Ang CT scan ng ulo ay normal.

Ang isang CT scan ng ulo ay karaniwang nagsisimula sa base ng bungo at pataas. Ang mga nagresultang imahe sa pelikula ay nakatuon upang ang mga hiwa ay makikita mula sa gilid ng caudal (mula sa ibaba). Samakatuwid, ang lahat ng mga anatomical na istruktura ay baligtad mula kaliwa hanggang kanan. Ipinapakita ng topogram ang lokasyon ng bawat slice.

Una, suriin ang malambot na mga tisyu ng ulo. Ang pagkakaroon ng pamamaga ay maaaring magpahiwatig ng trauma sa ulo. Pagkatapos, sa pag-scan ng base ng bungo, pag-aralan ang basilar artery sa antas ng brainstem. Ang kalidad ng larawan ay kadalasang nababawasan ng mga artifact band na umaabot sa radially mula sa mga pyramids ng temporal bones.

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa CT sa mga pasyenteng may trauma, mahalagang gumamit ng bone window upang maghanap ng mga bali ng sphenoid bone, zygomatic bones, at cranial vault.

Sa mga seksyon ng caudal, ang mga basal na bahagi ng temporal na lobes at ang cerebellum ay nakikita.

Ang mga istruktura ng orbit ay karaniwang sinusuri sa mga espesyal na eroplano sa pag-scan.

Ang pons/medulla oblongata ay kadalasang hindi malinaw dahil sa mga artifact. Ang pituitary gland at ang hypothalamic infundibulum ay nakikita sa pagitan ng superior wall ng sphenoid sinus at ng sella turcica. Sa mga sinus ng dura mater, ang sigmoid sinuses ay madaling matagpuan. Ang basilar at superior cerebellar arteries ay matatagpuan sa harap ng pons. Ang tentorium cerebelli ay nasa likod ng gitnang cerebral artery. Hindi ito dapat malito sa posterior cerebral artery, na lumilitaw sa susunod na antas ng pag-scan. Ang inferior (temporal) na mga sungay ng lateral ventricles at ang 4th ventricle ay malinaw na tinukoy. Ang mga selula ng hangin ng proseso ng mammillary at frontal sinus ay mahusay ding nakikita. Ang pagkakaroon ng likido sa kanilang lumen ay nagpapahiwatig ng isang bali (dugo) o impeksiyon (exudate).

Ang superior wall ng orbit at ang petrous pyramid ay maaaring lumitaw bilang isang matinding pagdurugo sa frontal o temporal na lobe dahil sa partial volume effect.

Ang density ng cerebral cortex sa likod ng frontal bone ay kadalasang mas mataas kaysa sa mga katabing bahagi ng tissue ng utak. Ito ay isang artifact na sanhi ng epekto ng pamamahagi ng katigasan ng mga X-ray na dumadaan sa tissue ng buto. Tandaan na ang mga vascular plexuse sa lateral ventricles ay pinahusay pagkatapos ng intravenous administration ng contrast. Sa mga pag-scan na walang kaibahan, maaari rin silang maging hyperdense dahil sa calcification.

Ang mga sanga ng gitnang cerebral artery ay tinukoy sa Sylvian fissure. Kahit na ang arterya ng corpus callosum, na isang pagpapatuloy ng anterior cerebral artery, ay malinaw na nakikita. Dahil sa magkatulad na densidad, kadalasan ay mahirap na makilala ang optic chiasm at ang hypothalamic infundibulum.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na cerebral arteries, ang falx cerebri ay isang istraktura ng mas mataas na density.

Ang paghahalo ng mga median na istruktura ay isang hindi direktang tanda ng cerebral edema. Ang pag-calcification ng pineal gland at vascular plexuses ay madalas na tinutukoy sa mga matatanda at hindi isang patolohiya. Dahil sa epekto ng pribadong volume, ang itaas na bahagi ng tentorium cerebelli ay kadalasang may hindi malinaw, malabong balangkas. Samakatuwid, mahirap ibahin ang vermis ng cerebellar hemispheres mula sa occipital lobe.

