Bergman surgery para sa testicular hydrocele.

Sa modernong urolohiya, ang isa sa pinakasikat ay ang operasyon ng Bergman. Mayroon itong sariling mga detalye, indikasyon at contraindications. Isaalang-alang natin ang kakanyahan ng pamamaraang ito nang mas detalyado.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pamamaraan ay may sariling mga indikasyon para sa pag-uugali. Kaya, ang pamamaraan ay isinasagawa para sa dropsy, o hydrocele ng testicle. Ang dropsy ay isang pangkaraniwang sakit, tipikal para sa mga lalaki. [ 1 ] Ang saklaw ng mga lalaking nasuri na may hydrocele o spermatocele ay 100 bawat 100,000 lalaki. Ang dalas ng paggamot ay 17 bawat 100,000 lalaki. [ 2 ]

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa abnormal na akumulasyon ng peritoneal fluid sa vaginal membrane ng scrotum. [ 3 ] Ang sakit ay maaaring congenital o nakuha. Bilang isang patakaran, ang nakuha na anyo ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagtanda. Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng pinsala sa testicle, bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang tumor o isang nagpapasiklab na proseso. Kung ang patolohiya na ito ay hindi binibigyang pansin sa isang napapanahong paraan at ang mga kinakailangang hakbang ay hindi kinuha, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na maaaring kasunod na maging isang sakit sa tumor. Ang Spermatocele ay isang komplikasyon ng dropsy, na itinuturing ding indikasyon para sa operasyon.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang mga pangunahing sintomas ng hydrocele: hyperthermia (pagtaas ng temperatura ng katawan), kakulangan sa ginhawa sa perineum, na lalo na pinalala ng paglalakad, pagtakbo, at biglaang paggalaw. Kung ang balat ng scrotum ay masyadong nakaunat, ang sakit ay nararamdaman sa scrotum, at ang likod ay inooperahan din. Ang isang indikasyon ay isang pagkalagot ng testicular wall, na humahantong sa matinding sakit. Ang isa pang indikasyon para sa operasyon ay ang sintomas ng pagbabagu-bago sa mga testicle, ang kakanyahan nito ay kapag ang pagpindot sa mga testicle, ang presyon ay pantay na ipinamamahagi sa lahat ng direksyon.

Sa modernong urolohiya, mayroong ilang mga paraan upang magsagawa ng mga operasyon. Sa partikular, ang operasyon ng Bergman ay isinasagawa sa ilalim ng general o local anesthesia. Ang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na pagalingin ang sakit. [ 4 ] Ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang kawalan ng lakas. Mayroong ilang mga uri ng operasyong ito. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay alisin ang naipon na likido. Gayundin, sa tulong ng operasyon, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, alisin ang mga sanhi ng kanilang paglitaw. Ang operasyon ng Bergman ay batay sa excision, na ipinahiwatig para sa malalaking tumor, o may matalim na pampalapot ng mga testicular membrane.

Paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyon ng Bergman ay hindi naiiba sa karaniwang paghahanda para sa anumang interbensyon sa kirurhiko. Una sa lahat, kinakailangang pumasa sa isang hanay ng mga kinakailangang pagsusuri. Una sa lahat, kinakailangan ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri ng pamumuo ng dugo. Ang ECG at fluorography ay ipinahiwatig. Kung kinakailangan, ang mga pag-aaral ng bacteriological ay isinasagawa, mga pag-aaral para sa mga impeksyon, kabilang ang impeksyon sa HIV, ang causative agent ng syphilis. Kinakailangan ang mga konsultasyon sa mga espesyalista, kabilang ang isang cardiologist, allergist o immunologist. Kinakailangang makakuha ng konklusyon mula sa isang pediatrician o therapist, na magsasaad kung ang pasyente ay maaaring sumailalim sa operasyon.

Kapag nagpaplano ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam, kinakailangan na kumunsulta sa isang anesthesiologist at piliin ang pinakamahusay na paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang anesthesiologist ay tiyak na nangangailangan ng isang buong anamnesis: kinakailangang banggitin ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, mga gamot na kinuha, at mga kaso ng mga reaksiyong alerdyi.

Kung ang operasyon ay hindi kontraindikado, kinakailangan ang maingat na paghahanda. Karaniwan itong nagsisimula 2-3 linggo bago ang nakaplanong operasyon. 2-3 linggo bago, kailangan mong lumipat sa isang balanseng diyeta. Mahalagang ibukod ang lahat ng mataba, pinirito, pinausukang pagkain. Ang mga atsara, pampalasa, panimpla, alkohol ay mahigpit na kontraindikado. Ang mga anticoagulants at iba pang mga gamot ay kinansela. Sa araw ng operasyon, hindi ka makakain o makakainom ng kahit ano.

