Ang cervical facet syndrome

Ang cervical facet syndrome ay isang kumbinasyon ng mga sintomas, kabilang ang sakit sa leeg, ulo, balikat at sa proximal na bahagi ng itaas na paa, nag-iilaw sa isang di-dermatomikong uri. Ang sakit ay mahina, mapurol. Maaaring ito ay unilateral, bilateral, ito ay naniniwala na ang sakit ay isang resulta ng patolohiya ng facet joint.

Sakit sa panahon ng cervical facet pagtaas syndrome na may (pagbaluktot, extension at pag-ilid pagbaluktot ng servikal gulugod ay madalas na amplified sa umaga pagkatapos ng ehersisyo bawat facet joint natatanggap innervation mula sa dalawang mga antas: .. Ito fiber dorsal sangay at kanya-kanyang pwersa na nakatakip sa mga segment.

[1], [2]

Mga sintomas cervical facet syndrome

Maraming mga pasyente na may facet sindrom ilalim ng malalim na (pag-imbestiga lambot ng paravertebral kalamnan, maaaring mayroong kalamnan pulikat. Ang mga pasyente ipakita ang isang pinababang hanay ng paggalaw sa servikal gulugod, madalas na magreklamo ng sakit sa pagbaluktot, extension, pag-ikot at pag-ilid pagbaluktot ng servikal gulugod. Sa kawalan ng kakabit Radiculopathy, plexopathy o neuropasiya tunnel anumang motor o madaling makaramdam deficit ay hindi nakita.

Kapag ang facet joint ay apektado sa antas ng C1-2, ang sakit ay umaabot sa posterior na auricular at occipital areas. Sa pinsala ng C2-3, ang sakit ay maaaring kumalat sa lugar ng noo at mata.

Ang sakit na nagmumula sa facet joints C3-4 ay umaabot paitaas sa suboccipital region at pababa sa posterolateral region ng leeg, ang sakit mula sa C4-5 facet joints ay nagpapadalisay sa base ng leeg. Ang sakit mula sa C5-6 facet joints ay umaabot sa mga balikat at interlateral area, at mula sa C6-7 hanggang sa supraspinatus at subacute fossa.

[3]

Klinikal na katangian ng cervical facet syndrome

Ang cervical facet sindrom ay isang pangkaraniwang sanhi ng sakit sa ulo, leeg, balikat at itaas na limbs. Ito ay madalas na nagkakamali para Cervicalgia at servikal myositis. Diagnostic intra-articular facet block ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis. Clinicians ay dapat ibukod ang cervical sakit spine tulad ng syringomyelia, na sa una ay mukhang ganito. Ankylosing spondylitis ay din manifest bilang cervical facet sindrom, na kinakailangan upang makilala ang mga ito nang tama upang maiwasan ang magkasanib na pinsala at functional pagkabaldado. Maraming mga eksperto sa sakit maniwala na cervical facet at atlanto-occipital blockade inilapat insufficiently paggamot matapos whiplash Cervicalgia at cervicogenic sakit ng ulo, at dapat na ituring sa kaso kapag ang cervical epidural bumangkulong at bumangkulong ng kukote ugat ay hindi magagawang magbigay ng pansamantalang lunas ng sindrom ulo at leeg sakit.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostics cervical facet syndrome

Sa edad na limampung, halos lahat ng mga pasyente na may radiography ay may anumang mga pagbabago sa facet joints ng cervical spine. Sakit espesyalista para sa isang mahabang panahon tinatalakay ang clinical kabuluhan ng mga natuklasan hanggang sa ito ay oras hanggang sa ang computer at magnetic resonance tomography, at nilinaw ang relasyon sa pagitan ng mga pagbabago sa mga facet joints at cervical ugat ugat, at iba pang mga kalapit na mga istraktura. Ang MRI ng servikal spine ay dapat isagawa para sa lahat ng mga pasyente na pinaghihinalaang may cervical facet syndrome. Ang data na nakuha na may ganitong mahal na imaging technique ay maaaring magbigay lamang ng isang presumptive diagnosis. Upang kumpirmahin na ang partikular na facet joint na ito ay nagdudulot ng sakit, kinakailangan ang diagnostic intraarticular iniksyon ng isang lokal na anestisya sa joint na ito. Kung ang diagnosis ng "cervical facet sindrom" ay nakapag-aalinlangan, ay dapat na natupad mga pagsubok laboratoryo, kabilang ang count kumpletong dugo, erythrocyte sedimentation rate, antinuclear antibodies, HLA B-27, ang pag-aaral ng mga antigens at biochemical analysis, upang mamuno out iba pang mga sanhi ng sakit.

[8], [9]

Iba't ibang diagnosis

Ang cervical facet sindrom ay isang diyagnosis ng pagbubukod, na kung saan ay nakumpirma na sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng kasaysayan, pisikal na eksaminasyon, X-ray, MRI, at intraarticular iniksyon interesado facet joint. Sakit syndromes na maaaring gayahin ng cervical facet sindrom isama ang cervical bursitis, myogenic cervical sakit, nagpapasiklab rayuma, bumangkulong ng servikal gulugod, root sakit, at palakasin ang loob sistema ng mga ugat.

Paggamot cervical facet syndrome

Sa paggamot ng cervical facet syndrome, ang isang multi-level na diskarte ay pinaka-epektibo. Ang mga thermal procedure at nakakarelaks na massage na kasama ng NSAIDs (halimbawa, diclofenac, lornoxicam) at mga kalamnan relaxants (halimbawa, tizanidine) ay makatwiran simula ng paggamot. Ang susunod na lohikal na hakbang ay ang paggamit ng mga blockade ng mga joints ng servikal na facet na isinasagawa lamang sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy. Para sa palatandaan na kaluwagan, ang mga blockage ng medial branch ng dorsal nerve o intraarticular injections sa facet joint ng local anesthetics o steroid ay lubhang epektibo. Ang napapailalim na depression disorder ay pinakamahusay na ginagamot sa tricyclic antidepressants.

Kadalasan ang pagbara ng facial cervical ay sinamahan ng atlanto-occipital blockade sa paggamot ng sakit sa lugar na ito. Kahit na mula sa anatomical na posisyon ang atlanto-occipital joint ay hindi tunay na aspeto, ang pamamaraan na ginagamit ng mga espesyalista sa kirot ay kahalintulad sa na ng facet blockade.

Mga Komplikasyon at Diagnostic Error

Dahil sa kalapitan ng spinal cord at sa exit ng mga ugat ng ugat, ang cervical blockade facet ay dapat gawin ng isang espesyalista na pamilyar sa panrehiyong anatomya at kirurhiko paggamot ng sakit. Dahil sa kalapitan ng makagulugod arterya at vascular istraktura sa lugar, ito ay malamang intravascular iniksyon, at pagkuha ng kahit na isang maliit na halaga ng lokal na pampamanhid sa makagulugod arterya ay maaaring maging sanhi ng Pagkahilo. Dahil sa malapit na lokasyon ng utak at brainstem, ang ataxia ay madalas dahil sa intravascular na iniksyon ng isang lokal na pampamanhid na may cervical facet blockade. Maraming mga pasyente ay nagrereklamo din ng lumilipas na pagpapalakas ng sakit ng ulo at cervicalgia pagkatapos ng iniksyon sa magkasanib na bahagi.

[10], [11], [12], [13], [14]