Ito ay lalong mahalaga na suriing mabuti ang thalamus, panloob na kapsula, at subcortical ganglia: ang caudate nucleus, putamen, at globus pallidus. Ang mga pangalan ng natitirang anatomical na istruktura, na itinalaga ng mga numero sa mga pahinang ito, ay matatagpuan sa harap na pabalat.

Ang ulo ng pasyente ay hindi palaging nakaposisyon nang pantay-pantay sa panahon ng pagsusuri. Ang pinakamaliit na pagliko ng ulo ay humahantong sa kawalaan ng simetrya ng ventricular system. Kung ang itaas na poste ng lateral ventricles ay hindi sumasakop sa buong lapad ng slice, ang imahe ay nawawalan ng kalinawan (partial volume effect).

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi dapat malito sa cerebral edema. Kung ang cerebral sulci ay hindi pinalabas (sa panlabas na katas) at ang kanilang pagsasaayos ay napanatili, ang edema ay malamang na hindi.

Kapag tinatasa ang lapad ng SAP, mahalagang isaalang-alang ang edad ng pasyente. Kapag naghahanap ng mahinang delineated na hypodense na mga lugar ng edema dahil sa stroke, ang paraventricular at supraventricular white matter ng utak ay dapat suriin. Ang mga cyst ay maaaring isang natitirang phenomenon pagkatapos ng isang stroke. Sa huling yugto, mahusay silang nakikita at may density ng CSF.

Ang mga pag-calcification sa falx cerebri ay madalas na nakikita sa itaas na mga seksyon. Ang mga nasabing lugar ng calcification ay walang klinikal na kahalagahan at dapat na maiiba sa calcified meningioma. Ang pagkakaroon ng CSF sa sulci ng cerebral hemispheres sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay isang mahalagang tanda na hindi kasama ang cerebral edema. Matapos suriin ang mga seksyon sa window ng malambot na tissue, lumipat kami sa window ng buto. Mahalagang maingat na suriin ang lahat ng mga imahe, ibukod ang mga bali at metastatic lesyon ng mga buto ng bungo. Pagkatapos lamang ay maituturing na ganap na kumpleto ang pagsusuri sa CT ng ulo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Normal na orbital anatomy (axial)

Ang facial skeleton at mga orbit ay karaniwang sinusuri gamit ang manipis na mga seksyon (2 mm) gamit ang 2 mm na hakbang. Ang plano sa pag-scan ay kapareho ng para sa head CT. Sa lateral topogram, ang mga linya ng seksyon ay minarkahan parallel sa paunang linya ng pag-scan na tumatakbo sa ibabang dingding ng orbit, sa isang anggulo na humigit-kumulang 15° sa pahalang (axial) na eroplano.

Ang mga larawang ginawa ng pag-scan ay tinitingnan mula sa ibaba, kaya ang mga istrukturang nakikita sa kanan sa larawan ay aktwal na matatagpuan sa kaliwa ng pasyente at vice versa.

Ang mga pathological na pagbabago sa mga istraktura ng malambot na tissue ng mga orbit at paranasal sinuses ay madaling makita kapag tinitingnan ang mga imahe sa window ng malambot na tissue. Ang window ng buto ay ginagamit upang masuri ang mga bali at makipag-ugnay sa pagkasira ng buto ng isang tumor.

Ang mas mababang mga seksyon ng orbit ay malinaw na nagpapakita ng mga istruktura na naglalaman ng hangin: mga bahagi ng maxillary sinuses, ang lukab ng ilong na may mga turbinates, ang sphenoid sinus at ang mga selula ng mga proseso ng mammillary. Kung sila ay puno ng likido o malambot na tisyu, ito ay isang tanda ng patolohiya - isang bali, isang nagpapasiklab o proseso ng tumor.

Sa kaliwang bahagi ng imahe, dalawang istruktura na nauugnay sa mandible ang natukoy. Ito ang proseso ng coronoid at ang ulo, na nakikilahok sa pagbuo ng temporomandibular joint. Ang panloob na carotid artery sa carotid canal ng temporal bone ay mahirap makilala gamit ang alinman sa soft tissue o bone window.