Gayundin sa araw ng operasyon, kinakailangan na lubusan na hugasan ang mga maselang bahagi ng katawan. Sa pubic at singit na lugar, kinakailangan upang alisin ang buhok. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang may sapat na gulang, ginagawa niya ito sa bahay nang mag-isa. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang bata, ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa paghahanda ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan.

Ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan sa panahon ng operasyon. Ang kawalan ng pakiramdam ay sapilitan, ngunit ang paraan ng pangangasiwa nito ay tinutukoy ng doktor. Ginagamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Malaki ang nakasalalay sa edad, kalubhaan ng sakit, at mga katangian ng kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay palaging ginagamit para sa mas matatandang mga bata.

Pamamaraan Mga operasyon ng Bergman

Ang Bergman operation technique ay katulad ng Wilkenman operation technique. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang operasyon ng Bergman ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga lamad, habang sa ibang mga kaso ang testicular lamad ay nababaluktot. Bilang isang patakaran, ang desisyon tungkol sa kung aling pamamaraan ang pinakamahusay na gamitin ay ginawa ng doktor nang direkta sa panahon ng operasyon. Pagkatapos gumawa ng isang paghiwa at pagkakaroon ng access sa mga testicle, ang isang kumpletong larawan ng patolohiya ay makikita, at ito ay ginagawang posible na gumawa ng isang sapat na desisyon. Sa nakuha na mga anyo ng sakit, ang dami ng likido ay maaaring magkakaiba-iba. Sa mga malubhang kaso, ang isang malaking halaga ng likido ay maaaring maipon (hanggang sa 1.5-2 litro). Sa congenital pathologies, ang dami ng likido ay maaaring mag-iba depende sa oras ng araw. Bilang isang patakaran, sa umaga ang dami ng likido ay tumataas nang husto, at sa gabi ay bumababa ito.

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay gumagawa ng 5-6 cm ang haba ng paghiwa sa scrotum. Pagkatapos ang testicle lamad ay dissected layer sa pamamagitan ng layer. Pagkatapos ay kinakailangan upang i-on ang testicle sa sugat, pagkatapos kung saan ang naipon na likido ay pumped out. Matapos ang likido ay ganap na maalis, ang vaginal membrane ay hinihiwalay, at ang labis na tissue ay natanggal. Ang natitirang tissue ay tinatahi ng catgut. Ginagawa ang maliliit na tahi. Pagkatapos nito, ang testicle ay ibabalik sa lugar nito, at ang mga lamad at balat ay tinatahi. Ang mga tahi ay ganap na hinihigop. Bilang isang patakaran, ang mga tahi ay natutunaw sa mga 2 linggo.

Operation Lord

Ang pamamaraan ng Panginoon ay medyo simple, ngunit lubos na epektibong pamamaraan para sa paggamot sa testicular hydrocele. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay posible lamang para sa maliliit na kaso ng hydrocele. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagputol ng serous sac. Ang mga channel ay ginawa upang payagan ang labis na likido na maubos. [ 5 ] Ang insidente ng isolated spermatic cord hydrocele at epididymal cysts ay mas mababa sa mga pasyenteng sumailalim sa Lord procedure (7.2 vs. 15.8%), gayundin ang porsyento ng mga pasyenteng nag-uulat ng postoperative pain nang higit sa 3 araw (4.3 vs. 15.8%, p <0.05) kumpara sa tradisyonal na surgical procedure. [ 6 ]

Ang operasyon ng Winkelmann

Sa panahon ng operasyon ng Winkelmann-Bergmann, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa balat at panlabas na lamad ng testicle. Ang paghiwa ay humigit-kumulang 5-6 cm. Pagkatapos nito, ang isang tuluy-tuloy na paghiwa ay ginawa, na nagpapatuloy hanggang sa panloob na lamad ng vaginal. Pagkatapos ay isang pagbutas ng naipon na likido ay ginawa. Ang mga gilid ng sugat ay naka-verted, pagkatapos ay ang mga organo ay tahiin mula sa likod. Bilang resulta, ang lugar ng lamad ay nabawasan nang husto, na magpapadali sa karagdagang pagsipsip ng likido. Pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay ng yelo sa scrotum, panatilihin ito ng hindi bababa sa 2 oras. Maaaring ilapat ang iba't ibang mga thread, kabilang ang absorbable at non-absorbable. Kapag gumagamit ng mga hindi sumisipsip na mga sinulid, ang mga tahi ay dapat alisin pagkatapos ng humigit-kumulang 12-14 na oras. [ 7 ]

