Mga palatandaan ng ultratunog ng mga abnormalidad ng matris

Patolohiya ng myometrial

Sa kasalukuyan, dahil sa malawakang pagpapakilala ng transvaginal ultrasound sa klinikal na kasanayan, ang mga diagnostic ng mga pagbabago sa pathological sa myometrium ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Gayunpaman, ang nilalaman ng impormasyon ng mga diagnostic ng ultrasound para sa iba't ibang mga myometrial pathologies ay hindi pareho.

Ang ultratunog na pag-scan ay ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng uterine fibroids. Ang transabdominal ultrasound bago ang hysteroscopy ay ginagamit upang matukoy ang lokasyon at laki ng mga fibroid node. Gayunpaman, tanging ang mataas na resolusyon ng mga transvaginal sensor ay nagbibigay-daan para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng laki, lokasyon at istraktura ng mga fibroid node, at upang matukoy ang napakaliit na mga node, lalo na sa mga pasyenteng napakataba. Pangalawa lamang sa laparoscopy at hysteroscopy para sa subserous at submucous localization ng fibroid nodes, ayon sa pagkakabanggit, ang transvaginal scanning ay ang nangungunang paraan para sa pag-diagnose ng intermuscular nodes. Ang katumpakan ng pagtukoy ng submucous at interstitial nodes na may centripetal (patungo sa uterine cavity) ay 95.7%.

Pamantayan sa ultratunog para sa uterine fibroids: pagtaas sa laki at contours ng matris, ang hitsura ng mga bilog na istruktura na may mas mataas na kondaktibiti ng tunog sa myometrium o cavity ng matris.

Mayroong mga pamantayan ng acoustic para sa dystrophic na pagbabago ng uterine myomatous nodes na nakita ng transabdominal ultrasound:

1. Mga lugar ng tumaas na echogenicity na walang malinaw na mga hangganan.
2. Anechoic cystic inclusions.
3. Kababalaghan ng acoustic amplification sa paligid ng isang node.

AN Strizhakov at AI Davydov (1997) sa panahon ng transvaginal ultrasound examination ay nakilala ang histologically verified ultrasound signs ng proliferating uterine myoma: ang pagkakaroon ng echo-negative na mga lugar kasama ng mga tumor fragment ng medium echogenicity. Ayon sa mga may-akda, ang ratio ng cystic at siksik na mga bahagi ng myoma ay nag-iiba depende sa antas ng pagpapahayag ng mga proliferative na proseso.

Sa ultrasound diagnostics ng submucous o intermuscular uterine myoma na may centripetal growth, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kondisyon ng midline uterine structure (degree ng M-echo deformation). Sa ultrasound, ang mga submucous myoma node ay nakikita bilang bilog o ovoid formations na may makinis na contours at medium echogenicity, na matatagpuan sa pinalawak na uterine cavity. Bilang isang patakaran, ang mga malalaking submucous node lamang ang nagbabago sa hugis ng cavity ng matris. Sa maliit na laki ng tumor, ang pagtaas lamang sa laki ng anteroposterior ng M-echo ay nabanggit.

Sa sentripetal na paglaki ng interstitial node, ang isang deformed uterine cavity na may makinis na contours ay palaging tinutukoy (anuman ang laki ng node). Sa kasong ito, ang mga acoustic sign ng myoma ay nakikita kapwa malapit sa malukong ibabaw ng uterine cavity at M-echo, at sa katabing myometrium.

Isinasaalang-alang na ang katumpakan ng mga diagnostic ng submucosal at intermuscular uterine myomas na may centripetal growth ay tumataas laban sa background ng uterine bleeding (ang dugo na naipon sa uterine cavity ay kumikilos bilang isang uri ng natural na kaibahan), sa mga nakaraang taon hydrosonography ay malawakang ginagamit para sa patolohiya na ito. Ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa uterine cavity ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng laki ng pagbuo, ang spatial na relasyon ng tumor sa mga dingding ng uterine cavity at ang kalubhaan ng intermuscular component ng myomatous node.

Intrauterine ultrasound

Ang katumpakan ng mga diagnostic ng ultrasound ng submucous uterine myoma ay tataas nang malaki sa hinaharap sa pagpapakilala ng intrauterine ultrasound sa pagsasanay. Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na sensor na may pinalawak na lukab ng matris, na lalong mahalaga, dahil ang mga kondisyon ng pamamaraan ay mas malapit hangga't maaari sa mga nasa transcervical resection ng myomatous nodes. Ang pamamaraang ito ay maaaring magbigay ng pinakamahalagang impormasyon tungkol sa laki ng intramural na bahagi ng submucous node kahit na bago ang operasyon.

