Isang ruptured ovarian cyst

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng mga neoplasma ng genital area ay itinuturing na pagkalagot ng isang ovarian cyst - ito ay isang pathological na kondisyon kung saan ang buong nilalaman ng cystic formation ay pinupuno ang peritoneal area.

Ang proseso ay mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng peritonitis, na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang katotohanang ito, sa turn, ay nangangailangan ng agarang referral sa isang espesyalista sa pinakamaliit na hinala ng isang pagkalagot ng isang cystic formation.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng pagkalagot ng ovarian cyst

Sa kasamaang palad, walang babae ang immune mula sa hitsura ng isang cystic formation. Ang pagbuo at independiyenteng resorption ng isang functional na uri ng tumor ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas. Ngunit hindi lahat ng mga cyst ay madaling mag-regression.

Ang mga proseso ng aktibong paglaki ng isang neoplasma na may pagtaas sa mga nilalaman ng likido ay mapanganib dahil sa posibilidad ng overstretching at pagkawala ng integridad ng kapsula.

Ang mga sumusunod na dahilan para sa ovarian cyst rupture ay natukoy:

• nagpapaalab na sakit ng mga ovary, na nagreresulta sa pagnipis ng follicular wall;
• hormonal imbalance;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• labis na pisikal na pagsusumikap (pag-aangat ng mga timbang, atbp.);
• dalas at aktibidad sa pakikipagtalik.

[ 3 ]

Mga sintomas ng ruptured ovarian cyst

Ang mga sintomas ng "talamak na tiyan" ay nagpapahiwatig ng pamamaluktot ng tangkay ng tumor o pagkalagot ng pagbuo. Ang matinding pananakit sa tiyan, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39C, pagsusuka, at pag-igting ng kalamnan ng peritoneum ay maaaring magsilbing dahilan para sa emergency na interbensyon sa operasyon.

Mga karaniwang sintomas ng pagkalagot ng ovarian cyst, na nagpapahiwatig ng paglabag sa integridad ng pagbuo:

• temperatura na hindi mababawasan ng mga gamot na antipirina;
• pagbubutas, pagtaas ng sakit na sindrom, tulad ng isang hampas ng sundang, pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan;
• pakiramdam ng kahinaan, pangkalahatang kawalang-tatag;
• hindi pangkaraniwang paglabas ng vaginal;
• pagdurugo ng may isang ina;
• matinding pagkalasing na may pagduduwal o pagsusuka;
• pamumutla ng balat;
• pre-syncope/nahimatay na estado;
• mga pagbabago sa dumi, mga problema sa pagdumi at pag-alis ng gas;
• pagbabawas ng presyon.

Bilang isang patakaran, ang ovarian cyst rupture ay hindi nangangailangan ng dysfunction ng mga mahahalagang organo ng peritoneum. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng katamtamang tachycardia ng isang pare-parehong kalikasan dahil sa matinding sakit na sindrom, na hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin.

Ang mga babalang palatandaan ng isang ruptured ovarian cyst na nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo ay kinabibilangan ng:

• tachycardia ng pagtaas ng uri;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• orthostatic disorder.

Sakit mula sa ruptured ovarian cyst

Ang koleksyon ng anamnesis sa kaso ng ovarian cyst rupture ay nagpapahiwatig na ang kalikasan at intensity ng pain syndrome ay malaki ang pagkakaiba-iba at depende sa:

• uri ng cystic formation;
• ang araw ng menstrual cycle kung saan naganap ang pagkalagot;
• pisikal na aktibidad ng pasyente.

Halimbawa, ang isang ruptured dermoid ovarian cyst ay sinamahan ng masakit, matinding sakit. Ang simula ng obulasyon (sa gitna ng buwanang cycle) ay nangyayari na may katamtamang pananakit na nauugnay sa paglabas ng itlog mula sa pumutok na follicle, na isang follicular cyst.

Ang pagkalagot ng anumang uri ng tumor ay inilarawan sa pamamagitan ng biglaang mga sensasyon ng sakit, na naisalokal pangunahin sa isang bahagi ng ibabang bahagi ng tiyan. Kadalasan, ang sakit mula sa isang ruptured ovarian cyst ay nakakaapekto sa itaas na tiyan, kaya ang mga kababaihan ay nagreklamo ng sakit sa buong lugar ng tiyan.

