Syphilis nose

Syphilis ng ilong ay nahahati sa nakuha at katutubo. Ang nakuha na ilong sifilis ay maaaring lumitaw sa lahat ng tatlong mga panahon - pangunahin, pangalawang at tersiyaryo. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang syphilis ng ilong sa tertiary period.

Nakuha ang ilong sipilis

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ang sanhi ng syphilis ng ilong

Ang causative agent ay maputlang treponema, pagkakaroon ng anyo ng isang manipis na spiral thread na may haba ng 4 hanggang 14 microns na may masarap na pare-parehong kulot.

Ang Syphilis ng ilong sa pangunahing panahon (6-7 na linggo) ay mukhang mahirap chancre, ay napakabihirang lokalisasyon. Ayon sa istatistika, sa XX century. Ang pangunahing extragenital chancre ay naganap sa 5% ng mga kaso ng lahat ng mga impeksiyon, kung saan 5% lamang 1% ang naganap sa pangunahing syphilis ng ilong. Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng paghahatid ng daliri kapag pumipili sa ilong, kaya ang pangunahing lokalisasyon ng chancre ay ang bisperas ng ilong.

Pathological anatomy

3-4 linggo pagkatapos ng impeksiyon sa lugar ng impeksiyon, may pangunahing epekto, kabilang ang mahirap na chancre at rehiyon (submandibular) lymphadenitis. Ang hard chancre, o pangunahing syphiloma, ay isang maliit, walang sakit na pagguho ng lupa (0.5-1 cm) o isang ulser ng isang bilog o hugis na hugis, na may makinis na mga gilid at siksik na paglusot sa base, na may makinis na makintab na pulang ibabaw. Ang infiltrate ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga lymphocytes at plasma cells. Ang endarteritis na nagmumula sa lugar ng paglusaw ay nagiging sanhi ng pagpapakitak sa mga daluyan ng dugo at, bilang resulta, nekrosis at ulceration ng apektadong tissue. Sa 5-7 araw pagkatapos ng hitsura ng hard chancre, ang mga lymph node na pinakamalapit dito, ipsauricular o mas mababang panga, dagdagan. Ang mga ito ay makakapal, na may diameter na 2-3 cm, walang sakit, hindi hinango sa balat at sa pagitan ng kanilang sarili, ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi nabago.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Mga sintomas ng syphilis ng ilong

Ang mga pagbabago na nagaganap sa site ng impeksiyon ay kadalasang may panig, ay sa unang talamak na namamaga sa likas na katangian: masakit na pamamaga sa ilong pasilyo sa antas ng nauuna na mas mababang bahagi ng ilong septum. Ito ay sinusundan ng isang ulser na may nakataas na mga gilid, isang masikip na ibaba at walang sakit sa pagpindot. Pagkaraan ng isang linggo, nangyayari ang pang-adenonation ng rehiyon.

Ang pagsusuri ay ginawa sa batayan ng epidamy, tipikal na pathoanatomical pagbabago, pati na rin sa tulong ng mga reaksyon ng serum ng Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky, mga reaksiyong immunofluorescence na magiging positibo lamang 3-4 linggo pagkatapos ng hitsura ng solid chancre.

Ginagawa ang kakaibang diagnosis na may malignant na mga tumor, furunculosis ng ilong paso, lupus at iba pang mga nagpapaalab at produktibong proseso.

Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan at pamamaraan na ginagamit sa pangunahing panahon ng sakit sa babae. Lokal na inireseta dilaw mercury pamahid.

Ang sipilis ng ilong sa pangalawang panahon ay paminsan-minsan na ipinamamalas ng patuloy na bilateral na catarrhal rhinitis, masakit, na umiiyak sa mga bitak sa balat sa rehiyon ng ilong paso, na hindi mapapagaling. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa mga ilong mucosa sa panahong ito ay bihira, gayunpaman, ang mga pagbabagong ito ay maaaring sundin sa lugar ng mauhog lamad ng oral cavity at pharynx, kung saan sila ay napapalibutan ng nagkalat na erythema.

Ang Syphilis ng ilong sa tertiary period ay nangyayari sa 5-7% ng mga kaso sa 3-4 na taon sa mga pasyente na hindi pa nakakuha ng ganap na paggamot. Kung minsan, ang mga nasal na anyo ng tersiyaryong syphilis ay maaaring mangyari nang 1-2 taon pagkatapos ng unang impeksiyon o 20 taon pagkatapos nito. Ang tertiary period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat at mucous membranes, internal organs (madalas na syphilitic aortitis), buto, at nervous system (neurosyphilis: syphilitic meningitis, spinal troughs, progressive paralysis, atbp.).