Higit pang layunin na impormasyon tungkol sa uterine fibroids ay maaaring makuha gamit ang three-dimensional na ultrasound, na lalong ginagamit sa ginekolohiya.

Upang masuri ang peripheral hemodynamics sa mga pasyente na may uterine myoma at ang antas ng vascularization ng myomatous nodes, ginagamit ang Doppler studies at color Doppler mapping. Sa uterine myoma, ang isang maaasahang pagbaba sa vascular resistance sa uterine arteries ay napatunayan, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng arterial blood flow. Ang pagbawas sa index ng paglaban sa mga sisidlan ng isang myomatous node ay katangian ng nekrosis nito, pangalawang pagkabulok, at mga nagpapaalab na proseso. Ang Color Doppler mapping ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng myomatous nodes na may binibigkas na vascularization, na, ayon kay Friedman et al. (1987), nauugnay sa pagiging epektibo ng therapy na may gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogues.

Sa mga nagdaang taon, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa mataas na impormasyon na instrumental na pamamaraan ng pagsusuri sa diagnosis ng adenomyosis, kabilang ang pag-scan ng ultrasound. Kasabay nito, tanging ang transvaginal ultrasound ay nagbibigay-daan para sa isang mataas na antas ng katumpakan sa pag-diagnose ng pinsala sa endometriosis sa muscular layer ng matris.

Pathognomonic acoustic na pamantayan ng panloob na endometriosis ay binuo: pagpapalaki ng matris (pangunahin dahil sa laki ng anteroposterior) na may asymmetric na pampalapot ng anterior at posterior na pader, bilugan na hugis ng matris, hitsura ng abnormal na cystic cavity sa myometrium, heterogeneity ng echogenic na istraktura ng myometrium, iba't ibang authorometrium, atbp. Ang katumpakan ng pag-diagnose ng adenomyosis gamit ang transvaginal ultrasound ay hindi lalampas sa 62-86%. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na kahit na may transvaginal adenomyosis ay hindi laging posible na makilala ang mga endometrioid cavity sa myometrium mula sa mga maling signal ng echo (halimbawa, dilat na mga vessel sa talamak na endometritis), isang pagtaas sa anteroposterior na laki ng matris sa adenomyosis mula sa iba pang mga pathological na kondisyon ng matris (halimbawa, empisize ng matris ay dapat na makita ang tunay na fibroids), atbp. endometrioid cavities (cystic cavities ng hindi regular na hugis, napapalibutan ng isang manipis na echo-positive na linya) ay nagiging posible, bilang isang panuntunan, lamang sa II-III degrees ng pagkalat ng pathological proseso ayon sa pag-uuri ng BI Zheleznov at AN Strizhakov (1985).

Ang diagnosis ng nodular form ng sakit ay hindi gaanong kumplikado. Ang paggamit ng mga high-frequency transvaginal sensors ay nagbibigay-daan para sa malinaw na pagkakaiba ng adenomyosis nodes at uterine myoma. Ang pangunahing acoustic criterion para sa adenomyosis nodes ay ang kawalan ng nakapalibot na connective tissue capsule, na katangian ng interstitial uterine myoma.

Ang Color Doppler mapping ay nakakatulong sa differential diagnosis ng nodular form ng adenomyosis at maliit na uterine fibroids: ang mga adenomyosis node ay nakikita nang mas malinaw at maliwanag kaysa sa fibroids, na, hindi katulad ng adenomyosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakapalibot na maliwanag na kulay na rim, na kumakatawan sa pagmuni-muni ng isang ultrasound wave mula sa connective tissue capsule.

Patolohiya ng endometrium

Ang imahe ng ultrasound ng mga endometrial polyp ay depende sa kanilang bilang, laki, lokasyon at hugis. Ang mga polyp ay nakikita sa loob ng pinalawak na cavity ng matris bilang bilog o ovoid formations, kadalasang may makinis na mga contour. Hindi tulad ng submucous myomatous nodes, ang mga endometrial polyp ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang echogenicity. Bilang isang patakaran, hindi nila binabago ang hugis ng matris (maliban sa malalaking polyp).

Ang mga endometrial polyp ay mas madaling masuri na may uterine bleeding, kung saan ang polyp ay mahusay na contrasted at malinaw na nakikita, dahil hindi ito sumanib sa mga dingding ng matris at endometrium.

