Ang operasyon ni Bergman para sa dropsy ng testicle

Sa modernong urology, ang isa sa mga pinakasikat ay ang pagpapatakbo ng bergman. Mayroon itong sariling mga pagtutukoy, indikasyon at contraindications. Isaalang-alang ang kakanyahan ng pamamaraang ito nang mas detalyado. 

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pamamaraan ay may sariling mga indikasyon para sa pag-uugali. Kaya, ang pamamaraan ay isinasagawa na may dropsy, o hydrocele ng testicle. Ang Dropsy ay isang pangkaraniwang sakit na katangian ng mga kalalakihan. [1]Ang rate ng saklaw ng mga kalalakihan na may diagnosis ng hydro o spermatocele ay 100 bawat 100,000 kalalakihan. Ang dalas ng paggamot ay 17 bawat 100,000 kalalakihan. [2]

Sa sakit na ito, ang isang hindi normal na akumulasyon ng peritoneal fluid sa vaginal lamad ng eskrotum ay nangyayari. [3]Ang sakit ay maaaring maging congenital, o nakuha. Bilang isang patakaran, ang nakuha na porma ng sakit ay nagpapakita mismo sa gulang. Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng trauma sa testicle, bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang tumor o isang nagpapasiklab na proseso. [4]Kung hindi mo binibigyang pansin ang patolohiya na ito sa isang napapanahong paraan, at hindi kumuha ng mga kinakailangang hakbang, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bumubuo, na maaaring kasunod na magkaroon ng isang sakit sa tumor. Ang Spermatocele ay isang komplikasyon ng pagkalubog, na kung saan ay itinuturing din bilang isang indikasyon para sa operasyon. 

Ang mga pangunahing sintomas ng pagbagsak ay isinasaalang-alang bilang pangunahing mga indikasyon para sa operasyon: hyperthermia (lagnat), kakulangan sa ginhawa sa perineyum, na lalo na pinalala ng paglalakad, pagtakbo, at biglaang paggalaw. Kung ang balat ng eskrotum ay mahigpit, ang sakit ay naramdaman sa eskrotum, ang operasyon sa likod ay ginaganap din. Ang indikasyon ay pagkawasak ng dingding ng testicle, na humahantong sa matinding sakit. Gayundin, ang isang indikasyon para sa operasyon ay isang sintomas ng pagbabagu-bago sa mga testicle, ang kakanyahan kung saan ay kapag nag-click ka sa mga testicle, ang presyon ng pantay na pag-diverge sa lahat ng direksyon.

Sa modernong urology, maraming mga paraan upang magsagawa ng mga operasyon. Sa partikular, ang operasyon ng Bergman ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na pangpamanhid. Pinapayagan ka ng operasyon na ganap mong pagalingin ang sakit. [5]Iniiwasan nito ang kawalan ng lakas. Mayroong maraming mga uri ng operasyon na ito. Ang pangunahing gawain ng operasyon ay ang pag-alis ng naipon na likido. Gayundin, sa tulong ng operasyon, posible na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, upang maalis ang mga sanhi ng kanilang paglitaw. Ang operasyon ng Bergman ay batay sa paggulo, na kung saan ay ipinahiwatig para sa malalaking mga bukol, o may isang matalim na pampalapot ng mga testicle.

Paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyon ng Bergman ay hindi naiiba sa karaniwang paghahanda para sa anumang interbensyon sa kirurhiko. Una sa lahat, kinakailangan upang maipasa ang hanay ng mga kinakailangang pagsusuri. Una sa lahat, kinakailangan ang klinikal at biochemical na pagsusuri ng dugo, ihi, at pagsusuri ng coagulation ng dugo. Ipinakita ang ECG, fluorograpiya. Kung kinakailangan, ang pag-aaral ng bacteriological ay isinasagawa, ang pananaliksik sa mga impeksyon, kabilang ang impeksyon sa HIV, ang sanhi ng ahente ng syphilis. Siguraduhing kumunsulta sa mga espesyalista, kabilang ang isang cardiologist, allergist o immunologist. Kinakailangan upang makuha ang pagtatapos ng isang pedyatrisyan, o therapist, na magpapahiwatig ng konklusyon tungkol sa kung ang pasyente ay maaaring sumailalim sa operasyon.

