Ang dahilan ng anthrax

Ang anthrax ay isang malalang sakit na nakakahawa ng mga tao at hayop (domestic at ligaw).

Ang Russian na pangalan ng sakit ay ibinigay ni SS Andrievsky na may kaugnayan sa isang pangunahing epidemya sa Urals sa huling ika-18 siglo. Noong 1788, sa kabayanihan na karanasan ng pagpapahayag ng sarili, pinatunayan niya ang pagkakakilanlan ng anthrax ng tao at mga hayop at sa wakas ay nakumpirma na ang nosolohikal na kalayaan nito. Ang kausatiba ahente - Bacillus anthracis - ay paulit-ulit na inilarawan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga may-akda (Pollender A .. 1849; K. Dalen, 1850; Brown, F., 1854), ngunit nito etiological papel na ginagampanan ay na conclusively itinatag sa pamamagitan R. Koch (1876) at Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (genus Bacillus) ay kabilang sa pamilya Bacillaceae (klase Bacilli). Ang malaking haba baras 5-8, minsan hanggang sa 10 microns, diameter ng 1.0-1.5 microns. Ang mga dulo ng living rods ay bahagyang bilugan, ang mga ito ay parang putol at bahagyang malukong sa mga patay. Sticks swabs ay inilalagay sa mga pares, at madalas - chain, lalo na mahaba sa pagkaing nakapagpalusog media, na nagpapaalala sa kawayan baston. Ang Sibiriazvennaya stick ay may kulay ng lahat ng aniline dyes, Gram-positive. Flagella ay hindi form spores, ngunit sa labas lamang ng tao o hayop ang presensya ng oxygen at isang tiyak na kahalumigmigan. Temperatura pinakamainam para sporulation 30-35 ° C (mas mababa sa 12 "C at sa itaas 43 ° C sporulation ay nangyayari). Spores ay matatagpuan centrally, ang kanilang lapad ay mas mababa kaysa sa lapad ng bacterial cell. Spore formation ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga bakterya ay kulang sa alinman sa enerhiya o amino acids o naka-base. Dahil ang dugo at tisiyu ng mga pinagmumulan ng kapangyarihan ay bacteria, spore formation sa katawan ay hindi magaganap. Ang kausatiba ahente ng anthrax capsule form, ngunit lamang sa katawan ng isang hayop o ng tao, sa mga masustansyang kapaligiran ito ay bihirang (sa media na naglalaman ng dugo o suwero) Kapsuloobrazovanie pathogenic bakterya - .. Pagtatanggol mekanismo Ito ay sapilitan sa pamamagitan salik na nakapaloob sa dugo at tisiyu, kaya ang capsules ay nabubuo kapag ang bakterya ay matatagpuan sa katawan o kapag nasa hustong gulang na sa media na naglalaman ng dugo, plasma o Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay nag-iiba sa hanay ng 32-62 mol% (para sa genus bilang isang buo).

Ang causative agent ng anthrax ay aerobic o facultative anaerobic. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglago ay 37-38 ° C, ang pH ng daluyan ay 7.2-7.6. Upang ang nutrient medium ay undemanding. Sa makakapal na media ay bumubuo ng mga katangian ng malaking matte na magaspang na R-shaped colonies. Ang istraktura ng mga kolonya, dahil sa pag-aayos ng mga tungkod na tulad ng chain, na bumubuo ng mga strand na umaabot mula sa sentro, ay kahawig ng mga kulot o leon ng leon (Larawan 98). Sa agar na naglalaman ng penicillin (0.05-0.5 U / ml), pagkatapos ng 3 oras ng pag-unlad, ang basil ay nahahati sa magkahiwalay na kuwintas, inayos sa isang kadena, na bumubuo sa kababalaghan ng isang "kuwintas perlas". Sa sabaw, ang isang stick sa R-form ay lumalaki sa ilalim, na bumubuo ng isang namuo sa anyo ng isang lana ng koton, habang ang sabaw ay nananatiling malinaw. B. Anthracis ay nakamamatay sa R-form, nagbabago ang pagkasira nito sa paglipat sa S-form. Ang ganitong mga sticks sa isang makapal na daluyan ng form round, makinis colonies na may kahit na mga gilid, at sa sabaw - pare-pareho ang labo. Sa kasong ito, ang mga sticks ay nawalan ng kakayahang mailagay sa mga stroke ng chain at kumuha ng anyo ng coccobacteria, na matatagpuan sa mga kumpol.

