Ang pagkasira ng tainga ng maze na may sipilis

Ang mga siphilitikong sugat ng maze sa tainga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang komplikadong pathogenesis, ang ilang mga aspeto ng kung saan ay nananatiling hindi pa nasusumpungan hanggang sa kasalukuyan. Maraming mga may-akda bigyang-kahulugan ang mga lesyon bilang isa sa mga manifestations ng neurosyphilis (neyrolabirintit), syphilitic dahil sa mga pagbabago sa panloob na tainga likido (sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga pagbabago sa syphilis sa cerebrospinal fluid). Iba pang mga may-akda dysfunctions na nauugnay sa panloob na tainga syphilitic meningoencephalitis at vasculitis magmumula labirintozavisimyh utak istruktura at dugo vessels na feed puki pandinig at vestibular magpalakas ng loob.

Cochleovestibular disorder ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng nakuha o katutubo sakit sa babae, ngunit madalas na sila ay nagaganap sa syphilis at pangalawang progresibong kurso compounded kapag ito sa mga huling yugto ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, cochleovestibular disorder pangalawang panahon magaganap sa spirohetemii at kalahatan ng proseso, na kung saan ay batay sa pagbabawas ng kaligtasan sa sakit, nadagdagan pagkamatagusin ng BBB at paglusot ng maputla treponemes at exotoxins sa cerebrospinal fluid at utak sangkap.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng pagkatalo ng maze sa tainga na may sipilis

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang pinsala sa pandinig sa iba't ibang yugto ng syphilis 25-30 taon na ang nakakaraan ay naobserbahan sa 13-14% ng mga pasyente. Ayon sa NN Reštejn (1986), mga 20 taon na ang nakalilipas, ang pandinig sa mga pasyente na may nakakahawang mga uri ng syphilis ay kumukuha ng 43.4%. Ang mga klinikal na manifestations ng syphilitic cochleovestibular disorder ay maaaring inuri sa apat na anyo - sobrang talamak apoplectiform, talamak, subacute at tago.

Hyperacute form ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkahilo, biglaang kawalan ng timbang, bastos kusang nystagmus, isang malakas na ingay sa isa o parehong tainga, mabilis na umuunlad pagkawala ng pagdinig at pagkabingi. Sa yugtong ito, ang mga positibong reaksyon ng serological reaksyon ay nagaganap sa dugo at sa CSF. Sa ganitong uri ng syphilitic labyrinthitis, kumpleto at hindi maibabalik na pag-shutdown ng pandinig at vestibular function ay nangyayari.

Ang talamak na form ng syphilitic cochleovestibular disorder ipinahayag dahan-dahan umaangat, ngunit malinaw differentiating tampok kohleopatii (ingay sa tainga, progresibong pagdinig pagkawala, unti-unting umiigting pagkahilo at balanse disorder). Ang mga distansyang distansya ay pinalalaki ng mga nakakapagod na pagsubok at optokinetic stimulation, pandinig na mga karamdaman - sa ilalim ng mga kondisyon ng ingay, ang katalinuhan ng pagsasalita nang masakit lumala. Sa late-onset na paggamot, maaaring mangyari ang pagkabingi.

Ang subacute form ay nailalarawan sa pamamagitan ng latent course ng syphilitic na pamamaga ng labirint, kung saan ang pandinig at vestibular disorder ay nananatiling undetected sa loob ng mahabang panahon. Pagkalipas ng ilang buwan, ang isang maliit na tugtog ay lumilitaw sa mga tainga, karamihan sa gabi, pagkatapos ng ilang linggo o buwan mamaya, ang pagbaba sa katalinuhan ng pagdinig ng tonal at pagkasira sa katalinuhan ng pagsasalita ay idinagdag. Ang mga sintomas ng vestibular ay wala o mahina na ipinahayag sa pamamagitan ng di-katatagan ng balanse sa madilim.

Ang mga nakahahawang syphilitic neural labyrinthitis ay nangyayari nang walang mga labyrinthine na sintomas. Ang pag-audit ng pag-andar nang unti-unti, sa loob ng mga buwan at taon, ay patuloy na namamatay, hanggang sa kabuuang pagkabingi.