Ang pisikal na ehersisyo, pakikipagtalik, mga pinsala (mula sa isang suntok, pagkahulog, bilang resulta ng operasyon, atbp.) Ay maaaring makapukaw ng sakit na sindrom at pagkalagot ng pader ng tumor. Kadalasan ang sakit ay nagdaragdag sa panahon ng paggalaw, na isang tanda ng peritoneal irritation. Ang sakit na sindrom ay madalas na sinusundan ng pagkawala ng kamalayan, na nagpapadali sa pagsusuri.

Bago ang pagkalagot, maaaring may sakit sa lumbar o kakulangan sa ginhawa sa pelvic area na may likas na paghila, isang pakiramdam ng bigat.

Pagkalagot ng corpus luteum cyst

Ang pagkalagot ng isang corpus luteum cyst ay isang bihirang pangyayari, dahil ang cystic formation ay may makapal na kapsula. Ang pagkawala ng integridad ng lamad ay sinamahan ng talamak, butas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na pinipilit ang pasyente na "tiklop sa kalahati". Bukod dito, ang temperatura ay maaaring manatiling normal, na may malinaw na mga palatandaan ng pagkalasing, matinding panghihina, malamig na pawis, at nanghihina.

Kung ang pagkalagot ng corpus luteum cyst ay nangyayari sa vascular zone ng ovary, ang pagdurugo sa peritoneum at pelvic organ ay posible. Ang ganitong biglaang pagpuno ng obaryo ng dugo na may dugo na pumapasok sa peritoneum at pelvic area ay tinatawag na ovarian apoplexy. Ang kalagayan ng babae ay mag-iiba mula sa mahinang panghihina, antok hanggang sa isang estado ng pagkahilo at pagkabigla, depende sa dami ng dugong nawala.

Ang apoplexy laban sa background ng mabilis na paglaki ng isang cystic formation ay maaaring mapukaw ng isang mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan (paglukso, somersaulting, atbp.), Isang suntok, biglaang paggalaw, o aktibong pakikipagtalik.

Ang pagkakaroon ng intra-abdominal bleeding ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan: pamumutla ng balat at mauhog na lamad, nadagdagan ang rate ng puso at nabawasan ang presyon ng dugo.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot (konserbatibo/pang-opera) sa kasong ito ay naiimpluwensyahan ng: ang kasaganaan at antas ng pagdurugo, ang kakayahan ng dugo na mamuo, at ang pangkalahatang kagalingan ng babae.

Pagkalagot ng ovarian follicular cyst

Ang follicular cyst ay isang neoplasma na maaaring mawala nang mag-isa kapag ang mga antas ng hormonal ay nagpapatatag sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive.

Ang stabbing pain syndrome ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng isang follicular ovarian cyst, na nangyayari na may malinaw na mga sintomas ng pagkalasing at normal na temperatura ng katawan.

Ang panganib ng pinsala sa integridad ng kapsula ng isang aktibong lumalagong cystic formation ay lalong mataas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pakikipagtalik, at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga sintomas ng isang ruptured cystic neoplasm ay kinabibilangan ng:

• kahinaan, nahimatay, pagkahilo;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• gumiit na sumuka;
• "talamak na tiyan" na klinika - parang balaraw na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigla;
• cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay) o pamumutla ng balat.

Ang pagkalagot ng isang follicular ovarian cyst ay maaaring mangyari laban sa background ng intra-abdominal hemorrhage, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matamlay, mahinang estado, mabilis na tibok ng puso na may mababang presyon ng dugo, at pagkabigla.

Ang paglabag sa integridad ng cystic capsule ay isang kritikal na kondisyon para sa pasyente, kadalasang humahantong sa purulent peritonitis, matinding pagkawala ng dugo, anemia, ang pagbuo ng adhesions at ang kawalan ng kakayahang maranasan ang kagalakan ng pagiging ina.

Pagkalagot ng isang functional ovarian cyst

Tandaan natin na bawat buwan bawat malusog na babae ay nagkakaroon ng natural na cyst sa isa sa kanyang mga ovary, na tinatawag na dominant follicle o Graf's follicle. Sa panahon ng obulasyon, ang follicle ay sumasabog, na naglalabas ng isang itlog na handa nang lagyan ng pataba sa fallopian tube. Ang nangingibabaw na follicle ay bubuo sa corpus luteum, na nagsisilbi upang mapanatili ang balanse ng hormonal sa panahon ng pagbubuntis.