Contraindications sa procedure

Walang mga tiyak na contraindications sa operasyon. Ang mga ito ay lahat ng pamantayan at hindi naiiba sa mga kontraindiksyon sa anumang interbensyon sa kirurhiko. Halimbawa, ang operasyon ng Bergman, tulad ng anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko, ay mahigpit na kontraindikado sa iba't ibang malubhang pathologies ng mga bato, atay, cardiovascular system, sa kaso ng respiratory dysfunction, hypertension, vascular tone disorder. Ang pamamaraan ay kontraindikado din sa kaso ng hindi pagpaparaan sa kawalan ng pakiramdam, malubhang reaksiyong alerdyi, nadagdagan ang sensitization ng katawan, talamak na nagpapasiklab at nakakahawang mga pathology. Ang operasyon ay hindi ginaganap sa kaso ng pagpalala ng mga malalang sakit, relapses, sipon, malubhang anyo ng diabetes mellitus, mga sakit sa pamumuo ng dugo, hemophilia, habang kumukuha ng mga anticoagulants.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng operasyon, ang mga kahihinatnan ay bihirang sinusunod. Halos lahat ng mga pasyente na sumailalim sa pamamaraang ito ay tandaan na pagkatapos ng operasyon, ang kondisyon ay bumubuti nang malaki, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay tumigil sa pag-abala sa tao. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng Bergman. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso, sakit. Posible ang suppuration ng sugat, nana o exudate sa lugar ng tahi. Kung hindi sinusunod ang antisepsis at asepsis, maaaring magkaroon ng impeksiyon o proseso ng pamamaga. Sa pinababang kaligtasan sa sakit, o pagdaragdag ng isang impeksiyon, lalo na ang mga strain ng ospital ng mga mikroorganismo, ang proseso ng nagpapasiklab na nakakahawa ay maaaring umunlad sa pagbuo ng isang malubhang proseso ng pamamaga, tissue necrosis, bacteremia, sepsis. Ang mga septic na proseso, o pagkalason sa dugo, ay kadalasang nauuwi sa kamatayan. Ang isang hernia, ang pagkakaiba-iba ng tahi ay posible rin kung ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi sinusunod, ang mga mabibigat na bagay ay itinaas, maraming paglalakad ang ginagawa sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Sa pinababang kaligtasan sa sakit, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab o nakakahawang proseso, ang temperatura ay maaaring tumaas, edema, hyperemia, pangangati, pangangati ay maaaring umunlad.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga sa postoperative. Una, kailangan mong maunawaan na sa araw ng operasyon, ang isang tao ay hindi kumakain o umiinom ng kahit ano. Tumatagal ng humigit-kumulang 3-4 na oras bago lumabas sa anesthesia. Sa panahong ito, hindi ka maaaring uminom. Sa matinding mga kaso, kung ikaw ay nauuhaw, maaari mong basa-basa ang iyong mga labi at dulo ng iyong dila ng malinis na tubig. Maaari ka ring mag-ipon ng mas maraming laway hangga't maaari sa iyong bibig at basa-basa ang iyong bibig nang paunti-unti. Pagkatapos ng 3-4 na oras, maaari kang magsimulang uminom, sa maliliit na sips. Ang tubig ay dapat na malinis, kinakailangang hindi carbonated, walang mga additives, tina at lasa. Maaari kang uminom ng sabaw ng rosehip, pagkatapos ay maaari kang magdagdag ng isang light chamomile decoction. Ito ay magsisimula sa tiyan, na hindi gumana sa panahon ng pamamaraan. Pagkatapos ng 4-5 na oras, maaari kang magsimulang kumain. Ang diyeta ay dapat na postoperative (talahanayan Blg. 0). Mas mainam na magsimula sa mababang taba na sabaw (manok, pabo). May kasamang mga sabaw na sinala, sinang lugaw, sopas ng cream, niligis na patatas. Sa gabi, maaari kang magkaroon ng mga light steamed cutlet, isang piraso ng pinakuluang karne o isda. Para sa mga 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, kailangan mong manatili sa isang diyeta. Ang pagkain ay dapat na magaan, banayad. Kinakailangan na kumain lamang ng pinakuluang, steamed o nilagang pinggan. Ipinagbabawal ang mga pinirito, inihurnong pinggan. Ang mga pinausukang pagkain, pampalasa, pampalasa, marinade, pritong at mataba na produkto ay dapat na hindi kasama sa buong panahon ng rehabilitasyon. Hindi rin inirerekomenda na kumain ng mabibigat na gulay at sarsa. Ang alkohol ay mahigpit na kontraindikado.

