Nasal septal deviation - Mga sintomas at diagnosis

Mga sintomas ng isang deviated nasal septum

Ang pangunahing sintomas ng isang deviated nasal septum ay kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, na maaaring unilateral o bilateral. Sa isang makabuluhang paglipat ng septum ng ilong sa kanan o kaliwa (lalo na sa mga nauunang seksyon), ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan o kakulangan ng paghinga sa pamamagitan ng kaukulang kalahati ng ilong, ngunit hindi ito kinakailangan. Kadalasan, ang subjective na pakiramdam ng hindi sapat na paghinga sa pamamagitan ng isa o isa pang kalahati ng nasal cavity ay hindi tumutugma sa hugis ng nasal septum. Mas madalas, ang kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong ay pare-pareho, pantay na binibigkas sa magkabilang panig, o pasulput-sulpot dahil sa ilong ng ilong. Ang iba pang mga sintomas na katangian ng mga sakit ng lukab ng ilong ay hindi gaanong karaniwan sa isang deviated nasal septum, ngunit may pangmatagalang pagpapapangit dahil sa mga phenomena ng pagbuo ng pangalawang vasomotor rhinitis, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng paglabas ng ilong, pag-atake ng pagbahing. Ang kapansanan sa olpaktoryo ay hindi pangkaraniwan para sa sakit na ito: ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nakakaamoy nang normal. Ang iba pang mga sintomas ng sakit ay kadalasang nauugnay sa mga magkakatulad na sakit (sinusitis, otitis, atbp.).

Diagnosis ng nasal septum deviation

Ang tamang koleksyon ng anamnesis ay nagbibigay-daan sa sapat na pagbuo ng isang plano ng kasunod na pagsusuri. Ang pangunahing pansin kapag ang pagkolekta ng anamnesis ay binabayaran sa pagkakaroon ng mga pinsala. nasal fractures, na nagbibigay-daan upang kumpirmahin ang traumatic genesis ng sakit. Kinakailangan na mas maingat na makilala ang mga anamnestic na palatandaan ng mga sakit, isang paraan o iba pang nauugnay sa kurbada ng ilong septum, dahil ang mga sintomas, halimbawa, ng talamak na sinusitis, ay maaaring matakpan ng umiiral na pagpapapangit at ang kahirapan ng paghinga ng ilong na dulot nito. /

Pisikal na pagsusuri.

Dahil ang curvature ng nasal septum (lalo na ang post-traumatic) ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga deformation ng panlabas na ilong, ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa isang maingat na pag-aaral ng hugis ng nasal pyramid, na binibigyang pansin ang istraktura ng buto at cartilaginous na bahagi nito. Ang mga karaniwang pagbabago sa hugis ng ilong, na sinamahan ng curvature ng nasal septum, ay scoliotic at saddle-shaped deformations, pati na rin ang deformation ng columella (subluxation ng caudal edge ng cartilage ng nasal septum). Ang scoliotic deformation ay kadalasang nakakaapekto sa mas marupok at trauma-prone na cartilaginous na bahagi, ang columella retraction ay bubuo bilang resulta ng mga nakaraang abscesses, chondroperichondritis o hindi matagumpay na operasyon sa nasal septum. Sa mga kaso kung saan pinlano ang septo- o rhinoseptoplasty, kinakailangan na magsagawa ng dokumentasyon ng larawan ng mga natuklasan. Ang mga preoperative na litrato ay dapat kunin sa portrait mode sa hindi bababa sa tatlong projection - direkta (frontal), lateral (profile) at basal, na nagpapakita ng hugis ng mga butas ng ilong.

Ang palpation ng panlabas na ilong ay maaari ring ibunyag ang likas na katangian ng pagpapapangit ng buto at mga istruktura ng cartilaginous,

Instrumental na pananaliksik

Ang pangunahing at sa karamihan ng mga kaso ay sapat na paraan para sa pag-diagnose ng deviated septum ay anterior rhinoscopy. Ang pagsusuri sa lukab ng ilong ay nagsisimula nang walang speculum ng ilong, itinaas lamang ang dulo ng ilong gamit ang hinlalaki at pinaiilaw ang vestibule ng lukab ng ilong na may frontal reflector. Sa ilang mga kaso, upang mapadali ang pagsusuri, kinakailangan upang putulin ang mga buhok sa vestibule ng ilong. Ang ganitong pagsusuri, sa kaibahan sa anterior rhinoscopy gamit ang nasal speculum, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hugis ng caudal na bahagi ng cartilage ng nasal septum at ang kaugnayan nito sa mga lateral cartilages ng ilong at malalaking cartilages ng mga pakpak, pati na rin ang anggulo ng nasal valve at ang transverse size ng nosestibulerea ng walang nasal na balbula. Sa popa, ang anggulo ng balbula ng ilong ay dapat na hindi bababa sa 15 degrees.

Pagkatapos suriin ang vestibule ng ilong na may anterior rhinoscopy, ang mas malalim na mga seksyon ng nasal septum ay sinusuri. Para sa kanilang detalyadong pagsusuri, mas mainam na i-anemize muna ang mucous membrane na may 0.1% na solusyon ng epinephrine o xylometazoline. Ang endoscopic na pagsusuri, na isinasagawa din pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam at anemization ng mauhog lamad na may isang dulo na matibay o nababaluktot na endoscope, ay tumutulong sa pag-diagnose ng mga deformasyon ng mga posterior section ng nasal septum.

Ang CT ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagsusuri ng mga deformidad ng septum ng ilong. Ang pag-aaral na ito ay lalong mahalaga para sa pagtukoy ng mga spine at tagaytay na matatagpuan sa mga posterior section, na hindi nakikita sa panahon ng anterior rhinoscopy dahil sa hypertrophy ng nasal turbinates o nakaharang na mga polyp sa nasal cavity.

Differential diagnosis ng nasal septum deviation

Ang hirap sa paghinga ng ilong dahil sa isang deviated nasal septum ay maaari ding sanhi ng vasomotor at allergic rhinitis, talamak na sinusitis, at adenoids.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung may mga klinikal na palatandaan ng allergic rhinitis, ang isang konsultasyon sa isang allergist ay ipinahiwatig (mga pagsusuri sa balat na may mga allergens).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]