Heel spur treatment na may X-ray therapy

Ang paggamot sa plantar fasciitis na may X-ray o X-ray therapy ng heel spurs ay isang epektibong paraan ng makabuluhang pagbabawas ng mga sintomas ng pananakit, at kadalasang ganap na inaalis ito.

Maraming randomized na klinikal na pagsubok na isinagawa ng mga espesyalista sa Europa sa nakalipas na tatlong dekada ay napatunayan na sa 68-82% ng mga kaso pagkatapos ng naturang paggamot ay may napakapansing kaluwagan ng sakit, at sa 27-36% ng mga pasyente ang sakit ay ganap na huminto sa loob ng hindi bababa sa dalawang taon.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang paggamot sa mga takong na spurs na may X-ray therapy, pati na rin ang ilang iba pang mga enthesopathies at magkasanib na sakit na dulot ng mga degenerative at dystrophic na proseso sa mga istruktura ng musculoskeletal system, ay may mahigpit na mga indikasyon para sa pagpapatupad: matinding, hindi maalis na sakit at mga problema sa paggalaw.

Ang pangunahing criterion para sa pagrereseta ng radiation therapy para sa plantar fasciitis ay ang hindi pagiging epektibo ng mga karaniwang pamamaraan na ginagamit nang hindi bababa sa anim na buwan: mga lokal na iniksyon ng glucocorticosteroids, mga pamahid na nagpapaginhawa sa sakit, masahe, ehersisyo therapy at hardware physiotherapy (napapailalim sa paggamit ng mga insoles at orthopedic insoles).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paghahanda

Dahil ang mga pasyente na may heel spurs ay ginagamot ng isang orthopedist o podiatrist, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri na kinakailangan upang maghanda para sa X-ray therapy ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang pangunahing bagay ay ang pagkakaroon ng isang X-ray na imahe (sa dalawang karaniwang projection) at/o ang mga resulta ng pinakabagong MRI ng apektadong paa.

Kinakailangang kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. At sa hindi malinaw na mga klinikal na kaso, maaaring kailanganin ang karagdagang scintigraphy ng mga istruktura ng buto ng paa.

10-12 araw bago magsimula ang mga session ng X-ray therapy, ang anumang mga pamamaraan ng physical therapy ay kinansela at ang paggamit ng mga lokal na ahente ay itinigil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pamamaraan takong spur X-ray therapy.

Ang X-ray therapy para sa heel spurs ay maaaring maikli at mahabang focus. Ang pamamaraan para sa short-focus na X-ray therapy ay nagsasangkot ng paglalantad ng spur sa mga sinag na nabuo ng isang X-ray therapy apparatus (tumagos sa balat) na hindi hihigit sa 60-70 mm ang lalim sa mga tisyu ng plantar fascia.

Sa kasong ito, ang pagpili ng boltahe at kasalukuyang ng X-ray unit (ibig sabihin, pinakamainam na teknikal na mga parameter), focal length, laki ng irradiated area, ang halaga ng isang solong focal at kabuuang (kabuuan) na hinihigop na dosis ng ionizing radiation ay isinasagawa ng mga espesyalista na isinasaalang-alang ang lalim ng lokasyon ng marginal plantar osteophyte at ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu.

Ang regimen ng fractionation ay tinutukoy din nang paisa-isa: ang bilang ng mga session, ang tagal ng isang session ng pag-iilaw at ang dalas ng mga ito.

Maaaring magkaroon lamang ng isang pag-iilaw (kung ang epekto ng pag-iilaw ng sakit ay mabilis na nakakamit), dalawang pamamaraan (na may mahabang pagitan) o 5-10 pag-iilaw (bawat dalawa hanggang tatlong araw).

Ayon sa mga rekomendasyon ng German Society for Radiation Therapy and Oncology (DEGRO), na-update noong 2013, ang paggamot ng heel spurs na may X-ray therapy ay dapat isagawa sa dalawa o tatlong fractionation na may isang focal dose na 0.5-1.0 Gy at isang kabuuang absorbed dose sa loob ng 3.0-6.0 Gy.

Kung nagpapatuloy ang pananakit o hindi sapat ang pag-alis ng pananakit, maaaring irekomenda ang mga ulit na sesyon ng radiation 6-12 na linggo pagkatapos ng unang paggamot.

Contraindications sa procedure

Ang X-ray therapy ng heel spurs ay ganap na kontraindikado sa mga pasyente na may mahinang pangkalahatang kalusugan: malubhang cardiac, vascular at pulmonary pathologies (kabilang ang thrombophlebitis ng lower extremities at pulmonary tuberculosis); mga sakit sa hematological; oncology; immunosuppression; pagbubuntis at paggagatas.

Gayundin, ang mga pansamantalang contraindications sa paggamot na ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na proseso o mga nakakahawang sakit.

Hindi ipinapayong gumamit ng orthovoltage radiation therapy sa mga pasyenteng wala pang apatnapung taong gulang.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga naturang kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan ng pag-iilaw ng lugar ng paa bilang ang pagbuo ng isang oncological na sakit (balat o bone marrow cancer) sa malayong panahon ay hindi malamang. Hindi bababa sa, tulad ng isinulat ng European Journal of Orthopedic Surgery & Traumatology, ang panganib na magkaroon ng oncology bilang resulta ng paggamot na ito ay napakababa, at walang mga dokumentadong kaso ng radiogenic acute o talamak na epekto sa mga pasyente ng mga institusyong medikal sa Kanlurang Europa.

Ngunit ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang lokal na hyperemia ng balat (kaagad pagkatapos ng pag-iilaw), ang pamamaga nito at ilang pananakit. Ang radiation therapy ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng pagkatuyo at pagbabalat ng balat sa talampakan ng paa (tulad ng exfoliative dermatitis), pagnipis ng epidermal layer ng balat at pagbaba sa pagkalastiko nito, pag-crack ng balat sa lugar ng pagkakalantad sa radiation - kasama ang pagpapalabas ng exudate.

[ 8 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang X-ray therapy para sa heel spurs ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, kaya ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng inpatient na pagmamasid at walang espesyal na pangangalaga ang kailangan pagkatapos ng pamamaraan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga pagsusuri

Bagaman sa mga domestic orthopedics, hindi tulad ng mga dayuhang orthopedics, ang X-ray na paggamot sa mga spurs ng takong ay hindi gaanong kalat (dahil sa kakulangan ng isang solong protocol para sa pagpapatupad nito at hindi maikakaila na katibayan ng kaligtasan), ang feedback mula sa karamihan ng mga pasyente pagkatapos ng naturang therapy ay nagpapatotoo na pabor sa pamamaraang ito.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang matinding sakit sa paa ay maaaring maulit pagkatapos ng ilang oras, dahil ang mababang dosis ng ionizing radiation ay hindi sumisira sa plantar osteophyte at nagpapakilala ng paggamot.