Paggamit ng sangkap at pag-asa

Sa mga taong gumagamit ng mga psychoactive substance, ang ilan ay gumagamit ng mga ito sa maraming dami, madalas sapat, at sa loob ng mahabang panahon bago maging dependent. Walang simpleng kahulugan ng addiction. Ang mga konsepto ng tolerance, mental dependence, at physical dependence ay nakakatulong sa pagtukoy sa terminong addiction.

Ang pagpapaubaya ay itinuturing na pangangailangan na unti-unting taasan ang dosis ng isang gamot upang makuha ang epekto na nakamit dati sa mas mababang dosis.

Ang sikolohikal na pag-asa ay nagsasangkot ng karanasan ng kasiyahan at ang pagnanais na gamitin muli ang sangkap o upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa kawalan ng sangkap. Ang pag-asang ito ng isang epekto ay isang malakas na salik sa talamak na paggamit ng sangkap at para sa ilang mga sangkap ay maaaring ang tanging halatang kadahilanan na nauugnay sa pananabik at tila mapilit na paggamit. Ang matinding pagnanais at pagnanais na gamitin ang sangkap ay humahantong sa paggamit sa mas maraming dami at para sa mas mahabang panahon kaysa sa inilaan sa simula ng paggamit. Ang sikolohikal na pag-asa ay nagsasangkot din ng pagpapabaya sa mga aktibidad na panlipunan, trabaho, o libangan dahil sa paggamit ng substance o patuloy na paggamit sa kabila ng kaalaman na ang mga umiiral na pisikal o mental na problema ay malamang na nauugnay o lumala ng paggamit ng substance. Ang mga sangkap na nagdudulot ng sikolohikal na pag-asa ay kadalasang may isa o higit pa sa mga sumusunod na epekto: nabawasan ang pagkabalisa at tensyon; mataas na mood, euphoria, at iba pang mga pagbabago sa mood na kasiya-siya sa gumagamit; nadagdagan ang mental at pisikal na pagkaalerto; mga kaguluhan sa pandama; pagbabago sa pag-uugali. Kabilang sa mga gamot na kadalasang nagdudulot ng psychological dependence ang marijuana, amphetamine, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA), at hallucinogens gaya ng lysergic acid diethylamide (LSD), mescaline, at psilocybin.

Ang pisikal na pag-asa ay ipinakikita ng withdrawal syndrome (abstinence), kapag ang mga malubhang sakit sa somatic ay sinusunod bilang isang resulta ng pagtigil sa paggamit ng isang sangkap o kapag ang mga epekto nito ay neutralisado ng isang tiyak na antagonist na nag-iwas sa agonist mula sa mga koneksyon sa mga cellular receptor. Ang mga sangkap na nagdudulot ng matinding pisikal na pag-asa ay kinabibilangan ng heroin, alkohol, at cocaine.

Ang pagkagumon, isang konsepto na walang pare-pareho, tinatanggap sa pangkalahatan na kahulugan, ay ginagamit upang ilarawan ang mapilit na paggamit at kabuuang paglahok sa proseso ng paggamit ng isang substansiya, kabilang ang paggugol ng mas maraming oras sa pagkuha ng gamot, paggamit nito, at pagbawi mula sa mga epekto ng narkotiko ng gamot; maaari rin itong mangyari sa kawalan ng pisikal na pag-asa. Ang pagkagumon ay nagpapahiwatig ng panganib ng mga mapaminsalang kahihinatnan at ang pangangailangang ihinto ang paggamit ng sangkap, hindi alintana kung ang pasyente ay nauunawaan o sumasang-ayon dito.

Ang pag-abuso sa droga ay tinutukoy lamang ng hindi pag-apruba ng lipunan. Maaaring kabilang sa pang-aabuso ang pang-eksperimento o panlibang na paggamit ng isang psychoactive substance, kadalasan ay isang ilegal na substance; hindi awtorisado o iligal na paggamit ng mga psychoactive substance na nagreresulta sa mga komplikasyon o pag-unlad ng ilang mga sintomas; paggamit ng gamot sa una para sa dalawang dahilan sa itaas ngunit sa paglaon dahil sa pag-unlad ng pag-asa at ang pangangailangan na ipagpatuloy ang pag-inom nito kahit na bahagyang upang maiwasan ang mga sintomas ng withdrawal. Ang paggamit ng ilegal na droga ay hindi nagpapahiwatig ng pag-asa, bagaman ang pagiging iligal ay isang pamantayan para sa pang-aabuso. Sa kabaligtaran, ang paggamit ng mga legal na sangkap tulad ng alkohol ay maaaring humantong sa pag-asa at pang-aabuso. Ang pang-aabuso sa mga inireseta at ilegal na droga ay nangyayari sa mga socioeconomic na grupo, sa mga taong may mas mataas na edukasyon at mataas na propesyonal na katayuan.