Sa pyramid ng temporal bone, tinutukoy ang tympanic cavity at ang vestibule ng bony labyrinth.

Hindi laging posible na tumpak na ihanay ang ulo ng pasyente sa sagittal plane. Samakatuwid, kahit na ang isang maliit na lateral shift ay nagreresulta sa temporal na lobe na nakikita sa seksyon lamang sa isang panig, habang ang mga air cell ng proseso ng mastoid ay tinutukoy sa kabilang panig.

Sa mga seksyon ng base ng bungo, mahirap masubaybayan ang kurso ng panloob na carotid artery at matukoy ang mga hangganan ng pterygopalatine fossa, kung saan, bukod sa iba pang mga istraktura, ang mas malaking palatine nerve at ang mga sanga ng ilong ng pterygopalatine plexus (mula sa V at VII na mga pares ng cranial nerves) ay pumasa.

Ang mas mababang pahilig na kalamnan ng mata ay natutukoy sa base ng orbit, na, dahil sa pare-parehong density nito, ay madalas na hindi maayos na natanggal mula sa mas mababang takipmata. Sa hypophyseal fossa sa nauuna na ibabaw ng mga hilig na proseso/likod ng sella turcica, matatagpuan ang pituitary gland, sa mga gilid na gilid kung saan nakikita ang mga siphon ng panloob na carotid arteries.

Ang isang bahagyang pagliko ng ulo ay humahantong sa kawalaan ng simetrya ng mga eyeballs at ng kanilang mga kalamnan. Ang panloob na dingding ng nasolacrimal canal ay kadalasang napakanipis na hindi malinaw na naiiba sa mga seksyon. Ang hitsura sa imahe ng hilig na proseso ng sella turcica sa pagitan ng infundibulum ng hypothalamus at ang siphon ng panloob na carotid artery lamang sa kaliwang bahagi ay maaaring palaisipan sa doktor.

Pagkatapos ng intravenous administration ng contrast agent, ang mga sanga ng gitnang cerebral artery, na nagmumula sa panloob na carotid artery, ay tumpak na nakikita. Ang optic nerve, na dumadaan sa intersection ng optic tract, ay sumasama sa nakapaligid na cerebrospinal fluid. Ang pansin ay dapat bayaran sa simetriko na pag-aayos ng mga kalamnan ng eyeball, na matatagpuan sa retrobulbar tissue.

Ang eyeball ay naglalaman ng isang lens na nakikilala sa pamamagitan ng pagtaas ng density nito.

Ang pag-aaral ng axial ng mga socket ng mata at bungo ng mukha ay nagtatapos sa paglitaw ng frontal sinus sa seksyon.

Limitado ang gantry tilting na kakayahan ng CT. Upang makakuha ng mga coronal na imahe, ang mga pasyente ay dating nakaposisyon tulad ng ipinapakita sa topogram - nakahiga sa kanilang tiyan na ang kanilang ulo ay nakatagilid. Sa kasalukuyan, ang mga coronal reconstruction ay muling nilikha gamit ang computer sa pamamagitan ng pagproseso ng tatlong-dimensional na data na nakuha sa mga multi-slice CT scanner na may makitid na collimation beam. Iniiwasan nito ang mga kahirapan sa pagsusuri sa mga pasyente na may trauma at posibleng pinsala sa mga buto o ligaments ng cervical spine. Kadalasan, ang mga larawang nakuha ay isang frontal view, kaya ang anatomical structures na tinukoy sa kanan ng pasyente ay nasa kaliwa sa imahe at vice versa: na parang nakaupo ka sa tapat ng tao at nakatingin sa kanyang mukha.

Kung kinakailangan upang ibukod ang mga bali ng buto, isang window ng buto at mga seksyon na may lapad at hakbang sa pag-scan na 2 mm ay karaniwang ginagamit. Sa kasong ito, kahit na ang mga manipis na linya ng bali ay malinaw na nakikita. Kung ang isang bali ng zygomatic arch ay pinaghihinalaang, isang karagdagang seksyon ay ginawa sa axial projection.

