Pyuria (leukocyturia)

Si Piuria ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagtatasa ng laboratoryo ng komposisyon ng ihi (ihi), na ipinapakita dito ang pagkakaroon ng nana. Ang Piuria ay katibayan na ang isang talamak na nagpapaalab na proseso ay bubuo sa mga organo ng genitourinary system - cystitis, pyelonephritis, prostatitis, pionephrosis at iba pang mga sakit. Urinalysis ay hindi maaaring tuklasin pyuria katamtaman, mas tiyak na ito ay tinukoy sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral - Amburzhe sample test nechyporenko-Almeida, dvuhstakannoy at trehstakannaya sample.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi pyuria (leukocyturia)

Ang Pyuria ay madalas na tinatawag na leukocyturia, dahil ang ihi ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga leukocytes, lampas sa pamantayan. Gayunpaman, ang pagkakakilanlan na ito ay hindi lubos na tama, mas may kakayahang makipag-usap tungkol sa pyuria bilang isang makabuluhang, talamak na yugto ng leukocyturia. Sa katunayan, ang dalawang terminong ito - ang leukocyturia at pyuria ay naiiba sa bilang ng mga leukocytes sa ihi.

May isang opinyon na ang intensity ng pyuria ay maaaring gamitin upang hatulan ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso sa ihi tract. Kamakailan lamang, itinatag na ang alinman sa mga aktibong leukocytes o mga selula ng Sternheimer-Malbin ay maaaring ituring na isang pamantayan ng aktibidad ng pamamaga.

Ang degree at topical diagnosis ng pyuria (leukocyturia) ay isasagawa gamit ang isang screening na dalawa o tatlong baso na sample, na isinagawa sa parehong prinsipyo para sa pagtatasa ng hematuria. Ang isang masusing toilet ay kinakailangan para sa panlabas na genitalia. Ang mga lalaking mukha ay naglalantad sa ulo ng ari ng lalaki, ang mga babae ay pumasok sa puki na may isang koton na pamutol. Ang pag-iipon ng ihi ay natural. Ang dating ensayado ng mga fence ng catheter na catine ay ngayon ay tuluyang ipinagpapatuloy dahil sa pinapanigang datos at ang panganib ng impeksiyon na pabagu-bago. Ang pasyente ay nagpapaubaya sa pantog sa dalawang sisidlan: ang unang - mga 50 ML, sa pangalawa - ang natitira. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pagpapatuloy ng stream ng ihi. Ang macro- at microscopic evaluation ng huli ay isinasagawa sa ex tempore, dahil ang contact na may oxygen ay nagsisimula sa alkalina pagbuburo nito.

Sa ihi ng malusog na mga tao, anuman ang edad o kasarian, ay palaging isang tiyak na halaga ng puting dugo cell sa laboratoryo diagnosis ng naturang panuntunan ay tinukoy bilang 0-3 para sa mga kalalakihan at 0-6 para sa mga kababaihan at mga bata. Ang isang bahagyang labis sa ang mga pamantayan ay nangyayari pinakamadalas na sa mga kababaihan na may kaugnayan sa contamination ng ihi at vaginal discharge. Ang pagkakaroon ng mga leukocytes sa ihi ay tinutukoy ng mga naisaayos na layer ng ihi pagkatapos ng paggamot ng mga materyales sa centrifuge, labis na normal na saklaw, makikita macroscopically - ay leucocyturia kung leukocytes makikita ng mga mata lamang bilang maputik na mga natuklap, strands, - isang pyuria kung saan leukocytes minsan lumampas sa 3 milyong per ihi , tinipon bawat araw (pagtatasa ng Kakowski-Addis).

Kaya, ang pyuria ay isang mahalagang katibayan ng isang exacerbation ng nagpapaalab sakit ng ihi tract o bato.

Ang Pyuria ay clinically nahahati sa mga sumusunod na uri: 

• Isang paunang pyuria, iyon ay, isa na natutukoy sa unang nakolekta na bahagi ng ihi na may tatlong-glassed na sample. Ang paunang pyuria ay katibayan ng mga nagpapaalab na proseso sa mas mababang bahagi ng lagay ng paggalaw, halimbawa, sa nauunang rehiyon ng yuritra. 
• Ang terminal pyuria ay tinutukoy ng ikatlong dosis ng ihi at nagpapahiwatig ng pamamaga sa mas malalim na tisyu at mga organo, halimbawa, sa prosteyt glandula. 
• Kabuuang pyuria ang pagkakaroon ng purulent discharge sa lahat ng tatlong bahagi ng ihi at katibayan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato at, marahil, sa pantog.

