Mga sanhi ng mataas at mababang growth hormone

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng serum growth hormone ay sinusunod sa acromegaly (sa 80% ng mga pasyente - higit sa 10 ng / ml) at gigantism, na mas madalas na nauugnay sa growth hormone - na gumagawa ng pituitary adenoma. Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng gigantism at acromegaly ay ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng serum growth hormone sa walang laman na tiyan (ang average na halaga ng 3-fold na pagpapasiya para sa 2-3 araw na may mga pahinga ng 1-2 araw ay kinakalkula). Karaniwan, ang konsentrasyon ng growth hormone sa dugo ng mga pasyente ay 2-100 beses na mas mataas kaysa sa normal (kung minsan ay umaabot sa 400 ng / ml). Sa malapit sa normal na mga halaga ng nilalaman ng paglago ng hormone sa dugo sa isang walang laman na tiyan (sa 30-53% ng mga pasyente), upang kumpirmahin ang diagnosis at maitatag ang yugto ng sakit (aktibo o hindi aktibo), kinakailangan na pag-aralan ang pang-araw-araw na ritmo ng pagtatago ng growth hormone (sa aktibong yugto ito ay lumampas sa mga normal na halaga ng 2-100 beses o higit pa), pati na rin ang pagsasagawa ng isang bilang ng mga physiological at pharmacological na pagsubok. Upang linawin ang diagnosis, ang nilalaman ng somatotropic hormone sa suwero ay pinag-aralan sa pagitan ng 1-2 buwan. Sa acromegaly, ang pagpapasiya ng somatotropic hormone sa serum ng dugo sa dynamics ng sakit ay kinakailangan upang masuri ang pagiging epektibo ng konserbatibong therapy at ang radicality ng surgical treatment. Ang drug therapy para sa acromegaly ay itinuturing na sapat kung ang konsentrasyon ng somatotropic hormone ay hindi lalampas sa 10 ng / ml. Ang epektibong gamma o proton therapy ay humahantong sa normalisasyon ng konsentrasyon ng somatotropic hormone sa dugo. Ang resulta ng gamma therapy ay tinasa nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan, at proton therapy - 4 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang radikal na operasyon ay nag-aambag din sa normalisasyon ng nilalaman ng somatotropic hormone sa loob ng ilang araw. Ang pagkakumpleto ng pag-alis ng somatotropinoma ay tinasa gamit ang glucose tolerance test na may pag-aaral ng nilalaman ng somatotropic hormone sa serum ng dugo sa isang walang laman na tiyan, pati na rin 1 at 2 oras pagkatapos ng paggamit ng glucose. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng somatotropic hormone sa panahon ng pagsubok sa 2.5 ng/ml at sa ibaba ay nagpapahiwatig ng radikal na katangian ng adenomectomy na ginawa.

Ang pagbawas ng pagtatago ng somatotropic hormone sa panahon ng paglago ay humahantong sa dwarfism. Sa pituitary dwarfism, ang pagtatago ng somatotropic hormone ay nabawasan, at ang pang-araw-araw na ritmo ng pagtatago ay hindi sinusunod. Kung ang nilalaman ng somatotropic hormone sa isang sample na kinuha sa isang walang laman na tiyan ay lumampas sa 10 ng / ml, ang kakulangan nito ay maaaring hindi kasama. Sa mas mababang halaga, kailangan ang mga karagdagang pag-aaral. Ang iba't ibang mga pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa, dahil ang mas mababang limitasyon ng normal na konsentrasyon ng somatotropic hormone sa dugo ay malapit sa limitasyon ng sensitivity ng mga umiiral na pamamaraan ng laboratoryo para sa pagpapasiya nito.

Kamakailan lamang, ang kakulangan ng somatotropic hormone sa mga matatanda ay nakilala bilang isang malayang nosological entity. Sa klinika, ang kakulangan sa paglago ng hormone sa mga may sapat na gulang ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang ng katawan dahil sa pagtaas ng adipose tissue, pagbaba sa dami ng likido sa katawan (pangunahin dahil sa extracellular fluid) at density ng mineral ng buto. Sa dugo, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng VLDL, LDL, TG at isang pagbawas sa HDL ay napansin (ang normalisasyon ng kanilang antas ay isang mahalagang criterion para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng replacement therapy sa mga naturang pasyente). Ang konsentrasyon ng IGF-I sa serum ng dugo ay hindi ginagamit bilang criterion para sa kakulangan ng growth hormone sa mga matatanda dahil sa makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga halaga ng sanggunian.

Ang konsentrasyon ng growth hormone sa dugo ay maaaring bumaba sa mga batang may pangunahing hypothyroidism. Ang matagumpay na paggamot ng hypothyroidism ay humahantong sa normalisasyon nito.