Pathological anatomy

Sa tertiary period, ang mauhog lamad ng ilong septum ay apektado, ang proseso ay umaabot sa mauhog lamad ng matigas at malambot na panlasa na may pagbubuo ng mga masakit na malagoma na infiltrates ng isang kulay-bluish-pula na kulay. Ang mga infiltrates mabilis na pagkabulok at ulserate, pagyurak ng buto at kartilago tissue. Ang disintegration ng gum ay nagsisimula sa gitnang bahagi nito at humahantong sa pagbuo ng isang malalim na ulser na may matarik, siksik na mga gilid, sa ibaba ng kung saan ay sakop ng necrotic disintegration. Ang pagbuo ng mga butas na butas sa ilong septum, malambot at matindi ang panlasa ay nagdudulot ng malubhang disturbances sa paghinga, pagsasalita at pagkain. Nekrosis at disintegration ng panloob na buto at kartilago tisiyu ng ilong humahantong sa pagbuo ng sequesters. Sa dakong huli, binibigkas ang atrophic rhinitis at cicatricial disfigurement ng pyramid ng ilong na bubuo.

[14],

Klinikal na kurso ng sipilis ng ilong

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng nasal na kasikipan, sakit ng ulo, pinalubha sa gabi. Kung gumma ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng nasal septum, pagkatapos ay ang hyperemia, pamamaga at lambot sa palpation ay nakita sa likod ng ilong. Kung ang gumma ay matatagpuan sa mas mababang mga bahagi ng nasal septum, pagkatapos ang paglusot pagkatapos ng ilang sandali ay lumilitaw sa kalangitan sa gitnang linya sa anyo ng isang mapula-pula na pamamaga. Ang pinaka nakikita panlabas na mga palatandaan ng gum ay nasa lokalisasyon nito sa lugar ng mga buto ng ilong. Sa lugar ng ugat ng ilong, ang isang mabilis na pagtaas ng paglusaw ay nangyayari, na sakop ng hyperemized na balat, ang likod ng ilong ay lumalaki, at ang fistula ay bumubuo sa balat kung saan ang mga sequestre ng buto at mga necrotic mass ay ipinaglihim.

Kapag ang anterior rhinoscopy ay tinutukoy na hyperemic, edematous mauhog lamad, sakop na may mucus-hundred-sukrovichnymi secretions. Sa pamamagitan ng paghiwalay ng gum, ang dami ng pagdiskarga ay nagdaragdag, nakakakuha sila ng maruming kulay abong kulay na may dugo, naglalaman ng mga sequestre ng buto at kartilago, ay may malakas na masamang amoy. Kapag nadarama ang malagkit na zone disintegration, ang nanganak na buto ay tinutukoy ng hugis ng bell na hugis. Ang pag-unlad ng proseso ng pagkasira ng tissue ay humahantong sa isang kabuuang pagkawasak ng mga endonasal structure at ang lateral wall ng ilong na may pagbubuo ng isang solong malaking lukab na pinagsasama ang ilong lukab sa maxillary sinus. Sa pamamagitan ng oras na ito, ang pasyente ay bubuo irreversible anosmia. Ang proseso ng gummous disintegration ay hindi masakit, na isang mahalagang tanda ng diagnosis ng syphilis ng ilong sa tertiary period, pati na rin ang katunayan na ang syphilis ng ilong sa tertiary period ay hindi sinamahan ng adenopathy.

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng syphilis ng ilong ay ang lokalisasyon ng gummous na proseso sa rehiyon ng arko ng ilong ng ilong. Ang paghihiwalay ng gum sa lugar na ito ay maaaring humantong sa intracranial komplikasyon. Ang parehong mga komplikasyon ay maaaring mangyari kapag ang syphilitic infiltrate ay matatagpuan sa ethmoid bone region o sa sphenoid sinus.

[15], [16], [17]

Pagsusuri ng sipilis ng ilong

Diagnosis ay mahirap sa unang yugto ilong Syphilis Tertiary pati na magmumula ilong pamamaga ay may pagkakatulad na may talamak na karaniwan rhinitis, kaya kung sakaling hindi makatwirang napakahabang acute o sub-talamak catarrhal rhinitis may isang pagkahilig sa hitsura sa ang lukab pangkaraniwang makalusot ilong laging magkaroon ng kamalayan ng ang "French Shepherd Syphilus disease. Ang pangwakas na pagsusuri sa yugtong ito ay naka-set gamit ang mga tiyak na reaksiyong serological.