Habang gumagaling ang sugat, pinalabas ang pasyente sa bahay. Sa oras na ito, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang panahon ng rehabilitasyon para sa bawat pasyente ay mahigpit na indibidwal at tinutukoy ng mga katangian ng kurso ng sakit, ang pamamaraan ng operasyon, edad, at mga katangian ng pisyolohikal ng pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon. Para sa isang kumpletong pagbawi ng katawan, ito ay tumatagal mula isa hanggang ilang buwan. Gayunpaman, kung mahigpit mong susundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maaari kang bumalik sa iyong karaniwang paraan ng pamumuhay sa loob ng 2-3 linggo. Sa karamihan ng mga kaso, na may normal na kurso ng panahon ng rehabilitasyon, hindi kinakailangan ang karagdagang tulong at pagpapaospital. Samakatuwid, pagkatapos ng 2-3 araw, ang pasyente ay maaaring ilabas sa bahay. Dapat itong isaalang-alang na sa loob ng 2-3 araw na ito, maaaring kailanganin ang antiseptikong paggamot ng sugat, paglalagay ng sterile bandage, at patuloy na pagbibihis.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na obserbahan ang postoperative period. Sa panahon ng rehabilitasyon, kapwa sa bahay at sa panahon ng pananatili sa ospital, ang pasyente ay dapat na mahigpit na uminom ng lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, gamutin ang sugat, maglagay at magpalit ng mga bendahe kung kinakailangan. Kinakailangan na magsuot ng isang espesyal na bendahe, na makakatulong na mapawi ang pamamaga at pamamaga. Kinakailangan din na isaalang-alang na sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga at sakit sa lugar ng operasyon ay maaaring magpatuloy. Nakakatulong ang heating pad na may yelo sa lugar ng operasyon. Hindi ka dapat magsuot ng masikip na damit na panloob, masikip o masikip na damit na panloob. Ang mga panty ay dapat gawa sa tela ng koton. Sa halip na regular na masikip na damit na panloob, kailangan mong magsuot ng suspensory - espesyal na damit na pansuporta na nagpapagaan ng labis na pag-igting sa lugar ng singit. Kinakailangan na mag-aplay ng paagusan.

Ang pisikal na aktibidad ay dapat na mahigpit na limitado nang hindi bababa sa isang linggo. Ang intimate closeness ay kontraindikado, at ang pagmamaneho ng kotse ay dapat ding iwasan sa panahon ng rehabilitasyon. Dapat ding hindi kasama ang lahat ng aktibong sports, mahabang paglalakad, at aktibong aktibidad. Sa loob ng ilang araw, hindi dapat payagan ang paglangoy o paglalaba. Ipinagbabawal ang pagbisita sa sauna o paliguan. Pagkatapos ng 3-4 na araw o higit pa, ang lugar ng operasyon ay dapat tratuhin alinman sa mga espesyal na iniresetang produkto o sa malinis na tubig at solusyon ng sabon.

Kung nakakaranas ka ng pananakit, pamamaga, o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng postoperative period, dapat kang magpatingin sa doktor. Maaaring magreseta ang doktor ng mga painkiller. Pagkatapos ng 10 araw, kinakailangan ang isang follow-up na pagsusuri ng isang urologist. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa. Sa hinaharap, kakailanganin mo ring sumailalim sa mga regular na pagsusuri. Sa anumang kaso dapat kang maging sobrang cool. Hindi rin inirerekomenda ang overheating.

Mga pagsusuri

Kapag sinusuri ang mga review, nalaman namin na nananaig ang mga positibong review. Napansin ng mga pasyente na ang operasyon ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon, nag-aalis ng sakit, kakulangan sa ginhawa, presyon sa scrotum at testicles. Karaniwan, ang operasyon ng Bergman ay mabilis, ang postoperative period ay maikli. Ang pananakit at pamamaga ay nawawala sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo. Sa kabila ng katotohanan na mayroong ilang mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon, ang postoperative period ay hindi nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay at ibalik ang kanyang matalik na buhay sa isang buwan. Sa ilang mga kaso lamang nagkakaroon ng mga komplikasyon. Pangunahing nabubuo ang mga ito sa hindi tamang pagsunod sa panahon ng rehabilitasyon, o sa hindi tamang pagganap ng pamamaraan, kasama ang pagdaragdag ng isang impeksiyon.