Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
prolapse ng umbilical cord at maliliit na bahagi ng fetus
Huling nasuri: 07.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang prolaps ng umbilical cord loop at maliliit na bahagi ng fetus ay maaaring maobserbahan sa kaso ng pagtagas ng amniotic fluid at ang kawalan ng contact belt sa pagitan ng pelvis ng babaeng nasa panganganak at ang nagpapakitang bahagi. Nangyayari ito sa isang nakahalang posisyon ng pangsanggol, anatomikal na makitid na pelvis, malaking fetus, extension insertions ng ulo, polyhydramnios, maramihang pagbubuntis, napaaga na kapanganakan. Ang prolaps ng umbilical cord ay pinadali ng labis na haba nito - higit sa 75 cm.
Ang mga taktika ng doktor sa bawat partikular na kaso ay indibidwal at nakadepende sa maraming pangyayari.
Ang prolaps ng umbilical cord, lalo na sa kaso ng cephalic presentation ng fetus, ay isang malubhang komplikasyon para sa fetus. Ito ay bihira. Ayon sa karamihan ng mga may-akda, ang pagtatanghal ng umbilical cord ay napansin sa 0.6% ng mga kapanganakan, prolaps ng umbilical cord - sa 0.14-0.4%. Ang pagkamatay ng perinatal sa kaso ng prolaps ng umbilical cord ay umabot sa 4-16%. Humigit-kumulang 50% ng lahat ng kaso ng prolaps ng umbilical cord ay iatrogenic.
Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng presentasyon at prolaps ng umbilical cord. Ang pagtatanghal ng umbilical cord ay nangangahulugan na ito ay matatagpuan sa ibaba ng nagpapakitang bahagi, ngunit may buo na amniotic sac. Matapos masira ang tubig, ang nasabing lokasyon ng umbilical cord ay tinatawag na prolaps. Kapag bumagsak ang umbilical cord, ang mga loop nito ay maaaring nasa cervix, sa ari, at maging sa labas ng genital slit. Ang prolaps ng umbilical cord ay nag-aambag sa fetal hypoxia, una, dahil sa malamig na pangangati nito (ang bradycardia ay nangyayari sa fetus), at pangalawa, dahil sa posibleng compression ng presenting part. Ang ulo ng pangsanggol ay maaaring ganap na i-compress ang umbilical cord, huminto sa daloy ng dugo at humahantong sa pagkamatay ng fetus.
[ Paano makilala ang pagtatanghal ng kurdon?
Ang diagnosis ng cord presentation ay maaaring gawin sa pamamagitan ng ultrasound at vaginal examination kapag nabuksan ang cervix. Ang cord prolapse sa cephalic presentation ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago sa tibok ng puso ng pangsanggol pagkatapos na mailabas ang amniotic fluid. Ang diagnosis ay nilinaw ng vaginal examination.
Pamamahala ng panganganak sa kaso ng prolaps ng umbilical cord at maliliit na bahagi ng fetus
Ang prolaps ng pulsating loop ng umbilical cord na may hindi kumpletong dilation ng cervix sa cephalic o iba pang mga uri ng fetal presentation ay nangangailangan ng paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section. Kung ang prolaps ng umbilical cord ay napansin na may kumpletong dilation ng cervix at ang ulo na matatagpuan sa pelvic cavity, pagkatapos ay isang operasyon upang mag-apply ng obstetric forceps ay dapat isagawa.
Ang prolaps ng umbilical cord sa isang babaeng nanganganak na may breech presentation ng fetus na may buong dilation ng cervix ay hindi gaanong mapanganib, dahil ang umbilical cord ay na-compress lamang kapag ang sinturon ng balikat at ulo ng fetus ay pumasa. Sa kasong ito, posible ang paggawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Gayunpaman, sa paglitaw ng mga palatandaan ng pagkabalisa ng pangsanggol at pagpapahaba ng panganganak, kinakailangan na agad na simulan ang isang operasyon upang kunin ang fetus.
Ang prolaps ng braso sa cephalic presentation ay napakabihirang, kadalasan ito ay ipinakita sa tabi ng ulo. Sa maliit na laki ng pangsanggol at normal na laki ng pelvic, ang pagpapalaki na ito ng nagpapakitang bahagi ng fetus ay karaniwang hindi nakakasagabal sa pagsilang nito. Kung ang pagpasok ng bahagi ng pagtatanghal ay hindi nangyari, pagkatapos ay isang seksyon ng cesarean ay ginanap.
Ang pagkawala ng isang braso o binti sa isang pahilig o nakahalang na posisyon ng fetus pagkatapos ng paglabas ng amniotic fluid ay karaniwan. Sa kasalukuyan, ang mga posisyong ito ng fetus ay isang indikasyon para sa isang cesarean section. Samakatuwid, sa kaso ng pagkawala ng maliliit na bahagi ng fetus at ang kawalan ng contraindications sa operative delivery, ang isang cesarean section ay ginaganap. Ang pagkawala ng maliliit na bahagi at ang pusod sa presensya ng isang patay na fetus ay isang indikasyon para sa isang feto-destroying operation.