Pangunahing sintomas ng osteoarthritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay hindi maaaring tumpak na ipahiwatig ang oras at sanhi kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas ng osteoarthritis. Para sa isang medyo mahabang panahon, ang sakit, kahit na sa pagkakaroon ng mga pathohistological na pagbabago at radiographic na mga palatandaan, ay asymptomatic.

Ang pinakakaraniwang maagang palatandaan ng sakit ay nagkakalat, pasulput-sulpot na pananakit ng kasukasuan, kadalasang nangyayari sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagsusumikap sa kasukasuan. Ang Osteoarthritis ay nailalarawan din sa paninigas ng umaga na tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto. Minsan mayroong bahagyang pananakit sa periarticular tissues (pangunahin ang mga kalamnan). Unti-unti at, bilang isang panuntunan, hindi mahahalata, ang hanay ng paggalaw sa joint ay bumababa. Halimbawa, maaaring magreklamo ang pasyente na kamakailan lamang (isang taon/ilang taon) ay naging mahirap para sa kanya na yumuko upang magsuot ng medyas dahil sa pakiramdam ng paninigas sa kasukasuan ng balakang.

Sa mga bihirang kaso, ang mga unang sintomas ng osteoarthritis ay mabilis na nabubuo (sa loob ng mga araw o linggo) pagkatapos ng pinsala. Sa kasong ito, ang pinsala ay malamang na gumaganap bilang isang "trigger" para sa klinikal na pagpapakita ng mga pagbabago sa joint na asymptomatic sa loob ng mahabang panahon.

Mga pangunahing palatandaan at sintomas ng osteoarthritis (ayon sa Dieppe PA, 1995, na may mga pagbabago)

Mga sintomas

• "Mekanikal" na katangian ng sakit (nangyayari/tumindi na may karga sa kasukasuan, sa gabi; humihina sa pagpapahinga, sa gabi)
• Paninigas ng umaga (< 30 min)
• Limitasyon ng saklaw ng paggalaw
• Nabawasan ang kakayahang magamit (kahirapan sa pagsuot ng medyas, atbp.)

Mga palatandaan

• Masakit na mga punto sa gilid ng magkasanib na espasyo (sakit kapag palpating periarticular tissues)
• Ang hitsura ng mga siksik na pampalapot sa gilid ng magkasanib na espasyo
• Mga magaspang na crepitations (pag-click o jamming)
• Mga katamtamang palatandaan ng pamamaga ("cold effusion")
• Limitado, masakit na paggalaw
• Pakiramdam ng "paghigpit" sa kasukasuan
• Kawalang-tatag (mga senyales ng matinding pagkasira ng buto/kasukasuan)

Mga salik na maaaring maka-impluwensya sa kinalabasan ng osteoarthritis

• Edad sa simula, lahi at kasarian
• Obesity at iba pang mga kadahilanan na nauugnay sa osteoarthritis
• Sobrang paggamit ng mga nauugnay na joints
• Ang antas ng pag-unlad ng mga periarticular na kalamnan at innervation
• Pinagsamang katatagan
• Reaksyon ng buto at synovial tissue
• Crystal deposition
• Sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan
• Gamot at iba pang therapy

Ang Osteoarthritis ay isang sakit na walang mga sistematikong pagpapakita, kaya ang mga komplikasyon ay palaging nauugnay sa apektadong joint/joints. Kasama sa mga lokal na komplikasyon ang pagbuo ng pangalawang periarticular syndromes (bursitis, tendovaginitis, atbp.), Mga tunnel syndrome na dulot ng pagbuo ng malalaking osteophytes o joint deformation. Ang matinding deformation ng mga apektadong joints ay maaaring magdulot ng pangalawang fracture at aseptic bone necrosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sakit