Kapag nagpaplano ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang kumunsulta sa isang anesthetist, upang piliin ang pinakamainam na pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang anesthetist ay nangangailangan ng isang kumpletong kasaysayan: kinakailangang sabihin tungkol sa pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, ang mga gamot na kinuha, at mga kaso ng mga reaksiyong alerdyi.

Kung ang operasyon ay hindi kontraindikado, kinakailangan ang maingat na paghahanda. Nagsisimula ito, bilang panuntunan, 2-3 linggo bago ang nakaplanong operasyon. Para sa 2-3 linggo kailangan mong lumipat sa isang balanseng diyeta. Mahalaga na ibukod ang lahat ng mataba, pinirito, pinausukang. Ang mga marino, pampalasa, pampalasa, alkohol ay mahigpit na kontraindikado. Ang mga anticoagulant at iba pang mga gamot ay nakansela. Sa araw ng operasyon, hindi ka makakain o uminom.

Gayundin sa araw ng operasyon, kinakailangan upang lubusan hugasan ang maselang bahagi ng katawan. Sa bulbol at singit, dapat alisin ang buhok. Kung ang operasyon ay isinasagawa ng isang may sapat na gulang, ginagawa niya ito sa bahay sa kanyang sarili. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa bata, ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa paghahanda ay ginagawa ng mga medikal na tauhan.

Sa panahon ng operasyon, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang pamamaraan ay natutukoy ng doktor. Ginagamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Malaki ang nakasalalay sa edad, kalubhaan ng sakit, ang mga katangian ng estado ng psycho-emosyonal ng pasyente. Para sa mas matatandang mga bata, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay palaging ginagamit.

Pamamaraan ang operasyon ng Bergman

Ang pamamaraan ng operasyon ng Bergman ay katulad ng pamamaraan ng operasyon ng Wilkenman. Ang pangunahing pagkakaiba ay sa panahon ng operasyon ng Bergman, ang mga lamad ay nabigla, habang sa iba pang mga kaso, ang shell ng testicle ay nabaligtad. Bilang isang patakaran, ang pagpapasya kung aling pamamaraan ang pinakamahusay na inilapat ay ginawa ng doktor nang direkta sa panahon ng operasyon. Matapos maisagawa ang pag-incision at pagkakaroon ng pag-access sa mga testicle, makikita ang isang kumpletong larawan ng mga pathologist, at ginagawang posible upang gumawa ng isang sapat na desisyon. Sa nakuha na mga porma ng sakit, ang dami ng likido ay maaaring maging magkakaibang. Sa mga malubhang kaso, ang isang malaking halaga ng likido ay maaaring maipon (hanggang sa 1.5-2 litro). Sa mga patolohiya ng congenital, ang dami ng likido ay maaaring mag-iba, depende sa oras ng araw. Bilang isang patakaran, sa umaga ang dami ng likido ay nagdaragdag nang masakit, sa gabi - bumababa.

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay gumawa ng isang paghiwa sa scrotum na 5-6 cm ang haba.Kaya, ang isang layered dissection ng testicle membrane ay nangyayari. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang i-on ang testicle sa sugat, pagkatapos kung saan ang naipon na likido ay pumped out. Matapos ang kumpletong pag-aalis ng likido, ang membrane ng vaginal ay nahati, ang paggulo ng labis na tisyu ay nangyayari. Ang mga labi ng tela ay sutured na may isang catgut. Ang mga maliliit na tahi ay ginawa. Pagkatapos nito, ang testicle ay bumalik sa lugar nito, ang mga shell at balat ay sinipsip. May isang kumpletong resorption ng mga seams. Bilang isang patakaran, ang mga sutures ay natunaw pagkatapos ng mga 2 linggo.