Sa ilang mga kaso, para sa mga kadahilanang hindi alam ng gamot, ang Graf follicle ay hindi sumabog, ngunit patuloy na tumataas sa dami dahil sa akumulasyon ng likido sa loob nito. Ganito ang hitsura ng follicular (retention) cyst, mas madalas ang corpus luteum cyst, na inuri bilang functional (physiological type) na mga tumor.

Ang rupture ng isang functional ovarian cyst ay nangyayari bigla na may matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na sinamahan ng panghihina, pagkahilo, maputlang balat, at kung minsan ay may madugong discharge sa ari na hindi nauugnay sa regla.

Ang pinakamalaking panganib ay ang pagdurugo sa peritoneum, kaya sa mga unang palatandaan ng pagkalagot ng cyst, dapat kang tumawag para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.

Pagkalagot ng endometrioid cyst

Ang mga endometrioid cyst ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon dahil sa mataas na posibilidad ng pagkalagot ng cystic capsule at ang posibilidad ng pagbabago sa isang malignant na tumor.

Ang ganitong uri ng tumor ay higit na matatagpuan malapit sa malalaking sisidlan na nagpapakain sa obaryo. Ang pagbuo ng endometrioid sa obaryo ay hindi nakahiwalay; Ang foci ng endometriosis ay madalas na nakikita sa ibabaw ng peritoneum, pantog, at iba pang mga organo.

Ang kusang pagkalagot ng isang endometrioid cyst na may paglabas ng mga nilalaman sa peritoneum ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng bituka paresis at adhesions.

Ang pagbubutas ng tumor ay nailalarawan sa matinding, paroxysmal na sakit sa ibabang tiyan na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Posible ang pagkawala ng malay. Ang mahinang peristalsis ng bituka at namamaga ay nabanggit din. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay maaaring normal.

Pagkalagot ng isang cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ayon sa mga istatistika, ang mga cystic neoplasms na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis ay medyo karaniwan. Ang pinakamalaking pag-aalala ay sanhi ng malalaking cyst na hanggang 8 cm ang lapad, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang mga tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng laparoscopy sa ika-labing-apat hanggang ika-labing-anim na linggo ng pagbubuntis, kung ang pagbuo ay patuloy na lumalaki nang mabilis, na kinumpirma ng pagsusuri sa ultrasound. Ang mga kaso na may partikular na malalaking cyst ay maaaring mangailangan ng laparotomy.

Ang mga pathological na kondisyon tulad ng: pamamaluktot at pagkalagot ng isang cyst sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pagdurugo, matinding sakit, at maaaring makapukaw ng napaaga na panganganak o pagkakuha. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon kapag lumalaki ang cystic formation.

Ang mga buntis na kababaihan na may dalawang uri ng cyst ay nasa panganib:

1. cystadenoma (puno ng likido o mucus), na umaabot sa 12 cm ang lapad at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit ng isang pare-pareho ang kalikasan;
2. endometrioid o "tsokolate" - binubuo ng isang kayumanggi, madugong sangkap na kahawig ng tsokolate. Bilang resulta ng endometriosis, ang naturang tumor ay nabuo dahil sa hormonal imbalance. Kapag ito ay pumutok, ang lukab ng tiyan ay puno ng dugo.

Ang inilarawan na mga uri ng mga tumor ay dapat alisin, anuman ang tagal ng pagbubuntis.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga kahihinatnan ng ovarian cyst rupture

Ang pagkawala ng integridad ng pader ng isang cystic formation ay palaging nangangailangan ng isang bilang ng mga kadahilanan na hindi kanais-nais para sa kalusugan ng pasyente:

• anemia (dahil sa malawak na pagkawala ng dugo, bubuo ang anemia);
• nakamamatay na kinalabasan kung hindi humingi ng medikal na atensyon sa isang napapanahong paraan;
• adhesions bilang isang resulta ng interbensyon sa kirurhiko, na humahantong sa kawalan ng katabaan at pagtaas ng panganib ng pagbubuntis sa labas ng lukab ng matris;
• ang kababalaghan ng purulent peritonitis, na kadalasang nangangailangan ng lavage ng cavity ng tiyan at paulit-ulit na operasyon.

