Ang mga pangunahing sintomas ng osteoarthritis

Sa karamihan ng mga kaso, hindi maaaring tumpak na ipahiwatig ng pasyente ang oras at dahilan kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng osteoarthrosis. Ang isang sapat na mahabang panahon, kahit na sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa histopathological at radiographic na mga palatandaan, ay asymptomatic.

Ang pinaka-madalas na maagang pag-sign ng sakit ay nagkakalat, di-permanenteng joint pain, kadalasang nagaganap sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagkarga sa kasukasuan. Para sa osteoarthritis ay din characterized sa pamamagitan ng umaga higpit ng hindi hihigit sa 30 minuto. Minsan mayroong isang maliit na sakit sa periarticular tissues (pangunahin na mga kalamnan). Unti-unti at, bilang isang panuntunan, ang dami ng paggalaw sa magkasanib na bumababa ay hindi napapansin. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring magreklamo na sa kamakailang mga oras (taon / ilang taon) ito ay nagiging lalong mahirap para sa kanya na baluktot upang ilagay sa kanyang mga medyas dahil sa isang pakiramdam ng paninigas sa hip joint.

Sa mga bihirang kaso, ang mga unang sintomas ng osteoarthritis ay mabilis na lumilikha (sa loob ng ilang araw o linggo) pagkatapos ng pinsala. Marahil, ang pinsala sa kasong ito ay tumutukoy sa papel na ginagampanan ng isang "trigger" para sa clinical manifestation ng mga pagbabago sa kasukasuan, na kung saan ay asymptomatic para sa isang mahabang panahon.

Ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng osteoarthritis (sa pamamagitan ng Dieppe PA, 1995, binago)

Mga sintomas

• Ang "mekanikal" na likas na katangian ng sakit (arises / nagdaragdag sa pagkarga sa kasukasuan sa gabi; tumatag sa pamamahinga, sa gabi)
• Morning stiffness (<30 min)
• Limitasyon ang saklaw ng paggalaw
• Nabawasan ang functional ability (kahirapan sa paglagay sa medyas, atbp.)

Mga Palatandaan ng

• Mga masakit na puntos sa gilid ng magkasanib na espasyo (lambing sa palpation ng periarticular tissues)
• Ang hitsura ng siksikan na pampalapot sa gilid ng joint space
• Magaspang na crepitations (pag-click o pag-trap)
• Mild palatandaan ng pamamaga ("malamig na pagbubuhos")
• Pinaghihigpitan, masakit na paggalaw
• Pakiramdam ng "pag-igting" sa magkasanib na bahagi
• Kawalang-tatag (mga palatandaan ng matinding buto / pinagsamang pagkawasak)

Mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kinalabasan ng osteoarthritis

• Edad sa pasimula ng sakit, lahi at kasarian
• Labis na katabaan at iba pang mga kadahilanan na nauugnay sa osteoarthritis
• Labis na paggamit ng naaangkop na joints
• Ang antas ng pag-unlad ng periarticular muscles at innervation
• Pinagsamang katatagan
• Reaksyon ng buto at synovial tissue
• Crystal deposition
• Sikolohikal at sosyal na mga kadahilanan
• Drug at Other Therapy

Ang Osteoarthritis ay isang sakit na walang mga systemic manifestations, kaya ang mga komplikasyon ay palaging nauugnay sa mga apektadong joint / joints. Kabilang sa mga lokal na komplikasyon ang pagpapaunlad ng mga sekundaryong sindrom ng periarticular (bursitis, tendovaginitis, atbp.), Mga sindromang tunel na dulot ng pagbuo ng mga malalaking osteophytes o mga deformidad ng mga kasukasuan. Ang malubhang deformities ng apektadong joints ay maaaring maging sanhi ng pangalawang fractures at aseptiko buto nekrosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang sakit

