Mga sugat ng labirint ng tainga sa syphilis

Ang mga syphilitic lesyon ng labirint ng tainga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong pathogenesis, ang ilang mga aspeto ay nananatiling hindi ginalugad hanggang sa araw na ito. Binibigyang-kahulugan ng maraming may-akda ang mga sugat na ito bilang isa sa mga pagpapakita ng neurosyphilis (neurolabyrinthitis), sanhi ng mga pagbabago sa syphilitic sa mga likidong kapaligiran ng panloob na tainga (sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga pagbabago sa syphilis sa cerebrospinal fluid). Iniuugnay ng ibang mga may-akda ang mga dysfunction ng panloob na tainga na may syphilitic meningoencephalitis at vasculitis, na nagmumula sa mga istrukturang umaasa sa labirint ng utak at sa mga sisidlan na nagpapakain sa mga kaluban ng auditory at vestibular nerves.

Ang mga sakit sa cochleovestibular ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng nakuha o congenital syphilis, ngunit kadalasan ay nangyayari ito sa pangalawang syphilis at lumalala sa progresibong kurso nito sa mga susunod na panahon ng sakit. Kadalasan, ang mga cochleovestibular disorder sa pangalawang panahon ay nangyayari sa spirochetemia at generalization ng proseso, na batay sa nabawasan na kaligtasan sa sakit, nadagdagan ang pagkamatagusin ng BBB at pagtagos ng maputlang treponemas at ang kanilang mga exotoxins sa cerebrospinal fluid at utak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng pinsala sa labirint ng tainga sa syphilis

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang kapansanan sa pandinig sa iba't ibang yugto ng syphilis 25-30 taon na ang nakakaraan ay naobserbahan sa 13-14% ng mga pasyente. Ayon kay NN Reshteyn (1986), mga 20 taon na ang nakalilipas, ang kapansanan sa pandinig sa mga pasyenteng may nakakahawang anyo ng syphilis ay umabot sa 43.4%. Ang mga klinikal na pagpapakita ng syphilitic cochleovestibular disorder ay maaaring mauri sa apat na anyo - hyperacute apoplectiform, acute, subacute at latent.

Ang hyperacute na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkahilo, matinding kawalan ng timbang, malubhang kusang nystagmus, malakas na ingay sa isa o magkabilang tainga, mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig at pagkabingi. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga positibong positibong reaksyon ng serological kapwa sa dugo at sa CSF. Sa ganitong anyo ng syphilitic labyrinthitis, nangyayari ang kumpleto at hindi maibabalik na pagsara ng auditory at vestibular function.

Ang talamak na anyo ng syphilitic cochleovestibular disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng dahan-dahang pagtaas ngunit malinaw na pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng cochleopathy (tinnitus, progresibong pagkawala ng pandinig, unti-unting pagtaas ng pagkahilo at mga karamdaman sa balanse). Ang mga karamdaman sa vestibular ay pinalala ng mga provocative na pagsubok at optokinetic stimuli, mga sakit sa pandinig - sa mga kondisyon ng ingay, ang kakayahang maunawaan ang pagsasalita ay may kapansanan. Kung huli na nagsimula ang paggamot, maaaring mangyari ang pagkabingi.

Ang subacute form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso ng syphilitic na pamamaga ng labirint, kung saan ang mga pandinig at vestibular disorder ay nananatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon. Pagkalipas ng mga buwan, lumilitaw ang isang bahagyang pag-ring sa mga tainga, pangunahin sa gabi, pagkatapos pagkatapos ng ilang linggo o buwan, isang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig ng tonal at isang pagkasira sa karunungan sa pagsasalita ay sumasama. Ang mga sintomas ng vestibular ay wala o mahinang ipinahayag, pangunahin sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng balanse sa dilim.

Ang latent syphilitic neurolabyrinthitis ay nangyayari nang walang mga sintomas ng labyrinthine. Ang pandinig na function ay unti-unting, sa paglipas ng mga buwan at taon, ay patuloy na kumukupas, hanggang sa kumpletong pagkabingi.