Operation Lord

Ang pagpapatakbo ng Panginoon ay medyo simple, gayunpaman, napaka-epektibong pamamaraan na naglalayon sa pagpapagamot ng dropsy, o testicular hydrocele. Gayunpaman, posible ang pamamaraang ito na may dropsy ng maliit na sukat. Sa proseso, ang isang bag na may malubhang pampadulas ay naihiwalay. Pagkatapos nito, ang mga espesyal na channel ay nilikha kung saan nangyayari ang pag-aalis ng labis na likido. [6], Ang dalas ng nakahiwalay na hydrocele ng spermatic cord pati na rin ang epididymal cyst ay mas mababa sa mga pasyente na sumasailalim sa pamamaraan ng Panginoon (7.2 kumpara sa 15.8%), pati na rin ang porsyento ng mga pasyente na nag-uulat ng sakit na postoperative nang higit sa 3 araw (4.3 kumpara sa 15, 8%, p mas mababa sa 0.05) kumpara sa tradisyonal na mga pamamaraan sa pag-opera. [7] 

Operasyon ng Winkelmann

Sa panahon ng operasyon ng Winkelmann-Bergman, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paghiwa ng balat at panlabas na mga shell ng testicle. Ang paghiwa ay humigit-kumulang sa 5-6 cm.Pagkatapos nito, ang isang patuloy na paghiwa ay ginagawa, na nagpapatuloy hanggang sa panloob na lamad ng vaginal. Pagkatapos ay ang isang pagbutas ng naipon na likido ay tapos na. Ang pagbabalik-tanaw sa mga gilid ng sugat ay nangyayari, pagkatapos ang mga organo ay sutured pabalik. Bilang isang resulta, ang lugar ng shell ay malinaw na nabawasan, na mag-aambag sa karagdagang pagsipsip ng likido. Pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay ng yelo sa eskrotum, makatiis nang hindi bababa sa 2 oras. Ang iba't ibang mga thread ay maaaring maging superimposed, kabilang ang hindi nasisipsip at hindi nasisipsip. Kapag gumagamit ng mga hindi sinisipsip na mga thread, ang mga seams ay dapat alisin pagkatapos ng mga 12-14 na oras. [8]