Ang pinakamahalagang sintomas ng osteoarthritis ay, walang duda, sakit. Ang mga paghahambing sa pag-aaral ay nagpakita ng pagkakaiba sa dami at husay na mga katangian ng sakit sa osteoarthritis at rheumatoid arthritis. Ang Osteoarthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng "makina" na sakit, i.e. Lumitaw / pagtaas sa panahon ng pag-load sa joint at subsiding sa pahinga. Ang sakit ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng ilang oras (minuto / oras) pagkatapos ng pagsisimula ng pag-load sa kasukasuan (mas madalas - pagkatapos ng pagkarga) at maaaring tumagal nang ilang oras matapos itong tumigil. Ang karakter ng sakit syndrome ay isa sa mga pangunahing kaugalian diagnostic palatandaan ng osteoarthritis: para sa nagpapaalab proseso sa joints (rayuma, kabilang ang rheumatoid) hindi tulad ng degenerative katangi-"namumula na" masakit character (arises / pagtaas sa pamamahinga at sa gabi, abates panahon ng mga paggalaw sa magkasamang). Bihirang, ang mga pasyente na may osteoarthritis ay nagreklamo ng sakit sa pamamahinga at sa gabi, ngunit sa parehong oras ay kadalasang nag-aalala sila tungkol sa magkasakit na sakit sa panahon ng ehersisyo, ibig sabihin. "Mechanical pain".

Ang sakit na may manifest osteoarthritis ay hindi binibigkas na may sakit sa buto, mas maraming mga lokal, bagaman sa pagpapatuloy ng sakit ay nagiging paulit-ulit. Sa isang tiyak na lawak, ang kalubhaan ng sakit sa kabuuan ay maaaring matukoy ng likas na katangian ng sakit, ang pagtitiyaga nito sa osteoarthrosis. Halimbawa, sa una ang sakit sa isang partikular na joint ay nauugnay sa paggalaw at mawala kapag tumigil ito. Nang maglaon, ang sakit sa mga kasamang (mga) kasamang nag-aalala at nagpapahinga, pinalubha ng pagsisikap. Sa wakas, nahihirapan ang sakit sa pasyente sa gabi. At bagaman nakikita ang klinikal na sakit sa kasukasuan, sa katotohanan, ang mga mekanismo ng sakit sa osteoarthritis ay nauugnay hindi lamang sa synovitis, katulad ng arthritis. Kapag ang sakit ng synovitis ay nangyayari kapag tumataas mula sa kama na may pakiramdam ng paninigas ("gel") sa apektadong kasukasuan, ang sakit ay kasunod ay nagdaragdag sa pagkarga. Ang sakit sa panahon ng ilang mga paggalaw sa joint ay maaaring dahil sa paglahok ng periarticular tissues, at ang sakit na dulot ng periosteum detachment dahil sa pag-unlad ng osteophytes ay lokal, pinalubha ng palpation ng kasukasuan. Bilang karagdagan, sa osteoarthritis, ang sakit ay maaaring dahil sa kalamnan ng patolohiya, nagdaragdag sa pagkabalisa at depression, pati na rin dahil sa isang paglabag sa aktibidad ng motor, atbp.

Sa epidemiological at klinikal na pag-aaral natagpuan makabuluhang pagkakaiba sa intensity ng sakit sa iba't ibang mga grupo ng mga pasyente na may osteoarthritis.

Ang kalubhaan ng mga pagbabago na nakita sa radiographs ng mga apektadong joints ay nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng osteoarthrosis clinical manifestation. Kasabay nito, ang mga may-akda ng pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na kahit na makabuluhang binibigkas ang mga pagbabago sa radiographs ay maaaring hindi maaring asymptomatic. J. Cashnaghan (1991) ay nagpapahiwatig na ang masakit na sindrom ay mas matindi sa mga kababaihan na may osteoarthritis kaysa sa mga lalaki. Ang mga resulta ng MN Summers et al. (1988) ay nagpapakita ng direktang kaugnayan sa pagitan ng sakit at pagkabalisa / depression sa mga pasyente na may osteoarthritis.

