Ang ilang sakit na sinamahan ng kapinsalaan ng gulugod

Tulad ng nabanggit, ang kapinsalaan ng gulugod ay kadalasang isa sa mga sintomas ng mga sakit ng iba pang mga organo at mga sistema. Natagpuan namin na kinakailangan upang ilarawan sa seksyon na ito ang ilan sa mga sakit na ito, hindi napakaraming tumututok sa mga katangian ng vertebral syndrome dahil sa hindi sapat na kilalang katotohanan tungkol sa mga nosolohikal na porma mismo.

[1], [2], [3]

Nakasunod sa systemic sakit ng balangkas

Ang isa sa mga pinaka-malawak na grupo ng mga sakit, kung saan ang pinsala sa utak ng talim ay napapansin na may mataas na dalas, ang mga namamana ng systemic disease ng balangkas (NCSD). Ang pag-uuri ng NESC ay batay sa tatlong uri ng mga paglabag sa pagbuo ng buto:

• dysplasia - endogenous malformation of bone formation,
• dystrophy - disorder ng metabolismo ng buto,
• dysplasia-dysostosis - isang mixed form of systemic disease na nauugnay sa isang developmental disorder na bumubuo ng pangalawang sa pangunahing pag-unlad na depekto sa mesenchymal at ectodermal tissues.

Dysplasia. Ang lokalisasyon ng zone ng kapansanan sa pagbuo ng buto sa dysplasia ay tinutukoy ng x-ray anatomy scheme Ph. Rubin (1964), na sumisipsip ng mga sumusunod na seksyon ng tubular bone: epiphysis, physis o ang aktwal na paglago zone, metaphysis at diaphysis. Alinsunod sa mga zone na ito, MV. Nakilala ni Volkov ang epiphyseal, fizarnye, metaphyseal, diaphyseal at mixed lesion. Bukod dito, ibinigay ang likas na katangian ng sistema ng patolohiya inilalaan dysplasia nagaganap sa ang sapilitan pagkakaroon vertebral syndrome (system spondilodisplazii) at dysplasia kung saan rachiopathy posibleng, ngunit hindi kinakailangan.

Dystrophy. Sa pamamagitan ng hereditary dystrophies binubukalan ng lesyon ng buto, kabilang ang mga tinik ay kinabibilangan ng osteopathy deforming Paget (Paget), marmol buto sakit, namamana at iba pang mga osteopenia. Mga Pagbabago sa gulugod habang ang mga pagbabago buto ay tumutugma sa mga pangkalahatang katangian ng mga sakit na ito. Kasama sa grupong ito ang mycopolysaccharidosis - isang paglabag sa metabolismo ng glycosaminoglycan. Mucopolysaccharidosis pagsusuri ay nakumpirma na sa pamamagitan ng mga medikal at genetic pagsusuri at pagpapasiya ng antas ng glycosaminoglycans ng mga iba't ibang mga uri. Gamit ang pagkatalo ng magpatuloy ng gulugod:

• mikopolisaharidozy i-type ang I-II - Pfaundlera-hurler syndrome (Pfeundler- hurler) at i-type // - Hunter syndrome (Hunter). Clinically mga ito ay nailalarawan sa kyphotic deformity thoracolumbar card ( "cat" spin) radiographically - kalso-hugis ng dila hugis-vertebrae T12-L2 (karaniwan ay sa isa o dalawang sa lugar na ito);
• Uri ng Mucopolysaccharidosis IV - Morkio syndrome (Morquio). Ang klinikal at radiologic na larawan ay katulad ng sa spondyloepiphysial dysplasia ng Morquio-Brailsford.
• mucopolysaccharidosis ng uri ng VI - ang Maroto-Lamy syndrome (Maroteaux-Lamy). Ang likod ng sakit na ito ay direkta, kung minsan ay pinalitan. Radiographically biconvex vertebrae, dahan-dahan na nakuha ang isang cuboidal na hugis, ngunit may katangian na depression ng posterior plate na pagsasara ng lumbar vertebrae. Sa seksyong thoracolumbar, ang hugis-hugis na hugis-wedge ay nabunyag. Posibleng hypoplasia ng ngipin C2.