Ang paggamit ng isang contrast agent sa panahon ng transvaginal ultrasound ay makabuluhang nagpapadali sa pagsusuri ng mga endometrial polyp. Ang aming naipon na karanasan sa hydrosonography ay nagpapakita ng mataas na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang ito sa differential diagnosis ng iba't ibang uri ng intrauterine pathology. Ang mga endometrial polyp ay malinaw na nakatayo laban sa background ng contrast fluid.

Ang pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga hyperplastic na proseso at endometrial cancer ay hysteroscopy at histological na pagsusuri ng mga scrapings ng mauhog lamad ng uterine cavity. Gayunpaman, dahil sa mataas na nilalaman ng impormasyon at minimal na invasiveness ng transvaginal ultrasound, binibigyan ito ng isang mahalagang papel kapwa sa pagsusuri ng masa ng mga kababaihan (lalo na sa postmenopause at laban sa background ng hormone replacement therapy) at sa differential diagnosis ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng mucous membrane ng uterine cavity, na sinamahan ng uterine bleeding.

Ang diagnosis ng endometrial hyperplasia sa pamamagitan ng ultrasound ay batay sa pagtuklas ng isang pinalaki na median M-echo na may tumaas na acoustic density sa anteroposterior size. Ang istraktura ng hyperplastic endometrium ay maaaring maging homogenous o may echo-negative inclusions (mahirap na makilala mula sa endometrial polyps). Ang pangalawang uri ng endometrial hyperplasia ay inilarawan din, kung saan ang hyperechoic smooth thickened contours ng endometrium sa echogram ay nililimitahan ang hypoechoic homogeneous zone.

Ang transvaginal ultrasound ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri sa mga postmenopausal na pasyente upang maiwasan ang malignant na pagbabago ng endometrium. Ayon sa maraming mga pag-aaral, ang pangkat ng panganib sa mga postmenopausal na pasyente ay kinabibilangan ng mga kababaihan na nagpapakita ng pagtaas sa laki ng anteroposterior ng midline na istraktura ng matris na may pagtaas ng echogenicity sa panahon ng ultrasound.

Sa ngayon, walang malinaw na pamantayan para sa endometrial pathology sa asymptomatic postmenopausal na mga pasyente; ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang itaas na limitasyon ng kapal ng endometrium ay nag-iiba mula 5 hanggang 10 mm. Kasabay nito, sa pagkakaroon ng anumang mga sintomas sa postmenopausal na kababaihan, ang criterion para sa mga pathological na pagbabago sa endometrium ay itinuturing na isang endometrial na kapal na 4 mm o higit pa. Sa kabilang banda, ang mga may-akda ay naniniwala na ang isang napaka manipis na endometrium na hindi masusukat ng ultrasound, na karaniwan din para sa mga postmenopausal na pasyente, ay hindi nagbubukod ng endometrial pathology. Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng matris na napansin ng paulit-ulit na ultrasound ay dapat na may alarma; sa kasong ito, kinakailangan ang mga karagdagang invasive diagnostic. Ayon kay Timmerman at Vergote (1997), kung ang lahat ng mga pasyente na may tulad na borderline endometrial thickness ay sumasailalim sa karagdagang invasive diagnostics (hysteroscopy, separate diagnostic curettage), ang bilang ng surgical interventions ay maaaring mabawasan ng 50%.

Kanser sa endometrium

Ang mga posibilidad ng ultrasound diagnostics ng endometrial cancer ay limitado, dahil, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang malignant na pagbabagong-anyo ng endometrium ay walang tiyak na mga palatandaan ng echographic. Ang mga pangakong pag-aaral sa paggamit ng color Doppler mapping sa diagnosis ng endometrial cancer ay hindi nakahanap ng sapat na kumpirmasyon. Upang mapataas ang mga kakayahan sa diagnostic ng transvaginal ultrasound para sa layunin ng differential diagnostics sa pagitan ng polyp, myomatous node at endometrial thickening (hyperplasia o cancer), inirerekomenda ang hydrosonography.