Ihambing ang syphilis ng ilong sa ikatlong panahon mula sa hypertrophic rhinitis, hematoma ng nasal septum. Dapat mo ring malaman na ang nekrosis ng mga buto ng ilong ay nangyayari lamang kung mayroong isang impeksyon na syphilitic at lamang sa ikatlong panahon ng sakit na ito. Ang mga resultang sequesters ay dapat na naiiba mula sa isang banyagang katawan ng ilong o rhinoliths. Ang pagkakaroon ng isang nakakainis na amoy ng crusts excreted mula sa ilong lukab at ang pagpapalawak ng mga cavities ay gumagawa sa tingin sa amin ng ozen. Gayunpaman, ang "syphilitic" na amoy ay naiiba mula sa na ng maganda, na madaling maitatag na may naaangkop na klinikal na karanasan, bukod dito, may ozen doon ay hindi kailanman ulceration, disintegrating infiltrates at pagsamsam. Ang parehong mga pagkakaiba ay katangian ng rhinoscleroma, na kung saan ang ulceration ng infiltrate ay ganap na hindi pangkaraniwan, bagaman ang pagpakitang ng mga daanan ng ilong ay sinusunod. Ang pinakadakilang mga paghihirap ay lumitaw sa pagkita ng kaibahan ng ikatlong panahon na syphilis ng ilong mula sa isang nabubulok na malignant na tumor (halos palaging - isang unilateral lesyon) at ilong lupus. Sa unang kaso, ang huling pagsusuri ay itinatag pagkatapos ng biopsy at serological diagnosis. Sa pangalawang kaso, nahihirapan ang kahirapan sa katotohanang minsan ang tersiyaryong syphilis ng ilong ay nakakuha ng mga katangian ng isang pseudo-lance at nalikom na walang malagkit na pagkasira at pagsamsam. Dapat din itong isipin na sa lahat ng mga kaso ng pagbubuntis ng nasal septum, na naganap laban sa background ng isang di-nakikilalang lumusot, dapat isaalang-alang ng isa ang pagkakaroon ng isang impeksiyon na syphilitic at magsagawa ng angkop na mga hakbang sa diagnostic. Sa lahat ng mga nagdududa na kaso, magsagawa ng biopsy, at walang pagbubukod - mga serological test. Hindi ang huling lugar sa diagnosis ng syphilis ng ilong ay isang pagsubok na antisyphilitic na paggamot.

[18], [19]

Congenital syphilis ng ilong

Sa mga bagong silang, isang tipikal na paghahayag ng katutubo na sipilis ng ilong ay patuloy na ranni na ilong, na karaniwan ay lilitaw 2-6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Sa simula, ang runny nose na ito ay hindi naiiba sa karaniwang catarrh, at pagkatapos ay lumalabas ang ilong na naglalabas, lumilitaw ang hangganan ng ilong ng pagdurugo ng ilong, at ang excoriation sa itaas na labi. Mayroong paglabag sa paghinga ng ilong, na kung saan ay lubhang kumplikado ng sanggol. Ang diagnosis ay mapadali kapag ang mga syphilide ng balat at mga partikular na sugat ng mga panloob na organo ay sinusunod nang sabay-sabay. Ang mga maagang pagpapakita ng katutubo na sipilis ng ilong ay naiwan sa pamamagitan ng synechia sa threshold ng ilong, pagkasakit ng ilong mucosa at mga katangian ng mga scars sa mga sulok ng bibig.

[20], [21]

Pagsusuri ng congenital syphilis ng ilong

Ang mga huling pagpapakita ng congenital syphilis ng ilong ay halos hindi naiiba sa mga syphilis ng ilong ng panahon ng Tertiary.

Mas madali ang pagsusuri sa pamamagitan ng pagtatatag ng triad ng mga sintomas ng Gatchinson na katangian ng late congenital syphilis:

1. Ang mga deformation ng upper middle incisors (ang mga ngipin ay taper down na tulad ng isang pait, ang mas mababang gilid ay nasa anyo ng isang malukong arko, ang mga permanenteng ngipin ay napapailalim sa maagang caries at enamel hypoplasia;
2. parenchymal keratitis;
3. Pagkawala ng pandinig ng sensorineural dahil sa pinsala sa labirint ng tainga.

Sa huli kaso, sa kasiya-siya air conduction, ang buto pagpapadaloy ng tunog ay maaaring absent o makabuluhang bawasan. Sa ilang mga kaso, ang isang masamang reaksyon mula sa gilid ng mga kalahating bilog na mga canal ng vestibular apparatus ay maaari ding maging absent. Pinoproseso din ang diagnosis ng katotohanan na ang lahat ng kababaihan sa paggawa ay sinubukan nang serologically upang ibukod ang isang impeksiyon na syphilitic.

[22], [23], [24]

Paggamot ng congenital syphilis ng ilong

Ang paggamot ng sakit sa babae sa ilong ay may kasamang isang hanay ng mga panukalang itinakda ng mga kaugnay na probisyon at mga tagubilin para sa paggamot ng mga pasyente na may congenital syphilis.