Ang pag-aaral ng sakit sa mga pasyente na may osteoarthritis ay ang paksa ng ilang pag-aaral. Inilarawan ni FA Hart (1974) ang anim na uri ng sakit sa osteoarthritis. Ang mga resulta ng isang detalyadong pag-aaral ng sakit sa 500 mga pasyente na may osteoarthritis ng paligid joints nakumpirma ang data na ito. Kaya, ang pinaka-madalas na pagpipilian ay sakit kapag lumipat sa isang pinagsamang o resting sa isang paa (userelated sakit). Ang nasabing sakit, ayon sa mga may-akda, ay kadalasang naganap sa loob ng ilang segundo / minuto matapos ang simula ng isang static o dynamic na pag-load at maaaring tumagal ng ilang oras matapos ang pagwawakas nito. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi matigas na matinding sakit, na eksaktong tumutugma sa ilang mga paggalaw sa mga joints o ang suot ng pareho; ang iba - sa patuloy na kalikasan ng sakit, habang nahihirapan silang matukoy ang lokalisasyon nito. Habang ang halos lahat ng mga pasyente na may manifest osteoarthrosis ay nagreklamo ng sakit na nauugnay sa paggalaw sa joint o resting sa isang paa, kalahati lamang sa kanila ang nagpapahiwatig ng sakit sa pamamahinga at humigit-kumulang 30% ang nagpakita ng sakit sa gabi. Sa isang maliit na bilang lamang ng mga napagmasdan, ang kasidhian ng sakit sa apektadong mga kasukasuan ay nakahadlang sa pang-araw-araw na aktibidad o sanhi ng insomnya. Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito, ang radiographs ng mga joints ay nagpakita ng makabuluhang at mabilis na mga progresibong pagbabago, na kadalasang may kinalaman sa subchondral bone.

Ang pinagsamang sakit sa osteoarthritis ay madalas na sinamahan ng isang pang-amoy ng sakit sa panahon ng palpation ng pinagsamang lugar. Maaaring ipahiwatig ng pasyente ang pagkakaroon ng ilang mga punto ng sakit na matatagpuan sa magkabilang puwang at sa lugar ng katabing mga kalamnan ng kalansay.

Ang mekanismo na nagpapatuloy sa sakit sa osteoarthritis ay isang bagay pa rin ng debate. Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw ng sakit sa osteoarthritis ay maaaring nahahati sa mga lokal, sistemiko at gitnang nervous system na mga kadahilanan.

Ang mga pagbabago sa mga balangkas ng articular ibabaw, osteophytosis at iba pang lokal na mekanikal na mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga abnormal na pag-load sa mga ligaments, ang articular capsule at iba pang mga tulay na istraktura. Ang ganitong mekanismo ay maaaring maglagay ng isang mahalagang papel sa paglitaw ng sakit sa mga kaayusan ng periarticular at sa matinding sakit na nangyayari sa magkasanib na panahon sa paggalaw.

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalubhaan ng sakit sa osteoarthritis, at ang posibleng mga sanhi ng paglitaw nito (ni Dieppe PA, 1995)

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalubhaan ng sakit sa OA	Posibleng mga sanhi ng sakit sa OA
X-ray stage Pop (sa mga babae, ang sakit ay mas malinaw kaysa sa mga lalaki) Edad (sakit na mas maliwanag sa kabataan at katandaan) Lokalisasyon (mas masakit ang sakit sa osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay, mas binibigkas sa coxarthrosis) Sikolohikal na mga kadahilanan (pagkabalisa, depresyon)	Tumaas na intraosseous pressure Sionovite Ang mga pagbabago sa periarticular tissues (pag-uunat ng capsule, ligaments, tendons, atbp.) Pampalapot ng Periosteum Pagbabago sa mga muscles ng periarticular Fibromyalgia Mga pagbabago sa gitnang nervous system

Ito ay kilala na sa osteoarthritis, intraosseous presyon sa subchondral pagtaas buto dahil sa kahirapan sa kulang sa hangin outflow. Ang pagbawas ng intraosseous pressure ay nagbabawas ng sakit sa osteoarthritis. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismong ito ay responsable para sa binibigkas na sakit na sindrom - isang pangmatagalang, na nag-iisa sa gabi. Marahil ang isa sa mga pinagkukunan ng sakit sa osteoarthritis ay periosteum, na nagpapaputok bilang resulta ng osteophytes at chondrophytes.

Ang banayad na synovitis ay kadalasang sinasamahan ng osteoarthritis, lalo na sa mga huli na yugto, at maaaring mag-ambag sa mas mataas na sakit. Ang pagbawas ng sakit sa osteoarthrosis bilang tugon sa paggamot ng mga NSAID ay nagpapahiwatig ng mekanismong ito.