Ito ay pinaniniwalaan na, hindi tulad ng transabdominal ultrasound, ang transvaginal na pagsusuri ay maaaring gamitin upang matukoy ang yugto ng sakit batay sa lalim ng myometrial invasion:

• Stage Ia - walang mga palatandaan ng ultrasound ng myometrial invasion.
• Stage Ib - myometrial invasion na higit sa 50%. Sa kasong ito, ang diameter ng endometrial echo ay higit sa 50% ng anteroposterior na laki ng matris.
• Stage II - ang tumor ay umaabot sa cervix. Walang malinaw na linya ng demarcation sa pagitan ng endometrial echo at ng cervical canal.

Dapat bigyang-diin na ang pangunahing tungkulin na itinalaga sa transvaginal ultrasound sa pag-detect ng endometrial cancer ay ang pag-screen ng mga pasyenteng may mataas na panganib: postmenopausal na kababaihan na may kasaysayan (family history) ng breast, ovarian, at uterine cancer. Kung ang pagpapalapot ng endometrial o isang hindi malinaw na larawan ng ultrasound ay nakita, ang mga invasive na diagnostic ay isinasagawa. Ang isang espesyal na pangkat na may mataas na peligro ay ang mga babaeng postmenopausal na may kanser sa suso na umiinom ng tamoxifen. Napatunayan na mas malamang na magkaroon sila ng endometrial hyperplasia, polyps, at endometrial cancer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga komplikasyon sa pagbubuntis

Pinapayagan ng ultratunog ang maagang pagtuklas ng karamihan sa mga komplikasyon sa kanilang preclinical stage. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, pinapayagan ng ultrasound ang napapanahong pagpili ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot at pagpapasiya ng mga indikasyon para sa hysteroscopy.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng unang trimester ng pagbubuntis ay ang pagwawakas ng pagbubuntis. Ang iba't ibang yugto ng pagpapalaglag ay may katangiang echographic na larawan.

Ang imahe ng ultrasound ng isang hindi kumpletong pagpapalaglag ay nakasalalay sa edad ng pagbubuntis at ang bilang ng mga bahagi ng ovum na inilabas mula sa matris. Ang laki ng matris sa isang hindi kumpletong pagpapalaglag ay mas mababa kaysa sa inaasahang edad ng pagbubuntis. Ang uterine cavity ay naglalaman ng maraming hiwalay, hindi regular na hugis na mga istraktura na may iba't ibang echogenicity, habang ang ovum ay may flattened na hugis. Ang echogram ay madalas na kahawig ng isang ultrasound na imahe ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis o ang paunang anyo ng isang hydatidiform mole. Sa isang kumpletong pagpapalaglag, ang lukab ng matris ay karaniwang hindi pinalawak, ang endometrium ay medyo manipis at pare-pareho.

Ang pinakakaraniwang larawan sa ultrasound ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay anembryony, o walang laman na ovum, ibig sabihin, ang kawalan ng embryo sa cavity ng ovum, na may sukat na higit sa 24 mm sa transabdominal at higit sa 16 mm sa transvaginal ultrasound. Sa kabila ng kawalan ng isang embryo, ang laki ng ovum at matris ay maaaring tumaas hanggang sa ika-10-12 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos nito ay karaniwang humihinto ang kanilang paglaki at lumilitaw ang mga klinikal na sintomas ng pagkakuha. Pananaliksik ni Kurjak et al. (1991) ay nagpakita na sa ilang mga kaso, ang color Doppler mapping ay nagpapakita ng vascularization ng mga walang laman na ovum, ang antas nito ay depende sa aktibidad ng trophoblast. Naniniwala ang mga may-akda na ang kalubhaan ng vascularization ay maaaring magamit upang mahulaan kung saan ang mga kaso ng patolohiya na ito ay may panganib ng isang hydatidiform mole.

Ang isang diagnosis ng hindi umuunlad na pagbubuntis ay ginawa din sa pamamagitan ng ultrasound sa kawalan ng mga tibok ng puso sa isang embryo na ang haba ay lumampas sa 6 mm. Malaking tulong ang Color Doppler mapping sa patolohiya na ito. Sa kaso ng kamakailang pagkamatay ng fetus, ang ovum at embryo ay may normal na hugis at sukat, at maaaring walang mga klinikal na palatandaan ng banta ng pagwawakas ng pagbubuntis. Kung ang patay na embryo ay nasa matris nang mas matagal, ang ultrasound ay nagpapakita ng matalim na pagbabago sa istraktura ng ovum, at ang visualization ng embryo ay karaniwang hindi posible.

Ang ultratunog ay ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng isang hydatidiform mole. Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng maraming echo signal sa cavity ng matris, na lumilikha ng isang "bagyo ng niyebe" na larawan. Kung mas mahaba ang pagbubuntis, mas tumpak ang diagnosis, na dahil sa pagtaas ng laki ng mga bula (ang larawan ay nagiging mas naiiba).

