Ang krisis sa hypercalcemic sa mga bata

Hypercalcemic krisis sa mga bata - ang isang medikal na kagipitan buhay-nagbabanta, diagnosed na may pagtaas ng dugo mga antas ng kaltsyum sa itaas 3 mmol / L (in matagalang sanggol - sa itaas 2.74 mmol / l, at preterm - sa itaas 2.5 mmol / L).

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng krisis sa hypercalcemic sa mga bata

Hypercalcemic krisis sinusunod sa panahon pagpalala untreated pangunahing hyperparathyroidism, na may mabilis na pag-aalis ng tubig sa mga pasyente na may pangunahing hyperparathyroidism, hypervitaminosis sa B, na may mabilis na pag-unlad ng talamak bumubuo Burnett syndrome o ang pagpalala ng talamak form ng maramihang myeloma sa malubhang, pangangasiwa ng malalaking halaga ng magnesiyo. Sa mga pasyente na may pangunahing hyperparathyroidism hypercalcemic krisis ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagbubuntis, bali, impeksyon, laging nakaupo, reception babad up antacid (kaltsyum karbonat).

Kabilang sa mga popular na mga medikal na mnemonic anyo (diskarte para sa pag-alala) ang mga sanhi ng hypercalcemia: «BITAMINA TRAP». Pagpapaikli Ito ang mga listahan ng mga pinaka-dahilan: V - bitamina, I - immobilization, T - thyrotoxicosis, A - Addison ng sakit, M - gatas-alkalina syndrome, I - nagpapasiklab disorder, N - sakit na nauugnay sa neoplasms, S - sarcoidosis, T - thiazide diuretics at iba pang mga gamot (lithium). R - rhabdomyolysis, A - AIDS, P - Paget ng sakit, parenteral nutrisyon, pheochromocytoma at parathyroid glandula sakit.

Ang hypercalcemia ay sinamahan ng mga sakit na humantong sa pagtaas ng leaching ng kaltsyum mula sa mga buto o pagbaba sa kaltsyum pagsipsip ng buto tissue. Ang pagtaas ng pagsipsip ng kaltsyum sa bituka at pagbawas sa pagpapalabas nito ng mga bato ay may kakayahang makapupukaw sa hypercalcemia.

Mga sintomas ng krisis sa hypercalcemic sa mga bata

Ang hypercalcemia ay relatibong madali upang tiisin kung unti-unting bubuo, at mahirap, kahit na banayad o katamtaman, kung talamak. May kahinaan, kakulangan ng ganang kumain, pagduduwal, pagsusuka, pagbabago ng kamalayan mula sa kaguluhan hanggang sa sopor at pagkawala ng malay. Natuklasan nila ang mga hypertension ng arterya, arrhythmias, pagpapaikli sa pagitan ng QT. Sa pagbaba sa BCC, maaaring bumuo ng hypotension. Ang pagbaba ng katangian sa GFR at kakayahang konsentrasyon ng mga bato, polyuria, uhaw, nephrocalcinosis at urolithiasis. Ang kaltsyum excretion ay maaaring mula sa mababa hanggang sa makabuluhang nakataas. Ang hypercalcemia ay kadalasang sinamahan ng peptic ulcer, gastroesophageal reflux, acute pancreatitis, constipation.

Pamantayan para sa pagsusuri

Ang pagkakaroon at clinical manifestations ng mga sakit na sinamahan ng hypercalcemia. Pagkakakilanlan ng magkakatulad na alkalosis, hypochloraemia, hypokalemia at hypophosphatemia. Nadagdagang glandula ng parathyroid, naitala ng ultrasound, CT na may kaibahan at MRI, gamit ang pagbabawas ng scintigraphy na may ²⁰¹ T1 at ^99m Tc, phlebography.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Emergency medikal na mga kaganapan

Upang normalize kaltsyum pawis infused isotonic solusyon ng sosa klorido (kabataan sa 4 l / sec) at sabay-sabay intravenously ibinibigay furosemide sa 1 mg / kg 1-4 beses bawat araw. Gamit ang parehong layunin ay nagpapakita ng pagtatalaga ng corticosteroids (hydrocortisone, 5.10 mg / kg, prednisolone 2 mg / kg body timbang - ugat, intramuscular o pasalita). Sa mga malubhang kaso, posibleng gumamit ng isang prolonged infusion ng potassium phosphate 0.25-0.5 mmol / kg. Upang sugpuin ang buto resorption calcitonin paghahanda ginagamit (Miakaltsik ibinibigay sa unang araw sa rate na 5-10 IU / kg intravenously sa 0.9% sosa klorido solusyon ang bawat 6-12 na oras, at pagkatapos ay sa parehong araw-araw na dosis ng 1-2 beses intramuscularly sa araw). Ito ay kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga pagkain na naglalaman ng mataas na halaga ng kaltsyum, itigil ang pagkuha ng mga gamot ng bitamina D.

Matapos ang pag-alis ng nagbabanta sa buhay na hypercalcemia sa pangunahing hyperparathyroidism, ginagamot ang paggamot.

[12], [13], [14]