Cervicothoracic interosseous bursitis.

Ang interspinous ligaments ng lower cervical at upper thoracic spine ay maaaring magdulot ng talamak at talamak na pananakit pagkatapos nilang ma-overload. Ang bursitis ay pinaniniwalaang sanhi ng sakit na ito. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa midline pagkatapos ng matagal na aktibidad na nangangailangan ng hyperextension ng cervical spine, tulad ng pagpinta sa kisame o paggamit ng monitor ng computer na ang focal point ay masyadong mataas sa mahabang panahon.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas ng cervicothoracic interspinous bursitis

Ang sakit ay naisalokal sa interspinous na rehiyon sa pagitan ng C7 at Th1 at hindi nagliliwanag. Ito ay pare-pareho, mapurol, masakit. Maaaring subukan ng pasyente na bawasan ang sakit sa pamamagitan ng pag-aakala na isang kyphosis pose na ang leeg ay pinalawak pasulong. Ang sakit sa cervicothoracic interspinous bursitis ay kadalasang bumababa sa panahon ng paggalaw at tumataas kapag nagpapahinga. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng sakit na may malalim na palpation ng rehiyon ng C7-Th1, madalas na may reflex spasm ng mga paravertebral na kalamnan. Palaging may limitasyon sa paggalaw at pagtaas ng sakit na may pagbaluktot sa ibabang cervical at upper thoracic na rehiyon.

Survey

Walang tiyak na pagsusuri upang makita ang cervicothoracic interspinous bursitis. Ang pagsisiyasat ay pangunahing naglalayong tuklasin ang occult pathology o iba pang mga sakit na maaaring gayahin ang cervicothoracic interspinous bursitis. Maaaring ipakita ng plain radiography ang anumang pagbabago sa mga buto ng cervical spine, kabilang ang arthritis, fracture, congenital pathology (Arnold-Chiari malformation), at tumor. Ang lahat ng mga pasyente na may kamakailang pagsisimula ng cervicothoracic interspinous bursitis ay dapat sumailalim sa MRI ng cervical spine at utak kung may mga sintomas ng makabuluhang sakit sa occipital at sakit ng ulo. Dapat isagawa ang pagsusuri sa laboratoryo upang ibukod ang occult inflammatory arthritis, impeksyon, at tumor, kabilang ang kumpletong bilang ng dugo, ESR, antinuclear antibodies, at chemistry ng dugo.

Differential diagnosis

Ang Cervicothoracic interspinous bursitis ay isang klinikal na diagnosis ng pagbubukod, na sinusuportahan ng kumbinasyon ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri, radiography, at MRI. Kabilang sa mga pain syndrome na maaaring gayahin ang cervicothoracic interspinous bursitis ay trauma sa leeg, cervical myositis, inflammatory arthritis, at patolohiya ng cervical spinal cord, mga ugat, plexus, o nerves. Ang mga congenital anomalya tulad ng Arnold-Chiari malformation o Klippel-Feil syndrome ay maaari ding magpakita bilang cervicothoracic interspinous bursitis.

Mga klinikal na tampok ng cervicothoracic interspinous bursitis

Kung ang pangmatagalang kaluwagan ay ninanais, ang mga pinagbabatayan na functional disorder na naging sanhi ng cervicothoracic bursitis ay dapat itama. Ang pisikal na therapy tulad ng lokal na init, banayad na pag-stretch na ehersisyo, at malalim na relaxation massage ay epektibo at maaaring gamitin kasabay ng mga NSAID. Ang lokal na anesthetic at steroid injection ay napaka-epektibo sa paggamot sa cervicothoracic bursitis na sakit na hindi pa naibsan ng iba pang konserbatibong hakbang. Dapat na iwasan ang masiglang ehersisyo dahil maaari itong lumala ang mga sintomas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng cervicothoracic interspinous bursitis

Ang isang multilevel na diskarte ay pinaka-epektibo sa paggamot sa cervicothoracic interspinous bursitis. Ang pisikal na therapy na binubuo ng pagwawasto ng mga abnormalidad sa paggana (mahinang postura, hindi naaangkop na upuan o taas ng computer), mga heat treatment, at deep relaxation massage kasama ng mga NSAID (hal., diclofenac o lornoxicam) at mga muscle relaxant (hal., tizanidine) ay angkop sa simula ng paggamot. Kung ang paggamot na ito ay hindi nagbibigay ng mabilis na lunas sa pananakit, ang susunod na hakbang ay isang iniksyon ng isang lokal na pampamanhid at steroid sa lugar sa pagitan ng interspinous at dilaw na ligaments. Maaaring makamit ang sintomas na lunas sa pamamagitan ng cervical epidural blocks, medial branch dorsal nerve blocks, o intra-articular facet joint injection ng local anesthetics at steroid. Kung magpapatuloy ang mga sintomas, maaaring angkop ang tizanidine. Maaaring angkop ang mga tricyclic antidepressant para sa depression.