Ang mga diagnostic sa ultratunog ng bahagyang hydatidiform mole sa panahon ng pagbubuntis ng higit sa 12 linggo ay hindi rin mahirap kung ang fetus ay lumalaki nang normal. Sa mga menor de edad na pagbabago sa chorion at / o malubhang pagkabulok ng fetus, ang pagtuklas ng patolohiya na ito ay kadalasang mahirap. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat na isagawa sa may isang ina myoma na may pangalawang pagbabago sa myomatous nodes (edema, nekrosis). Ang mga paghihirap sa differential diagnostics ng hydatidiform mole na may hindi umuunlad na pagbubuntis na may makabuluhang regressive na pagbabago ay posible.

Ang pamantayan ng ultrasound para sa pagsalakay ng trophoblast sa panahon ng transvaginal ultrasound ay ang hitsura ng mga focal echogenic na lugar sa myometrium, na maaaring napapalibutan ng mas echogenic na trophoblast tissue.

Ang transvaginal color Doppler sonography ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa pagsusuri ng trophoblastic disease (invasive hydatidiform mole at choriocarcinoma). Ang pagkilala sa mga lugar ng pagtaas ng vascularization sa myometrium (dilated spiral arteries at bagong nabuo na mga vessel na nagpapakain sa tumor) gamit ang color Doppler sonography ay nagbibigay-daan para sa diagnosis ng patolohiya na ito sa isang mas maagang yugto. Sa kasong ito, ang mga uteroplacental vessel ay sumasalamin sa ultrasound na mas malala kaysa sa isang normal na pagbubuntis. Nakakatulong din ang Color Doppler sonography sa differential diagnosis ng gestational trophoblastic disease na may natitirang ovum pagkatapos ng abortion at endometrial pathology.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Malformations ng matris

Napakahalaga na matukoy ang mga malformation ng matris bago magsagawa ng hysteroscopy. Ang echographic diagnostics ng uterine malformations ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, at ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang ito sa pagtukoy ng isang partikular na patolohiya ay mababa.

Ang diagnosis ng isang bicornuate uterus at ang pagdoble nito sa pamamagitan ng ultrasound ay hindi mahirap. Ang nakahalang laki ng matris ay nananaig sa paayon; ang mga echogram ay nagpapakita ng dalawang magkahiwalay na matris, na konektado sa lugar ng isthmus o bahagyang mas mataas; minsan ay posible ang visualization ng dalawang M-echo.

Ang uterine septum ay hindi palaging nakikita at tinutukoy sa echogram bilang isang manipis na pader na istraktura na tumatakbo sa anteroposterior na direksyon; lumilikha ito ng impresyon na ang matris ay binubuo ng dalawang bahagi. Ayon kay S. Valdes et al. (1984), imposibleng makilala ang isang bicornuate uterus mula sa isang kumpleto o hindi kumpletong septum sa cavity ng matris. Kasabay nito, si Fedele et al. (1991) ay naglalarawan ng mga differential echographic na palatandaan ng mga matris na malformations na ito upang matukoy ang mga taktika ng surgical treatment. Sa panahon ng ultrasound, 3 puntos ang tinutukoy: ang mga orifice ng parehong fallopian tubes at ang tuktok ng fundus nito na nakausli sa uterine cavity. Ang matris ay inuri bilang bicornuate o doble kung ang ika-3 punto ay nasa ibaba ng inaasahang linya sa pagitan ng mga orifice ng fallopian tubes o hindi hihigit sa 5 mm sa itaas nito. Sa ganitong sitwasyon, imposible ang hysteroscopic correction ng depekto. Sa mga kaso kung saan ang ika-3 punto ay higit sa 5 mm sa itaas ng linya na kumukonekta sa mga bibig ng mga fallopian tubes, ang isang diagnosis ng bahagyang o kumpletong septum sa lukab ng matris ay ginawa; Ang pag-aalis ng naturang depekto sa pag-unlad ng matris ay itinuturing na posible sa hysteroscopy.

Intrauterine adhesions

Ang mga kakayahan ng ultrasound sa pag-diagnose ng intrauterine adhesions ay limitado. Sa ilang mga kaso, ang mga hindi regular na contours ng endometrium ay nakikita; sa pagkakaroon ng hematometra, natutukoy ang isang anechoic formation na pumupuno sa cavity ng matris.