Contraindications sa procedure

Walang mga tiyak na contraindications sa operasyon. Ang lahat ng mga ito ay pamantayan, hindi naiiba sa mga contraindications sa anumang interbensyon sa kirurhiko. Halimbawa, ang operasyon ng Bergman, tulad ng iba pang interbensyon sa kirurhiko, ay mahigpit na kontraindikado sa kaso ng iba't ibang mga malubhang pathologies ng bato, atay, cardiovascular system, pagkabigo sa paghinga, hypertension, at kaguluhan ng vascular tone. Gayundin, ang pamamaraan ay kontraindikado sa kaso ng hindi pagpaparaan sa kawalan ng pakiramdam, malubhang reaksiyong alerdyi, nadagdagan ang pagkasensitibo sa katawan, na may talamak na nagpapaalab at nakakahawang mga pathologies. Ang operasyon ay hindi ginanap sa pamamagitan ng pagpalala ng mga sakit na talamak, gumagalaw, sipon, na may malubhang anyo ng diabetes mellitus, may mga karamdaman sa pagdurugo, na may hemophilia, habang kumukuha ng mga anticoagulant.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng operasyon, bihira ang mga kahihinatnan. Halos lahat ng mga pasyente na sumailalim sa pamamaraang ito ay tandaan na pagkatapos ng operasyon ang kondisyon ay nagpapabuti nang malaki, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay tumigil sa pag-abala sa tao. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Matapos ang operasyon ng Bergman, posible ang mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga komplikasyon tulad ng nagpapasiklab at nakakahawang proseso, sakit. Marahil ang supurasyon ng sugat, ang pagbuo ng nana o exudate sa lugar ng suture. Kung hindi mo napansin ang antiseptics at aseptics, isang impeksyon, maaaring magkaroon ng isang nagpapaalab na proseso. Sa nabawasan na kaligtasan sa sakit, o ang pagdikit ng isang impeksyon, lalo na ang mga strain ng ospital ng mga microorganism, ang nagpapaalab na nakakahawang proseso ay maaaring umunlad sa pagbuo ng isang matinding proseso ng nagpapasiklab, tissue nekrosis, bacteremia, at sepsis. Ang mga proseso ng Septic, o pagkalason sa dugo, madalas na nagreresulta sa kamatayan. Ang isang luslos, isang pagkakaiba-iba ng mga sutures kung hindi sinusunod ang panahon ng rehabilitasyon, mag-angat ng mga timbang, maglakad nang maraming sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay posible rin. Sa nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab o nakakahawang proseso, maaaring tumaas ang temperatura, edema, hyperemia, pangangati, pangangati, maaaring umunlad.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Matapos ang operasyon, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga sa postoperative. Una, kailangan mong maunawaan na sa araw ng operasyon, ang isang tao ay hindi kumain ng anumang bagay at hindi alagang hayop. Tumatagal ng mga 3-4 na oras upang makalabas ng kawalan ng pakiramdam. Hindi ka maaaring uminom sa oras na ito. Sa matinding mga kaso, na may matinding pagkauhaw, maaari mong magbasa-basa ang mga labi, ang dulo ng dila na may malinis na tubig. Maaari ka ring mangolekta ng mas maraming laway sa iyong bibig hangga't maaari at magbasa-basa ng kaunti ang iyong bibig. Pagkatapos ng 3-4 na oras, maaari mong simulan ang pag-inom, sa mga maliliit na sips. Ang tubig ay dapat malinis, palaging hindi carbonated, nang walang mga additives, tina o flavors. Maaari kang uminom ng isang sabaw ng ligaw na rosas, pagkatapos ay maaari kang magdagdag ng isang light decoction ng chamomile. Sisimulan nito ang tiyan, na hindi gumana sa panahon ng pamamaraan. Pagkatapos ng 4-5 na oras, maaari kang magsimulang kumain. Ang diyeta ay dapat na postoperative (numero ng talahanayan 0). Mas mahusay na magsimula sa low-fat na sabaw (manok, pabo). May kasamang mashed soup, mashed cereal, mashed sopas, niligis na patatas. Sa gabi, maaari mong sindihan ang mga cutlet ng singaw, isang piraso ng pinakuluang karne o isda. Mga 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, kailangan mong sumunod sa isang diyeta. Ang pagkain ay dapat na magaan, matipid. Ang mga pagkaing pinakuluang, steamed o nilagang karne lamang ang dapat kainin. Ipinagbabawal ang pinirito, inihurnong pinggan. Ang mga pinausukang karne, pampalasa, panimpla, marinades, pinirito at malalang produkto ay dapat na ibukod para sa buong panahon ng rehabilitasyon. Hindi rin inirerekomenda na gumamit ng mabibigat na gulay, sarsa. Ang alkohol ay mahigpit na kontraindikado.

Habang nagpapagaling ang sugat, ang pasyente ay pinalabas sa bahay. Sa oras na ito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang panahon ng rehabilitasyon sa bawat pasyente ay mahigpit na indibidwal at natutukoy ng mga katangian ng kurso ng sakit, pamamaraan ng operasyon, edad, at mga katangian ng physiological ng pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti pagkatapos ng 3-4 araw pagkatapos ng operasyon. Para sa isang buong pagbawi ng katawan, aabutin mula sa isa hanggang ilang buwan. Gayunpaman, kung mahigpit mong sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maaari kang bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay sa loob ng 2-3 na linggo. Sa karamihan ng mga kaso, na may normal na kurso ng panahon ng rehabilitasyon, hindi kinakailangan ang karagdagang tulong at pag-ospital. Samakatuwid, pagkatapos ng 2-3 araw ang pasyente ay maaaring mapalabas ng bahay. Dapat tandaan na sa mga 2-3 araw na ito, ang antiseptikong paggamot ng sugat, ang aplikasyon ng isang sterile dressing, permanenteng damit ay maaaring kinakailangan.