Ang mga nauunang larawan ay malinaw na nagpapakita ng eyeball at ang mga katabing extraocular na kalamnan. Ang inferior oblique na kalamnan ng mata ay madalas na nakikita lamang sa mga koronal na seksyon dahil, hindi katulad ng iba pang mga extraocular na kalamnan, hindi ito dumadaan sa retrobulbar tissue.

Kung ang talamak na sinusitis ay pinaghihinalaang, napakahalaga na suriin ang lumen ng semilunar cleft, na bumubukas sa gitnang nasal meatus. Ito ang pangunahing ruta para sa paglisan ng paranasal sinus secretions.

Minsan ang congenital hypoplasia ng frontal sinus o kawalaan ng simetrya ng iba pang mga sinus ay matatagpuan nang walang anumang mga pathological na kahihinatnan.

Normal na anatomya ng temporal bone (coronal)

Upang masuri ang organ ng pandinig at balanse, ang mga pyramid ng temporal na buto ay ini-scan sa manipis na mga seksyon nang hindi nagsasapawan (2/2). Upang matiyak ang pinakamainam na resolusyon, hindi ang buong bungo ang sinusuri, ngunit ang kinakailangang bahagi lamang ng pyramid. Bukod dito, ang parehong mga pyramid ay sinusuri nang hiwalay, at ang kanilang mga imahe ay nakuha na pinalaki. Ito ay humahantong sa malinaw na paggunita ng kahit na maliliit na istruktura gaya ng auditory ossicles, cochlea, at semicircular canals.

Normal na anatomya ng temporal bone (axial)

Ang pag-scan sa axial plane ay isinasagawa gamit ang parehong mga parameter tulad ng sa coronal plane, ibig sabihin, nang walang overlapping, na may kapal ng slice at isang hakbang sa pag-scan na 2 mm. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, at ang mga marka ay ginawa ayon sa topogram. Ginagawa ang visualization sa window ng buto, kaya ang malambot na mga tisyu ng ulo, ang cerebellar hemispheres at ang temporal na lobe ay hindi maganda na ipinapakita. Ang panloob na carotid artery, cochlea, panloob at panlabas (auditory canal) ay bahagyang tinutukoy sa gilid ng auditory ossicles at semicircular canals. Ang hugis ng funnel na depresyon sa kahabaan ng posterior contour ng pyramid ay ang endolymphatic duct na pagbubukas sa SAP.

Mga pagkakaiba-iba ng normal na anatomya ng ulo CT

Pagkatapos suriin ang malambot na mga tisyu ng ulo, kinakailangang suriin ang panloob at panlabas na mga puwang na naglalaman ng cerebrospinal fluid. Ang lapad ng ventricles at mababaw na cerebrospinal fluid ay unti-unting tumataas sa edad.

Dahil pinupuno ng utak ng bata ang buong cranial cavity, ang panlabas na CSF ay halos hindi nakikita. Sa edad, ang sulci ay lumalawak at ang CSF ay nagiging mas nakikita sa pagitan ng cerebral cortex at ng cranial vault. Sa ilang mga pasyente, ang pisyolohikal na pagbaba sa dami ng cortex ay lalong kapansin-pansin sa mga frontal lobes. Ang espasyo sa pagitan nila at ng frontal bone ay nagiging medyo malaki. Ang tinatawag na frontal na "involution of the brain" ay hindi dapat ipagkamali bilang pathological brain atrophy o congenital microcephaly. Kung ang isang CT scan ay ginawa sa isang matatandang pasyente, ang tagasuri ay dapat bigyang-kahulugan ang pathological smoothing ng convolutions bilang nagkakalat ng cerebral edema. Bago gumawa ng diagnosis ng edema o cerebral atrophy, dapat mong palaging bigyang-pansin ang edad ng pasyente.

