Ang mga sanhi ng pagtaas at pagbaba sa high density lipoprotein

Ang pagbawas ng konsentrasyon ng HDL-kolesterol na mas mababa sa 0.9 mmol / l ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng atherosclerosis. Ang epidemiological studies ay nagpakita ng isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng mga konsentrasyon ng HDL-C at ang pagkalat ng IHD. Ang kahulugan ng HDL-kolesterol ay tumutulong na matukoy ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease. Ang pagbawas ng konsentrasyon ng HDL-Cs para sa bawat 5 mg / dL, o 0.13 mmol / L sa ibaba ng average na humantong sa mas mataas na panganib ng pagbuo ng CHD ng 25%.

Ang mataas na konsentrasyon ng HDL-C ay itinuturing na isang anti-atherogenic factor.

Ang isang mas mataas na antas ng HDL ay isinasaalang-alang kung ito ay higit sa 80 mg / dl (> 2.1 mmol / l).

Ang mataas na antas ng HDL ay nagbabawas ng panganib ng cardiovascular; gayunpaman, mataas na antas ng HDL, na kung saan ay dahil sa ilang mga pangunahing genetic abnormalities, ay hindi maaaring maprotektahan laban sa cardiovascular sakit dahil sa lipid metabolismo kaugnay na sakit at metabolic disorder.

Ang mga pangunahing dahilan ay solong o maramihang mga genetic mutations, na nagreresulta sa hyperproduction o nabawasan ang pag-aalis ng HDL. Pangalawang dahilan ng mataas na antas ng HDL ay talamak alkoholismo kasama ang kinahinatnan ng liver cirrhosis, pangunahing ng apdo sirosis, hyperthyroidism at ang paggamit ng mga tiyak na gamot (hal, glucocorticoids, insulin, phenytoin). Sa kaso ng mga hindi inaasahang mga klinikal na natuklasan ng mataas na antas ng HDL sa mga pasyente sa hindi pagsasagawa ng lipid-pagbaba ng mga bawal na gamot, dapat agad na magsagawa ng isang diagnostic pagtatasa ng ang pangalawang sanhi ng estadong ito, na may ipinag-uutos ACT pagsukat ng ALT at TSH; Ang negatibong pagsusuri ng resulta ay nagpapahiwatig ng posibleng pangunahing dahilan ng dyslipidemia.

Ang kakulangan ng cholesterol ester ng carrier protein (SBTR) ay isang bihirang autosomal recessive hereditary patolohiya dahil sa mutation ng CETP gene. CETP facilitates ang paglipat ng kolesterol esters mula HDL sa iba pang mga lipoproteins, at sa gayon ay CETP kakulangan ay humantong sa isang pagbawas sa LDL kolesterol at HDL maantala pawis. Sa clinically, ang mga pasyente ay walang sintomas o palatandaan ng sakit, ngunit mayroon silang isang HDL-C> 150 mg / dl. Walang pagbawas sa panganib ng cardiovascular. Hindi kinakailangan ang paggamot.

Family giperalfapipoproteinemiya ay isang autosomal nangingibabaw minana kondisyon na sanhi ng iba't-ibang mga kilala at hindi kilala sa science ng genetic mutations isama ang mga na magresulta sa labis na produksyon ng apolipoprotein A-l at apolipoprotein C III uri. Ang patolohiya ay kadalasang napansin ng pagkakataon kapag ang mga antas ng HDL sa plasma ay> 80 mg / dl. Ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang iba pang mga klinikal na sintomas o palatandaan. Hindi kinakailangan ang paggamot.

Sa kasalukuyan concentrations ng HDL-kolesterol sa suwero ng dugo ng ibaba 0.91 mmol / l ay itinuturing bilang isang tagapagpahiwatig ng mataas na panganib ng CHD, habang ang antas ng itaas 1.56 mM / l ay gumaganap ng isang proteksiyon papel. Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, mahalaga na sabay na masuri ang konsentrasyon sa suwero ng kabuuang kolesterol at HDL-C. Kung ang pasyente ay ang konsentrasyon ng HDL-kolesterol ay nabawasan (mas mababa sa 0.91 mmol / litro), at normal na kabuuang kolesterol, ang pinaka-epektibo para sa pag-iwas sa CHD magsagawa ng ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo at pagbaba ng timbang. Sa pamamagitan ng pagtaas ang kabuuang kolesterol concentration at babaan ang mga nilalaman ng HDL-kolesterol (mas mababa sa 0.91 mmol / l) medikal na interbensyon programa ay dapat na naglalayong mabawasan ang kabuuang antas ng kolesterol gamit ang mga espesyal na diets o, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng drug therapy.

Pagkatapos ng pagtukoy ng mga antas ng dugo ng HDL na kolesterol, ito ay posible upang makalkula ang atherogenic kolesterol ratio (K _xc ): K _xc = (kabuuan ng kolesterol-HDL-kolesterol) / HDL-kolesterol. Sa pamamagitan ng _xc aktwal na sumasalamin sa ratio ng mga antas ng dugo ng atherogenic LP na anti-atherogenic. Ang koepisyent na ito ay hindi hihigit sa 1 sa mga bagong silang, sa mga malulusog na lalaki na 20-30 taon na ito ay umaabot sa 2.5, sa mga malusog na kababaihan na parehong edad na ito ay 2.2. Sa mga lalaki 40-60 taong gulang na walang clinical manifestations ng atherosclerosis K _xc ay 3 hanggang 3.5. Sa mga indibidwal na may IHD, siya ay higit sa 4, madalas na umaabot sa 5-6. Kapansin-pansin na R _xc ay relatibong mababa sa gitna centenarians: mga pasyente na mas matanda kaysa sa 90 taon ay hindi lalampas 3. _xc mas tumpak na sumasalamin sa mga kanais-nais at nakapanghihina ng loob kumbinasyon ng PL sa mga tuntunin ng ang panganib ng pagbuo ng coronary sakit sa puso at atherosclerosis.

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pag-aaral, dapat isaalang-alang na ang pagtaas o pagbaba sa nilalaman ng HDL-kolesterol ay posible sa maraming mga sakit o kundisyon.

Ang mga sakit at kondisyon kung saan ang konsentrasyon ng HDL-C sa dugo ay maaaring magbago

Tumaas na mga halaga	Mababang halaga
Pangunahing biliary cirrhosis ng atay	Diabetes mellitus
Talamak na hepatitis	Mga sakit sa bato at atay
Alkoholismo	GLP type IV
Iba pang mga talamak na pagkalasing	Malalang bacterial at viral impeksyon

Gayunman, ang paggamit ng mga lamang tagapagpabatid HDL-kolesterol para sa pagsusuri ng panganib para sa atherosclerosis ay maaaring potensyal na magbigay ng maling impormasyon sa pagsusuri, kaya ang halaga nito ay dapat na sinuri sa paghahambing sa ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at LDL-kolesterol.