Panahon ng pagkilos

Matapos ang operasyon, dapat sundin ang postoperative period. Sa panahon ng rehabilitasyon, kapwa sa bahay at habang nasa ospital, dapat na mahigpit na kukunin ng pasyente ang lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, gamutin ang sugat, mag-apply at magbago ng mga damit kung kinakailangan. Kinakailangan na magsuot ng isang espesyal na bendahe, na makakatulong na mapawi ang pamamaga at pamamaga. Dapat ding tandaan na sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga at sakit sa lugar ng operasyon ay maaaring manatili. Makakatulong ito sa isang pampainit na may yelo sa lugar ng operasyon. Huwag magsuot ng masikip na angkop na damit na panloob, mahigpit na umaangkop o masikip na damit na panloob. Ang mga panty ay dapat gawin ng koton. Sa halip na ang karaniwang masikip na angkop na damit na panloob, dapat kang magsuot ng isang suspensorium - mga espesyal na suportadong damit na nagpapaginhawa sa labis na pag-igting sa lugar ng singit. Ito ay kinakailangan upang magpataw ng paagusan.

Ang pisikal na aktibidad ay dapat na mahigpit na limitado ng hindi bababa sa isang linggo. Ang pagkahilig ay kontraindikado, dapat mo ring tumanggi na magmaneho ng kotse sa panahon ng rehabilitasyon. Ang lahat ng mga aktibong sports, mahabang paglalakad, aktibong aktibidad, ay dapat ding ibukod. Sa loob ng maraming araw hindi ka maaaring lumangoy ni maligo. Hindi mo maaaring bisitahin ang sauna, bathhouse. Matapos ang 3-4 na araw o higit pa, ang lugar ng operasyon ay dapat tratuhin alinman sa espesyal na inireseta na paraan, o may malinis na tubig at isang solusyon sa sabon.

Kung sa panahon ng postoperative period pain, pamamaga, kakulangan sa ginhawa ay mag-abala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng gamot sa sakit. Pagkatapos ng 10 araw, kinakailangan ang isang pagsubaybay sa pagsusuri ng isang urologist. Ginagawa ang isang pagsusuri sa ultrasound. Sa hinaharap, kailangan mo ring sumailalim sa mga naka-iskedyul na inspeksyon. Sa anumang kaso ay hindi dapat supercool. Hindi rin inirerekomenda ang overheating.

Mga Review

Kapag sinusuri ang mga pagsusuri, natagpuan na ang mga positibong pagsusuri ay mananaig. Pansinin ng mga pasyente na ang operasyon ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon, nag-aalis ng sakit, kakulangan sa ginhawa, presyon sa eskrotum at testicle. Karaniwan, ang operasyon ng bergman ay mabilis, ang panahon ng pagkilos ay maikli. Ang pagkahilo at pamamaga ay nawawala sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang buong pagbawi ay nangyayari sa 2-3 linggo. Sa kabila ng katotohanan na mayroong ilang mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon, ang panahon ng postoperative ay hindi nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa. Bilang isang patakaran, sa isang buwan ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay, ibalik ang kanyang matalik na buhay. Sa ilang mga kaso lamang nabubuo ang mga komplikasyon. Karaniwan, umuunlad sila nang hindi wastong pagsunod sa panahon ng rehabilitasyon, o may hindi wastong pagpapatupad ng pamamaraan, kasama ang pagdaragdag ng impeksyon.