Paglihis ng septal ng ilong

Ang curvature ng nasal septum (paglihis ng nasal septum, deformation ng nasal septum, ridge ng nasal septum, spike ng nasal septum) ay isang pagbabago sa hugis nito na nangyayari bilang isang resulta ng pinsala (fracture) o abnormal na pagbuo ng bone-cartilaginous skeleton nito, na nagiging sanhi ng kahirapan sa mga pagbabago sa paghinga ng ilong o mga organo ng ilong. paranasal sinuses, gitnang tainga, atbp.),

ICD-10 code

• M95.0 Nakakuha ng deformity ng ilong.
• J34.2 Paglihis ng nasal septum.

Epidemiology ng nasal septum deviation

Ang perpektong tuwid na septum ng ilong sa isang may sapat na gulang ay napakabihirang. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon itong physiological bends at thickenings. Ang pampalapot ng nasal septum sa lugar ng articulation ng cartilage ng nasal septum na may anterior edge ng perpendicular plate ng ethmoid bone ay itinuturing na normal. Ang isa pang pampalapot ay matatagpuan sa mga basal na seksyon - sa lugar ng kantong ng mas mababang bahagi ng kartilago ng ilong septum na may itaas na gilid ng vomer at premaxilla. Ang maliit na makinis na C- at S-shaped deviations ay hindi rin itinuturing na patolohiya.

Ang pagkalat ng nasal septum deviation bilang isang nosological entity ay mahirap matukoy dahil hindi ito nakasalalay sa anyo at antas ng deformation mismo, ngunit sa mga sintomas na sanhi ng deformation na ito. Ang pagkakaroon ng kahit na isang binibigkas na pagpapapangit ay hindi maaaring magpakita mismo sa clinically kung ang lapad ng parehong halves ng ilong lukab ay equalized dahil sa adaptive kakayahan ng mga nakapaligid na istraktura, lalo na ang inferior at gitnang ilong conchae. Ang mga anatomical na istrukturang ito na matatagpuan sa mga lateral wall ng nasal cavity ay maaaring magbago ng kanilang mga hugis at sukat; ang inferior nasal conchae - dahil sa vicarious hypertrophy o, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa dami ng cavernous tissue, ang gitna - dahil sa pneumatization o pagbabago sa hugis ng bone skeleton.

Dahil sa kakulangan ng isang malinaw na kahulugan ng kung ano ang eksaktong dapat ituring na isang curvature (deformation), ang istatistika ng data sa pagkalat ng sakit na ito ay malawak na nag-iiba. Kaya, R. Mladina at L. Bastaic (1997), na pinag-aaralan ang pagkalat ng nasal septum curvature sa populasyon, natagpuan ito sa halos 90% ng mga may sapat na gulang. AA Vorobyov at VM Morenko (2007), nang suriin ang 2153 na matatanda, natagpuan ang isang curvature ng nasal septum sa 58.5% ng mga napagmasdan (39.2% ng mga kababaihan at 76.3% ng mga lalaki). Ito ay malinaw na tumutukoy sa simpleng pagkakaroon ng isa o ibang anyo ng pagpapapangit na ipinahayag ng anterior rhinoscopy, at hindi ang mga sintomas na dulot nito. Sinubukan ni R. Mladina (1987) na ihambing ang pagkalat ng mga curvature ng nasal septum at ang kanilang mga variant sa iba't ibang grupong etniko. Batay sa isang survey sa 2,600 na random na piniling mga tao sa iba't ibang bansa sa mundo, nabigo ang may-akda na tukuyin ang mga pagkakaiba sa pagkalat ng iba't ibang uri ng mga deformidad ng nasal septum sa mga taong kabilang sa iba't ibang grupong etniko at naninirahan sa iba't ibang heyograpikong lugar. Ang partikular na interes ay ang saklaw ng nasal septum deformities sa iba't ibang sakit. Kaya, sa talamak na rhinosinusitis, ang clinically makabuluhang nasal septum deformities ay natagpuan sa 62.5% ng mga nasuri na pasyente (AS Lopatin, 1989).

Screening para sa deviated septum

Ang pagsasagawa ng anterior rhinoscopy kasama ang aktibong pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente sa panahon ng preventive examinations ay itinuturing na isang ganap na maaasahan at sapat na paraan para sa pag-detect ng mga curvature ng nasal septum.