Mga pinaghalong anyo ng systemic diseases ng balangkas (dysplasia-dysostosis)

Ang mga pangalan ng mga sakit na kabilang sa grupong ito (klabikyular ulo, at trihorinofaringealnaya hondroektodermalnaya dysplasia, maxillofacial at spondilokostalny dysostosis), may binuo kasaysayan at sa halip na sumasalamin sa localization ng mga apektadong bahagi ng katawan, ngunit hindi ang kakanyahan ng pathological proseso. Sa spinal sugat nalikom spondilokostalny dysostosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan maikling tangkad, isang pagpapaikli ng leeg at katawan, scoliosis, dibdib kirat. Kapag X-ray nagsiwalat ng maramihang mga depekto ng vertebrae (madalas - mixed variant) at mga buto-buto (pinaka - pagharang rear seksyon).

Ang anomalya ng Arnold-Chiari

Chiari anomalya (sa Russian panitikan pinagtibay ang terminong "Arnold-Chiari anomalya") - kapangitan, nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga cell utak sa cranial bahagi ng cervical spinal canal. Kinikilala ng WJ Oakes (1985) ang ilang uri ng mga anomalya.

Uri ng mga anomalya ng Arnold-Chiari

Uri ng anomalya	Mga katangian
Tip1	Ang paghahalo ng Caudal ng mga tonsil ng cerebellar sa ibaba ng antas ng malaking pagbubukas ng kuko
I-type ang 2	Ang caudal displacement ng cochlea ng cerebellum, ang 4th ventricle at ang brainstem sa ibaba ng linya ng malaking foripen ng occipital ay karaniwang isinama sa myelodysplasia
I-type ang 3	Caudal displacement ng cerebellum at brainstem sa itaas na cerebrospinal hernia
I-type ang 4	Cerebellar hypoplasia

Ang dahilan ng pag-unlad abnormalities Arnold-Chiari ay maaaring maging tulad ng malformations craniovertebral zone at ang anumang mga variant spinal pagkapirmi. Paglabag liquorodynamics in craniovertebral zone kapag anomalya Arnold-Chiari resorption ay humahantong sa pagkagambala ng alak at cyst formation (tingnan. Syringomyelia) sa loob ng spinal cord. Ang Vertebral syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga deformities ng gulugod, kadalasan ay hindi normal.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syringomyelia

Hanggang kamakailan (at sa Russian panitikan - sa ngayon) syringomyelia (mula sa salitang Griyego na syrinx. - Flute) ay itinuturing bilang isang independiyenteng talamak sakit ng nervous system na nauugnay sa pag-unlad ng cysts (gidrosiringomieliya) sa mga lugar ng abnormal growths at kasunod na pagbagsak ng glial tissue. Ang pagpapakilala sa klinikal na pagsasanay ng magnetic resonance imaging at mas detalyadong pag-aaral ng sakit na ito ay nagbibigay-daan na ngayon upang isaalang-alang ang pag-unlad ng cysts sa spinal cord kaysa bilang isang malayang sakit pati na rin ang isang palatandaan ng iba't-ibang mga sakit.