Ang sakit na sanhi ng pamamaga ay matagal nang naging paksa ng seryosong atensyon, at ngayon ang mga mekanismo ng sakit na nauugnay sa pamamaga ay aktibong pinag-aralan. Ito ay ipinapakita na ang anumang sakit sa paligid ay nauugnay sa isang pagtaas sa sensitivity ng specialized neurons, nociceptors, na lumikha ng isang senyas na kinikilala bilang sakit. Ang pagtaas sa sensitivity ng pangunahing nociceptor sa apektadong peripheral tissue ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng mga neuron na nagpapadala ng signal sa panggulugod at central nervous system, ngunit dapat na bigyang-diin na ang spontaneous electrical activity ay maaaring mabuo sa nagpapakalat na pokus, na nagreresulta sa patuloy na sakit. Ang ganitong isang malakas na inducer ng sensitivity ng sakit ay mga proinflammatory na bahagi: bradykinins, histamine, neurokinins, pampuno, nitric oxide, na kadalasang matatagpuan sa pokus ng pamamaga. Sa mga nakalipas na taon, ang higit pa at higit na pansin ay binabayaran sa prostaglan-dinam, ang akumulasyon kung saan nauugnay sa kasidhian ng pamamaga at hyperalgesia. Gayunpaman, ang mga prostaglandin mismo ay hindi mga mediator ng sakit, nadagdagan lamang nila ang sensitivity ng nociceptors sa iba't ibang stimuli. Tila sila ay "kasama" normal ("tahimik") nociceptors sa isang estado kung saan sila ay madaling nasasabik sa pamamagitan ng iba't ibang mga epekto.

Ang paglabag sa biomechanics sa mga apektadong joint nagtataguyod pangalawang periarticular syndromes. - bursitis, tenosynovitis, atbp Kapag paglalaan ng kasaysayan at pagsusuri ng mga pasyente na may osteoarthritis ay dapat matukoy kung ano ang sanhi ng sakit - direkta joint sugat o pamamaga naisalokal sa joint capsules at synovial sheaths.

Ang mga pasyente na may osteoarthritis ay kadalasang nagreklamo ng sakit sa mga periarticular muscles sa palpation. Ito ay naniniwala na ang kahinaan ng mga kalamnan na nagsasagawa ng paggalaw sa kasukasuan ay maaaring isa sa mga sanhi ng sakit. Ito ay pinatunayan sa pamamagitan ng pagbawas ng sakit sa mga pasyente na may gonarthrosis na nagsasagawa ng pagsasanay upang palakasin ang quadriceps na kalamnan ng hita.

Itinuro ni JH Kellgren (1939) ang "thrust" ng sakit at kirot habang palpation mula sa mga apektadong joints sa mga kalamnan na nagsasagawa ng kilusan sa mga joints. Ang kababalaghan na ito ay maaaring ipaliwanag ang madalas na paglitaw ng sakit na "malapit" sa apektadong pinagsamang.

Ang mga pasyente na may osteoarthritis ay maaaring may mga palatandaan ng fibromyalgia. Bilang karagdagan, tinutukoy ng MN Summers et al. (1988) ang kahalagahan ng mga gitnang neurogenic na mekanismo sa pagbuo ng sakit sa osteoarthritis.

[6], [7], [8]

Apribojimas

Ang pakiramdam ng paninigas sa mga kasukasuan ay isang madalas na reklamo ng mga pasyente. Ang pagiging matigas ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan ng mga unang paggalaw, ang kababalaghan ng isang "frozen" joint pagkatapos ng isang pahinga, sa pamamagitan ng paglilimita sa saklaw ng paggalaw sa apektadong pinagsamang. Ang pagiging matigas sa osteoarthritis, bilang isang panuntunan, ay tumatagal ng ilang minuto (bihirang hanggang sa 30 minuto) at nangyayari lamang sa apektadong pinagsamang.

Ang dahilan ng kawalang-kilos sa osteoarthritis ay nananatiling hindi kilala. Ang mga reklamo tungkol sa "frozen" joint pagkatapos ng isang pahinga ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga simpleng mekanikal na kadahilanan (pampalapot ng magkasanib na kapsula, atbp.). Ang matagal (hanggang 30 min) umaga, na sinusunod sa ilang mga pasyente na may osteoarthritis, ay maaaring dahil sa pagpapaunlad ng synovitis (sa pamamagitan ng pagkakatulad sa umiinit ng umaga sa rheumatoid arthritis).