Ang pinakamahalagang sintomas ng osteoarthritis ay walang alinlangan na sakit. Ang mga paghahambing na pag-aaral ay nagpakita ng mga pagkakaiba sa quantitative at qualitative na katangian ng sakit sa osteoarthritis at rheumatoid arthritis. Ang osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng "mekanikal" na pananakit, ibig sabihin, lumalabas/tumataas sa panahon ng stress sa kasukasuan at humihina sa pahinga. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari ilang oras (minuto/oras) pagkatapos ng pagsisimula ng stress sa kasukasuan (mas madalas - kaagad pagkatapos ng stress) at maaaring magpatuloy ng ilang oras pagkatapos itong huminto. Ang likas na katangian ng sakit na sindrom ay isa sa mga pangunahing kaugalian na diagnostic na mga palatandaan ng osteoarthritis: para sa mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan (arthritis, kabilang ang rheumatoid arthritis), sa kaibahan sa mga degenerative na proseso, ang "namumula" na katangian ng sakit ay katangian (lumalabas / tumataas sa pamamahinga at sa gabi, humihina sa magkasanib na paggalaw). Ang mga pasyente na may osteoarthritis ay bihirang magreklamo ng sakit sa pamamahinga at sa gabi, ngunit sa parehong oras sila ay kadalasang nababagabag din ng sakit sa kasukasuan sa panahon ng pisikal na stress, ibig sabihin, "mechanical pain".

Ang pananakit sa manifest osteoarthrosis ay hindi kasing binibigkas tulad ng sa arthritis, ito ay mas lokal, bagaman habang ang sakit ay umuunlad ito ay nagiging paulit-ulit. Sa isang tiyak na lawak, ang kalubhaan ng sakit sa kabuuan ay maaaring matukoy ng likas na katangian ng sakit at ang pagtitiyaga nito sa osteoarthrosis. Halimbawa, sa una, ang pananakit sa isang partikular na kasukasuan ay nauugnay sa paggalaw at nawawala kapag huminto ito. Nang maglaon, ang sakit sa kasukasuan (mga kasukasuan) ay nakakaabala sa pamamahinga, na lumalaki sa pagkarga. Sa wakas, ang sakit ay nakakaabala sa pasyente sa gabi. At kahit na ang klinikal na sakit sa kasukasuan ay nakikita nang hindi malabo, sa katotohanan ang mga mekanismo ng sakit sa osteoarthrosis ay nauugnay hindi lamang sa synovitis, tulad ng sa arthritis. Sa synovitis, ang sakit ay nangyayari kapag bumabangon sa kama na may pakiramdam ng paninigas ("gel") sa apektadong kasukasuan, pagkatapos ay ang sakit ay tumindi sa pagkarga. Ang sakit na may ilang mga paggalaw sa joint ay maaaring dahil sa paglahok ng periarticular tissues, at ang sakit na dulot ng periosteal detachment dahil sa pag-unlad ng osteophytes ay lokal sa kalikasan, na lumalaki sa palpation ng joint. Bilang karagdagan, sa osteoarthritis, ang sakit ay maaaring dahil sa patolohiya ng kalamnan, pagtaas sa pagtaas ng pagkabalisa at depresyon, pati na rin dahil sa kapansanan sa aktibidad ng motor, atbp.

Ang epidemiological at klinikal na pag-aaral ay nakakita ng makabuluhang pagkakaiba sa intensity ng sakit sa iba't ibang grupo ng mga pasyente na may osteoarthritis.

Ang kalubhaan ng mga pagbabago na nakita sa radiographs ng mga apektadong joints ay nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng clinical manifestation ng osteoarthritis. Kasabay nito, ang mga may-akda ng pag-aaral na ito ay nagpapansin na kahit na ang mga makabuluhang pagbabago sa radiographs ay maaaring maging asymptomatic. J. Cashnaghan (1991) ay nagpapahiwatig na ang mga babaeng may osteoarthritis ay may mas matinding sakit na sindrom kaysa sa mga lalaki. Ang mga resulta ng pag-aaral ni MN Summers et al. (1988) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng direktang ugnayan sa pagitan ng sakit at pagkabalisa/depresyon sa mga pasyenteng may osteoarthritis.