Ang Piuria ay nagdudulot ng maraming dahilan, ngunit halos lahat ay nauugnay sa isang nagpapaalab na proseso. Ang Pyuria ay hindi isang diyagnosis o isang malayang sakit, ito ay isang malinaw na tagapagpahiwatig ng UTI - impeksiyon sa ihi at impeksyon sa bato. Ang listahan ng mga sakit na sinamahan ng leucocyturia at pyuria ay masyadong malaki, kabilang sa mga madalas na sinusuri ang mga sumusunod: 

• Pamamaga ng pantog at urethra (cystitis, urethritis). 
• Pamamaga ng bato pelvis (pyelitis, pyelonephritis, purulent pyelonephritis). 
• Diverticulum ng pantog. 
• Pamamaga ng mga bato - interstitial nephritis. 
• Prostatitis sa matinding yugto. 
• phimosis. 
• Tuberkulosis ng mga bato. 
• Polycystic kidney disease. 
• Hypoplasia ng mga bato. 
• Hydronephrosis, kabilang ang mga katutubo. 
• Glomerulonephritis. 
• Systemic lupus erythematosus. 
• Pangkalahatang pagkalason ng katawan, pagkalasing. 
• Amyloidosis ng mga bato (paglabag sa metabolismo ng protina). 
• Talamak na pagkabigo ng bato. 
• Ang glomerulosclerosis ay may diabetes. 
• Allergosis. 
• Talamak na pamamaga ng apendiks. 
• Ang pagkakaroon ng mga bato sa yuriter. 
• Sepsis ng bacterial etiology sa newborns. 
• Kapag ang paglipat ng bato - pagtanggi ng organ.

Ang uri ng mga leukocytes na nakita ay maaari ding magsilbing indirect indications ng sanhi ng pyuria: 

• Ang isang neutrophilic urogram ay nagpapahiwatig ng impeksyon, posibleng tuberculosis, pyelonephritis. 
• Mononuclear urogram - interstitial nephritis o glomerulonephritis. 
• Lymphocytic uri ng urogram - systemic pathologies, tulad ng systemic lupus erythematosus. 
• Eosinophilic urogram - allergosis.

Dahil sa ang katunayan na ang sanhi ng piuria ay maaaring magkakaiba, at hindi isang tiyak na sintomas, ang pasyente ay nasuri bilang kumplikado at komprehensibo hangga't maaari upang maitatag ang tunay na sanhi ng nana sa ihi.

Ang maulap na unang bahagi ng ihi, ang pagkakaroon ng urethral strands at leukocytes ay maaaring magpahiwatig ng nagpapasiklab na proseso sa urethra distal sa panlabas na urethral sphincter. Ang pag-ihi ng ihi at leukocytes sa ikalawang bahagi ay nagpapahiwatig ng pamamaga, ang antas ng lokalisasyon na matatagpuan sa proximal sa panloob na spinkter.

[5]

Mga sintomas pyuria (leukocyturia)

Ang mga sintomas ng pyuria ay magkapareho sa nakakaapekto na sakit, na nagpapahiwatig din ng hitsura ng nana sa ihi. Pyuria halos palaging sinamahan ng bacteriuria (pagkakaroon ng microorganisms - bakterya sa ihi), kaya na ang isang tipikal na sintomas ng pathological pagtaas ng leukocytes sa ihi ay masakit na pag-ihi. Madalas na pag-ihi, maliit na bahagi ng ihi, pyrexia (lagnat), sakit at aches sa mas mababang likod, sakit ng ulo - ito ay hindi isang malawakan listahan ng mga palatandaan ng isang nakahahawang pamamaga ng urogenital lugar. Nagpapakita din ang Pyuria ng mga sintomas na malinaw - ang ihi ay nagiging maulap at purulent na mga inklusyon ay maliwanag na nakikita dito.

Kabilang sa mga tipikal na senyales na katangian para sa impeksiyon ng UTI - ihi, maaari naming pangalanan ang mga sumusunod: 

• Ang Dysuria ay isang paglabag sa normal na pag-ihi, na maaaring maging tulad ng sumusunod:
  • Palpitations - pollakiuria, madalas na pag-ihi bilang tanda ng isang posibleng diabetes, pagtanggal ng bukol, benign prostatic hyperplasia (karamihan ay sa gabi), urethritis at iba pang mga nagpapasiklab proseso ng mas mababa sa ihi lagay.
  • Mahirap na pag-ihi - stranguras, bilang isang posibleng pag-sign ng concrements sa ihi tract, matinding yugto ng prostatitis, polycystic sakit sa bato, phimosis. 
• Sakit sa mas mababang tiyan. 
• Sakit sa rehiyon ng lumbar. 
• Baguhin ang kulay at pagkakapare-pareho ng ihi. 
• Nasusunog sa yuriter kapag urinating. 
• Sakit kapag urinating. 
• Sakit sa pubic area (sa mga kababaihan). 
• Uncharacteristic amoy ng ihi. 
• Nadagdagang temperatura ng katawan.

