Mga sanhi ng high-density lipoprotein elevation at pagbaba

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng HDL-C sa ibaba 0.9 mmol/L ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng atherosclerosis. Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay nagpakita ng kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng mga konsentrasyon ng HDL-C at ang pagkalat ng coronary heart disease. Ang pagpapasiya ng HDL-C ay nakakatulong upang matukoy ang panganib ng pagkakaroon ng coronary heart disease. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng HDL-C sa bawat 5 mg/dL, o 0.13 mmol/L sa ibaba ng average ay humahantong sa pagtaas ng panganib na magkaroon ng coronary heart disease ng 25%.

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng HDL-C ay itinuturing na isang antiatherogenic factor.

Ang isang mataas na antas ng HDL ay itinuturing na higit sa 80 mg/dL (>2.1 mmol/L).

Ang mataas na antas ng HDL ay nagbabawas ng panganib sa cardiovascular; gayunpaman, ang mataas na antas ng HDL na dulot ng ilang pangunahing genetic na abnormalidad ay maaaring hindi maprotektahan laban sa cardiovascular disease dahil sa nauugnay na lipid metabolism at metabolic disturbances.

Ang mga pangunahing sanhi ay isa o maramihang genetic mutations na nagreresulta sa sobrang produksyon o pagbaba ng paglabas ng HDL. Ang mga pangalawang sanhi ng mataas na HDL ay kinabibilangan ng talamak na alkoholismo na humahantong sa liver cirrhosis, pangunahing biliary cirrhosis, hyperthyroidism, at paggamit ng ilang partikular na gamot (hal., glucocorticoids, insulin, phenytoin). Sa kaso ng hindi inaasahang mga klinikal na natuklasan ng mataas na antas ng HDL sa mga pasyente na hindi umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng lipid, ang isang diagnostic na pagsusuri ng mga pangalawang sanhi ng kondisyong ito ay dapat na agad na isagawa, na may ipinag-uutos na pagsukat ng AST, ALT, at TSH; ang isang negatibong resulta ay nagpapahiwatig ng mga posibleng pangunahing sanhi ng dyslipidemia.

Ang kakulangan sa Cholesterol ester transfer protein (CETP) ay isang bihirang autosomal recessive inherited disorder na sanhi ng mutation sa CETP gene. Pinapadali ng CETP ang paglipat ng mga cholesteryl ester mula sa HDL patungo sa iba pang lipoprotein, at sa gayon ang kakulangan sa CETP ay nagreresulta sa mababang LDL cholesterol at naantala ang HDL clearance. Ang mga pasyente ay walang anumang klinikal na sintomas o palatandaan ng sakit, ngunit may mga antas ng HDL na > 150 mg/dL. Walang pagbawas sa panganib ng cardiovascular ay sinusunod. Walang kinakailangang paggamot.

Ang familial hyperalpha-apoproteinemia ay isang autosomal dominant na minanang kondisyon na dulot ng iba't ibang hindi alam at kilalang genetic mutations, kabilang ang mga nagreresulta sa sobrang produksyon ng apolipoprotein A-1 at apolipoprotein C type III. Ang karamdaman ay karaniwang natuklasan nang hindi sinasadya kapag ang mga antas ng plasma HDL ay > 80 mg/dL. Ang mga pasyente ay walang ibang mga klinikal na sintomas o palatandaan. Walang kinakailangang paggamot.

Sa kasalukuyan, ang konsentrasyon ng HDL-C sa serum ng dugo na mas mababa sa 0.91 mmol/L ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng isang mataas na panganib ng coronary heart disease, habang ang antas sa itaas ng 1.56 mmol/L ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel. Ang sabay-sabay na pagtatasa ng konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at HDL-C sa serum ng dugo ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot. Kung mababa ang konsentrasyon ng HDL-C ng pasyente (mas mababa sa 0.91 mmol/L) at normal ang kabuuang kolesterol, ang pinakamabisang hakbang para maiwasan ang coronary heart disease ay ang pisikal na ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo, at pagbaba ng timbang. Kung ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol ay tumaas at ang nilalaman ng HDL-C ay bumababa (mas mababa sa 0.91 mmol/L), ang mga programang medikal na interbensyon ay dapat na naglalayong bawasan ang antas ng kabuuang kolesterol gamit ang mga espesyal na diyeta o, kung kinakailangan, therapy sa droga.

Nang matukoy ang nilalaman ng HDL-C sa dugo, posibleng kalkulahin ang cholesterol atherogenic coefficient (C atherogenic _coefficient ): C atherogenic _coefficient = (Kabuuang C-HDL-C) / HDL-C. Ang C _atherogenic coefficient ay aktwal na sumasalamin sa ratio ng atherogenic na nilalaman ng LP sa dugo sa mga antiatherogenic. Ang koepisyent na ito ay hindi hihigit sa 1 sa mga bagong silang, umabot sa 2.5 sa malulusog na lalaki na may edad na 20-30, at 2.2 sa malusog na kababaihan sa parehong edad. Sa mga lalaking may edad na 40-60 na walang clinical manifestations ng atherosclerosis, ang C _{atherogenic coefficient} ay mula 3 hanggang 3.5. Sa mga taong may coronary heart disease, ito ay higit sa 4, kadalasang umaabot sa 5-6. Kapansin-pansin na ang C _{atherogenic coefficient} ay medyo mababa sa long-livers: sa mga taong higit sa 90 taong gulang, hindi ito lalampas sa 3. Ang C atherogenic _coefficient ay mas tumpak na sumasalamin sa kanais-nais at hindi kanais-nais na kumbinasyon ng LP sa mga tuntunin ng panganib na magkaroon ng coronary heart disease at atherosclerosis.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pag-aaral, dapat itong isaalang-alang na ang pagtaas o pagbaba sa mga antas ng HDL-C ay posible sa isang bilang ng mga sakit o kondisyon.

Mga sakit at kundisyon na maaaring magpabago sa mga antas ng HDL-C sa dugo

Tumaas na mga halaga	Mga pinababang halaga
Pangunahing biliary cirrhosis ng atay	Diabetes mellitus
Talamak na hepatitis	Mga sakit sa bato at atay
Alkoholismo	Uri ng GLP IV
Iba pang talamak na pagkalasing	Talamak na bacterial at viral infection

Gayunpaman, ang paggamit lamang ng mga halaga ng HDL-C upang masuri ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay maaaring magbigay ng potensyal na maling impormasyon sa diagnostic, kaya ang mga halaga nito ay dapat masuri kung ihahambing sa konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at LDL-C.