B. Anthracis ay lubos na aktibo biochemically: fermented upang makabuo ng isang acid gas na walang asukal, sucrose, moltous, trehalose form H2S, clotting ay peptonized gatas at ito katalazopozitivna, isang nitrayd reductase. Kapag paghahasik turok sa mga hanay 10-12% ng lakas gelatin ay beef-time nagsasapin-sapin zhizhenie ito.

Upang makilala ang B. Anthracis mula sa iba pang mga species ng Bacillus gumamit ng isang komplikadong mga tampok.

[1], [2], [3]

Ang antigenic na istraktura ng antibaks mula sa causative agent

Ang causative agent ng anthrax ay may somatic antigens at capsular antigen ng protina kalikasan (binubuo ng D-glutamic acid), nabuo pangunahin sa hayop at katawan ng tao. Ang somatic antigen ng polysaccharide na likas na katangian ay init-matatag, na namamalagi sa panlabas na kapaligiran at sa mga corpses ng mga hayop. Sa kanyang pagtuklas, ang diagnostic reaksyon ng Ascoli thermocyclization ay batay. Ang Sibiriazvennaya bacillus ay mayroon ding mga antigens na karaniwan sa genus Bacillus.

[4], [5], [6],

Pathogenicity factors ng causative agent ng anthrax

Ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagkasira ng anthrax ay ang capsule. Ang pagkawala ng capsule ay humahantong sa kawalan ng virulence. Ang capsule ay pinoprotektahan ang B. Anthracis mula sa phagocytosis. Ang isa pang mahalagang kadahilanan ng virulence na responsable para sa kamatayan ng hayop ay isang komplikadong toxin complex na naglalaman ng 3 iba't ibang sangkap: factor ako, na binubuo ng protina at karbohidrat; at dalawang kadahilanan ng isang purong likas na protina (mga kadahilanan II at III). Ang synthesis ng complex toxin ay kinokontrol ng plasmid pXOl na may mass na 110-114 MD. Sa plasmid pXOl mayroong tatlong mga gene na tumutukoy sa pagbubuo ng mga pangunahing bahagi ng exotoxin:

• Swa - puff factor gene (PF);
• pag gene - proteksiyon antigen (PA);
• lef - lethal factor (LF) gene.

Ang produkto ng sua (OP) gene ay adenylate cyclase, na catalyzes ang akumulasyon ng cAMP sa eukaryotic cells. Ang puffiness factor ay nagdudulot ng pagtaas ng vascular permeability.

Ang proteksiyon antigen ay nagpapahiwatig ng pagbubuo ng proteksiyon antibodies (gayunpaman ang pinaka-immunogenic ay isang complex ng lahat ng tatlong mga bahagi ng isang detoxified lason), ang nakamamatay na kadahilanan ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga hayop. Ang lahat ng tatlong mga sangkap ng toxin kumilos synergistically. Ang synthesis ng capsule ng anthrax bacillus ay kinokontrol din ng plasmid pX02 na may mass na 60 MD.

Paglaban ng B. Anthracis

Ang hindi aktibo form ng anthrax ay may parehong antas ng paglaban sa kapaligiran mga kadahilanan at mga kemikal, pati na rin ang iba pang mga bakterya bessporovye - sa isang temperatura sa itaas 75 ° C mamatay pagkatapos ng 5-10 minuto sa cadavers hayop naiimpluwensyahan ng metabolic produkto ng putrefactive bacteria - sa ilang araw. Ang anthrax bacillus spores ay lubos na lumalaban: sa mga dekada ng lupa na naka-imbak sa tubig - para sa ilang mga taon sa ilalim ng pagkilos ng sikat ng araw mamatay sa loob ng 20 araw at higit pa, ay nawasak sa pamamagitan ng kumukulo para sa 45-60 min, pagkatapos autoclaving sa 110 "C - pagkatapos ng 5 minuto, dry init (140 ° C) ay pinananatili hanggang sa 3 oras. Spores ay naka-imbak sa katagalan balahibo ng tupa at mga balat ng mga hayop na ginagamit para sa iba't-ibang paggawa at inasnan karne.