Sa amenorrhea, maaaring gamitin ang transvaginal ultrasound upang matukoy ang paglaganap ng endometrial laban sa background ng estrogen stimulation. Ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy kung anong bahagi ng uterine cavity ang sakop ng functional endometrium, na nagpapadali sa paggamot at napakahalaga sa pagtukoy ng prognosis. Ang hydrosonography ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga solong intrauterine adhesions sa mga kaso kung saan walang kumpletong sagabal sa ibabang bahagi ng uterine cavity.

Mga komplikasyon ng intrauterine contraception

Kapag ang IUD ay tinanggal sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy, ang isang paunang pagsusuri sa ultrasound ay sapilitan. Ang imahe ng ultrasound na nilikha ng IUD ay depende sa hugis at uri ng contraceptive. Ang bawat uri ng IUD ay may katangian na malinaw na echogenic na imahe na maaaring magbago depende sa lokasyon ng contraceptive sa matris. Ang pinakamainam na lokasyon ng IUD ay kapag ang distal na bahagi nito ay naisalokal sa fundus, at ang proximal na bahagi ay hindi umabot sa antas ng panloob na os.

Sa kaso ng pathological displacement ng IUD, ang proximal na bahagi nito ay nakikita sa itaas na ikatlong bahagi ng cervical canal. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng intrauterine contraception ay uterine perforation. Ito ay maaaring hindi kumpleto (ang IUD ay tumagos sa myometrium) o kumpleto (ang IUD ay bahagyang o ganap na lumalampas sa matris).

Kung mayroong IUD sa cavity ng matris, maaaring mangyari ang pagbubuntis. Sa mga unang yugto, hindi mahirap tuklasin ang isang IUD: ito ay matatagpuan sa labas ng ovum at, bilang panuntunan, sa ibabang bahagi ng matris.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga komplikasyon sa postpartum

Sa mga diagnostic ng mga sakit sa postpartum ng matris bago magsagawa ng hysteroscopy, ang ultrasound ay pangunahing kahalagahan. Pinapayagan ng ultratunog ang dynamic na pagsubaybay sa postpartum involution ng matris, pagtatasa ng kondisyon ng cavity ng matris, ang tahi sa matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean, na napakahalaga para sa pagpili ng sapat na mga taktika sa paggamot.

Ang katumpakan ng ultrasound diagnostics ng placental tissue retention ay halos 100%. Ang diagnosis sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ay ginawa batay sa pagtuklas ng isang echogenic formation na may hindi pantay na mga contour at isang spongy na istraktura sa pinalawak na lukab ng matris. Kasunod nito, ang echogenicity ng napanatili na placental lobe ay tumataas. Ang isang placental polyp sa transvaginal ultrasound ay tinutukoy bilang isang hugis-itlog na pormasyon na may binibigkas na hyperechoic na istraktura.

Ang ultrasound na larawan ng endometritis sa panahon ng transvaginal ultrasound ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng anteroposterior ng uterine cavity at ang akumulasyon ng mga istruktura ng iba't ibang echo density sa loob nito. Sa isang bilang ng mga obserbasyon, ang mga maliliit na hyperechoic inclusions ay tinutukoy laban sa background ng isang hindi pinalawak na cavity ng matris at, kung ano ang lalong mahalaga, ang nadagdagan na echogenicity ng mga pader ng uterine cavity, na sanhi ng nagpapasiklab na proseso, ay umaakit ng pansin.

Pagsusuri ng kondisyon ng uterine suture pagkatapos ng cesarean section. Posibleng makita ang mga hematoma sa ilalim ng vesicouterine fold ng peritoneum (madalas silang hindi nasuri sa klinika) at mga abscesses sa lugar ng uterine suture. Ang nasabing mga tagapagpahiwatig ng ultrasound ng mga nagpapaalab na pagbabago sa lugar ng mga suture ng may isang ina bilang nabawasan ang echogenicity, ang hitsura ng mga linear na istruktura na may binibigkas na echogenicity, heterogeneity ng myometrium na istraktura, pagsasama ng mga indibidwal na pagmuni-muni mula sa materyal ng suture sa mga solidong linya, atbp.

Ang pagkabigo ng uterine suture ay nasuri batay sa pagtuklas ng isang depekto sa anyo ng isang malalim na tatsulok na angkop na lugar; posibleng matukoy ang pagnipis ng myometrium sa lugar ng tahi.