Ang paggamit ng libangan na droga ay tumataas at nagiging bahagi ng kulturang Kanluranin, bagama't sa pangkalahatan ay kinasusuklaman ito. Ang ilang mga gumagamit ay walang halatang komplikasyon, at gumagamit ng mga gamot nang paminsan-minsan at sa medyo maliit na dosis, na pumipigil sa mga nakakalason na epekto, pagpapaubaya, at pisikal na pag-asa. Maraming mga recreational na gamot (hal., hindi nilinis na opyo, marihuwana, caffeine, hallucinogenic na mushroom, dahon ng coca) ay natural, kabilang ang alkohol. Naglalaman ang mga ito ng pinaghalong psychoactive na sangkap sa medyo mababa ang konsentrasyon, sa halip na mga nakahiwalay na psychoactive substance. Ang mga panlibang na gamot ay kadalasang iniinom nang pasalita o nilalanghap. Ang pag-iniksyon ng mga gamot na ito ay nagpapahirap na kontrolin ang ninanais at hindi gustong mga epekto. Ang paggamit sa libangan ay kadalasang ginagawang ritwal, sumusunod sa mga partikular na tuntunin, at bihirang gawin nang mag-isa. Karamihan sa mga gamot na ito ay mga stimulant o hallucinogens, na idinisenyo upang makabuo ng isang "mataas" o binagong estado ng kamalayan sa halip na upang mapawi ang pagkabalisa sa pag-iisip; ang mga depressant ay mahirap gamitin sa ganoong kontroladong paraan.

Ang pagkalasing ay ipinakikita ng isang reversible, substance-specific syndrome ng mga pagbabago sa pag-iisip at pag-uugali na maaaring kabilangan ng kapansanan sa pag-iisip, pagbaba ng kritikal na pag-iisip, kapansanan sa pisikal at panlipunang paggana, kawalang-tatag ng mood, at pagsalakay.

Sa Estados Unidos, ang Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act of 1970 at ang mga kasunod na pagbabago nito ay nangangailangan ng pharmaceutical industry na magpanatili ng mga espesyal na kundisyon sa pag-iimbak at mahigpit na pananagutan para sa ilang mga klase ng mga gamot. Ang mga kinokontrol na sangkap ay nahahati sa limang iskedyul (o mga klase) batay sa kanilang potensyal na pang-aabuso, naaangkop na medikal na paggamit, at sapat na kaligtasan para sa paggamit sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ang mga gamot sa Iskedyul I ay may mataas na potensyal na pang-aabuso, potensyal para sa paggamit sa labas ng label, at kakulangan ng sapat na kaligtasan para sa paggamit. Ang mga gamot sa Schedule V ay malamang na hindi maabuso. Tinutukoy ng klasipikasyon ng pag-iiskedyul na ito kung paano kinokontrol ang gamot. Ang mga gamot sa Schedule I ay maaari lamang gamitin sa ilalim ng legal na naaprubahang mga kondisyon ng pananaliksik. Ang mga Schedule II-IV na gamot ay dapat na inireseta ng mga manggagamot na pederal na lisensyado ng Drug Enforcement Administration (DEA). Ang ilang mga gamot sa Schedule V ay inireseta nang walang reseta. Maaaring magkaiba ang mga iskedyul ng estado sa mga pederal na iskedyul.

Ang Dahilan ng Pang-aabuso sa Substance

Ang mga karaniwang ginagamit na psychoactive substance ay nag-iiba sa kanilang potensyal na nakakahumaling. Ang pag-unlad ng pagkagumon sa mga psychoactive substance ay kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Ito ay naiimpluwensyahan ng mga katangian ng sangkap na ginamit; ang predisposing na pisikal na katangian ng gumagamit (malamang kabilang ang genetic predisposition), personalidad, socioeconomic class, at kultural at panlipunang kapaligiran. Ang sikolohiya ng indibidwal at ang pagkakaroon ng gamot ay tumutukoy sa pagpili ng psychoactive substance at, hindi bababa sa simula, ang mga pattern at dalas ng paggamit.

