Pagkadumi sa mga matatanda

Pagdumi sa mga matatanda - pagkaantala sa dumi ng higit sa 48 oras na may kakulangan ng kasiyahan mula sa pagkilos ng pagdumi, maliit na halaga ng dumi (mas mababa sa 30.0 sa 72 oras).

Sa mga matatandang pasyente, ang mga sumusunod na grupo ng paninigas ng dumi ay maaaring makilala:

1. alimentary;
2. neurogenic;
3. hypodynamic;
4. proctogenic;
5. mekanikal;
6. dahil sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng malaking bituka;
7. nakapagpapagaling;
8. endocrine;
9. sa kaso ng mga karamdaman sa balanse ng tubig-electrolyte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng paninigas ng dumi sa mga matatanda?

Ang constipation na dulot ng droga sa mga matatanda ay nangyayari sa paggamit ng ganglionic blockers, anticholinergics, sedatives at tranquilizers, antacids at diuretics, laxatives (pangmatagalang) at constipating agent.

Ang pagtatae at paninigas ng dumi sa mga matatanda ay maaaring isang senyales ng iba't ibang mga organikong sakit o pagiging functional sa kalikasan. Ang functionally conditioned diarrhea sa mga matatanda at senile ay medyo bihira, isang pagbubukod sa panuntunan.

Ang paninigas ng dumi sa mga matatanda na walang mga organikong sanhi ay madalas na sinusunod. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang kababaihan. Ang constipation na nakakondisyon sa pagganap ay kadalasang nangyayari na may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan: pagkonsumo ng mahinang pagkain sa hibla ng halaman, limitasyon ng pisikal na aktibidad, pagpapahina ng tono ng kalamnan ng pelvic floor at dingding ng tiyan, pagbaba sa contractility ng diaphragm, pagbaba ng intra-abdominal pressure at tono ng kalamnan ng colon (atonic constipation) o pagtaas ng colonation (pannestic). Alimentary constipation: nangyayari sa matagal na paggamit ng low-slag na pinong pagkain. Ang gatas ay madalas na ipinahiwatig bilang isang produkto. Ang mekanikal na paninigas ng dumi ay bubuo sa mga pasyente na may mga bukol sa bituka, na may pagpapaliit ng colon ng cicatricial genesis, mekanikal na compression mula sa labas, atbp.

Ang paninigas ng dumi sa mga matatanda dahil sa mga anomalya sa pag-unlad ng colon ay nangyayari sa mga taong may congenital na "megacolon". Sa kasong ito, ang evacuation function ng colon ay may kapansanan mula sa maagang kabataan, at sa edad, ang iba pang mga sanhi ng constipation ay palaging sumasali, at ang independiyenteng dumi ay karaniwang hindi nangyayari.

Ang endocrine constipation sa mga matatanda ay sinusunod na may myxedema, hyperparathyroidism, pituitary disorder, diabetes mellitus, menopause, pheochromocytoma at iba pang mga sakit.

Pagkadumi sa mga matatanda dahil sa mga karamdaman sa metabolismo ng tubig-electrolyte. Sa mga matatanda at matatanda, ito ay sinusunod sa pagkakaroon ng cardiac at renal failure na may edema, ascites, cholestasis, at hindi sapat na paggamit ng likido.

Ang hypodynamic constipation sa mga matatanda ay nangyayari sa mga pasyente na nasa bed rest nang mahabang panahon. Sa gerontological practice, maaari itong maging talamak. Minsan, ang pagbaba ng motility ng bituka at ang kapansanan sa pagdumi ay sanhi ng hindi sapat na pisikal na aktibidad ng mga pasyente at kahinaan ng kanilang mga kalamnan.

Ang neurogenic constipation ay karaniwan sa mga matatanda. Nangyayari ito dahil sa mga kaguluhan sa mga mekanismo ng nerbiyos na kumokontrol sa motility ng bituka sa anumang antas ng nervous system. Ang isang napaka-karaniwang uri ng neurogenic constipation ay dyskinetic. Ang akumulasyon ng mga dumi sa sigmoid colon ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng presyon at sakit sa kaliwang iliac na rehiyon.

Ang proctogenic constipation sa mga matatandang tao ay nangyayari na may mga tumor sa tumbong, almuranas, anal fissures, na kung saan, ay kadalasang sanhi ng patuloy na matigas na dumi.

Sa karamihan ng mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang paninigas ng dumi ay nangyayari dahil sa ilang mga dahilan, at samakatuwid ay nagpapatuloy at nagpapatuloy.

Sa mga matatanda at senile na tao, ang constipation ay maaaring magdulot ng fecal incontinence, mechanical intestinal obstruction, urinary retention, at rectal bleeding.

Paggamot ng paninigas ng dumi sa mga matatanda

Isang makatwirang indibidwal na diyeta. Kasama sa diyeta ang: fermented milk products, fresh sour cream, vegetable oil, crumbly porridge na gawa sa bakwit at millet, wheat bread na may idinagdag na bran, mashed carrots at beets (parehong hilaw at luto), isang decoction ng prun at iba pang pinatuyong prutas. Hindi kasama ang mga produkto na nagdudulot ng pagbuburo: mga legume, mansanas at katas ng ubas, mga gulay na mayaman sa mahahalagang langis (mga labanos, bawang, malunggay, sibuyas), buong gatas. Inirerekomenda na gumamit ng mineral na tubig (Essentuki No. 4 at No. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, atbp.) Malamig, 1 baso 1 oras bago kumain 2-3 beses sa isang araw. Sa kaso ng pagtaas ng motility ng bituka, ang mga mineral na tubig ay ginagamit nang mainit. Mga hakbang na naglalayong ibalik ang normal na defecation reflex: paglikha ng mga kondisyon at oras para sa pagdumi na pamilyar sa pasyente.

Therapeutic effects sa colonic dyskinesia:

• para sa hypomotor dyskinesia - mga gamot na nagpapasigla sa peristalsis ng bituka (metolopradmid, propulsid 10 mg araw-araw para sa 2-3 na linggo);
• para sa spastic dyskinesia M-anticholinergics (gastrocepin, metacin) myotropic antispasmodics (no-shpa, papaverine);
• paggamit ng mga gamot na nag-normalize ng bituka microflora, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, lactobacterin.

Mahigpit na mga indikasyon para sa paggamit ng mga laxatives (sa maikling termino) at enemas. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga laxative para sa paninigas ng dumi para sa mga matatanda ay nahahati sa:

1. mga ahente na nagdudulot ng kemikal na pangangati ng bituka receptor apparatus: senna, buckthorn, rhubarb, guttallax, phenolphthalein, castor oil;
2. mga ahente na pumipigil sa pagsipsip ng tubig: sodium sulfate, magnesium sulfate, Carlsbad salt, Portopac, Normase;
3. mga ahente na nagpapataas ng dami ng mga nilalaman ng bituka: bran, agar, methyl cellulose, kelp;
4. mga ahente na tumutulong sa paglambot ng dumi at gawin itong glide: vaseline at almond oil, likidong paraffin, contact agent (glycerin, effervescent suppositories).

Pangkalahatang mga rekomendasyon para sa mga matatanda: isang rehimen ng sapat na pisikal na aktibidad, regular na pagsasanay sa paghinga, pagsasanay ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at pelvic floor.

Isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon, posibleng gumamit ng mga physiotherapeutic procedure: UV irradiation, electrophoresis (na may magnesium o antispasmodics para sa hypermotor dyskinesia, na may calcium para sa hypomotor dyskinesia), mud application, atbp.