Ang pag-aaral ng mga katangian ng sakit sa mga pasyente na may osteoarthritis ay naging paksa ng ilang pag-aaral. Inilarawan ni FA Hart (1974) ang anim na uri ng mga sensasyon ng sakit sa osteoarthritis. Ang mga resulta ng isang detalyadong pag-aaral ng sakit sa 500 mga pasyente na may osteoarthritis ng peripheral joints ay nakumpirma ang mga datos na ito. Kaya, ang pinakakaraniwang variant ay ang pananakit sa panahon ng paggalaw ng magkasanib na bahagi o pagbigat sa paa (pananakit na nauugnay sa paggamit). Ang ganitong sakit, ayon sa mga may-akda, ay kadalasang bumangon sa loob ng ilang segundo/minuto pagkatapos ng pagsisimula ng static o dynamic na paglo-load at maaaring tumagal ng ilang oras pagkatapos nitong itigil. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi tuloy-tuloy na matinding sakit, tiyak na kasabay ng ilang mga paggalaw sa mga kasukasuan o may suot na mga karga; iba pa - ng isang pare-pareho ang kalikasan ng sakit, habang nahihirapan silang tumpak na ipahiwatig ang lokalisasyon nito. Habang halos lahat ng mga pasyente na may manifest osteoarthritis ay nagreklamo ng sakit na nauugnay sa magkasanib na paggalaw o pagbigat ng paa, kalahati lamang sa kanila ang nagpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit sa pamamahinga at mga 30% - sakit na nagaganap sa gabi. Sa isang maliit na bilang ng mga paksa lamang ang tindi ng sakit sa mga apektadong kasukasuan ay nagpahirap sa pang-araw-araw na gawain o nagdudulot ng hindi pagkakatulog. Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito, ang mga radiograph ng mga joints ay nagpakita ng makabuluhan at mabilis na pag-unlad ng mga pagbabago, na kadalasang kinasasangkutan ng subchondral bone.

Ang pananakit ng kasukasuan sa osteoarthritis ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit kapag palpating ang joint area. Maaaring ipahiwatig ng pasyente ang pagkakaroon ng ilang mga punto ng sakit na matatagpuan sa kahabaan ng magkasanib na espasyo at sa lugar ng katabing mga kalamnan ng kalansay.

Ang mekanismong pinagbabatayan ng sakit na sindrom sa osteoarthritis ay paksa pa rin ng debate. Ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit sa osteoarthritis ay maaaring nahahati sa lokal, systemic at CNS na mga kadahilanan.

Ang mga pagbabago sa mga contour ng articular surface, osteophytosis at iba pang mga lokal na mekanikal na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng abnormal na pag-load ng mga ligaments, joint capsule at iba pang mga innervated na istruktura. Ang ganitong mekanismo ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng periarticular na sakit at matinding sakit sa kasukasuan sa panahon ng paggalaw.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa tindi ng sakit sa osteoarthritis at posibleng mga sanhi ng paglitaw nito (ayon kay Dieppe PA, 1995)

Mga Salik na Nakakaapekto sa Tindi ng Pananakit sa OA	Mga Posibleng Dahilan ng Sakit sa OA
Yugto ng radiograpiko Pop (ang mga babae ay nakakaranas ng mas maraming sakit kaysa sa mga lalaki) Edad (ang sakit ay hindi gaanong binibigkas sa mga bata at matatanda) Lokalisasyon (ang sakit ay hindi gaanong binibigkas sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng mga kamay, mas malinaw sa coxarthrosis) Mga salik na sikolohikal (pagkabalisa, depresyon)	Tumaas na intraosseous pressure Synovitis Mga pagbabago sa periarticular tissues (stretching ng capsule, ligaments, tendons, atbp.) Pagpapalapot ng periosteum Mga pagbabago sa periarticular na kalamnan Fibromyalgia Mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos

Ito ay kilala na sa osteoarthrosis, ang intraosseous pressure sa subchondral bone ay tumataas dahil sa kahirapan ng venous outflow. Ang pagbaba sa intraosseous pressure ay binabawasan ang sakit sa osteoarthrosis. Ipinapalagay na ang mekanismong ito ay may pananagutan para sa binibigkas na sakit na sindrom - pangmatagalang, na nagaganap sa pahinga sa gabi. Marahil ang isa sa mga pinagmumulan ng sakit sa osteoarthrosis ay ang periosteum, na lumalapot bilang resulta ng paglitaw ng mga osteophytes at chondrophytes.

Ang katamtamang synovitis ay kadalasang kasama ng osteoarthritis, lalo na sa mga huling yugto, at maaaring mag-ambag sa pagtaas ng pananakit. Ang mekanismong ito ay sinusuportahan ng pagbawas ng sakit sa osteoarthritis bilang tugon sa paggamot sa NSAID.