Ang hindi kumpletong pagsasanib ng septum pellucidum, bilang isang tampok sa pag-unlad, ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang tinatawag na cyst ng septum pellucidum. Karaniwan, ang bahagi lamang ng septum na matatagpuan sa pagitan ng mga anterior horn ng lateral ventricles ay kasangkot sa proseso. Mas madalas, ang cyst ay kumakalat sa buong espasyo hanggang sa posterior horns.

Ang radiologist ay bihirang makatagpo ng isang ocular prosthesis sa mga pasyente na sumailalim sa enucleation ng mata. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng orbital tumor, ang patuloy na paglaki ng tumor sa retrobulbar space ay dapat na hindi kasama sa panahon ng pagsusuri ng CT scan.

Mga epekto ng bahagyang dami

Ang isa sa pinakamahalagang panuntunan para sa pagbibigay-kahulugan sa mga larawan ng CT ay ang palaging paghahambing ng ilang katabing hiwa. Kung ang ulo ng pasyente ay bahagyang tumagilid sa panahon ng pag-scan, kung gayon, halimbawa, ang isang lateral ventricle ay maaaring matukoy sa slice (d _S ). at ang kabaligtaran ay hindi nahuhulog dito. Sa kasong ito, tanging ang itaas na poste lamang ang nakikita sa larawan.

Dahil ang itaas na poste ng ventricle ay hindi sumasakop sa buong kapal ng hiwa, ang imahe nito ay nagiging hindi maliwanag, ang density ay bumababa, at maaari itong mapagkamalan para sa lugar ng stroke. Kapag inihambing ang slice na ito sa isa na matatagpuan sa ibaba, ang sitwasyon ay nagiging mas malinaw, dahil ang kawalaan ng simetrya ng tabas ng lateral ventricles ay malinaw na tinutukoy.

Ang halimbawang ito ay nagpapakita ng kahalagahan ng wastong pagpoposisyon ng ulo ng pasyente sa panahon ng pagsusuri. Ang katumpakan ng pagpoposisyon ay sinusuri ng ilong sa anteroposterior projection, gamit ang positioning beam sa gantry. Sa pamamagitan ng pag-aayos ng ulo gamit ang malambot na mga pad, ang mga hindi sinasadyang paggalaw nito ay maaaring mabawasan sa pinakamaliit. Kung ang pasyente ay nasa ventilator o walang malay, ang karagdagang pag-aayos ng ulo gamit ang isang espesyal na tape ay maaaring kailanganin.

Ang isa sa mga unang hakbang sa pagbibigay-kahulugan sa isang head CT scan ay upang suriin ang malambot na mga tisyu. Ang contusion site na may subcutaneous hematoma ay isang direktang tanda ng cranial trauma at nangangailangan ng maingat na pagsusuri sa mga tomograms upang maghanap ng intracranial hematoma. Maraming mga pasyente na may trauma ay hindi maaaring ayusin ang kanilang mga ulo sa panahon ng isang CT scan, na humahantong sa makabuluhang mga displacement ng ulo. Sa kasong ito, ang kawalaan ng simetrya ng mga contour ng itaas na dingding ng orbit, sphenoid bone, o pyramid (sa halimbawang ito, ang symmetry ay napanatili) ay humahantong sa isang maling pagsusuri ng talamak na intracranial hematoma dahil sa hyperdense bone area.

Upang malinaw na matukoy kung ang lugar na natagpuan ay talagang isang hematoma o isang kinahinatnan ng walang simetriko na posisyon ng base ng bungo, dapat na ihambing ang mga katabing seksyon. Sa halimbawang ito, ang mataas na density ay dahil sa partial volume effect. Sa kabila ng halatang contusion ng soft tissues ng frontal region sa kanan, walang intracranial hemorrhage ang nakita. Pansinin ang mga makabuluhang artifact dahil sa epekto ng pamamahagi ng katigasan ng X-ray, na nakapatong sa brainstem. Ang ganitong mga artifact ay hindi nangyayari sa MRI sa antas na ito.