[9], [10], [11]

Limitasyon ang saklaw ng paggalaw

Ang paghihigpit sa saklaw ng paggalaw ay isang madalas na reklamo ng mga pasyente na may osteoarthritis. Kadalasan ay sinasamahan ng mga reklamo ng sakit sa panahon ng paggalaw sa joint, na may pinakamataas na sakit na nagaganap sa taas ng pinaghihigpit na kilusan. Chondrophytosis at osteophytosis, joint remodeling, thickening ng articular capsule ay makakatulong upang limitahan ang hanay ng paggalaw sa pinagsamang apektado ng osteoarthritis. Ang huli ay maaari ring ipaliwanag ang kahirapan sa pagpapanatili ng magagamit na saklaw ng paggalaw sa apektadong magkakasama.

[12], [13], [14], [15], [16]

Siksik na pampalapot ng mga articular margin

Ang makapal na pampalapot ng mga artipisyal na gilid ay madalas na nahuhumaling at maaaring masakit. Kasama ng magaspang crepitations, na nadarama sa panahon ng mga paggalaw sa mga apektadong joints, siksik na pampalapot ng articular gilid ay isang mahalagang kaugalian diagnostic mag-sign ng osteoarthritis. Ang mga crepitations ay nakita ng palpation ng apektadong joint, sa huli yugto ng osteoarthritis, maaari silang marinig mula sa isang distansya. Ang posibleng dahilan ng crepitus sa osteoarthritis, kasama ang pagbuo ng mga bula ng gas sa synovial fluid, na "sumabog" sa panahon ng paggalaw sa joint, ay ang pagkamagaspang ng articular ibabaw ng apektadong joint. Kinakailangan na iibahin ang mga crepitations at ang pakiramdam ng isang magaspang langutngot kapag lumipat sa normal na joints. Ang huli, bilang panuntunan, ay laging naririnig sa isang distansya at kumakatawan sa isa o ilang di-pare-pareho ang hiwalay na mga phenomena ng tunog sa panahon ng paggalaw sa isang pinagsamang. Ang mga crepitations ay nadama (mas madalas maaari silang marinig) sa joints laging at sa buong kilusan sa magkasanib na.

Ang pagbuo ng siksik ( "buto") bulges sa kahabaan ng gilid ng joint space ay mas katangian ng osteoarthritis ng mga kamay: pangangapal proximal interphalangeal joints ay tinatawag ni Bouchard nodes, at malayo sa gitna interphalangeal joints - heberden node. Mas karaniwan, ang mga makakapal na thickenings ay matatagpuan kasama ang gilid ng articular crevices ng iba pang mga joints, lalo na ang mga tuhod.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Mga Crepitation

Ang mga crepitation ay isa sa mga pangunahing kaugalian ng mga diagnostic na tanda ng osteoarthritis. Ang crepitus sa osteoarthritis ay dapat na iba-iba mula sa isang langutngot sa joint sa isang malusog na tao, ang dahilan kung bakit maaaring gas bula sa synovial fluid na sumabog sa panahon ng paggalaw.

[23], [24], [25], [26], [27]

Sionovite

Karamihan sa mga madalas na synovitis sa osteoarthritis ay nangyayari sa mga kasukasuan ng tuhod. Sa mga pasyente na may synovitis, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa sakit: ito ay nangyayari sa ilang mga kaso kaagad matapos ang pagpahinga sa binti at sa panahon ng normal (hindi mahaba) paglalakad. Ang nasabing "panimulang" sakit ay hindi lubos na nawawala sa pamamahinga, at sa ilang mga pasyente ay nakakakuha ng isang walang taning na ritmo (ang pasyente ay hindi maaaring malinaw na matukoy ang oras ng kanilang pinakamalaking intensity). Ang synovitis na may gonarthrosis ay maaaring maging subclinical, mahina, katamtaman, makabuluhang; ang pagkalat ay limitado at nagkakalat; depende sa kurso - pangunahing, pabalik-balik at madalas na pabalik-balik. Ang presensya at kasidhian ng synovitis ay may kaugnayan sa X-ray stage ng gonarthrosis.

Mas madalas, ang synovitis ay nangyayari sa proximal at distal na interphalangeal joints ng mga kamay na may presensya ng Heberdain at / o Bouchard nodes (ipinakita sa pamamagitan ng lambot, pamamaga, pinagsamang hyperemia), na nangangailangan ng pagkakaiba sa diagnosis na may rheumatoid arthritis.