Sa partikular na malubhang mga kaso, ang mga kahihinatnan ng isang ruptured ovarian cyst ay humantong sa kumpletong pag-alis ng apektadong obaryo, na nagiging problema para sa paglilihi.

[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng ovarian cyst rupture

Upang masuri ang isang ruptured ovarian cyst, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

• ultratunog;
• paraan ng pagbutas – pagsuntok sa peritoneal wall sa pamamagitan ng ari gamit ang isang espesyal na karayom;
• laparoscopy - pagsusuri sa kondisyon ng obaryo gamit ang isang espesyal na kamera (ang imahe ay ipinapakita sa monitor) na ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa sa peritoneum.

Kung mayroong kaunting hinala ng pagkalagot ng cyst, kahit na walang pagdurugo (ito ay madalas na naantala), ang babae ay dapat na agad na dalhin sa ospital. Sa ospital, ang isang tumpak na pagsusuri ay ginawa, ang antas ng pagkawala ng dugo ay inuri, batay sa kung saan napili ang isang indibidwal na programa sa paggamot at rehabilitasyon.

Ang paggamot ng banayad na ovarian cyst rupture ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan, gamit ang mga pharmacological na gamot. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko (laparoscopy), kung saan ang follicle ay excised, pati na rin ang ovary, bahagyang o ganap.

Upang mailabas ang pasyente sa estado ng hypovolemic shock, ang pagbubuhos ng mga solusyon ay ginagamit, at upang maibalik ang homeostasis, ginagamit ang emergency laparotomy.

Kaayon, ang anti-inflammatory therapy, physiotherapy (upang maiwasan ang mga adhesions) ay inireseta, at ang mga hormonal na gamot ay pinili nang paisa-isa. Sa kaso ng labis na pagkawala ng dugo, kasama ang hemostatic therapy at pagsasalin ng dugo.

Surgery para sa ruptured ovarian cyst

Ang matinding pagdurugo mula sa isang ruptured ovarian cyst ay isang dahilan para sa surgical intervention. Ang pinakakaraniwang paraan ay laparoscopy. Sa panahon ng pagmamanipula ng kirurhiko, posible na ihinto ang pagdurugo. Ang nasirang follicle at bahagi ng obaryo ay pinutol. Minsan ito ay kinakailangan upang alisin ang buong obaryo. Kung ang pagdurugo ay hindi nagbabanta, ang kondisyon ay napabuti sa pamamagitan ng bed rest at malamig na compress sa tiyan.

Ang Laparoscopy ay isang operasyon para sa mga ruptured ovarian cysts, kung saan ang tatlong butas ay ginawa sa dingding ng tiyan (malapit sa pusod) upang maipasok ang isang kamera na may illumination at surgical instruments. Sa kasong ito, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang lukab ng tiyan ay napupuno ng isang espesyal na gas upang "mapalaki" ang tiyan at ilipat ang mga bituka para sa walang hadlang na pag-access sa obaryo.

Ang pamamaraan ay itinuturing na minimally invasive at ang pinaka-epektibo. Gayunpaman, dahil sa nakaharang na kakayahang makita, ang mga pinsala sa mga kalapit na organo, pinsala sa mga sisidlan ng lugar ng pagbutas, at pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay posible.

Pag-iwas sa ovarian cyst rupture

Mas madaling maiwasan ang anumang pathological na kondisyon kaysa sa paggamot nito sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, ang mga babaeng may neoplasma ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran:

• bisitahin ang isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan;
• upang makilala at gamutin ang mga nagpapaalab na proseso ng genitourinary system sa oras;
• mahigpit na sundin ang mga medikal na reseta, pagbabawal at rekomendasyon tungkol sa pisikal na labis na pagsusumikap o pakikipagtalik.

Kasama rin sa pag-iwas sa ovarian cyst rupture ang napapanahong pag-alis ng cystic formation at pagpaplano ng paglilihi.

Prognosis ng ovarian cyst rupture

Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa ovarian cyst rupture ay kanais-nais para sa buhay. Pagkatapos ng bahagyang pagputol ng obaryo o ang kumpletong pag-alis nito, ang reproductive function ng babae ay napanatili, dahil ang itlog ay tumatanda sa isang malusog na obaryo.

Ito ay mas mahusay na maiwasan ang ovarian cyst rupture sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor, pagtulog at diyeta, at hindi labis na pisikal na aktibidad.

[ 8 ]