Ang pag-unlad mula sa eksperimental hanggang sa talamak na paggamit at pagkatapos ay sa pagtitiwala ay bahagyang nauunawaan lamang. Ang mga salik na humahantong sa pagtaas ng paggamit at pag-asa o pagkagumon ay kinabibilangan ng impluwensya ng peer o grupo, emosyonal na pagkabalisa na may sintomas na naibsan ng mga partikular na epekto ng droga, kalungkutan, panlipunang paghihiwalay, at panlabas na stress (lalo na kapag sinamahan ng isang pakiramdam ng kahalagahan ng epektibong pagbabago o pagkamit ng layunin). Ang mga manggagamot ay maaaring hindi sinasadyang mag-ambag sa pag-abuso sa sangkap sa pamamagitan ng labis na pagrereseta sa mga pasyenteng stressed o sa pamamagitan ng pagiging maimpluwensyahan ng mga manipulative na pasyente. Maraming panlipunang salik at media ang maaaring mag-ambag sa pagpapalagay na ang mga psychoactive substance ay ligtas na nakakapag-alis ng stress o nagbibigay ng kasiyahan. Sa madaling salita, ang kinalabasan ng paggamit ng substansiya ay nakasalalay sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng gamot, gumagamit, at kapaligiran.

May mga maliliit na pagkakaiba lamang sa biochemical, pharmacokinetic, at pisikal na mga tugon ng mga taong nagkaroon ng pagkagumon o pagdepende at sa mga hindi pa, bagama't mayroong matinding paghahanap para sa mga pagkakaibang ito. Gayunpaman, may mga pagbubukod: ang mga hindi umiinom na kamag-anak ng mga alkoholiko ay may mas mababang tugon sa alkohol. Dahil sa kanilang mas mataas na pagpapaubaya, kailangan nilang uminom ng higit pa upang makamit ang ninanais na epekto.

Ang neurological substrate ng reinforcement reflex (ang pagkahilig na maghanap ng mga psychoactive substance at iba pang stimuli) ay pinag-aralan sa mga modelo ng hayop. Ipinakita ng mga pag-aaral na ito na ang self-administration ng mga gamot tulad ng opioids, cocaine, amphetamines, nicotine, at benzodiazepines (anxiolytics) ay nauugnay sa pagtaas ng dopaminergic transmission sa mga partikular na lugar ng midbrain at cortex. Sinusuportahan ng mga datos na ito ang pagkakaroon ng mga daanan ng utak na kinabibilangan ng dopamine sa utak ng mammalian. Gayunpaman, ang katibayan na ang mga hallucinogens at cannabinoids ay nagpapagana sa sistemang ito ay hindi sapat; hindi lahat ng tumatanggap ng gayong “gantimpala” ay nagkakaroon ng pagkagumon o pagdepende.

Ang nakakahumaling na personalidad ay inilarawan ng maraming mga siyentipiko sa pag-uugali, ngunit may kaunting ebidensya na sumusuporta sa pagkakaroon nito. Inilalarawan ng ilang eksperto ang mga adik bilang escapist, hindi kayang harapin ang realidad, tinatakasan ito. Inilalarawan ng iba ang mga adik bilang may mga katangiang schizoid tulad ng pagkatakot, pag-iwas sa iba, pakiramdam ng depresyon, at kasaysayan ng pag-uugali ng pagpapakamatay at pananakit sa sarili. Ang mga adik ay madalas ding inilarawan bilang umaasa, madaling nakakabit sa mga relasyon, at madalas na nagpapakita ng matinding, walang malay na galit at hindi pa nabubuong sekswalidad. Gayunpaman, bago bumuo ng isang nakakahumaling na personalidad, ang tao ay kadalasang hindi madaling kapitan ng lihis, naghahanap ng kasiyahan, iresponsableng pag-uugali na nagpapakita ng mga adik. Ang mga manggagamot, pasyente, at lipunan ay madalas na nakakakita ng pang-aabuso sa sangkap sa konteksto ng mga dysfunctional na buhay o mga yugto ng buhay, na hinuhusgahan lamang ang sangkap kaysa sa mga sikolohikal na katangian ng adik. Minsan binibigyang-katwiran ng mga adik ang paggamit ng mga psychoactive substance sa pamamagitan ng pangangailangan para sa pansamantalang kaluwagan mula sa pagkabalisa at depresyon na dulot ng isang krisis, mga paghihirap sa trabaho, mga problema sa pamilya. Maraming mga adik ang nag-aabuso sa alkohol at iba pang psychoactive substance nang sabay-sabay, maaaring paulit-ulit silang naospital dahil sa mga overdose, side effect, at withdrawal symptoms.