Mga tanda ng pagkasira ng mga kasukasuan

Sa mamaya yugto ng osteoarthritis ipakita ang mga palatandaan ng kartilago marawal na kalagayan, buto at mga nakapaligid na malambot na tissue: varus kirat ng tuhod (na may kaugnayan sa pinsala sa panggitna bahagi ng magkasanib na tibiofemoralnoy), kahinaan ng ligaments, magkasanib na pagkamaluwag (madalas na bubuo sa malayo sa gitna interphalangeal joints). Ang pagkasira ng buto ng tisyu sa osteoarthritis ng hip joint ay maaaring humantong sa pagpapaikli ng paa.

Klinikal na manifestations ng synovitis

Mga sintomas ng synovitis	Sionovite
	Subclinical	Mahina	Katamtaman	Makabuluhang
Sakit: oras ng intensity ng pangyayari	Napaka-mahina Lamang kapag bumaba sa hagdan	Kadalasa'y sa paglipas ng mahabang paglalakad, sa pamamahinga mawala	Katamtaman Kapag naglalakad, nag-iisa ay hindi agad nawawala	Malakas Leg support
Nadagdagang temperatura ng balat sa ibabaw ng pinagsamang: intensity localization	Napakahina Sa isang limitadong lugar ng panloob na ibabaw	Mahina Sa buong loob	Napansin Sa panloob at panlabas na ibabaw	Moderate Whole joint
Sorpresa: intensity ng lokalisasyon	-	Mahina Sa pamamagitan ng panloob Ibabaw	Napansin Sa kabuuan ng pinagsamang espasyo	Moderate Buong pinagsamang ibabaw
Pagbubungkal: intensity ng lokalisasyon	-	Mahina Sa lugar ng panloob na ibabaw ng magkasanib na bahagi	Napansin Sa panloob na ibabaw at sa rehiyon ng prepatelary	Katamtamang Kabuuang Pinagsamang
Pag-eehersisyo	-		Panghihina ng pagbubuhos	Bahagyang pagbubuhos

Ang kurso ng osteoarthritis ng iba't ibang mga lokasyon ay naiiba sa bawat isa. Sa pangkalahatan, ang sakit ay unti-unting umuunlad. Karamihan sa mga pasyente na may osteoarthritis nangyayari sa anyo ng mga panahon ng pagpalala (maaaring magtagal para sa araw / buwan), kapag ang sakit ay partikular na matindi, makabuluhang kapansanan pag-andar ng mga apektadong joints at maaaring mangyari umagos, at mga panahon ng kamag-anak kapatawaran, kapag ang sakit ay absent o mahinang binuo, ang mga apektadong joints ay gumagana nang buo dami o ang kanilang function ay bahagyang bawasan at pagbubuhos ay absent. Ang ilang mga pasyente na may diagnosed na osteoarthritis para sa buwan o kahit na taon ay hindi maaaring magpakita ng anumang mga reklamo.

Ang pinaka-mabilis na pag-unlad ng osteoarthritis ay sinusunod sa mga joints ng mga kamay, ang pinakamabagal - sa mga kasukasuan ng tuhod, ang pagkatalo ng mga joints sa balakang ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon. Ang "mabilis" na pag-unlad, na nangangahulugang isang pagbabago sa mga sintomas ng clinical at radiological na mga palatandaan sa maikling panahon, sinusukat sa buwan, ay matatagpuan lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Ang pagkasira ng buto ng tisyu ay mas karaniwan sa mas matatandang kababaihan. Para sa mga osteoarthritis ng joints ng mga kamay at balakang joints, ang kababalaghan ng reverse pagpapaunlad ng hindi lamang clinical sintomas, ngunit din ng mga palatandaan ng radiographic ay inilarawan. Ang mga palatandaan ng radyasyon ng mga pagbabago sa anatomya ng mga joints ay hindi laging nakakaugnay sa mga pagbabago sa mga clinical symptom ng osteoarthritis at ang kapansanan ng mga pasyente.

[28], [29], [30], [31]

Mga likas na katangian ng osteoarthrosis ng iba't ibang mga localization

Ang pinaka-karaniwang pangunahing osteoarthritis ay nakakaapekto sa mga articular group na nagdadala ng pinaka-static (tuhod, hip, apophysial spinal joints) at dynamic (proximal at distal interphalangeal joints ng mga kamay) ng pagkarga. Ang mga sintomas ng osteoarthritis ay magkakaiba-iba depende sa lokasyon ng sugat.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]