Ang sakit na dulot ng pamamaga ay matagal nang pinagtutuunan ng pansin, at sa kasalukuyan ang mga mekanismo ng sakit na nauugnay sa pamamaga ay aktibong pinag-aaralan. Ipinakita na ang anumang sakit sa paligid ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng mga dalubhasang neuron - mga nociceptor, na lumilikha ng isang senyas na kinikilala bilang sakit. Ang pagtaas ng sensitivity ng pangunahing nociceptor sa apektadong peripheral tissue ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng mga neuron na nagpapadala ng signal sa spinal cord at CNS, ngunit dapat itong bigyang-diin na ang kusang aktibidad ng kuryente ay maaaring mabuo sa focus ng pamamaga, na nagiging sanhi ng patuloy na sakit na sindrom. Ang gayong malakas na inducer ng sensitivity ng sakit ay mga proinflammatory na bahagi: bradykinin, histamine, neurokinin, complement, nitric oxide, na kadalasang matatagpuan sa focus ng pamamaga. Sa mga nagdaang taon, higit at higit na pansin ang binabayaran sa mga prostaglandin, ang akumulasyon nito ay nauugnay sa tindi ng pamamaga at hyperalgesia. Gayunpaman, ang mga prostaglandin mismo ay hindi mga tagapamagitan ng sakit, pinapataas lamang nila ang sensitivity ng mga nociceptor sa iba't ibang mga stimuli. Tila sila ay "lumipat sa" normal ("silent") na mga nociceptor sa isang estado kung saan madali silang nasasabik ng iba't ibang impluwensya.

Ang paglabag sa biomechanics sa apektadong joint ay nag-aambag sa pagbuo ng pangalawang periarticular syndromes - bursitis, tenosynovitis, atbp Kapag nangongolekta ng anamnesis at sinusuri ang isang pasyente na may osteoarthritis, kinakailangan upang matukoy kung ano ang sanhi ng sakit - direkta dahil sa pinsala sa joint o pamamaga na naisalokal sa magkasanib na mga bag at synovial sheaths.

Ang mga pasyente na may osteoarthritis ay madalas na nagrereklamo ng sakit sa periarticular na kalamnan sa palpation. Ipinapalagay na ang kahinaan ng mga kalamnan na nagsasagawa ng mga paggalaw sa kasukasuan ay maaaring isa sa mga sanhi ng sakit. Ito ay sinusuportahan ng pagbawas ng sakit sa mga pasyenteng may gonarthrosis na nagsasagawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang quadriceps na kalamnan ng hita.

Itinuro ni JH Kellgren (1939) ang "direksyon" ng sakit at lambot sa palpation mula sa apektadong mga kasukasuan hanggang sa mga kalamnan na nagsasagawa ng mga paggalaw sa mga kasukasuan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag ang madalas na paglitaw ng sakit "malapit" sa apektadong kasukasuan.

Ang mga pasyente na may osteoarthritis ay maaaring may mga palatandaan ng fibromyalgia. Bilang karagdagan, ang MN Summers et al (1988) ay tumutukoy sa kahalagahan ng mga sentral na neurogenic na mekanismo sa simula ng sakit sa osteoarthritis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paninigas

Ang pakiramdam ng paninigas sa mga kasukasuan ay isang karaniwang reklamo ng mga pasyente. Ang paninigas ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa mga unang paggalaw, ang kababalaghan ng isang "frozen" na kasukasuan pagkatapos ng isang panahon ng pahinga, at isang limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa apektadong kasukasuan. Ang paninigas sa osteoarthritis ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto (bihirang hanggang 30 minuto) at nangyayari lamang sa apektadong joint.

Ang sanhi ng paninigas sa osteoarthritis ay nananatiling hindi alam. Ang mga reklamo ng "frozen" na mga kasukasuan pagkatapos ng isang panahon ng pahinga ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga simpleng mekanikal na sanhi (pagpapalapot ng magkasanib na kapsula, atbp.). Ang pangmatagalang (hanggang 30 min) paninigas sa umaga na naobserbahan sa ilang mga pasyente na may osteoarthritis ay maaaring mangyari bilang resulta ng pag-unlad ng synovitis (katulad ng paninigas ng umaga sa rheumatoid arthritis).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Limitasyon ng saklaw ng paggalaw