Ang isang katangian ng pagkawala ng pandinig ng syphilitic ay isang matalim na kapansanan ng tissue (buto) sound conduction, hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Kasabay nito, ang uri ng hangin ng pagpapadaloy ng tunog ay maaaring mapanatili sa isang kasiya-siyang antas. Ang tinukoy na pagbabago sa function ng tissue sound conduction sa syphilis ay hindi pa nakakahanap ng kumpletong paliwanag. Ang umiiral na opinyon na ang kababalaghan ng pagkawala ng tissue sound conduction ay natutukoy ng kakaibang neurotropism ng syphilitic neurotoxin at structural specific na pagbabago sa bone capsule ng labirint, pagkuha ng mga katangian ng isang amorphous substance na hindi maganda ang pagsasagawa ng tunog, ay hindi masyadong nakakumbinsi.

Sa congenital syphilis, ang pinsala sa panloob na tainga ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso at nangyayari sa anyo ng halata o nakatagong mga anyo ng neurolabyrinthitis, syphilitic meningitis, at meningoradiculitis ng vestibular-cochlear nerve. Ang kapansanan sa pandinig sa congenital syphilis sa mga bata ay napansin pagkatapos ng isang taong gulang, ngunit ang iba pang mga halatang congenital na depekto ng luetic genesis ay naghihinala sa isang sakit sa panloob na tainga. Ang kaalaman sa mga pagpapakita ng ilang partikular na mga sindrom ay nagpapadali sa pagsusuri ng congenital syphilis sa mga bata.

Ang Denis-Marfan syndrome ay isang sugat ng central nervous system sa mga bata na may congenital syphilis: spastic paralysis ng mga limbs, mental retardation, madalas na lagnat, seizure, cataracts, nystagmus. Kapag ang nystagmus ay pinagsama sa lagnat, ang mga hinala ng pagkakaroon ng banal na labyrinthitis ay maaaring lumitaw, lalo na kung ang mga palatandaang ito ay sinusunod laban sa background ng talamak purulent otitis media, na karaniwan sa mga pasyente na may ganitong pathological na kondisyon.

Ang sintomas ni Ennebert ay isang tanda ng maagang congenital syphilis: paroxysmal spontaneous nystagmus na may pagkahilo na nangyayari sa pagtaas ng presyon sa panlabas na auditory canal (pseudo-fistula symptom).

Hutchinson's syndrome (triad) - parenchymatous keratitis, syphilitic labyrinthitis, hugis pait o hugis-barrel na anterior upper incisors.

Karaniwan, ang late congenital syphilitic labyrinthitis ay nagpapakita mismo sa panahon ng pagdadalaga. Sa mga matatanda, biglang lumilitaw ang kumpletong pagkabingi. Ang proseso ay sanhi ng infiltrative na pamamaga ng mga istruktura ng membranous labyrinth at pagkabulok ng auditory nerve. Sa panahong ito, ang mga pathological na pagbabago sa subcortical at cortical auditory center ay bubuo.

Diagnosis ng syphilitic lesyon ng labirint ng tainga

Ang diagnosis ng syphilitic labyrinthitis ay batay sa "walang dahilan" na pagkawala ng pandinig kasama ang mga sintomas at sindrom na inilarawan sa itaas at kinumpirma ng mga partikular na serological na pagsusuri. Ang mga kahirapan sa diagnosis ay lumitaw sa mga seronegative na anyo ng syphilis. Sa kasong ito, ginagamit ang isang pagsubok na antisyphilitic na paggamot.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng mga syphilitic lesyon ng labirint ng tainga

Ang paggamot ng mga syphilitic lesyon ng labirint ng tainga ay kasama sa nakaplanong therapy ng pangkalahatang impeksyon sa syphilitic. Sa kaso ng vestibular crises, inireseta ang naaangkop na sintomas ng paggamot; para sa pag-iwas at paggamot ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ang kumplikadong paggamot sa antineuritic ay inireseta ayon sa mga pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan. Ang masinsinang paggamit ng mga antibiotics at mass death ng treponemas na may paglabas ng kanilang endotoxin ay maaaring sinamahan ng tinatawag na Herxheimer reaction, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang exacerbation ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa mga lugar ng mga microorganism, kabilang ang sa panloob na tainga, na maaaring makapukaw ng isang talamak na pag-atake ng labyrinthine apparatus at kumpletong auditory shutdown na patolohiya at sanhi ng isang kumpletong auditory shutdown na patolohiya at patolohiya. Karaniwan, ang reaksyong ito ay nangyayari mula 3 oras hanggang 3 araw mula sa simula ng tiyak na paggamot gamit ang napakalaking dosis ng antibiotics, samakatuwid, ang mga neuroprotectors, B bitamina, antihypoxants at antihistamines ay dapat na inireseta nang sabay-sabay sa antibiotic therapy.