Ang isang tiyak na tampok ng pagkawala ng pandinig ay isang matinding pagkaputol ng kondaktibo ng tisyu (buto) ng tunog, hanggang sa ganap na pagkawala nito. Sa parehong oras, ang uri ng tunog ng paghahatid ng tunog ay maaaring mapanatili sa isang kasiya-siyang antas. Ang pagbabagong ito sa pag-andar ng pagpapadaloy ng tunog ng tisyu sa syphilis ay hindi pa ganap na naipaliwanag. May ay isang pagdama na ang mga palatandaan ng pagkawala ng sound pagpapadaloy tissue ay natutukoy sa pamamagitan ng uri ng neurotropic syphilitic neurotoxin at estruktural mga pagbabago sa mga tiyak na buto labyrinth capsule, pagkuha katangian ng walang hugis, hindi maganda ang pagsasagawa ng tunog ng isang maliit na kapani-paniwala.

Sa congenital syphilis makapinsala sa panloob na tainga ay matatagpuan sa 15-20% ng mga kaso at nangyayari sa anyo ng pantao o taguan form neyrolabirintita, syphilitic meningitis at meningoradikulita predverno-cochlear nerve. Pandinig ng mga katutubo sakit sa babae sa mga bata ay natagpuan pagkatapos ng edad ng isang taon, ngunit ang iba pang mga halatang mga depekto kapanganakan lyueticheskogo genesis dahilan upang maghinala, at panloob na tainga sakit. Ang diagnosis ng congenital syphilis sa mga bata ay ginagampanan ng kaalaman ng mga manifestations ng ilang partikular na syndromes.

Denis Syndrome - Marfan - CNS sa mga bata na may sapul sa pagkabata sakit sa babae: malamya pagkalumpo ng limbs, mental pagpaparahan, madalas - lagnat, Pagkahilo, cataracts, nystagmus. Kapag isinama sa nystagmus ay maaaring mangyari na may lagnat pinaghihinalaang pagkakaroon ng karaniwan labyrinthitis, lalo na kung ang mga sintomas ay sinusunod sa background ng talamak suppurative otitis media, madalas sa mga pasyente na may ganitong pathological kondisyon.

Symptom Ennebera - sign maagang congenital syphilis masilakbo kusang nystagmus na may vertigo, ay nangyayari kapag ang presyon sa panlabas na daanan sluhovovm (psevdofistulny sintomas).

Ang Hutchinson syndrome (triad) ay parenchymal keratitis, syphilitic labyrinthitis, hugis-pali o hugis ng baril na anterior superior incisors.

Karaniwang huli na ang congenital syphilitic labyrinthitis ay nangyayari sa pagbibinata. Sa mga matatanda biglang may kumpletong pagkabingi. Ang proseso ay dahil sa infiltrative na pamamaga ng mga membranous labyrinth structures at ang degeneration ng auditory nerve. Sa parehong panahon, nagbago ang mga pagbabago sa pathological sa subcortical at cortical auditory center.

Pag-diagnose ng mga syphilitic lesyon ng maze sa tainga

Ang diagnosis ng syphilitic labyrinthitis ay batay sa "walang dahilan" pagkawala ng pandinig na kasama ang mga sintomas at syndromes na inilarawan sa itaas at ang pagkumpirma ng mga tukoy na serological na pagsubok nito. Ang mga paghihirap sa pagsusuri ay lumitaw sa seronegative forms ng syphilis. Sa kasong ito, ginagamit ang isang pagsubok na antisyphilitic na paggamot.

[5], [6], [7]

Paggamot ng mga syphilitic lesyon ng maze ng tainga

Paggamot ng syphilitic lesyon tainga labyrinth ay bahagi ng isang binalak kabuuang syphilis therapy. Kapag vestibular krisis maitalaga naaayon sa nagpapakilala paggamot, para sa pag-iwas at paggamot ng sensorineural pagdinig pagkawala antinevriticheskoe complex pinangangasiwaan ng maginoo scheme. Ang intensive paggamit ng mga antibiotics at mass kamatayan treponem na may release ng endotoxin ay maaaring sinamahan ng tinaguriang Herxheimer reaksyon, ipinahayag pagpalala ng nagpapaalab tugon sa larangan ng microorganisms, kabilang sa panloob na tainga na maaaring maging sanhi ng talamak na pag-atake labirintopatii at maging sanhi ng isang kumpletong pag-shutdown ng pandinig at vestibular patakaran ng pamahalaan. Kadalasan, ang reaksyon na ito arises mula sa 3 oras sa 3 araw mula sa simula ng isang tiyak na paggamot na may napakalaking dosis ng isang antibyotiko, kaya gamit ang parehong antibiotic ay dapat na ibinibigay neuroprotective ahente, bitamina, antihypoxants at antihistamines.