Epidemiology ng anthrax

Ang pangunahing pinagmumulan ng anthrax ay mga sira na herbivores. Sila ay sa buong panahon ng sakit pathogen ay ihiwalay mula sa ihi, laway, feces at lupa, Tinamaan ito, kaya ang lupa, lalo na mayaman sa organic na mga sangkap ay nagiging isang karagdagang pathogen reservoir. Impeksiyon ng mga hayop ay unang-una alimentary ruta (sa pamamagitan ng feed at pag-inom ng tubig, nahawaan ng spores), hindi bababa sa - nakakahawa - sa pamamagitan ng biting lilipad, ticks, kabayo ay lilipad, na magtataglay ng mga pathogen mula sa mga may sakit hayop mula sa mga nahawaang carcasses at mga bagay sa kapaligiran; napaka-bihira - sa pamamagitan ng hangin. Kapag ang direktang kontak mula sa isang may sakit na hayop sa isang malusog na ahente ay hindi ipinadala.

Impeksiyon ng tao anthrax ay nangyayari sa pamamagitan ng direct contact na may mga katawan ng mga hayop, kapag paggupit bangkay slaughtered hayop sa pangangalaga ng mga maysakit na hayop kapag ubos ng karne o karne produktong hango sa mga nahawaang hayop, sa contact na may balahibo ng tupa, balat, katad, bristles nahawaang agent o ang kanyang mga alitan. Ang impeksiyon ng isang malusog na tao mula sa isang pasyente ay lubhang bihira.

Ang entrance gate ng impeksiyon ay ang balat at mauhog na lamad ng intestinal tract at respiratory tract. Alinsunod sa pintuang-daan ng pasukan, ang mga tao na anthrax disease ay nagpapatuloy sa anyo ng balat (kadalasan, hanggang sa 98% ng lahat ng mga kaso ng sakit), mga bituka o baga. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang 6-8 araw, kadalasang 2-3 araw. Ang form na balat ay ipinakita sa anyo ng isang anthrax carbuncle, na kadalasang matatagpuan sa nakalantad na bahagi ng katawan (mukha, leeg, itaas na mga limbs), mas madalas - sa mga bahagi ng katawan na sakop ng damit. Carbuncle - isang uri ng focus ng hemorrhagic necrosis, sa tuktok ng kung saan ang isang bubble na may serous-duguan nilalaman o isang siksik na itim-kayumanggi kulay ng isang langib ay nabuo. Ang balat at pang-ilalim ng balat tissue ng carbuncle at sa paligid nito ay namamaga, pinapagbinhi ng serous berdugo exudate, ngunit abscesses at abscesses ay karaniwang hindi sinusunod. Sa mga inflamed tissues at exudate - isang malaking bilang ng mga bacilli, na napapalibutan ng capsule.

Kapag may ay isang pangkalahatang bituka anyo ng pagkalango sa catarrhal at hemorrhagic manifestations sa bahagi ng Gastrointestinal tract (alibadbad, pagsusuka ng dugo, duguan pagtatae, sakit ng tiyan at mas mababang likod). Ang sakit ay tumatagal ng 2-4 na araw at kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Inhalational anthrax ay nangyayari bihira lamang at naaayos tulad brongkonyumonya may malalim na pangkalahatang intoxication, dibdib sakit, pangkalahatang karamdaman, lagnat, ubo, plema, mauhog sa una, at pagkatapos ay duguan. Ang kamatayan ay nangyayari sa araw ng 2-3. Bilang isang patakaran, ang lahat ng anyo ng anthrax ay sinamahan ng isang mataas na temperatura (39-40 ° C). Ang pinaka malubha ay anthrax sa septic form, na maaaring maging pangunahin at bunga ng komplikasyon ng ibang anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng hemorrhagic manifestations at ang pagkakaroon ng malalaking halaga ng pathogen dugo, cerebrospinal fluid, at sa isang bilang ng mga pasyente rights katawan. Ang mga karamdaman ng anthrax sa mga tao ay magkakaiba.