Ang limitadong saklaw ng paggalaw ay karaniwang reklamo ng mga pasyenteng may osteoarthrosis. Ito ay kadalasang sinamahan ng mga reklamo ng sakit sa panahon ng magkasanib na paggalaw, na may pinakamataas na sakit na nabanggit sa taas ng limitadong paggalaw. Ang Chondrophytosis at osteophytosis, joint remodeling, at pampalapot ng joint capsule ay nakakatulong sa limitadong saklaw ng paggalaw sa isang joint na apektado ng osteoarthrosis. Ang huli ay maaari ring ipaliwanag ang kahirapan sa pagsasagawa ng magagamit na hanay ng paggalaw sa apektadong joint.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Siksik na pampalapot ng mga articular edge

Ang mga siksik na pampalapot ng articular margin ay kadalasang madaling mapalpa at maaaring masakit. Kasama ng mga magaspang na crepitations na nadarama sa panahon ng paggalaw sa mga apektadong joints, ang mga siksik na pampalapot ng articular margin ay isang mahalagang differential diagnostic sign ng osteoarthrosis. Ang mga crepitations ay napansin sa panahon ng palpation ng apektadong joint; sa mga huling yugto ng osteoarthrosis, maririnig sila sa malayo. Ang isang posibleng dahilan ng crepitations sa osteoarthrosis, kasama ang pagbuo ng mga bula ng gas sa synovial fluid na "pumutok" sa panahon ng paggalaw sa joint, ay ang pagkamagaspang ng articular surface ng apektadong joint. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang mga crepitations at ang pandamdam ng isang magaspang na langutngot sa panahon ng mga paggalaw sa normal na mga joints. Ang huli, bilang panuntunan, ay palaging maririnig sa malayo at isa o higit pang hindi pare-parehong indibidwal na sound phenomena sa panahon ng paggalaw sa joint. Ang mga crepitations ay nararamdaman (mas madalas na maririnig ang mga ito) sa mga joints palagi at sa buong buong paggalaw sa joint.

Ang pagbuo ng mga siksik ("buto") na pampalapot sa gilid ng magkasanib na espasyo ay higit na katangian ng osteoarthrosis ng mga kamay: ang nodularity ng proximal interphalangeal joints ay tinatawag na Bouchard's nodes, at ang distal interphalangeal joints ay tinatawag na Heberden's nodes. Mas madalas, ang mga siksik na pampalapot ay matatagpuan sa gilid ng magkasanib na mga puwang ng iba pang mga kasukasuan, lalo na ang mga tuhod.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga crepitations

Ang mga crepitations ay isa sa mga pangunahing differential diagnostic na palatandaan ng osteoarthrosis. Ang mga crepitations sa osteoarthrosis ay dapat na naiiba mula sa crunching sa joint sa isang malusog na tao, na maaaring sanhi ng mga bula ng gas sa synovial fluid na pumutok habang gumagalaw.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Synovitis

Kadalasan, ang synovitis sa osteoarthrosis ay nangyayari sa mga kasukasuan ng tuhod. Sa mga pasyente na may synovitis, ang likas na katangian ng sakit ay nagbabago: sa ilang mga kaso, ito ay nangyayari kaagad pagkatapos maglagay ng timbang sa binti at sa panahon ng normal (hindi mahaba) na paglalakad. Ang ganitong "nagsisimula" na sakit ay hindi ganap na nawawala sa pamamahinga, at sa ilang mga pasyente ay nakakakuha ito ng isang hindi tiyak na ritmo (ang pasyente ay hindi malinaw na matukoy ang oras ng kanyang pinakamalaking intensity). Ang synovitis sa gonarthrosis ay maaaring subclinical, mahina, katamtaman, makabuluhan; sa pagkalat - limitado at nagkakalat; depende sa kurso - pangunahin, paulit-ulit at madalas na paulit-ulit. Ang presensya at intensity ng synovitis ay nauugnay sa radiographic stage ng gonarthrosis.

Mas madalas, ang synovitis ay nangyayari sa proximal at distal na interphalangeal joints ng mga kamay na may presensya ng Heberden's at/o Bouchard's nodes (na ipinakita ng sakit, pamamaga, at hyperemia ng mga joints), na nangangailangan ng differential diagnosis na may rheumatoid arthritis.

