Mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng cholinesterase

Ang mga halaga ng sanggunian (norm) ng aktibidad ng cholinesterase sa serum ng dugo ay 5300-12900 IU/l.

Mayroong dalawang magkaibang enzyme ng ganitong uri sa mga tisyu ng tao: acetylcholinesterase (ang "totoong" cholinesterase), na kung saan ay naisalokal lalo na sa nervous tissue, skeletal muscles, at, sa mababang konsentrasyon, sa erythrocytes; at serum, o pseudocholinesterase, na laganap, naroroon sa atay, pancreas, at itinago ng atay sa dugo. Serum cholinesterase ay isang enzyme na catalyzes ang hydrolysis ng acetylcholine.

Ang pagpapasiya ng aktibidad ng cholinesterase sa suwero ay ang pinakadakilang klinikal na interes para sa pagsusuri ng pagkalason na may mga organophosphorus na nakakalason na sangkap at insecticides, pati na rin isang tagapagpahiwatig ng estado ng protina-synthetic function ng atay at para sa pagtuklas ng mga hindi tipikal na variant ng enzyme (dibucaine-resistant form).

Ang pagkalason sa mga sangkap ng organophosphorus at insecticides ay sinamahan ng isang minarkahang pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase. Ito ay bumababa nang husto sa malubhang malalang sakit sa atay, lalo na sa cirrhosis. Ang isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase ay sinusunod din sa malawakang blastomatous na mga sugat sa atay. Sa mga unang yugto ng obstructive jaundice, ang pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase ay napakabihirang napansin.

Ang isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase ay isang tipikal na pagpapakita ng kapansanan sa protina-synthetic function ng atay sa mga pasyente na may viral hepatitis sa panahon ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay, at ang antas ng pagbaba nito ay inversely proporsyonal sa kalubhaan ng sakit. Ang pinakamababang mga tagapagpahiwatig ay nabanggit sa mga pasyente ilang araw bago ang pagbuo ng hepatic coma. Gayunpaman, ang mahabang kalahating buhay ng serum cholinesterase (7-10 araw) ay binabawasan ang mga kakayahan nito sa pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa atay.

Sa myocardial infarction, ang isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase ay sinusunod sa pagtatapos ng unang araw ng sakit, na sanhi ng pagkabigla, na humahantong sa malubhang pinsala sa atay.

Kamakailan, ang pag-aaral ng enzyme na ito ay malawakang ginagamit upang kontrolin ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan sa pagsasanay sa operasyon. Ang mga sangkap na tulad ng Curare (suxamethonium iodide, atbp.), na ginagamit sa operasyon upang makapagpahinga ng mga kalamnan, ay kadalasang mabilis na nawasak, pangunahin sa pamamagitan ng serum cholinesterase. Ang mga malubhang kahihinatnan ng paggamit ng mga ahente na ito (pangmatagalang apnea, cholinergic shock) ay posible kapwa sa pagkakaroon ng kakulangan sa cholinesterase (mas madalas na may malalang sakit sa atay) at sa congenital na depekto nito.

Sa nephrotic syndrome, ang isang pagtaas sa aktibidad ng cholinesterase ay sinusunod, na nauugnay sa isang pagtaas sa synthesis ng albumin ng atay dahil sa mabilis na pagkawala ng pinong dispersed na bahagi ng protina sa ihi. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng cholinesterase ay minsan din sinusunod sa labis na katabaan at exudative enteropathy.

Ang bahagyang pagtaas sa aktibidad ng cholinesterase ay minsan posible sa arterial hypertension, diabetes mellitus, tetanus, chorea, manic-depressive psychosis, depressive neuroses, at pagkabalisa.