Ang postinfectious immunity ay nauugnay sa paglitaw ng antitoxins at antimicrobial (proteksiyon) antibodies.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Laboratory diagnosis ng anthrax

Ang materyal para sa pag-aaral ay: may dermal form - ang mga nilalaman ng mga vesicle, ang carbuncle o ulser na pinaghiwalay; sa bituka - excrement at ihi; may baga - plema; kapag ang septic - dugo. Ang iba't ibang mga bagay ng kapaligiran (lupa, tubig), mga produkto ng pagkain, hilaw na materyales ng pinagmulan ng hayop at iba pang materyal ay maaaring sumailalim sa pananaliksik. Upang matukoy ang pathogen, ginagamit ang isang pamamaraan ng bacterioscopic: ang pagtuklas ng mga gram-positive rod na napapalibutan ng isang kapsula (sa materyal mula sa mga hayop o tao) o naglalaman ng mga spora (mga bagay ng panlabas na kapaligiran). Ang pangunahing paraan ng diagnosis - bacteriological - ang paghihiwalay ng purong kultura at ang pagkakakilanlan nito, na may isang sapilitan pagsubok para sa pathogenicity para sa mga hayop ng laboratoryo. Sa mga kaso kung saan ang materyal sa pagsubok ay mahigpit na kontaminado sa isang magkakatulad, lalo na putrefactive, microflora, isang biological test ang ginagamit: subcutaneously infect puti mice o gini pigs. Sa presensya ng B. Anthracis, mice at gini baboy ay mapahamak sa 24-26 araw, mga rabbits pagkatapos ng 2-3 araw, sa mga kaso ng pangkalahatang sepsis; Ang pali ay mas mabilis na pinalaki, sa lugar ng pagpapakilala ng materyal - ang lumusot. Sa paghahanda-smears mula sa dugo at organo - capsule sticks.

Sa bilang ng mga serological reaksyon na may isang diagnostic layunin, ang reaksyon ng Ascoli thermochemical precipitation ay ginagamit sa pangunahing. Ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ito ay mahirap na mabibilang sa paghihiwalay ng mga purong kultura ng pathogen (sa partikular, sa pag-aaral ng lana, Itinatago, bristles at iba pang mga bagay). Ang reaksyon ng Ascoli ay batay sa pagtuklas ng mga termostable antigens ng pathogen, na nanatiling mas matagal kaysa sa mabubuhay na hindi aktibo na mga selula at mga spora ng anthrax bacillus. Para sa pag-diagnose ng anthrax, ang isang allergic test na may anthraxin ay ginagamit.

Paggamot ng anthrax

Ang paggamot ng anthrax ay kumplikado. Ito ay naglalayong toxin neutralisasyon at laban sa pathogen: ilapat protivosibireyazvenny immunoglobulin at antibiotics (penicillins, tetracyclines, erythromycin, atbp).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Tukoy na prophylaxis ng anthrax

Sa unang pagkakataon ang bakuna laban sa anthrax ay nakuha sa pamamagitan ng L. Pasteur noong 1881, sa aming bansa sa pamamagitan ng L. S. Tsenkovsky noong 1883 mula sa pinahina ng mga strain ng B. Anthracis. Ngayon sa Russia, para sa pag-iwas sa anthrax sa mga tao at hayop, ang isang live spore capsuleless STI bakuna ay ginagamit, na inihanda mula sa avirulent strain ng anthrax bacillus. Ang bakuna laban sa anthrax ay lubos na epektibo. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa sandaling dermatologically o intradermally sa mga tao na, dahil sa kanilang propesyon, may posibilidad ng contracting anthrax. Ang pagpapabalik ay isinasagawa pagkatapos ng isang taon.