Pag-uuri ng nasal septum deviation

Sa kasaysayan ng otolaryngology, maraming mga pagtatangka ang ginawa upang pag-uri-uriin ang iba't ibang uri ng mga deformation ng nasal septum. Ang klasikong pag-uuri ay M. Kottle's, na batay sa lokalisasyon ng pagpapapangit. Kinikilala ng may-akda ang limang anatomical zone ng nasal septum at, nang naaayon, limang uri ng pagpapapangit depende sa nangingibabaw na lokalisasyon nito. Ang klasipikasyong ito ay may mga kalamangan at kahinaan. Kasama sa mga kalamangan ang pagkakaiba-iba ng ilang mga klinikal na mahahalagang uri ng mga pagpapapangit na nangangailangan ng teknikal na iba't ibang mga surgical approach, lalo na, ang paglihis ng nasal septum sa anterior-superior na mga seksyon (sa lugar ng nasal valve) at mga tagaytay sa posteroinferior na mga seksyon (sa lugar ng suture sa pagitan ng itaas na gilid ng vomer na hugis ng buto at ang perpendikular na gilid ng buto. ang kartilago ng ilong septum ay ipinakilala din). Ang kawalan ng pag-uuri ay mahirap gamitin ito upang matukoy ang likas na katangian ng mga deformation na sumasaklaw sa lahat o ilang mga anatomical na seksyon, sa partikular na kumplikadong mga post-traumatic curvature.

Iminungkahi ni R. Mladina ang isa pang pag-uuri ng mga deformation ng nasal septum, na kinikilala ang pitong pangunahing uri ng mga deformation:

1. bahagyang lateral displacement ng nasal septum sa lugar ng nasal valve, na hindi nakakapinsala sa pag-andar nito;
2. bahagyang lateral displacement ng nasal septum sa lugar ng nasal valve, na nakakagambala sa pag-andar nito;
3. paglihis ng nasal septum sa tapat ng nauunang dulo ng gitnang ilong concha;
4. kumbinasyon ng mga uri 2 at 3 sa magkabilang panig ng nasal septum;
5. ang lokasyon ng tagaytay sa anterior-basal na mga seksyon ng nasal septum sa isang gilid, ang kabaligtaran ay tuwid;
6. ang lokasyon ng tagaytay sa mga seksyon ng anterior-basal sa isang gilid, ang "bangin" sa kabaligtaran;
7. kumbinasyon ng lahat ng nasa itaas na uri ng mga deformation (karaniwan ay ang tinatawag na collapsed nasal septum sa post-traumatic deformations).

Dahil ang anumang pag-uuri sa gamot ay hindi lamang nag-systematize ng magagamit na impormasyon tungkol sa isang pangkat ng mga sakit, ngunit nagsisilbi rin bilang isang batayan para sa pagpili ng isang sapat na paraan ng paggamot, ipinapayong gumamit ng isang gumaganang pamamaraan na nagbibigay-daan hindi lamang upang ipamahagi ang lahat ng mga curvature ng nasal septum sa ilang mga grupo, ngunit ginagawang posible na piliin ang pinaka-angkop na paraan ng pagwawasto ng kirurhiko ng pagpapapangit na ito. Kaya, kinakailangan na makilala sa pagitan ng C-shaped deviation, S-shaped curvature at ridge o spike ng nasal septum, pati na rin ang kanilang iba't ibang mga kumbinasyon. Gayunpaman, ang isa pang hiwalay na grupo ay nakikilala, kabilang ang mga kumplikadong post-traumatic deformations ng nasal septum, na hindi magkasya sa alinman sa mga kategorya sa itaas.

Mga sanhi ng isang deviated nasal septum

Ayon sa etiological na prinsipyo, ang mga deformation ng nasal septum ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo: post-traumatic at ang mga nagreresulta mula sa mga anomalya sa pagbuo ng bone-cartilaginous skeleton.

Deviated Nasal Septum - Mga Sanhi at Pathogenesis

Mga sintomas ng isang deviated nasal septum

Ang pangunahing sintomas ng isang deviated nasal septum ay kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, na maaaring unilateral o bilateral. Sa isang binibigkas na paglilipat ng nasal septum sa kanan o kaliwa (lalo na sa mga nauunang seksyon), ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan o kakulangan ng paghinga sa pamamagitan ng kaukulang kalahati ng ilong, ngunit hindi ito kinakailangan. Kadalasan, ang subjective na pakiramdam ng hindi sapat na paghinga sa pamamagitan ng isa o isa pang kalahati ng nasal cavity ay hindi tumutugma sa hugis ng nasal septum. Mas madalas, ang kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong ay pare-pareho, pantay na binibigkas sa magkabilang panig, o pasulput-sulpot dahil sa ilong ng ilong.

Deviated Septum - Mga Sintomas at Diagnosis

Paggamot ng deviated nasal septum

Pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong

Ang surgical correction ng curvatures ay karaniwang ginagawa sa isang ospital.

Kirurhiko paggamot ng deviated nasal septum

Depende sa natukoy na uri ng pagpapapangit, ang isang naaangkop na paraan ng pagwawasto ng kirurhiko ay pinili (halimbawa, para sa isang hugis-C na pagpapapangit - laser septum septum o septoplasty gamit ang mga prinsipyo ng biomechanics; para sa mga nakahiwalay na ridges/spike sa posterior lower section - endoscopic submucosal resection).

Deviated Nasal Septum - Paggamot

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]