Mga palatandaan ng magkasanib na pagkasira

Sa mga huling yugto ng osteoarthritis, ang mga palatandaan ng pagkasira ng kartilago, buto at nakapalibot na malambot na mga tisyu ay napansin: varus deformity ng mga kasukasuan ng tuhod (dahil sa pinsala sa medial tibiofemoral na bahagi ng joint), kahinaan ng ligamentous apparatus, kawalang-tatag ng mga joints (madalas na bubuo sa distal interphalangeal joints). Ang pagkasira ng bone tissue sa osteoarthritis ng hip joint ay maaaring humantong sa pagpapaikli ng paa.

Mga klinikal na pagpapakita ng synovitis

Mga sintomas ng synovitis	Synovitis
	Subclinical	Mahina	Katamtaman	Makabuluhan
Sakit: intensity ng oras ng paglitaw	Napakahina Lamang kapag bumababa sa hagdan	Minor Lamang sa mahabang paglalakad, nawawala kapag nagpapahinga	Katamtaman Kapag naglalakad, sa pamamahinga ay hindi agad ito nawawala	Malakas Kapag nakasandal sa binti
Tumaas na temperatura ng balat sa ibabaw ng joint: intensity localization	Napakahina Sa isang limitadong lugar ng panloob na ibabaw	Mahina Sa ibabaw ng buong panloob na ibabaw	Mapapansin Sa panloob at panlabas na ibabaw	Katamtaman Buong joint
Sakit: intensity, lokalisasyon	-	Mahina Sa loob Mga ibabaw	Mapapansin Sa buong magkasanib na espasyo	Katamtaman Buong pinagsamang ibabaw
Pamamaga: intensity localization	-	Mahina Sa lugar ng panloob na ibabaw ng kasukasuan	Mapapansin Sa panloob na ibabaw at sa prepatellar na rehiyon	Katamtaman Kabuuang joint
Effusion	-		Pinaghihinalaang pagbubuhos	Maliit na pagbubuhos

Ang kurso ng osteoarthritis sa iba't ibang lokasyon ay nag-iiba. Sa pangkalahatan, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan. Karamihan sa mga pasyente na may osteoarthritis ay may mga panahon ng exacerbation (maaaring tumagal ng mga araw/buwan), kapag ang pananakit ay partikular na matindi, ang paggana ng apektadong mga kasukasuan ay may makabuluhang kapansanan at ang joint effusion ay maaaring lumitaw, at mga panahon ng kamag-anak na pagpapatawad, kapag walang sakit o ito ay mahina na ipinahayag, ang mga apektadong joints ay ganap na gumagana o ang kanilang function ay bahagyang nabawasan at walang pagbubuhos. Ang ilang mga pasyente na na-diagnose na may osteoarthritis ay maaaring walang anumang reklamo sa loob ng ilang buwan o kahit na taon.

Ang pinakamabilis na pag-unlad ng osteoarthrosis ay sinusunod sa mga kasukasuan ng mga kamay, ang pinakamabagal - sa mga kasukasuan ng tuhod, ang pagkatalo ng mga kasukasuan ng balakang ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon. Ang "mabilis" na pag-unlad, ibig sabihin ay isang pagbabago sa mga klinikal na sintomas at radiographic na mga palatandaan sa loob ng maikling panahon, na sinusukat sa mga buwan, ay nangyayari lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Ang pagkasira ng tissue ng buto ay mas karaniwan sa mga matatandang babae. Para sa osteoarthrosis ng mga joints ng mga kamay at hip joints, ang kababalaghan ng regression ng hindi lamang mga klinikal na sintomas, kundi pati na rin ang mga radiographic na palatandaan ay inilarawan. Ang mga radiographic na palatandaan ng mga pagbabago sa anatomya ng mga joints ay hindi palaging nauugnay sa mga pagbabago sa mga klinikal na sintomas ng osteoarthrosis at ang kapansanan ng mga pasyente.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga tampok ng osteoarthritis ng iba't ibang mga lokalisasyon

Kadalasan, ang pangunahing osteoarthrosis ay nakakaapekto sa magkasanib na mga grupo na nagdadala ng pinakamalaking static (tuhod, hip joints, apophyseal joints ng spine) at dynamic (proximal at distal interphalangeal joints ng mga kamay) load. Ang mga sintomas ng osteoarthrosis ay makabuluhang nag-iiba depende sa lokasyon ng sugat.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]