Vertebral syndrome na may syringomyelia nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hindi tipiko (kaliwa-side) scoliotic deformities thoracic at unang bahagi ng neurological sintomas, ang unang ng kung saan ay karaniwang lumilitaw asymmetry tiyan reflexes. Genesis vertebral syndrome sa gayon ay maaaring nauugnay sa parehong mga pangunahing sakit, na kung saan ang humantong sa pag-unlad ng syringomyelia at labag sa kanyang sariling spinal segmental innervation ng cystic lesyon ng spinal cord. Sa seksyong ito, isaalang-alang namin ito kailangan upang dalhin ang isang etiologic pag-uuri, pati na rin ang mga pantaktika at diagnostic at paggamot algorithm syringomyelia binuo ni F. Denis (1998). Sa opinyon ng may-akda, ang pangunahing paggamot para sa syringomyelia ay dapat na paggamot ng patolohiya na naging sanhi nito. Sa kaganapan na ito ay matagumpay, walang karagdagang paggamot ay kinakailangan. Kung ang pangunahing therapy ay hindi epektibo, ang mga pangunahing pamamaraan ng pangalawang paggamot ay pagpapatapon ng mga cyst at syringo-subarachnoidal shunting.

Neurofibromatosis

Neurofibromatosis (NF) - isang sakit ng peripheral nervous system nailalarawan sa pamamagitan ng ang pag-unlad ng mga tipikal na neurogenic tumor (neurofibromas) o atypical kumpol ng pigmented mga cell (coffee stains melanomopodobnyh bukol) embryogenetic may kaugnayan paravertebral sympathetic ganglia. Ang mga klinikal na pag-uuri ng neurofibromatosis ay dalawang uri ng sakit ay minarkahan - paligid at central. Dapat ito ay remembered na ang mga pasyente na may neurofibromatosis ay hindi lamang na posible kapaniraan ng pangunahing tumor na mga site, ngunit din genetically sanhi ng mas mataas na panganib ng pagbuo ng lukemya.

Para sa vertebral syndrome sa neurofibromatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mabilis na progresibo, kadalasang mobile kyphoscoliotic deformations. Dapat tandaan na ang pagkakaroon ng mga pathological node sa loob ng spinal canal ay kadalasang humahantong sa mga neurological disturbance pareho sa likas na kurso ng pagpapapangit at sa mga pagtatangka sa konserbatibo o operative correction nito. Ang posibilidad ng mga komplikasyon na ito ay dapat isaalang-alang ng doktor kapag naglagay ng isang plano ng pagsusuri at paggamot ng isang pasyente na may neurofibromatosis, at ang pasyente at ang kanyang mga magulang ay dapat malaman tungkol dito.

Syndromes ng systemic hypermobility

Sa pamamagitan ng systemic hypermobility syndromes na may kaugnayan grupo ng mga sakit na maganap sa failure nag-uugnay pag-aayos apparatus skeleton at mga laman-loob (eg, mesenchymal syndromes disorder) - Marfan syndromes, Eilers-Danlos (Ehlers-Danlos syndrome), atbp sa gayon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng balangkas para sa gross lesyon. Ngunit mobile scoliosis o kyphoscoliosis, walang simetrya dibdib pagpapapangit, pagpapapangit ng mga kasukasuan at Arthropathy. F. Biro, H.LGewanter at J. Baum (1983) na kinilala pentad palatandaan ng systemic hypermobility:

• kapag iginuhit ang hinlalaki, hinawakan ng kamay ang bisig;
• ang posibilidad ng baluktot na extension ng mga daliri ng kamay sa posisyon kung saan ang mga daliri ay kahilera sa bisig;
• overextension sa elbow joints higit sa 10 °;
• over-extension sa joints ng tuhod higit sa 10 °;
• Ang posibilidad ng pagpindot sa sahig na may mga hindi naaangkop na mga kasukasuan ng tuhod sa nakatayo na posisyon.

Para sa pagsusuri ng "hypermobility syndrome - isang kumbinasyon ng hindi bababa sa apat sa limang nakalistang sintomas.

Dapat tandaan na sa mga pasyente na may mga systemic hypermobility syndromes sa paggamot ng kirurhiko, ang panahon ng pagbagay ng mga transplant ay biglang humina at ang panganib ng kanilang resorption ay mataas. Para sa kadahilanang ito, ang mga deformation ng spine at thorax ay nagbalik-balik sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon ng osteoplastic nang mas madalas kaysa sa mga deformation na hindi nauugnay sa systemic hypermobility.