Ang pagbabala at kahihinatnan ng craniocerebral trauma

Ang mga kahihinatnan ng craniocerebral trauma ay ang mga karamdaman sa memorya, ang posibilidad ng parehong pag-i-retrograde at antegrade amnesia. Post-pagkaalog ng utak syndrome, kadalasang sumusunod na ng isang makabuluhang concussion isama ang sakit ng ulo, pagkahilo, pagod, kahirapan sa pagtuon, iba't-ibang mga bersyon ng amnesya, depression, kawalang-pagpapahalaga at pagkabalisa. Kadalasan sinusunod ang mga paglabag o pagkawala ng amoy (at dahil dito, panlasa), kung minsan ang pagdinig, mas madalas na paningin. Ang mga sintomas ay karaniwang nawawala nang spontaneously sa loob ng ilang linggo o buwan.

Ang isang bilang ng mga nagbibigay-malay at neuropsychic na mga problema ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng matinding at kahit katamtaman craniocerebral trauma, lalo na pagkatapos ng makabuluhang pinsala sa istruktura. Typical kahihinatnan ng traumatiko pinsala sa utak ay kinabibilangan ng amnesia, pang-asal disorder (eg, pagkabalisa, impulsivity, disinhibition, unmotivated), emosyonal na lability, pagtulog disturbances at nabawasan intelektwal na kakayahan.

Ang mga huling epilepsy seizure (higit sa 7 araw pagkatapos ng trauma) ay bumuo sa isang maliit na porsyento ng mga kaso, kadalasan sa mga linggo, buwan at kahit na taon. Ang mga spastic motor disorder, lakad disorder at balanse-pagpapanatili ng mga problema, ataxia at pagkawala ng pang-amoy ay maaari ring mangyari.

Ang isang persistent vegetative state ay maaaring bumuo matapos ang isang traumatiko pinsala sa utak na may paglabag sa cognitive function ng forebrain, ngunit sa natitirang puno ng kahoy ng utak. Ang kakayahang mag-akit sa sarili na aktibidad ay wala; Gayunpaman, ang mga autonomic at motor reflexes at ang normal na cycle ng pagtulog at wakefulness ay mapangalagaan. Maaaring ibalik ng ilang mga pasyente ang normal na paggana ng nervous system kung ang patuloy na tuluy-tuloy na estado ay tumatagal ng 3 buwan pagkatapos ng trauma, at halos walang sinuman ang may 6 na buwan.

Ang pag-andar ng neurologic ay unti-unting napabuti sa loob ng 2 hanggang ilang taon matapos ang isang traumatiko pinsala sa utak, lalo na intensively sa unang 6 na buwan.

Pagtataya ng craniocerebral trauma

Sa Estados Unidos, ang dami ng namamatay ng mga matatanda na may malubhang craniocerebral trauma ay mga 25 hanggang 33%, at bumababa na may pagtaas sa marka ng Glasgow. Ang mortalidad ay mas mababa sa mga bata na mas matanda sa 5 taon (<10% na may score ng SKG 5 hanggang 7). Ang mga bata ay nagdurusa ng mas mahusay na trauma kaysa sa mga matatanda.

Sa karamihan ng mga pasyente pagkatapos ng isang craniocerebral trauma ng banayad na kalubhaan, ang kalagayan ng neurologic ay ganap na naibalik. Pagkatapos ng isang traumatiko pinsala sa utak ng katamtamang kalubhaan at malubhang trauma, ang pagbabala ay hindi kasing ganda, ngunit higit na mas mahusay kaysa ito ay karaniwang ipinapalagay. Para sa prognostic evaluation, ang laki ng kinalabasan ng Glasgow ay malawakang ginagamit. Ayon sa scale na ito, ang mga sumusunod na resulta ay posible:

• magandang pagbawi (tinukoy bilang ang kawalan ng mga bagong neurological deficits);
• average na kapansanan (tinukoy bilang isang bagong neurological depisit sa mga pasyente na maaaring serbisyo sa kanilang sarili);
• matinding kapansanan (tinukoy bilang kawalan ng kakayahan ng mga pasyente na maglingkod sa kanilang sarili);
• hindi aktibo estado (tinukoy bilang ang kawalan ng cognitive function sa mga pasyente);
• kamatayan.

Higit sa 50% ng mga pasyente na may sapat na gulang na may malubhang pinsala sa ulo ay nakabawi na rin o sa isang antas ng average na kapansanan. Sa mga matatanda, pagkatapos ng malubhang pinsala sa craniocerebral, ang pagbawi ay nangyayari nang mabilis sa unang 6 na buwan, posible ang mga maliliit na pagpapabuti sa loob ng ilang taon. Sa mga bata, ang pagbawi kaagad pagkatapos ng traumatiko pinsala sa utak ay mas mahusay na gumagalang kahit na ang kalubhaan ng trauma at tumatagal ng mas matagal na panahon.

Ang mga kakulangan sa kognitibo, na may kakulangan ng atensyon at memorya, pati na rin ang iba't ibang pagbabago sa pagkatao, ay mas nakikita bilang mga sanhi ng disorder sa social adjustment at mga problema sa trabaho kaysa sa partikular na mga motor at sensitibong mga karamdaman. Ang post-traumatic na anosmia at talamak na traumatikong pagkabulag ay bihirang mawala pagkatapos ng 3-4 na buwan. Ang mga manifestation ng hemiparesis at aphasia ay karaniwang nagpapahina sa lahat ng mga pasyente, maliban sa mga matatanda.

[1], [2], [3], [4]