ganitong mga kaso, ang antibacterial therapy ay tumatagal ng 5-7 araw, ang pinagmulan ng impeksiyon, at kasama nito ang pyuria, ay inalis.

Kung ang sakit ay talamak at walang binibigkas na mga sintomas, ang paggamot ay banayad hangga't maaari, lalo na para sa mga buntis na kababaihan, mga bata at matatandang pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang mga immunomodulators at physiotherapeutic procedure ay inireseta.

Ang mga talamak na impeksyon sa ihi ay karaniwang ginagamot sa mga fluoroquinolones, cephalosporin na gamot (bagong henerasyon). Kasama ng mga gamot na ito, ang mga antibiotics ay inireseta - carbalenems - bactericidal inhibitors ng synthesis ng cell wall ng mga microorganism. Maaari ding gamitin ang mga klasikong penicillin kasama ng mga fluoroquinolones.

Ang paggamot sa Pyuria ay nagsasangkot ng medyo mahabang yugto ng panahon, na nakasalalay sa oras ng pag-aalis ng pinagbabatayan na dahilan, ibig sabihin, ang pinagmulan ng pamamaga. Bilang sintomas, ang pyuria ay maaaring ma-neutralize sa loob ng 7-10 araw, ngunit kung hindi sinunod ang iniresetang kurso ng paggamot, maaari itong maulit at maging talamak. Ito ay pinaniniwalaan na ang kurso ng antibacterial therapy para sa UTI ay dapat na hindi bababa sa dalawang linggo.