Ang mga sintomas ng Pyuria ay maaaring magkaroon ng katangian para sa sakit sa bato, kabilang dito ang mga sumusunod: 

Mga bato ng bato: 

• Muddy ihi, kung saan maaaring may nana at dugo spot (kumbinasyon ng pyuria na may hematuria). 
• Pana-panahong sakit sa mas mababang likod o ibaba ng mga buto-buto, nag-iilaw pababa, sa singit. 
• Kung ang bato ay lumipat, may impeksyon sa bacterial at nana, ang pag-ihi ay nagambala. Madalas na mga pagnanasa at maliliit na bahagi ng maulap na ihi. 
• Pagduduwal, hanggang sa pagsusuka. 
• Nasusunog sa yuriter. 
• Ang isang malubhang kondisyon na may isang talamak na proseso at isang purulent impeksiyon. 

Pyelonephritis: 

• Talamak na phase katangian ng mataas na temperatura, mababa sakit ng likod, sakit ng kasukasuan, sakit sa panahon ng pag-ihi, maputik ihi na may nana, ihi amoy uncharacteristic, mataas na lagnat, alibadbad, pagsusuka. 
• Ang talamak na pyelonephritis (tago) - pyuria bilang pangunahing sintomas, lumilipas na sakit na masakit sa mas mababang likod, lumilipas na dysuria, kahinaan, posibleng anemya, nabawasan ang gana.

Ang mga sintomas ng Pyuria ay karaniwang para sa sakit, ang nagiging sanhi nito, at ang pyuria ay maaaring bumuo ng lihim, asymptomatically at natukoy lamang sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi.

Ang isang tatlong-glassed sample (Stamey test) mas tumpak na sumasalamin sa topical diagnosis sa nagpapaalab na proseso sa prosteyt at ang posterior urethra sa pagitan ng panlabas at panloob na sphincters. Siyempre, ang sample na ito ay naaangkop lamang sa mga lalaki. Sa gayon, ang unang dalawang bahagi ng ihi ay hindi nabago, at ang huling bahagi, na may dami ng 50-70 ml, na nabuo sa panahon ng huling pag-urong ng detrusor at ang mga kalamnan ng pelvic diaphragm, ay lumalabas na nakakapagod; kapag ang microscopic latak ay nakita leukocytes. Ang tunay na antas ng aktibidad ng nagpapaalab na proseso sa ihi ay maaaring tasahin lamang sa batayan ng pagtuklas ng bacteriuria sa isang diagnostically significant titer.

Paggamot pyuria (leukocyturia)

Ang paggamot ng Piuria ay nagsasangkot ng isang komprehensibo, nakadirekta sa paggamot ng pinagbabatayanang sakit, ang sintomas na kung saan ay ang pagkakaroon ng isang nadagdagan na bilang ng mga white blood cells sa ihi. Ang pangunahing gawain ng pagpapagamot ng pyuria ay upang sanitize ang focus ng nakakahawang pamamaga at alisin ang sanhi ng patolohiya.

Bilang isang patakaran, ang mga impeksyon sa ihi ay itinuturing na may antibiotiko therapy, sapat para sa pagiging sensitibo sa isang tukoy na pathogen sa laboratoryo. Ang paggamot ng piuria ay maaaring maging medyo short-term kung ang nakakahawang pamamantalang lumitaw bilang isang resulta ng catheterization (pamamaraan, pag-aaral, post-operative catheterization). Sa ganitong mga kaso, ang antibacterial therapy ay tumatagal ng 5-7 araw, ang pokus ng impeksiyon, at kasama nito at pyuria ay inalis.

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo at walang isang malinaw na symptomatology, ang paggamot ay isinasagawa bilang paghihiwalay hangga't maaari, lalo na sa mga buntis na kababaihan, mga bata at matatanda na pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang mga immunomodulator ay inireseta, physiotherapeutic procedure.

Ang mga impeksiyong talamak ng ihi ay karaniwang itinuturing na mga fluoroquinolones, cephalosporin group (mga bagong henerasyon) na gamot. Kasama ng mga gamot na ito, ang pagtatalaga ng antibiotics - carbalenems - bactericidal inhibitors ng synthesis ng cell wall ng mga microorganism ay ipinapakita. Ang mga klasikal na penicillin na kasama ng mga fluoroquinolones ay maaari ding gamitin.

Ang paggamot ng Piuria ay nagsasangkot ng isang mahabang panahon, na depende sa panahon ng pag-aalis ng pinagbabatayanang dahilan, iyon ay, ang pokus ng pamamaga. Bilang isang sintomas ng pyuria ay maaaring neutralized sa loob ng 7-10 araw, gayunpaman, kung ang iniresetang kurso ng paggamot ay hindi sinundan, magbalik at pumunta sa talamak na form. Ito ay pinaniniwalaan na ang kurso ng antibyotiko therapy sa UTI ay dapat na hindi bababa sa dalawang linggo.